结核病培训总结范文

结核病培训总结篇1

SP筛选与培训

精神病学专业的SP有别于其他专业,需要SP从感知觉、思维、情感表现、面部表情和外显行为等多方面来表现,一个细小的动作、表情、眼神以及语气、语调都可能蕴藏有某个精神症状的内涵。

这就要求SP对该疾病及其症状有非常充分细致的理解和把握,最好选择具有精神病学专业知识的人员进行筛选和培训。本研究中以新乡医学院第二附属医院在读研究生和住院医生作为筛选对象,在知情同意的基础上按照上述SP素质要求进行筛选,筛选后由专职教师进行培训。培训结束后按照表演的真实性与一致性,是否对考生进行诱导,表演时的依从性、被动性和公正性等标准对SP进行考核,经过专家组考核合格后上岗,正式成为临床技能考核的模拟病人兼评价者。

经上述筛选与培训,共培训出能够6名SP,能够表演精神分裂症、抑郁症、躁狂症、焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症、急性应激障碍、创伤后应激障碍、癔症等14种常见的精神科疾病,其表演均客观、规范、逼真,并掌握了在考核中设置一定医患沟通障碍的技巧。

OSCE的执行

考核对象为新乡医学2004、2005级神经疾病与精神卫生专业本科生。考核分别在新乡医学院第二附属医院的早期干预精神科、普通精神科、临床心理科、老年精神科、成瘾科设置考站,每站考试根据不同科室的情况设计病例脚本并制定具体的评分标准,然后分病史询问(F1)、精神检查(F2)、体格检查(F3)、初步诊断与治疗计划(F4)、医德规范与诊断技巧(F5)五个模块对学生进行考核。

每个模块按满分100分计,其得分各占考试总分权重的20%。计算公式为:总分(T)=(F1+F2+F3+F4+F5)@20%。由每站的主考人根据评分标准和SP的评价意见对学生进行评分,并把学生的每站成绩计入最终的毕业技能考试成绩。各站考试的成绩都呈现正态分布,总均分在80以上;两个年级的五个模块均分及总均分情况见表1。随着实习的进行,两年级学生的各站考试的总分及模块分呈上升趋势,见附图。上述结果表明OSCE考核反映学生的临床技能随着实习的进行得到了提高;说明OSCE是一种较科学的临床技能考核模式。

OSCE的应用评价

所有参加OSCE的学生均填写了/OSCE考核0意见反馈表,反馈结果见表2。结果表明大部分学生认同OSCE考试模式。在提高学生临床能力,训练学生与病人沟通,加强学生临床实践能力等方面都有很大的帮助,有助于提高学生的临床技能。

总结与展望

传统的精神病学临床技能考核多为床旁考核,由学生面对真正的病人进行考核。随着精神卫生专业学生数量的增加以及病人自我保护意识的增强,常常对实习学生缺乏必要的配合,不仅导致了临床教学资源的紧缺,也导致了医患关系紧张,影响考核的客观性和公正性。

2001年出台的5全球医学教育最低基本要求6在强调临床实践能力医学教育中的重要性的基础上,明确推荐采用OSCE评价学生的临床能力和综合素质的手段之一,希望克服传统考试评价方法的缺点。OSCE的考核模式,克服了病人不合作,不能多次利用的缺点,有利于解决病人就医与医院教学之间的矛盾,一定程度上缓解了临床教学及技能考核资源不足的矛盾。

结核病培训总结篇2

【关键词】 结核病流行与控制 规划 患者发现 化学治疗

一 结核病流行状况

结核病是一种通过空气传播的慢性传染病，多个世纪以来，结核病一直是人类的灾难。结核病几乎与人类历史同样久远，在人类有记载的历史中，结核病曾经造成了多少家破人亡，妻离子散！在欧州工业革命拥挤的年代里，结核病夺走了更多人的生命，以至于当时人们把结核病称为“白色瘟疫”。在我国结核病称之为“痨病”，曾有“十痨九死”，“谈痨色变”之说。据统计从1882年德国科学家罗伯特.科赫（Robert Koch）发现结核杆菌以来，已有2亿人死于结核病。根据世界卫生组织（WHO）报告，近年来结核病在全球各地“死灰复燃”，人们再一次感觉到结核病对人类的危机。

