结核病筛查汇报材料范文

结核病筛查汇报材料篇1

为贯彻落实《区结核病防治规划》，进一步加强全区结核病防治工作，遏制结核病的流行，保障人民群众身体健康。年度在全区范围内继续实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目、全球基金结核病控制项目和中央财政公共卫生项目工作。

一、工作目标

1、年以乡（镇）卫生院为单位，DOTS覆盖率保持100％；

2、新涂阳肺结核病人发现率达到70％。

3、新涂阳肺结核病人治愈率和完成治疗率分别稳定在85%和90％。

4、年全区计划发现、治疗管理活动性肺结核病人274例，其中涂阳131例、涂阴（包括重症涂阴）143例。各乡（镇）卫生院分解指标详见附表。

二、工作措施

（一）提高病人发现率

1、实施现代肺结核病控制策略（DOTS）

对活动性肺结核病人实行免费检查治疗。对所发现的结核病人（初、复治涂阳病人，初治涂阴病人、结核性胸膜炎），按国家有关规定免费提供抗结核药品。各类结核病人以不住院治疗为主，采用国家标准化疗方案，在区疾控中心或指定的医疗机构接受规范化治疗管理。

2、肺结核病报病转诊管理

各医疗卫生单位要做好肺结核病人或可疑病人的初诊、疫情报告及转诊工作，填写转诊病人登记，以备核查，转诊率要求在95％以上。在全区对推荐和报告活动性肺结核病人的相关人员给予报病奖励。

3、开展乡（镇）卫生院查痰工作

全区设立查痰点的卫生院，必须全面开展肺结核可疑症状者的初筛工作，每个可疑者需检查3张痰涂片，区疾控中心要对痰涂片复检并定期进行痰涂片质量控制。

4、利用传染病网络直报开展病人追踪工作

区疾控中心负责定期对各综合医院上报的肺结核病人或疑似肺结核病人进行审核、追踪、确诊，提高病人发现率。镇办防保人员对已报告但还没有到结防机构就诊的可疑病人进行追踪。

5、提高流动人口肺结核病人的发现

各医疗卫生单位要认真做好流动人口肺结核病人发现工作，做好肺结核病人或可疑病人的初诊、疫情报告及转诊工作。

6、密切接触者流行病学检查

对所有涂阳肺结核病人家庭的密切接触者开展流行病学调查。区疾控中心必须以涂阳病人为线索，对密切接触者进行X线、查痰或PPD检查和必要的宣传教育，并登记所有检查结果，每例涂阳病人需检查3名密切接触者，筛查率要求在85％以上。

（三）全面落实督导管理，提高病人治愈率

1、落实医务人员直接面视下的全程督导管理

要切实落实医护人员直接面视下的全程督导管理。进一步规范各医疗卫生单位的督导活动。每次督导应有督导计划、提纲，并对每个单位的督导结果、评价、建议和意见以书面督导报告的形式按《督导员手册》进行反馈，同时要求督导人员追踪被督导单位整改意见的落实。

2、激励各级督导员积极性，确保落实督导管理补助费

对按要求完成肺结核病人督导管理的督导员，在向县级结防门诊提交记录完整的病人治疗记录卡后，由中央公共卫生项目支付督导管理补助费。

3、落实督导工作

区级每月对乡镇督导1次；乡镇卫生院对每例涂阳病人及其所在村卫生所，在治疗全疗程中随访4次，对其它村卫生所选择性进行不定期督导。每次督导都要随机抽查随访1～2个正在治疗的结核病人。

（四）其他规划管理工作

1、健康促进

区疾控中心要持续开展结核病防治知识宣传，制作发放本级健康促进相关材料，并对肺结核病防治知识知晓率开展调查。

2、培训工作

对乡、村结防医生开展现代肺结核病控制策略新技术、新方法的培训。年区级计划举办结核病的发现与转诊、实验室检测等培训班。

3、疫情监测

常规监测。利用常规登记本及季度报告等资料，每季度对《规划》活动进行常规监测与评价。

4、痰检质量控制

区级每年对镇（办）查痰点进行2次现场督导，4次盲法复检，每次需撰写督导报告并反馈，每半年及时汇总上报痰检质控报表。

5、加强规范化管理

（1）加强病例资料等档案的规范化管理。病人系统管理率达85％以上，每个病例应有完整的病案资料，比如病案记录本、X线片、痰检报告单、肝功检查、其他常规检查、随防记录（包括用药情况及毒副反应用药）、用药记录卡等。

（2）加强涂阴肺结核病人的规范诊断。痰涂片阴性的肺结核病人或可疑肺结核病人必须经过区涂阴肺结核诊断小组定诊。

（3）加强抗结核药品、X光胶片及实验室耗材等规范化管理。

三、评价考核

（一）参照年度目标，进行常规考核。

结核病筛查汇报材料篇2

以《全国消除疟疾监测方案（2015版）》和《____自治区消除疟疾实施计划（2011—2020年）》为依据，贯彻预防为主的科学防治方针，坚持因地制宜、分类指导的原则，实施各级政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制；强化县、乡（镇）相关临床医师的疟疾防治基本知识培训，提高监测报告的敏感性；加强全民疟疾防治健康教育，切实提高群众自我防护意识和能力，形成群防控的工作局面；不断提高技术水平。

不出现本地感染疟疾病例和输入性继发病例，继续巩固全县消除疟疾成果。

（一）疟疾年发病率

全县保持不出现本地感染疟疾病例和输入性继发病例。

（二）发热病人血检和质控管理

1、县直医疗单位、疾控中心和各乡（镇）卫生院开展发热病人疟原虫血片镜检的比例要达到100%；血检对象：“三热”病人（临床初诊为疟疾、疑似疟疾、不明原因发热者）和到过国外（非洲、东南亚及南太平洋地区等国）回归人员。

2、发热病人血检率。

按照《全国消除疟疾监测方案（2015版）（中疾控传防发[2015]139号）的要求，以乡镇为单位，年“三热”病人血检总人数不低于辖区人口数的0.5‰；疟疾主要传播季节5～10月血检人数不低于年血检总人数的80%。镜检后的血片（阴性血片和阳性血片）要妥善进行保存，以备上级查验。各单位血检任务数详见附表1。