结核病目前不仅是一个公共卫生问题，而且已成为严重的社会、经济和政治问题。1993年4月23日，WHO在伦敦召开46届世界卫生大会，a会上通过了“全球结核病紧急状态宣言”，要求世界各国采取紧急措施，积极与结核病危机作斗争。1998年再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”，要求各国政府加强对结核病控制工作的领导和经费投入，全面推行符合成本-效益的现代结核病控制策略（DOTS）[1.2]。针对结核病流行的严重性，我国政府高度重视，国务院于2001年10月批准、印发了《全国结核病防治规划（2001-2010年）》；国务院分别于2000年、2004年、2006年召开全国结核病防治电视电话会议；增加中央专项经费投入；将结核病防治工作作为全国人大会议《政府工作报告》内容，并纳入国家十一五规划纲要；明确了国家防治主要目标：2005年DOTS策略覆盖率达到100%，新涂阳病人发现率70%、治愈率85%。

（一）全球结核病疫情据WHO估计，目前全球大约有1/3的人感染了结核杆菌，95%的结核病人及98%的结核病死亡发生在发展中国家。全世界每年约新发结核病900万人，而且死于结核病达300万人[3]，与艾滋病、疟疾成为三大传染病死因，所致的经济损失约占国民生产总值的4%-7%。由于艾滋病在非洲国家迅速蔓延流行，使得结核病发病率每年以20%的速度递增，至2005年全球将发生1020万新结核病人，而印度、中国的结核病人数居世界首位。导致肺结核疫情严重恶化的原因是艾滋病的蔓延和流行；发展中国家人口的迅速增长和加速流动；大量耐多药结核菌株的迅速蔓延；控制结核病在全球公共卫生政策中被忽视。这些因素使全球结核病处于一种非常严重的状态。

（二）全国结核病疫情我国属全球22个高负担国家之一，居世界第二位，据调查[4]全国结核菌感染者近5.5亿人，现有肺结核患者450余万人，每年新发传染性结核病200万人，死于结核病达13万人，为其它传染病和寄生虫病死亡人数总和的两倍。从1979年-2000年我国对结核病进行四次全国流行病学调查[5]，结果显示：全国肺结核患病率呈现缓慢下降趋势，活动性与涂阳病人仍然居高不下。其流行趋势及特点为“五多一高”：感染人数多；现患病人多；死亡人数多；耐药病人多；农村病人多；疫情居高不下。

（三）福建省结核病疫情

1．历次流调患病率及动态 1979年我省第一次结核病流调活动性肺结核患病率917/10万，涂阳患病率312/10万，0-14岁儿童结核年感染1.51%，结核病死亡率52.37/10万；1985年全省第二次流调活动性肺结核患病率700/10万，涂阳患病率246/10万，0-14岁儿童结核年感染1.03%，死亡率为25.6/10万，分别较前下降了23.7%、21.2%、31.8%、51.5%；1990年全省第三次流调活动性肺结核病患病率352/10万，涂阳患病率132/10万，0-14岁儿童结核年感染0.82%，死亡率为22.9/10万，分别较1985年下降了49.7%、46.3%、20.4%、10.5%；2000年全省第四次流调仅为7个调查点，患病率237.1/10万，涂阳患病率97/10万（仅供参考）。据2000年第四次全国结核病流行病学调查资料，估算我省现有活动性肺结核10万例，传染性肺结核5万例。我省少数民族人口50多万人，其中畲族占37万人，据2000年畲族6个点调查，畲族群众肺结核患病率达429/10万，涂阳患病率达237/10万，高于全国的平均水平。

2．结核病流行特征 四次流调显示，我省结核病疫情农村高于城镇、沿海高于山区；肺结核病人中75%为15-54岁青壮年。

二 福建省结核病控制工作进展

1993-2001年，我省先后开展了卫生部结核病控制项目、WHO西太区结核病控制项目、福建省结核病控制项目，对部分家庭经济困难的痰涂片阳性的肺结核病人实行抗结核病药物减、免治疗。1998年11月10日，中共中央政治局常委、国务院副总理李岚清对我省结核病防治工作作出重要批示：“我们的卫生工作始终要贯彻执行以防为主的方针，防看来也要花一些钱，但比治的钱要节约很多。防就要防得早，以免蔓延，这就要有及时而准确的信息。在这方面来不得半点虚假，否则要误大事，要承担历史和法律的责任。现在结核病在全世界又有蔓延趋势，要高度重视。”时任省委书记及省长也相继作了重要批示，从此全省、全国各级政府对结核病防治工作给以空前的重视，投入了大量的防治经费，迎来了结核病防治工作的春天。2002年以来我省实施世行贷款和英国赠款中国结核病控制项目、全球基金结核病控制项目，对可疑症状者实行免费检查，对痰涂片阳性的肺结核病人免费提供抗结核病药物治疗；2005年国家通过中央财政转移支付项目又对痰涂片阴性的肺结核病人免费提供抗结核病药物治疗。1991-2005年期间，全省共登记肺结核病人21.92万例，其中涂阳病人8.93万例，涂阳新登记率从7.2/10万逐步提高到2005年的43.3/10万，平均治愈率达86.5%。其中“九五”期间全省共发现活动性肺结核病人60094例，涂阳病人17238例，治愈传染性病人10000例；“十五”期间我省利用项目资金带动结核病防治规划的发展，2001-2005年共发现活动性肺结核病人112898，其中涂阳病人61425例，治愈传染性病人46077例，与“九五”相比，多发现活动性病人52804例，其中涂阳病人44187例，多治愈传染性病人36077例，比增分别为87.9%、256.3%、356.2%。2005年全省以县为单位现代结核病控制策略（DOTS策略）覆盖率达100%，新涂阳病人发现率达74.6%，治愈率达90.0%。

三 “十五”期间我省采取的主要措施

1、政府承诺，落实结防工作经费

福建省人民政府办公厅于2002年制定下发了《福建省结核病防治规划(2001-2010年)》，各市、县也相就下发了十年规划，并成立多部门组成的领导小组及项目办公室。9个市及86个县(市、区)中有93个成立规划与项目领导小组，其中有92个是以政府领导任组长。 卫生厅制定下发了5年工作实施计划，卫十项目工作计划及归口管理等文件，加强了结核病防治工作。

2006年3月份，省卫生厅制定并下发《2006年福建省结核病控制工作计划》及《福建省结核病防治规划(2001-2010年)2006-2010工作实施计划》。各设区市根据省级《5年工作实施计划》及《2006年工作计划》制定并下发了相应的实施计划及年度工作计划。

2001-2005年，我省结防工作经费计划 6503.06万元，落实6286.83万元，其中中央经费508.43万元，省级经费2220.4万元，市级经费586.07万元，县级经费475.04万元，全球基金经费591.15万元，世行贷款经费1902.49万元。

福建省世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目总投资人民币8906万元人民币，其中利用世界银行贷款5295万元，财政配套人民币3611万元。在配套资金中，省级财政承担总额的80%，其余的20%由福州、厦门、泉州3市、县级财政承担(其中福州、厦门市由市级财政承担、泉州市由市、县两级共同承担)。

2、加强组织机构建设

至2005年底，全省有80个结防机构是隶属于CDC独立科室，有14个是隶属CDC与其他科室合并，有2个是与综合医院合并。其中省市级10个结防机构都是隶属CDC独立科室。2001年全省共有防治人员为483名，项目启动后至2005年底全省结防人员700名。

3、定期召开例会，协调解决问题

从2002年4月份项目启动以来，由省卫生厅计财处、疾控处、省级结防领导及相关人员组成的世行贷款/英国赠款结核病控制项目办公室定期召开工作例会，总结分析近期工作进展情况，协调解决存在的问题与困难；从2005年起卫生厅定期组织召开艾滋病/结核病工作例会，协调解决医疗机构与结防机构间合作，提高病人发现率与治愈率等问题。市、县级根据省级的要求每月召开项目例会，协调解决病人发现与管理问题。

4、加强综合医院结核病归口管理工作

为了提高病人的发现水平，省卫生厅制订和下发《福建省结核病归口管理实施办法》，明确规定各类医疗单位应及时将可疑肺结核病人转诊至辖区内结防机构就诊。2006年初，省卫生厅发文《关于明确为肺结核病人提供免费治疗有关问题的通知》，指出各级综合医院如对项目病人收费，按乱收费处理，进一步规范结核病“归口管理”工作。

5、制定有关技术规范文件，规范病例发现、治疗与资料收集工作

省级组织人员编写了《县、乡、村结防人员工作手册》、《三种登记本、病案记录等资料填写规范》，《结核病暴发流行与预防接种反应应急处理意见》，《关于重申结核病诊断治疗管理技术规范若干意见的通知》，以及《结核病诊断治疗管理技术规范》等技术规范文件，对三种登记本、病历本、用药记录卡的填写，初诊病人接诊、病例确诊、化疗与督导管理程序与方法，规定了接诊医生、放射、痰检、药品管理人员、督导员等各自的分工、职责。规定初、复治涂阳病人均采用国家统一短程化疗方案[6]，全疗程6-8个月，其中强化期2个月，继续期初治涂阳4个月、复治涂阳6个月。明确了病例发现以因症就诊为主[7]，凡初诊病人均应痰检，治管1例病人必须收集的有关资料，以及结核病预防与接种反应应急处理等作了详细规定。