3、县疾控中心要对各乡镇卫生院进行镜检质控督导，保证发热病人血检工作质量。复核各医疗单位10％的已检阴性血片和所有网报疟疾病例血片。

4、流动人口血检。

根据《中华人民共和国传染病防治法》及卫生部、公安部等5部《流动人口疟疾暂行管理办法》（卫防字[1985]41号）和__《流动人口疟疾管理办法》及《__县流动人口疟疾防控实施方案》的通知（田政办发〔2012〕180号）等法律法规文件规定，县疾控中心和各乡镇卫生院要切实加强流动人口管理，对大型流动人群聚居地，特别是是外出非洲、东南亚等国务工回归的人员进行摸底调查，定期搜索传染源，以便做到早发现、早诊断、早治疗，防止重症病例的发生，降低死亡率。流动人口血检任务数为300人次。

5、疟疾病例实验室检测率、实验室确诊率100%。所有的疟疾病例均需保留血片备查。

（三）传染源管理。

报告的疟疾病例，100%要经实验室确诊；确诊的病例要在24小时内按全国疟疾病例治疗方案（见《消除疟疾技术方案（2011年）》附件1抗疟药使用原则和用药方案）实施治疗，治疗比例达到100%；100%疟疾病例3天内完成流行病学个案调查（按自治区疾控中心2016年下发的调查表进行（附件4））。治疗后一个月血检复查，对失访人员要提供佐证材料（有调查记录、失访原因等）。

（四）抗复发治疗。

对上年的间日疟病人在流行季节开始前进行抗复发治疗（每年的3月下旬至4月中旬），服药率达100%（有禁忌症及外出除外），全程足量率达100%；对失访人员要提供佐证材料（有调查记录、失访原因等文字说明）。对疑似疟疾病人，在采血的同时要给予假定性治疗，治疗率达100%，同时保留血片以备复查；确诊病例及时根治。

（五）病灶点病例主动筛查与处理。

在病例网络直报后1周内，县疾病预防控制中心负责对活动性疫点和非活动性疫点开展病例筛查，内源性病灶点血检率要求达该点人口数的10％以上；外源性病灶点的血检率要求达该点总人口数的5％以上。所有活动性疫点处置率达100％，有详细处置报告（如疫点人口资料、蚊媒调查结果、处置措施、影像资料）。对于筛查发现的疟疾病例，应及时进行规范治疗、开展流行病学个案调查并及时进行报告。

（六）技能培训。

1. 县疾病预防控制机构疟防人员和乡镇卫生院防保人员，接受疟疾防治知识技能培训达100% ；县直医疗单位和各乡镇卫生院镜检员，接受疟原虫血片镜检技能培训率要达100% 。

2. 县人民医院、妇幼保健院、中医院和各乡镇卫生院（内科、妇产科、儿科、急诊科、传染病科和发热门诊）临床医生，接受疟疾防治诊治知识培训率要达100% 。

资料要完整（有培训方案、通知、签到、日程、培训教材、考试、照片、总结等）。

(七)病例报告、治疗和个案调查。

诊断后24小时内报告率达到100%，疟疾病例规范治疗率达到100%，3日内流行病学个案调查率达到100%，阳性病人抽取4-5ml抗疑血于3天内送自治区疾病预防控制中心确认。

（八）主动病例侦查。

各乡镇均需主动开展病例侦查，主动侦查血片占全年血片总数的40%。

（九）传疟媒介监测。

根据上级工作安排或结合本地实际工作需要，适时开展传疟媒介监测或疟疾再传播风险评估工作。

（十）健康教育。

各单位要充分利用各种适宜场所，采取多种形式，每年至少开展一次对人群疟疾防治知识的宣传教育活动且资料完整（计划、健康教育教材、照片、总结）。

（一）加强领导，确保防控措施落实到位

各医

疗卫生单位要高度重视疟疾防治工作，主要领导要亲自抓，分管领导要具体抓，确保各项防控措施落实到位。分管领导和防疫专干要全面了解、掌握辖区内的疟情动态，发现疫情要及时上报，不得漏报和瞒报。做到早发现、早治疗、早控制。（二）多部门协作，构建疟疾防控网络

加强与财政、教育、广电、商务、公安等部门的联系，相互配合，共同开展疟疾防控工作。建立健全县、乡、村三级卫生网，县疾控中心要有2 名以上专职寄防人员，县人民医院、中医院、妇保院及乡镇卫生院要有1 名专（兼）职疟原虫镜检员。所有乡（镇）卫生院均能够开展发热病人血检工作。

（三）强化宣传教育，提高疟防知识知晓率

各单位要结合4.26疟疾宣传日，充分利用电视、广播、网络、宣传栏等方式进行疟防知识的宣传，提高居民和学生疟疾防治知识的知晓率和自我保护意识，尤其是外出（非洲，中南亚）务工人员和其家属。并保存宣传资料、发放登记表、现场工作影像等资料备查。

（四）加大培训力度，提升疟疾诊治能力

采取逐级培训的方式，县疾控中心负责各单位师资培训及镜检人员培训；各乡卫生院负责本单位人员和辖区村卫生室从业人员的培训，县直医疗单位负责本院的急诊科、内科、神经内科、儿科、传染科、防保科的临床人员的培训，年至少开展疟疾防治技术培训1次。

培训内容的重点是：疟疾病例的识别，疟疾诊断和治疗，疟疾防治知识的传播，尤其输入性疟疾的及时发现，报告和治疗。

（五）加强检查督导，确保工作落实到位

县疾控中心要加强对各医疗卫生单位疟防工作督导，每年至少2轮次。检查工作方案的执行、血片制作、疫情控制、镜检质量和疟防资料等情况。要有督导记录，指出存在问题和提出整改意见。对督导、检查中发现的问题要及时向县卫计局汇报，及时解决问题，确保疟疾防治工作的顺利开展。

（六）资料的报送

结核病筛查汇报材料篇3

一、工作目标

(一)为了完成好脱贫攻坚工作任务，2018至2020年对全县35-64岁贫困妇女“两癌”免费检查实现全面覆盖，同时为一定数量的适龄农村妇女开展免费“两癌”检查，每三年为一轮。