6、实行分片包干、专项督导，增加督导频度，提高督导质量

省、市级每季度督导一次，县对所有乡(镇）每月督导一次，乡（镇）对每例涂阳病人全疗程随访4次。对无病人发现的卫生所采取不定期督导。省、市级结防机构人员实行分片包干，负责各市县具体督导工作。每次督导前防治人员共同讨论，提出须解决的问题，拟好督导提纲，有针对性地进行督导检查。在常规督导的基础上，分别开展了对后进县、山区贫困县，项目病例资料真实性、药品管理等专项督导，每次督导报告以省项目办或省CDC文件形式下发督导反馈结果，使各级行政部门及结防机构都能了解项目工作中存在的问题，及时改进。

7、加强能力资源建设，建立了两个培训基地

省卫生厅明确规定各级结防人员必须具有执业医师或助理执业医师资格，经省、市级专业培训，每期培训班都对培训人员进行业务考核。2002年省卫生厅拨款90万元用于改善省结防所培训中心场所与设施及福州结核病防治院临床诊疗培训基地的设施，建立了两个培训基地。各级结防人员的短期培训在省结防培训中心培训，市县级结防业务骨干、门诊医生的临床诊疗技术培训(3个月)在福州结核病院培训，以提高其临床诊疗水平，近年来共举办5期培训班，培训212名结防业务骨干。我省还对监狱、铁路、民航的有关医生举办了结防、痰检等培训班。

8、开展健康促进活动

结核病是重要的公共卫生问题，也是一个复杂的社会问题，因此争取各级政府和相关部门的支持、全社会的参与就显得十分重要。我们坚持“四个面向”开展健康促进工作，即：(1)面向领导；(2)面向医务人员；(3)面向群众；(4)面向患者。

卫生厅、项目办每年都下发了关于做好结核病健康教育工作的通知。坚持日常宣传与“世界防治结核病日”宣传相结合，个体宣传与群体宣传相结合，利用各种可能的渠道宣传结核病的危害和防病知识、现代结核病控制策略及我国结核病防治工作的政策，提高群众对结核病防治知识的知晓率，增强防病治病意识。5年来全省各地开展形式多样的结核病知识宣传活动：省、市级编制防痨信息分发到各级有关领导、医疗卫生单位等；在学校、工厂等地宣传；在报刊、网站举办有奖知识竞赛活动；深入居委会及老人院举办结核病防治知识讲座；中邮广告；印制各类宣传物品；开展以“海峡西岸行”为主题的结核病防治知识宣传三下乡活动，深入流动人口聚集的工厂、街区，开展形式多样的结核病宣传活动；项目县统一制作永久性的县政府《公告》及病人接诊程序牌匾等。

9、建立了一套行之有效的标准化、规范化、信息网络化的结核病管理模式

2002年我省研制开发《福建省结核病防治信息系统》，到2004年全省启用了结核病网络直报和专报，改变了以往手工报表不及时，容易出错，信息无法共享的落后状况，对结核病病人防治情况实行管理和远程监督，对实现我省结核病防治目标具有重大意义，为我省的结核病控制工作可持续发展及使用《中国结核病管理信息系统》奠定了基础。

参考文献

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[7]中华医学会．临床诊疗指南（结核病分册）（M）．北京人民卫生出版社，2005：80-84.