（二）逐步提高医疗保健人员的技术水平和服务质量，承担“两癌”检查人员培训覆盖率达到95%以上。

（三）逐步提高妇女自我保健意识，妇女“两癌”防治知识知晓率达到80%以上。

（四）探索适合的妇女“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步建立“两癌”防治长效机制。

二、项目范围

在全县所有乡镇、社区为35-64岁的服务对象免费提供每三年一轮的宫颈癌和乳腺癌检查，采用人瘤病毒检测方法（以下简称“HPV”）进行宫颈癌初筛。

三、项目内容

（一）延续宫颈癌检查项目

1、妇科检查及乳腺触诊：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。

2、宫颈细胞学检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS分类的描述性报告对宫颈细胞进行评价。

3、阴道镜检查：对宫颈细胞学检查结果异常/可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

4、组织病理学检查：对阴道镜检查结果异常/可疑者进行组织病理学检查。

5、对乳腺临床检查异常/可疑者，建议到有条件的医疗保健机构自费进行乳腺彩超或乳腺钼钯X线检查。

延续宫颈癌检查项目检查流程图详见附件1。

（二）、HPV检测试点项目

1、妇科检查用及乳腺触诊：包括盆腔检查用阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。

2、HPV检测（HPV高危分型检测）：包括取材、保存、实验室检测及报告。HPV试剂所采用技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的13种以上的高危型型别，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等亚型，确保检测质量。

3、宫颈细胞学检查：对HPV高危分型检测结果为其他高危型者应当进行宫颈细胞学检查。包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS分类的描述性报告对宫颈细胞进行评价。

4、阴道镜检查：对HPV高危分型检测结果为16、18型，宫颈细胞学检查结果异常/可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

5、组织病理学检查：对阴道镜检查结果异常/可疑者进行组织病理学检查。

6、对乳腺临床检查可疑或异常者，建议到有条件的医疗保健机构自费进行乳腺彩超或乳腺钼钯X线检查。

HPV检测试点项目检查流程图见附件2

（三）、乳腺癌检查项目

1、乳腺触诊和乳腺彩超检查：对接受检查的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。

2、乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。

3、组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者直接进行组织病理学检查（以下简称活检）

4、对乳腺X线检查0级和3级者应当由副主任医师以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。

乳腺癌检查项目检查流程图详见附件3。

（四）、加强检查异常/可疑病例管理

随访人员要按照“两癌”检查异常/可疑病例随访登记表（详见附件4）加强异常/可疑病例的追踪随访。要详细收集目标人群的基本信息，特别是联系方式。建立激励机制，充分发挥基层医生的作用，督促异常/可疑病例尽早接受进一步检查。

1、宫颈癌检查/可疑病例。主要包括对HPV检测结果阳性者，宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者，肉眼观察异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变（CIN2和CIN3）及以上者。

2、乳腺癌检查项目异常/可疑病例。主要包括乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

（五）、人员培训

1、培训对象：项目管理人员和专业技术人员。

2、培训方式：按照集中理论授课和临床技能操作相结合的原则，采用专家蹲点和临床进修等多种培训方式。

3、管理培训内容：项目实施方案、管理制度和要求、财务管理、项目监督、质量控制、信息收集和上报等。

4、技术培训内容：

（1）宫颈癌相关专业知识（流行病学、临床检查方法和规范、HPV检测及诊断标准等）。

（2）宫颈细胞学、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及相关报告和信息登记册填写要求等。

（3）HPV检测的操作方法、注意事项、诊断标准和相关报告信息的填写等。

（4）乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法以及相关治疗知识等）。

（5）乳腺超声检查的操作方法、注意事项、BI-RADS分级评估报告系统和信息填写以及质量控制要求等。

（六）健康教育和社会宣传要广泛开展“两癌”检查项目相关政策和“两癌”防治科普知识宣传，不断扩大项目社会影响力，提高辖区内妇女“两癌”防治知识知晓率和受检率。

四、信息收集和管理

（一）承担检查任务的县妇幼保健院要指定专人负责项目信息的收集、整理及报送，并妥善保存检查记录以及检查者的个案资料，做好保密工作。

（二）项目信息报送内容包括项目月报表、季度统计表和个案登记表。其中、项目季度统计表和个案登记表通过国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统报送。报送范围如下：

1、“两癌”检查项目月报表（见附件5）

2、宫颈癌检查项目

（1）延续宫颈癌检查季度统计表（见附件6）

（2）HPV检测试点项目季度统计表（见附件7）

（3）宫颈癌检查项目个案登记表（见附件8）

①延续宫颈癌检查项目：上报组织病理学检查结果为低级别病变（CIN1）、高级别病变(CIN2和CIN3）、原位腺癌（AIS）、微小浸润癌（鳞癌/腺癌）、浸润癌（鳞癌/腺癌）及其他恶性肿瘤的个案信息。

②HPV检测试点项目：上报所有接受HPV检测初筛妇女（无论检测结果阴性或阳性）的个案信息。

3、乳腺癌检查项目

（1）乳腺癌检查项目季度统计表（见附件9）

（2）乳腺癌检查项目个案登记表（见附件10）；上报组织病理检查结果为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变及其他恶性肿瘤的个案信息。

（三）报送途径

县级妇幼保健机构收集、汇总、审核有关数据和个案资料，于每月6日前将上月月报表（加盖公章后）报送至市级妇幼保健机构和县卫健局，于每季度第一个月的20日前将上一季度季度统计表和相关个案表录入直报系统。县级妇幼保健机构在数据录入直报系统前，应对原始报告卡进行审核。发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，应及时通知报告人核对；对重复报告的卡片要予以剔除。

所有检查信息要及时录入，对检查异常的病例要加强追访，收集进一步检查，诊断结果及治疗结局的信息，失访率应≦5%，并按照要求及时上报。

五、保障措施

（一）加强组织领导

调整充实县农村妇女“两癌”检查领导小组，负责全县农村妇女病普查普治及“两癌”检查项目的领导、组织、协调和监督指导工作。成立县农村妇女“两癌”检查技术指导小组，负责妇女病普查普治及“两癌”检查项目的技术指导，参与重大、疑难妇女病的检查与确诊，并对“两癌”检查工作进行不定期督查与考评。县妇幼保健院负责“两癌”检查项目的具体实施。县妇联应做好项目的组织动员和宣传工作，共同推进项目实施。

（二）、明确工作职责

建立健全农村妇女“两癌”检查工作责任制，明确相关单位和各乡镇职责，各司其职，各负其责，将农村妇女“两癌”检查工作纳入公共卫生服务内容。

1、县卫健局要组织协调部门关系，做好物质保障，有利于查治工作的顺利开展。

2、县妇联组织各乡镇妇联做好宣传动员工作，动员所有贫困适龄妇女及符合条件妇女主动接受检查，协助做好人员摸底造册，共同推进“两癌”检查项目的实施。

3、各乡镇卫生分管领导应做好部署并组织实施，按本辖区任务数抓好落实，确保圆满完成工作任务。

4、县总医院妇幼保健院区为“两癌”检查项目的初筛机构，要求做好采集病史、收集临床检查及辅助检查结果，提出医学建议，进行分类指导；对未发现异常情况者，提出定期得筛查建议及预防保健指导；对筛查发现异常/可疑者，应当进行追踪随访，并提出进一步检查、诊断或转诊的建议；对筛查发现疾病并已明确诊断者，提出治疗或转诊建议。在转诊时应当提供转诊对象的基本信息及相关检查资料，填写转诊单。在获得接诊机构反馈的结果后，应当在5个工作日内通知检查对象,督促异常/可疑病例进一步检查及治疗,并在3个月内对其进行随访，完成“两癌”检查项目个案登记表填写。同时应当在卫生计生部门领导下，做好“两癌”检查工作管理，特别是要加强“两癌”相关信息的收集、汇总、分析和上报，做好“两癌”检查项目个案登记表等相关报表保存；加强健康教育，提高妇女“两癌”防治知晓率。

5、县总医院各乡镇分院应配合做好组织工作，动员符合条件的妇女自觉接受检查。

（三）做好宣传发动

建立摸底调查制度，对辖区内符合条件的目标人群进行摸底造册，开展多种形式的宣传教育，对符合条件的妇女，要积极动员其接受检查，签署“知情同意书”。要充分掌握应检人群的流动性，有计划、有组织地安排其持本人身份证或户口簿到定点医疗保健机构进行检查。

（四）强化质量控制

结核病筛查汇报材料篇4

一、项目目标

1、年-年乳腺癌检查完成6000人，每年完成2000人。

2、到年，农村妇女乳腺癌防治知识知晓率在年基础上提高30%。

二、项目内容

1、乳腺临床检查

对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。

2、乳腺彩超检查

对乳腺临床检查可疑者和高危人群进行乳腺彩超检查。

3、钼靶X线检查

对乳腺彩超检查可疑或阳性者，进行钼靶X线检查。

4、开展多种形式的妇女乳腺癌健康教育和社会宣传，提高健康知识知晓率。所有参加检查的对象均应签署知情同意书。

三、组织实施

（一）组织领导。

1、由县卫生局、县妇联共同成立农村妇女乳腺癌检查工作领导小组，负责全县农村妇女乳腺癌检查工作的组织、协调、监督、管理等，组织制定妇女乳腺癌检查工作方案；组织成立专家技术指导组，对项目执行情况进行质量控制，对相关信息进行收集与管理。

2、县妇联配合卫生局做好项目的组织动员和宣传工作，两部门密切合作，建立分工负责、协调配合的工作机制，共同推进农村妇女乳腺癌检查项目的实施。

（二）相关机构职责。

1、县妇幼保健院制定乳腺癌检查工作计划和流程；负责提供健康教育、咨询和乳腺癌检查技术服务；开发制作健康教育宣传材料；组织专家进行乳腺癌检查技术指导及质量控制；做好阳性人员的随访；负责相关信息的收集、汇总、分析并逐级上报。

2、承担确诊工作的医疗卫生机构应提供规范、优质、便捷的医疗服务，对检查出的可疑阳性或阳性病例及时予以转诊或治疗，确定专人进行信息收集、统计及反馈，并将诊断结论及时反馈至妇幼保健院。

（三）专家技术指导组职责。

成立农村妇女乳腺癌检查专家技术指导组，成员由本县临床、保健、流行病学专家组成，需主治医师以上职称。按照国家的统一要求，对妇女乳腺癌检查工作情况进行指导、质量控制。

（四）乳腺癌检查流程

1、人群的选择

从公安局户籍部门获得目标人群总人口并建立数据库，获得目标人群的人口结构的详细信息，建立待筛查调查对象的详细人口档案。

2、筛查人群的选择

人群抽样方法采用多阶段随机整群抽样的方法，筛查对象为35-59岁的本地农村妇女（入选条件：现住址居住3年以上的常住人口，无乳腺癌恶性肿瘤史，自愿参加并且能接受检查者）。

3、筛查程序

对全部筛查对象登记建档并分发宣教手册后，进行问卷调查和乳腺的视、触诊检查，高危人群及手诊结果阳性与疑者进行乳腺彩超检查，彩超检查阳生者与可疑者，进行乳腺X线检查，最后以病理检查结果作为确诊标准。

（1）分发妇女乳腺健康宣传手册、普及乳腺自检知识，并告知检查时间。

（2）所有参加筛查的群众都必须签署知情同意书。首先召集或入户访问参加筛查的对象，集中或分别宣传宣讲筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的危险，告知知情同意书内容，回答群众的问题。最后，在自愿的原则下签署知情同意书。

（3）在复查对象签署知情同意书后完成问卷调查，也可以在登记妇女的同时进行，以便准确了解当地群众的基本情况和健康知识情况。应保证调查的隐秘性和真实性。

（4）高危人群评估标准。原则上将年龄大于或等于50岁和有乳腺癌家族史的受检人群视为乳腺癌高危人群，不论手诊结果如何，均需进行下一步超声检查。

（5）对全部受检妇女进行乳腺的视诊和触诊，记录乳腺大小、硬度和有无包块，特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征，填写“乳腺临床检查表”，判定是否为高危人群，高危人群及手诊结果可疑或阳性者需进行下一步乳腺彩超检查。超声医生负责填写《超声检查诊断报告书》。完成个案登记表相关内容并将检查结果反馈给受检对象，通知可疑和阳性者到指定诊断机构进行乳腺钼靶X线检查，或病理检查。

（6）指定的诊断机构负责对超声检查结果为可疑或阳性的妇女提供乳腺钼靶X线检查或行组织病理检查，并将检查结果进行登记，同时将结果反馈至县妇幼保健院，使其完成个案登记表相关内容的填写。县妇幼保健院负责将检查结果反馈给受检对象，并督促确诊患者进行进一步的治疗。