课题组成员：

1.陈求扬：福建省疾病预防控制中心结防所主任医师，福建省防痨协会副理事长

2.郑金凤：福建省疾病预防控制中心结防所

结核病培训总结篇3

【中图分类号】G478.2 R 521

【文章编号】1000-9817(2012)05-0621-02

【关键词】结核；疾病暴发流行；学生

天津市结核病控制中心门诊部于2009年8月23日确诊一

名痰涂片阳性肺结核学生，该生系某职业技术学院在天津某培

训中心实习学生，住集体宿舍。为查明结核病疫情状况，防止

疫情进一步扩散，天津市结核病控制中心对该患者的密切接触

者开展流行病学调查，现将结果报道如下。

1　对象与方法

1.1　对象　选取2009年7月来天津某培训中心进行为期3个

月实习的2个班学生共94名。其中1班49名(男生44名，女

生5名)；2班45名(男生36名，女生9名)。所有学生住宿该

培训中心集体宿舍楼，男生住二楼，女生住一楼，每间宿舍住7

—8人。由于正值暑假期间，宿舍楼仅该批学生使用。

1.2　方法　新涂阳肺结核学生确诊的第2天(8月24日)，天

津市结核病控制中心前往该培训中心开始流行病学调查。并

于24，28日安排该校在天津全体实习学生和培训中心带教教

师分2批前往天津市结核病控制中心进行结核病的相关检查。

所有密切接触者均进行结核菌素(PPD)试验、x线胸片、痰

涂片和痰培养检查。结核菌素试验：0.1 mL PPD前臂下段掌侧

皮内注射，72 h后观察结果；硬结平均直径≥5 mm为阳性反

应，≥15 mm或有水泡、坏死、淋巴管炎为强阳性。x线胸

片：拍摄正位x线胸片，有可疑结核阴影者同时拍摄侧位片。

痰菌检查：采集即时痰、晨痰和夜间痰进行痰涂片检查，同时进

行MGIT960结核菌快速培养。

1.3　统计学处理　所有数据录入Excel中，采用SAS 9.13精

确检验法。

2　结果

2.1　首发病例　患者吕某，男，22岁，某职业技术学院学生，7

月13日来津实习，无结核病史。8月20日，因胸闷、咳嗽0.5

月转诊至天津市结核病控制中心门诊部就诊，8月23日痰结核

菌涂片结果阳性，确诊为肺结核。

2.2　既往结核病史　除本次确诊的涂阳肺结核病例外，另11

人自述有结核病史或现患结核病，均为男生，其中2例为上大

学前患病。自2008年5月以来确诊的活动性肺结核或结核性

胸膜炎共10例，结核病罹患率为10.64％。

2.3　接触者检查结果

2.3.1　结核菌素试　验除首发病例和1名已离津学生，92名

实习生和11名带教教师进行了结核菌素试验检查，结果受检

实习生PPD阳性率为100％(90／90)，强阳性率为92.22％(83／

90)，其中男生强阳性率为93.42％(71／76)，女生强阳性率为

85.72％(12／14)；教师均为强阳性。

2.3.2　胸片检查　92名学生接受x线胸片检查，其中19名学

生(20.65％)有可疑结核阴影，均为男生。除现症结核病人或

有结核病史的实习生外，胸片可疑结核阴影率为14.81％(12／

81)。

2.3.3　痰茵检查　对92名学生和11名教师进行痰涂片和痰

培养检查。痰涂片结果均为阴性；1名学生痰培养阳性，该学生

无结核病史，x线胸片检查未发现可疑结核阴影；教师培养结

果均为阴性。

2.4　可疑病例和确诊病例的聚集性　该批实习生于2007年

入学后，在2008年5月出现首发结核病例以来，已确诊结核病

或在本次调查中可疑或确诊病例共25例，占全班总人数的

26.60％(25／94)。

2.5　疫情处置　对本次确诊病例所在班级和宿舍及时进行紫

外线消毒，要求培训中心加强通风。对确诊和疑似病例进行隔

离和进一步确诊，安排专车接回原学校所在城市，其余学生乘

坐火车返回；对返回的疑似病例做好进一步确诊和管理：PPD

强阳性学生给予预防性用药，方案为6个月异烟肼(每日用量

10～15 mg／kg，每日不超过300 mg)，3月后复查胸片；PPD一般

阳性的学生，3月后复查PPD和胸片。

3　讨论

中国是目前全球22个结核病高负担国家之一，约5.5亿

人感染结核菌，而青少年是结核病易发病人群。据全国第4次

结核病流行病学调查显示，0—29岁肺结核患者约占总数的

16.7％，其中学生患者占总数的6.5％。学生通常集中学习

和生活，一旦发生结核病，容易引起局部暴发。学生患结核

不仅影响身体健康和成长，还会造成休学、辍学，影响学业。

本次调查的实习学生自2008年5月起陆续10人发病，结

核病罹患率达10.64％，而加上本次接触者检查发现的可疑患

者数，可疑及确诊的结核病例占总数的26.60％，高于全国发病

水平。接触者是否感染或发病和与病人接触的密切程度相

关，与有关调查结果吻合。而与病人有同宿舍居住史或在通

风不良教室上课则是更显著的因素。本次受调查的学生居

住在相对拥挤的环境中，且校方在首例结核病例发生后未及时

采取对患者隔离治疗、对接触者进行检查等措施，从而导致学

生普遍感染结核菌，尤其是男生发生多个病例。

早期发现和治疗传染性肺结核病人是结核病控制的关

键。学校结核病管理涉及教育、卫生部门以及其他相关机

构，更需要相关部门明确职责、加强沟通和合作。2006年4月

卫生部会同教育部制定了《学校和幼托机构传染病疫情报告工

作规范(试行)》(卫办疾控发[2006]65号)，明确了相关部门和

报告人的职责。然而在实施层面，仍然有部分学校不够重

视。鉴于此种情况，结核病控制机构应该采取更为主动的措

施，促进学校结核病的管理。学校结核病控制涉及多部门，

结核病防治机构可以更为主动促成各方的合作，共同做好学校

结核病培训总结篇4

卫生部国家计委财政部

为进一步加强全国结核病防治工作，遏制结核病的流行，保障人民群众身体健康，促进国民经济和社会发展，根据当前我国结核病流行与防治现状，制定本规划。

一、结核病流行与防治工作现状

结核病是经呼吸道传播的慢性传染病，主要发生在肺部。结核病在全球的广泛流行，严重危害了人民群众的身体健康，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，其中80%在农村。据2000年全国结核病流行病学调查，我国现有结核菌感染者4亿人，结核病患者500万人，其中传染性肺结核病患者200万人。每年因患结核病死亡的人数达到15万人。结核病是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。