（7）县妇幼保健院负责对可疑或确诊患者的检查、诊断和治疗情况进行追访，并将追访结果记录在个案登记表内。

（五）信息收集和管理。

1、县妇幼保健院分负责登记“省两癌免费筛查登记册”、“省两癌确诊登记册”，填写受检对象个案记录卡，按季度将筛查数据汇总。

2、县妇幼保健院确定专人承担信息收集、上报、反馈等工作。县级按季度将报表汇总审核后上报市妇幼保健院。

（六）质量控制

1、流行病学部分：调查表中的每一个项目，严格按照编码说明进行调查和填写。填写内容统一使用正楷汉字填写，避免使用草写、简写代替。正式调查进行之前，培训调查员，应该根据当地实际情况，进行预调查。每天完成的调查表，要求在调查现场完成表格的初步审核，主要检查基本信息是否完整，补充不应有的空项、漏项，初步检查有无明显的填写错误或逻辑错误，并要求随机抽取上月1-5%的各类表册进行检查及复核，错漏项小于5%，完整率要达到95%。数据要求两遍录入，然后以原始调查表为标准，校对两遍录入的资料，整理成最终数据库。

2、临床检查部分：检诊医师各项操作应符合体检操作规程。乳腺超声检查严格执行《医用超声诊断仪超声源》检定规程（JJG639-1998）,严格控制超声仪的图像质量和患者辐射剂量。乳腺X线摄影：在筛查进行之前，应由钼靶X线机的生产厂家对设备进行检测，保证摄影质量。乳腺彩超质控要由专家抽取质控当日5%-10%的检查妇女现场复核，诊断结果符合率达到80%。

3、可疑病例追访：对检查中发现的可疑病例进行追访，追访率达到90%。

（七）经费管理。

1、县妇幼保健院定期向县卫生局报送检查人数和检测项目等情况，经县卫生局、财政局审核批准后，由财政局将专项补助资金通过国库集中支付方式按工作量直接拨付给县妇幼保健院。

2、专项补助资金必须专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金。专项补助资金的管理、使用及受益妇女等情况应定期向社会公布，接受群众监督。对故意虚报有关数字和情况骗取专项补助资金，或截留、挤占和挪用专项补助资金的，要按照有关法律法规，除责令改正、追回有关财政资金外，还要按规定追究有关单位和人员责任。

3、严禁利用免费检查之机，进行过度检查、过度治疗，损害受检对象利益现象的发生，一经查实，追回项目经费。情节严重的取消项目资格并予以通报批评。

四、项目监督和评估

（一）根据卫生部制定督导评估方案，定期组织检查，对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估。

结核病筛查汇报材料篇5

【关键词】 生殖道 细胞检查 方法

(一)宫颈及颈管涂片细胞学检查

宫颈及颈管涂片细胞学检查是通过观察女性生殖道脱落的上皮细胞形态，早期诊断生殖道肉眼不容易发现的恶性肿瘤以及测定女性性激素水平的一项技术，由于方法简便，一直是防癌普查以及妇科内分泌检查中不可缺少的手段之一。多数文献报道宫颈及颈管涂片细胞学检查诊断正确率为85%～95%。

【适应证】

1.宫颈尖锐湿疣在涂片标本中可找到挖空细胞、不典型角化不全细胞及反应性外底层细胞，特别是见到典型的挖空细胞，提示有人乳头状瘤病毒感染。

2.沙眼衣原体宫颈炎在宫颈涂片细胞浆内有嗜蓝性包涵体围绕着宿主细胞。

3.宫颈癌放射治疗后 涂片中可见巨大细胞及增大的核，胞浆内有空泡和多染，常为多核。

4.叶酸缺乏细胞改变类似放射反应，不易与宫颈间变细胞及原位癌细胞区别。多见于妊娠、全身化疗、用免疫抑制剂治疗后。

5.宫颈癌及其癌前病变。

(1)非典型增生：宫颈涂片细胞多表现为Ⅱb级以上的异常形态细胞；

(2)原位癌：涂片中见Ⅱb级以上异形细胞，细胞的平均大小是正常中层细胞的1/4，核增大约3倍，多分散存在；

(3)微小浸润癌：癌细胞的改变很明显，很少分散存在，多倾向于群集；

(4)浸润癌：恶性鳞状上皮细胞的大小是正常中层细胞的1/5，核增大2～3倍，分散存在或群集。

6.卵巢颗粒细胞瘤或卵泡膜细胞瘤 绝经多年的妇女或青春期少女阴道细胞涂片检查时，如发现上皮细胞95％以上是角化细胞，应考虑有卵巢内分泌性肿瘤的可能。

【操作方法】

1.采取标本 用干棉球将宫颈表面附着的白带及黏液轻轻拭去，然后用刮板轻刮宫颈及一周，如有宫颈糜烂，则应在其外缘与正常上皮交界处刮取标本。怀疑颈管内有肿瘤时，可用尖脚端插入颈管旋转1～2周后取标本涂片。刮取时不可用力太重，以免出血。如果阴道炎症很重，有很多脓性白带，应先治疗炎症，数日后再刮。

近年来国内大医院开始应用一次性的宫颈、颈管涂擦器—“细胞刷”，可快速、方便、无损伤的进行取材，并提高了涂片的质量和检出率。

操作方法：将“细胞刷”置于宫颈阴道部及颈管内，达宫颈外口上方10mm左右，在宫颈管内旋转5周后取出，旋转“细胞刷”将附着于小刷子上的标本均匀地洗脱于保存液中。

2.涂片 涂片后将玻片放入95％乙醇内固定，固定时间至少10～15min。

3.染色及镜检 一般经巴氏染色后在光学显微镜下检查。巴氏染色对检查雌激素水平及防癌检查都适用。其他防癌普查的简易快速染色有：美蓝伊红染色(瑞氏染色)、湖蓝染色、苏木精一伊红染色、甲紫(龙胆紫)染色等，各种染色法仅仅是胞浆与细胞核的着色不同，都不影响癌细胞的检查。

【注意事项】

1.取标本前24h内禁止性生活、阴道检查、灌洗及阴道用药等。

2.取标本的用具必须清洁干燥，不要用润滑油、滑石粉等化学药物。涂片用的玻璃片应进行脱脂处理并编号。

3.严格消毒阴道以及宫颈，注意无菌操作以防感染。

4.涂片时用力要均匀，向同一方向推动，不要反复往返涂抹，以免细胞卷曲或破坏。涂片不宜过厚或过薄，过厚则细胞重叠，过薄则细胞过少，均影响诊断。

宫颈细胞学检查在子宫颈癌防癌普查中的作用：宫颈细胞学检查能发现临床不能发现的宫颈上皮内瘤样病变、原位癌及早期浸润癌。近年来，由于我国各省、市相继建立了肿瘤防治网进行普查普治，宫颈癌的患病率及死亡率明显下降。在经济较发达的城市早期宫颈癌的发现率由10％上升至70％，Ⅱ期以上的宫颈癌由90％下降到30％，晚期癌得到了基本控制。由于细胞学检查影响因素很多，实际上不可能有100％的准确性。因此，细胞学检查只能作为筛查，不能作为最后诊断的依据，必须结合阴道镜及病理组织学检查最后确诊。但筛查的方法作为宫颈癌防治方法，效果是明显的，是防止发生浸润性宫颈癌的有效措施。