我国政府十分重视结核病的防治工作。从1981年起，国务院有关部门相继制定与实施了两个全国结核病防治十年规划。1992-1999年，利用世界银行贷款在新疆等13个省（自治区）开展了中国结核病控制项目，利用中央防病经费在河南等15个省（自治区）实施了卫生部加强，全国公务员共同的天地与促进结核病控制项目。其间，项目地区累计免费诊断并治疗传染性肺结核病患者120余万例，治愈率从50%提高到90%。经过多年的艰苦努力，我国结核病防治工作取得了显著成绩，形成了一套符合中国国情的现代结核病控制策略。

我国结核病防治工作的形势仍很严峻，任务艰巨。当前，全国仍有一半的地区还没有实施现代结核病控制策略；多部门合作、全社会参与的结核病防治局面尚未形成；结核病防治知识的教育还不够普及；结核病防治能力不能适应预防与控制工作的需要，同时，流动人口的骤增、耐药结核病的蔓延、结核菌与艾滋病病毒的双重感染，致使结核病疫情恶化，加大了结核病防治工作的难度。在今后10年，如不能全面有效地实施现代结核病控制策略，预计全国将新增结核病患者2000-3000万人，将给国家和人民带来沉重的负担，严重制约我国经济和社会的发展。

二、指导原则

（一）政府负责、部门合作、社会参与，共同做好结核病防治工作。

（二）实行分类指导，对西部地区和贫困人群给予重点帮助。

（三）坚持预防为主，防治结合的方针，积极发现和治疗传染性肺结核病患者。

（四）全面实施现代结核病控制策略，落实肺结核病患者的归口管理和督导治疗。

（五）实行肺结核病治疗费用收、减、免政策。对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗。

三、总体目标

（一）建立政府领导，多部门合作和全社会参与的结核病防治可持续发展机制。

（二）到2005年，全国以县（市）为单位，实施现代结核病控制策略的覆盖率达到90%，到2010年达到95%以上。

（三）到2005年，全国传染性肺结核病患者治疗人数达到200万人；到2010年达到400万人。

四、工作指标

（一）到2005年，肺结核病患者和可疑肺结核病症状者的转诊率达到90%；到2010年达到95%。

（二）到2005年，传染性肺结核病患者的督导治疗覆盖率达到80%；到2010年达到85%

（三）到2005年，传染性肺结核病患者的规则治疗率达到90%；到2010年达到95%。

（四）到2005年，传染性肺结核病患者的治愈率达到80%；到2010年达到85%；

（五）到2005年，村医生结核病防治技术培训率达到85%；到2010年达到90%。

（六）到2005年，全民结核病防治知识的知晓率达到60%；到2010年达到80%。

五、主要措施

（一）加强结核病防治能力建设，健全服务体系

要加强省、地（市）、县（市）三级结核病防治网络建设，明确各级结核病防治机构的职责和任务，注意调整、充实结核病防治机构，稳定结核病防治专业队伍，提高结核病防治人员的防治技术和服务水平。

县（市）级结核病防治机构要成为实施现代结核病控制策略、落实结核病防治规划的基本单位，能够履行肺结核病患者诊断、治疗和管理的职责和任务。地（市）级结核病防治机构要能够履行对所辖县（市）结核病防治工作的业务指导、技术培训、质量控制、监督检查和管理评价等职责和任务。中央和省级结核病防治机构要能够有效地组织协调结核病防治规划和年度计划的实施，对结核病防治工作进行技术指导、人员培训、质量控制、监督监测、健康教育、社会学评价和科学研究。

要积极动员并发挥各级各类医疗卫生机构的作用，配合当地结核病防治机构做好肺结核病患者的发现、登记、报告、转诊及危重患者抢救工作。

(二)积极发现和治疗肺结核病患者

要采取因症求诊和以痰涂片显微镜检查为主的方式，在边远地区可采用直接查痰方式，积极发现传染性肺结核病患者。各地区对高危人群、高发地区要有计划地组织肺结核病可疑症状者的检查。实施督导治疗，积极治疗发现的患者，做到发现一例，报告一例，登记一例，治疗一例，管理一例，治愈一例,以有效控制结核病的传播。