(二)宫腔吸片细胞学检查

宫腔吸片细胞学检查多用于子宫内膜病变，比阴道涂片法阳性率高。特别适合于绝经后妇女。由于妇女绝经后颈管萎缩，诊断性刮宫困难，而宫腔吸片检查病人无痛苦，病人易于接受。由于塑料管柔软，在宫腔内操作灵活，能取得有代表性的新鲜标本，细胞结构新鲜，且可反复操作，动态观察。由于吸管较软，管径细小，不需探针检查及扩张宫颈，因此，无造成子宫穿孔的可能。对宫腔内的早期病变，宫腔吸片得到的脱落腺癌细胞机会较诊断性刮宫所得到的内膜癌组织的机会要多，故临床可疑宫体癌时最好常规进行宫腔吸片；吸片阳性而诊断性刮宫不能确诊为癌时，可以多次吸片追踪观察，如仍为阳性，应再次刮宫，以利早期确诊。

【适应证】

1.宫腔吸片主要用于子宫内膜病变，特别适合于绝经后出血妇女。

2.对于无症状的子宫内膜癌高危人群，吸片细胞学检查可以作为一种筛查方法。

【操作方法】

1.塑料管吸引法 选择直径0.1～0.5cm不同型号的塑料管，一端连接于干燥消毒的注射器，消毒宫颈后，用大镊子将塑料管的另一端送入宫腔内达宫底，转动方向，轻轻抽吸注射器，将吸出物涂片，95％乙醇固定后经巴氏染色。如吸出物中有子宫内膜碎片组织，则送病理切片检查。

2.毛刷法 用柔软而细长毛的刷子进入宫腔，涂擦内膜表面，然后取出进行涂片。

3.灌洗法 用注射器注入宫腔无菌生理盐水约10ml，轻轻抽吸洗涤内膜面，然后收集洗涤液，离心沉淀取沉渣涂片。

【注意事项】

1.标本的采集 抽吸取材时，吸管头需要贴近宫壁，避免吸管头悬在宫腔中间，吸管在宫腔内要螺旋状转动，这样可以避免只从一点取材。吸出物不多时，可用注射器抽成真空，多次加压于吸管，将细胞喷于载玻片上。

2.涂片见到癌细胞时，除常见的宫体癌外，应想到输卵管、卵巢及腹水中的癌细胞也可通过输卵管流入宫腔内。

3.吸出的子宫内膜组织碎片应做病理切片。

参 考 文 献

[1]刘江.女性生殖道细胞学染色方法的改良.《甘肃医药》，2008年第27卷第5期.

[2]纪燕琴，黄凤英.宫颈细胞学涂片配合阴道镜检查对子宫颈病变筛查结果分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2004年07期.

[3]宋志琴，王蔼明.传统宫颈细胞学检查与薄层细胞学检测的分析比较与评价[J].中国妇产科临床杂志，2003年05期.

结核病筛查汇报材料篇6

【关键词】 新生儿；耳声发射；护理

新生儿听觉障碍分为先天性听觉障碍和与获得性听力损伤，后者多是分娩者的诸多高危因素造成的，而新生儿听觉障碍是常见的出生缺陷［1］。我国正常新生儿中，听力障碍的发生率约为1‰~3‰，其中重度至极重度听力障碍的发生率约为1‰［2］。通过对新生儿进行听力筛查可以早期识别听力障碍儿童，早期进行治疗、康复，从而改善这些儿童在社会交往、教育和就业等方面的弱势地位。我院对2009年01月至2010年12月出生的新生儿进行新生儿听力筛查，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年07月至2010年12月出生的100例新生儿进行听力筛查对象，其中男婴58例，女婴42例，平均体重2780~5020 g。出生后一周内进行畸变产物耳声发射检查。将100例新生儿随机分为2组，对照组和护理组。对照组检查时仅作常规护理；护理组检查时实施仔细合理的护理配合。

1.2 方法

测试在新生儿病房内进行，环境噪声40~45 dB (A)。采用DP 2000型耳声发射仪(DPOAE measurement system)，配制一台笔记本电脑进行数据分析［3］。两个初始刺激纯音信号数据分别为f1和f2，其频率比例f1∶f2=1∶1.2，刺激声强度L1=L2=70 dB SPL。取f2为1.0~4.0 kHz的频率范围，每倍频程选择3个测试点，共7个测试点；计算频域信号中2f1~f2频率成分的反应幅值，反应幅值高于本底噪声6 dB为该频率反应出现的标准，7个测试频率中有3个或以上频率反应出现则视作通过DPOAE检测。

操作前和操作中护理配合。操作前，向新生儿家长讲解检查目的及操作方法、过程、安全性和意义，接触家长的紧张心理，并取得家长的理解与合作，填好检查及随访登记表。检查前给新生儿喂奶并更换尿布，将新生儿置于母亲怀抱，让其处于舒适的姿势，尽可能为检查营造一个安静的环境。耳声发射检查对环境噪声要求很低，一般40~45 dB (A)，一定要保持病房的安静。将畸变产物耳声发射仪稳定放在治疗车上，准备好耳镜光源、耳科专用棉签，以便检查时查看新生儿外耳道、鼓膜等情况，并清除其阻塞物。准备针灸针及消毒用品，以便当耳声发射探头刺激声发射孔或反应声接收麦克风被堵塞时，可以及时清理。操作中，耳声发射探头耳塞置入外耳道内引起不适，可使新生儿哭闹等情绪激动等活动，有时会是检查无法开展，以及外源性声响都可能造成假阳性的结果。因此，检查中使新生儿保持安静状态尤为重要，可以等其睡熟后再进行检查，发现新生儿有觉醒迹象，马上停止给声，可轻拍新生儿、摇动等使其保持睡眠状态，可以继续检查；检查过程中尽可能减少检测物件与新生儿皮肤的摩擦，尽量在最短时间内完成检测。检查完成后，仔细核对器材，一定要确保没有探头遗留在新生儿的外耳道内或掉入口鼻内。