（三）完善结核病报告信息系统

要将结核病防治纳入卫生信息网建设中，积极推广应用现代网络信息传输技术，建立和完善结核病统计、报告、监测、评价系统。各级结核病防治机构应有专人负责结核病报告、登记、治疗和管理等信息资料的综合与分析，保证各类统计报表数字的真实、可靠、及时、准确。及时掌握结核病疫情动态，不断改进结核病防治措施。

（四）加强人员培训，提高业务素质

要组织有关专家制订各类医疗卫生人员结核病防治培训大纲，编写结核病防治培训教材，按照逐级分类培训的原则，坚持专业教育与在职培训相结合，利用医学生的学校教育、岗位培训、继续教育等多种培训方式，开展现代结核病控制策略新技术、新方法等培训，努力培养学科带头人，逐步提高各级医疗服务和结核病防治人员的业务水平。

（五）加强宣传教育，增进全民结核病防治意识

要把结核病防治知识的宣传和普及作为科普知识宣传的重要内容，纳入当地健康教育规划。坚持全民健康教育与重点人群教育相结合，在组织开展"世界防治结核病日"宣传活动的基础上，有计划、有针对性地通过多种形式开展经常性的宣传工作。向群众宣传结核病的危害和防治方法，动员社会各界参与结核病防治工作，形成全民防治结核病的氛围。

各部门、社会团体和大众宣传媒体要充分发挥各自的优势，积极宣传结核病防治知识和防治工作。

（六）加强应用性研究

要加强结核病的科学研究，将结核病科研项目列入国家重点攻关计划和优先项目。将结核病有关应用性研究纳入地方科研规划，给予资金支持。科学研究要坚持为防治工作服务的方向，重点开展结核病流行病学、多耐药结核病的治疗与监测、结核菌与艾滋病病毒双重感染以及对结核病防治新技术、新方法等方面的研究。

（七）加强国际间的交流与合作

要建立与国际组织和非政府组织在人员培训、科学研究、资源共享等方面的合作伙伴关系，吸收、借鉴和推广国际先进的结核病防治科学技术及成功经验，积极争取国际社会的援助，参加全球遏制结核病的行动。

六、组织保障

（一）加强领导

地方各级人民政府要加强对结核病防治工作的领导，把结核病防治工作纳入本地区国民经济和社会发展规划。各省、自治区、直辖市人民政府要根据本规划提出的目标，结合当地实际情况，制定本地区2001～2010年结核病防治规划及年度实施计划，给予必要的人力、物力、财力投入。加强对规划执行情况的监督检查，不断总结经验，研究解决问题，确保防治措施的落实。

（二）加强法制管理

地方各级人民政府要按照《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》和《结核病防治管理办法》等法律法规，制定地方性结核病防治法规，加大依法管理力度。加强对各类医疗卫生、厂矿、企业、农（林）场、学校等单位的结核病防治工作的执法监督，完善疫情报告、监测和信息管理系统，落实结核病有效治疗方案，使结核病防治工作的管理有法可依，有章可循，逐步走向法制管理的轨道。

（三）加强部门合作

各部门要密切配合，各司其职，共同做好结核病防治工作。

计划部门要把结核病防治工作列入本地区国民经济和社会发展计划项目，按照基本建设分级管理的原则，切实加强结核病防治能力建设。

财政部门要对结核病防治专项经费实行项目管理，制定相应的资金管理办法，从项目的设立、资金分配、拨付使用等，实行全程监督管理，保证专款专用。对社会捐赠的结核病防治资金、物资等要按国家规定给予税收优惠。

卫生部门要将结核病防治工作纳入卫生发展规划，把结核病作为重点疾病加以控制。负责对本地区结核病防治工作的监督管理，并组织实施肺结核病人的归口管理。

药品监管部门要加强对抗结核病药品的审批和监督检查，保证抗结核药品的质量。

新闻宣传、广电部门要开展结核病防治工作的公益性宣传和广泛的健康教育，普及结核病防治知识。

教育部门要将结核病防治知识编入中、小学相关教材，作为学校健康教育的一项重要内容，对学生进行宣传教育。

劳动保障部门要把肺结核病诊断与治疗纳入城镇职工基本医疗保险的范畴，对已参加城镇职工基本医疗保险的肺结核病患者的医疗费用，由所在统筹地区的社会保险经办机构按有关规定支付。

民政部门要对符合救济条件的肺结核病患者家庭给予生活救济。

政法部门要积极采取措施，对被羁押、收容人员开展结核病的检查和治疗，并纳入地方政府的结核病防治工作规划。

工会、共青团、妇联等团体，要充分发挥在结核病防治工作中的作用。

（四）以政府投入为主，实行多方筹资，保证规划目标的实现

地方各级人民政府要加大对结核病防治经费投入的力度，把解决结核病防治经费问题纳入议事日程。从2001年起，中央财政设立结核病防治专项经费，地方各级财政也要把结核病防治工作经费纳入地方财政预算，根据公共卫生事业发展需要，增加结核病防治经费的投入。同时要合理统筹使用赠款、贷款，以保证规划目标的实现。