2 结果

操作前和操作中实施合理护理的新生儿，在进行耳声发射的听力筛查检测时，假阳性率明显降低(12.0% vs 2.0%)，显著提高了检查结果的准确性。具体结果见表1。

3 讨论

应用耳声发射(OAE)进行新生儿听力筛查客观、可行［4］。耳声发射现象是kemp在70年代末首先发现的，是由耳蜗内的外毛细胞所产生的主动发声，在刺激声引起耳蜗内的基底膜振动后，具有相应频率特性的外毛细胞产生主动收缩运动反映，并由内耳向中耳、外耳道中记录到的音频信号，即耳声发射［5］。由于其可以较准确地反应耳蜗毛细胞的功能状态，目前已经广泛应用到临床听力学检查中。而且操作简便、无创，测试时间短，两耳仅5~10 min，作为新生儿听力筛查方法，值得推广。

本研究100例新生儿都顺利完成畸变产物耳声发射测试，这些结果表明，护理配合在耳声发射检查中的重要作用。畸变产物耳声发射是一项新的临床技术，随着技术的不断推进，多个科室会逐渐掌握其操作，而且护理配合也要相应的跟进。护理配合的重点是保持新生儿良好的检查状态。

参 考 文 献

［1］ 袁雪.儿童听力筛查诊断康复统筹工作模式的探讨.中国妇幼保健杂志，2005，20(5):537-538.

［2］ 黄旖玲.新生儿听力异常早期干预的临床研究.中国妇幼保健杂志，2005，20(7):868-869.

［3］ 孙卫红.新生儿听力筛查及早期干预的临床分析.中国实用医药，2010，5(23):52-53.

［4］ 叶转弟.耳声发射仪在婴儿听力筛查中的应用及检查前护理配合.齐鲁护理杂志，2007，13(9):51.

［5］ 姜雯频.新生儿耳声发射听力筛查的护理配合.护理学杂志，2004，19(18):35-36.

结核病筛查汇报材料篇7

一、实施和享受免费婚检的范围

符合《中华人民共和国婚姻法》婚姻登记有关规定，男女双方或一方户籍在本市，并在本市结婚登记的男女双方当事人。

二、享受免费婚检的时限

婚姻登记前3个月及婚姻登记后1个月内。

三、免费婚检的原则和要求

（一）自愿原则。任何单位和个人不得以免费婚检为由强迫申请结婚登记的当事人参加婚检，除有《婚姻登记条例》第六条第五款规定情况外，不得将婚前医学检查证明作为婚姻登记的前置条件。

（二）方便群众原则。各有关部门对工作的各个具体环节出现新情况、新问题要及时采取应对措施，确保免费婚检顺利进行并取得预期效果。

（三）婚检结果保密原则。婚姻登记部门和免费婚检机构要维护申请免费婚检当事人的合法权益和充分尊重个人隐私以及知情权。除法律法规规定外，不得向第三方泄露参加免费婚检当事人的检查结果。

（四）任何指定的免费婚检机构均不得向申请免费婚检的当事人收取免费婚检项目的费用，不得搭车收费和乱收费。

四、免费婚检的程序

自愿参加免费婚检的当事人应携带户口簿或户籍证明材料先到女方或男方户口所在地的村（居）委、镇(街)社区服务中心领取《申请免费婚前医学检查登记卡》（以下简称《登记卡》），凭《登记卡》在规定的时间内到男方或女方户口所在地的区（县级市）指定的免费婚检机构或*市妇幼保健院进行婚检。

五、免费婚检的项目

（一）体检和实验室检查项目

1、体格检查（包括身高、体重、血压、五官、胸部、第二性征、生殖器等检查）；

2、血常规检查；

3、尿常规检查；

4、胸透检查

5、转氨酶及乙肝表面抗原检查；

6、地中海贫血筛查（MCV、MCH检测）；

7、G－6－PD缺乏症（蚕豆病）筛查；

8、梅毒筛查；

9、淋菌筛查；

10、HIV（艾滋病）筛查；

11、ABO血型检测；

12、女性妇科检查及阴道分泌物滴虫霉菌检查。

（二）婚前卫生咨询、指导。

（三）专案登记及追踪随访管理。

除上述项目外的其他检查，费用由个人自付。

六、免费婚检经费来源、标准及结算支付办法

（一）经费来源。免费婚检每年所需经费由各区（县级市）卫生局预算，经批准后，由市、区（县级市）两级财政分别按30%、70%的分担比例安排专项资金落实。

（二）免费婚检结算标准：170元/人。

（三）经费结算支付办法。免费婚检机构凭《登记卡》办理费用结算。各区（县级市）卫生局、人口计生局对本辖区指定的免费婚检机构上报的《登记卡》进行审核汇总后，由各区（县级市）卫生局按实际发生数每半年与免费婚检机构进行结算。

免费婚检费用先由各区（县级市）财政垫付，年末市财政按照市卫生局、市人口计生局核实的各区（县级市）实际发生数及分担比例据实转移支付给各区（县级市）。

七、各部门工作职责

免费婚检工作由市、区（县级市）人口计生局牵头，由市、区（县级市）财政局、卫生局、民政局和妇女联合会（妇女儿童工作委员会）等部门共同配合协助，齐抓共管落实。具体业务工作由区（县级市）职能部门承担。各部门职责分工如下：

（一）人口计生部门

1、充分发挥人口计生部门管理服务网络、各级婚育学校、和宣传阵地的作用，牵头组织开展婚前医学检要性宣传，增强群众婚检意识，引导申请结婚登记的男女双方自觉参加免费婚检。

2、负责做好村（居）委、镇(街)社区服务中心负责免费婚检工作的计生干部的业务培训，协助做好婚检宣传资料的发放。

3、负责印制和发放《登记卡》并做好登记。

4、督促村（居）委、镇（街）结合提供免费婚检服务时机，做好申请免费婚检当事人相关信息的采集和登记工作，为下一步向其提供优质服务和做好管理打下基础。

5、会同有关部门和单位对免费婚检工作中遇到的问题和薄弱环节进行研究，并提出具体的改进措施。

6、会同卫生部门核实免费婚检人数。

（二）卫生部门

1、负责制定实施免费婚检机构的准入标准，并指定婚检机构及对其进行监督、管理。

2、督促各婚检机构要以人为本，营造温馨的服务环境，为申请免费婚检当事人提供高质量的人性化、个性化婚前保健服务。督促各婚检机构做好申请免费婚检当事人的资料登记工作，做好数据统计汇总，并每季度最后一个月的25日前向人口计生部门通报。

3、督促市、区两级妇幼保健院或区（县级市）指定的婚检机构加强与区（县级市）婚姻登记处联系，共同做好免费婚检的宣传和咨询服务。

4、负责印制和向婚姻登记处、村（居）委、镇(街)社区服务中心发放免费婚检宣传资料，会同相关部门做好婚检重要性的宣传，增强群众婚检意识，引导申请结婚登记的男女双方自愿参加免费婚检。

5、协助人口计生部门做好村（居）委、镇(街)社区服务中心负责免费婚检工作的计生干部的业务培训。

6、编制免费婚检预算，会同人口计生部门核实免费婚检人数，并按规定的标准及时足额向各指定婚检机构核拨经费。

（三）民政部门

1、在婚姻登记处为本区（县级市）婚检机构提供开展婚检咨询的宣传平台，放置免费婚检宣传资料，协助做好宣传工作。

2、督促村（居）委、镇（街）做好免费婚检工作的宣传，协助动员新婚人员参加免费婚检。

3、会同相关部门广泛宣传婚检重要性，增强群众婚检意识，引导申请结婚登记的男女双方自觉参加免费婚检。

4、协助卫生、人口计生部门核实免费婚检人数。

（四）财政部门

1、负责将免费婚检所需经费列入财政预算，确保经费落实。

2、根据人口计生和卫生部门核实的免费婚检人数，据实支付免费婚检经费，并对经费使用进行监督和管理。

（五）妇女联合会（妇女儿童工作委员会）

会同相关部门广泛宣传婚检重要性，增强群众婚检意识。

八、本方案从*年4月1日起实施，并随国家和省对婚前医学检查的新方案或新规定而修订

结核病筛查汇报材料篇8



【摘要】　建国以来，我国便系统地开展了预防儿童传染病的社区预防接种工作，在控制和消灭传染病工作中发挥了重要作用。本文重点分析社区计划免疫在儿童保健中的作用。

【关键词】　社区计划免疫；儿童保健；作用





计划免疫是为预防传染病发生有计划进行的预防接种措施。根据“2000年人人享有卫生保健”全球战略目标的要求，所有儿童都须接受预防主要传染病的免疫接种。并且在评价各国实现全球战略目标的最低限要求中规定“对白喉、破伤风、百日咳、麻疹、脊髓灰质炎和结核进行免疫接种。”

1　社区计划免疫概述

计划免疫(planned immunization)是指根据传染病疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地使用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。计划免疫工作是一项科学性强、管理要求高的技术性工作，包括实施管理、监测和评价等内容。因此要求医疗卫生人员，尤其是直接接触、具体实施的社区医疗卫生人员必须清楚在实施管理中的任务、职责、接种的技术规范等。多年来的实践证明，社区计划免疫是一项简便易行、经济有效的预防传染病的手段。

2　社区计划免疫在儿童保健中的作用

随着社会进步和生物医学技术的发展，人类与传染病斗争的方针、策略和手段也更加明确，效果更明显。与20世纪50年代初期相比，无论是传染病的总发病率、还是疫苗可预防疾病的发病率均大幅度下降，传染病在死因顺位中也由第一位降至第六位以下，使平均期望寿命大幅度提高。我国取得的巨大成就是社区计划免疫对传染病的预防与控制起到了关键作用。在医疗卫生机构内提供保健服务是针对每个寻求服务的个体提供服务，而社区的儿童保健工作是在解决个体问题的同时，考虑整个社区的公共卫生问题，从而降低整个人群传染病的发病率。因此，社区的常见病的防治更侧重于群体的干预［1］。

3　儿童社区保健管理措施

社区卫生服务中心设置专职或兼职人员，承担较为专业的妇幼保健服务，如儿童保健门诊，智力、听力测查，新生儿疾病筛查等，并负责管理和指导社区卫生服务站或卫生点的全科医生(或团队)开展初级儿童保健工作，收集和管理妇幼卫生服务信息，协调相关的公共卫生和妇幼卫生服务，如计划免疫、健康教育，计划生育等。全科医生或全科医学服务团队承担辖区内的初级医疗卫生工作，包括建立辖区内儿童档案，掌握妇女、儿童的基本情况开展各类家庭访视，居民健康档案建立和维护、保健咨询和健康教育、督促服务儿童接受正规的儿童保健服务(新生儿访视和筛查、儿童生长监测和计划免疫等)，协调居委会干部、企事业单位保健人员、学校和托幼机构等开展健康促进工作，定期汇报工作情况。儿童社区保健措施的社区落实，需要社区内各组织和社区卫生服务中心内部各职能科室、各岗位人员明确的职责和分工，切实可行的规章制度，及时有效的培训，得力的监督指导和考核，公平合理的奖惩等管理措施。为了计划免疫顺利有序地进行，应注意两个主要环节。

31　计划免疫的主要保证措施　①加强领导，建立健全社区计划免疫领导机构，负责监督检查，有效地组织免疫实施工作，负责处理意外事故，安排有关计划免疫效果的考核工作。②充分运用冷链设备，维护正常运行，保证生物制剂的效能，严格遵守保存和运输过程的要求。③备齐接种器材，严格消毒，做到一人、一针、一管、一用、一消毒。有条件的地方应积极推行一次性注射器。接种卡介苗的注射器要专用。④加强免疫工作科学管理。认真调查免疫对象，严密制定免疫工作计划，建立常规操作制度，详细记录和认真填写接种证、卡、加强资料保管，对计划免疫人员做好技术培训工作。⑤扩大宣传。配合学校和家长以及社区组织机构，共同搞好计划免疫的宣传工作，并对儿童进行教育，提高对计划免疫重要性的认识，使儿童主动积极接受预防接种，及时反馈有关接种的反应。

32　计划免疫的考核　计划免疫工作质量对免疫效果有重要影响。因此，对计划免疫考核是必要的，考核主要内容有:①基础资料：社区人口资料，计划免疫对象的年龄资料，现场接种记录等。②生物免疫制品管理：生物免疫制品的领取、运输和保存登记制度及制品消耗和过期失效报废处理等。③接种情况：对建卡率、接种率、覆盖率、免疫成功率和有关传染病发病率等。④检查核对制度：开展自检，对口检查和社区间联合检查等。⑤专业人员的培训：系统学习有关计划免疫理论知识，接种技术严格训练等。

参　考　文　献