七、考核与评价

地方各级人民政府每年要组织计划、财政、卫生等部门对本地区执行规划、经费投入和使用情况进行检查，及时发现问题，认真予以解决，并作好年度检查总结，结果报上一级人民政府。

结核病培训总结篇5

一、健康教育工作情况：

按照项目要求，市结控办与各级各类医疗机构、教育部门、市妇联合作，在全市开展第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目有关内容的培训，举办培训班22期，培训市辖各医院分管院长、保健科负责人、各乡（镇）卫生院院长、防保医生、各村村医、乡、村、组干部、妇联主任、妇女组长、学校教师、校长共计1875人次。同时发出结核病宣传资料十万余份，充分利用电视、报纸等宣传媒体进行结核病防治宣传，利用市政府组织的科技、文化、卫生三下乡活动，以及“3.24世界结核病日”宣传活动发放了大量的有关结核病防治知识和艾滋病防治知识宣传材料，全年共发出结核病防治宣传画及宣传资料计10000余份，接受有关结核病咨询100余人。

二、病人的发现及转归情况：

通过开展多种形势的宣传活动和培训工作，今年各大医院转诊的可疑肺结核病人有所增加。全年共免费接诊可疑肺结核病人2434人，接诊率达到362.38%,复诊肺结核病人1754人次，免费胸透2274人，摄片2324张，其中免费摄片1189张，免费初查痰检1036人，查出阳性400人，阳性率38.61%；复查痰检1754人次，合计6616张痰片。查肝功1608人次，确诊并免费治疗肺结核病人487例，其中初治涂阳病人334例，复治涂阳病人39例，初治涂阴病人114例。确诊并自费治疗肺外结核和复治涂阴肺结核病人130例。签结核病常规检查项目知情同意书467人，并对这467人进行hiv筛查，结果hiv初筛阳性17人，经州cdc确诊hiv阳性17人，hiv初筛阳性率3.64%。另外在hiv/aids病人中筛查肺结核，共筛查321人次，确诊肺结核5例。目前在接受免费治疗的487例肺结核患者中，有22例是tb/hiv双重感染病人。

全年共发出免费药品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。

病人的归转：2009共确诊并免费治疗肺结核病人509例，其中初治涂阳病人355例、治愈330例、死亡10例、失败11例、迁出1例、其它3例、治愈率92.96%；治疗复治涂阳病人51例，治愈46例，失败3例，其他2例，治愈率90.19%。治疗ii型空洞涂阴病人和初治涂阴病人103例，完成治疗98例，死亡1例，迁出2例、其它2例，完成治疗率95.14%。达到国家规定的指标以上。

三、督导工作：

对各乡（镇）进行结核病督导6次，访视现症病人435

例。结果：有10%的病人无督导医生管理，5%的病人服药不规则、有漏服和断药现象，希望各乡（镇）加强结核病人的督导管理工作，确保病人规则服药。

四、接受上级主管、业务部门检查项目工作情况：

元月份接受了州项目办组织的全州结核病交叉检查，4月份接受了省、州项目办联合督导检查，督导检查组通过听汇报、看现场、查看资、访视病人后对××市开展的结控项目工作给予充分的肯定和较高的评价。一致认为××市结控项目工作，领导重视、协调到位、制度健全、结防机构和艾防机构合作好、工作人员责任心强、业务素质高、技术操作规范，达到项目要求。

五、其他：

全年完成工作简报8期。完成了××市第一轮全球基金结核病控制项目终期评价报告（2003年4月1日——2009年3月31日），追踪大疫情报告的肺结核病人382例，到位141例，到位率36.91%。按要求对涂阳病人密切接触者进行检查，共检查1005人，发现活动性肺结核病人4例，其中传染性肺结核3例。按时完成各月工作小结、月报、季报工作，并按要求及时上报。药品管理规范，做到提前计划、每月盘点、药品不短缺、不过期、无霉变。按质按量完成了上级下达的指令性任务。

××市结核病控制项目2010年工作计划

为进一步全面落实《全国结核病防治规划（2001—2010年）》和《四川省结核病防治规划（2001—2010年）》，根据四川省全球基金第四轮和第五轮结核病控制项目实施计划要求和09年第一轮全球基金开始实施滚动为期6年的要求，结合我市实际情况，制定××市结核病控制项目2010年工作计划。

2010年我市结核病控制项目工作，主要是按全球基金第一轮、第四轮、第五轮结核控治项目的要求来完成年度目标任务。

一、工作内容

（一）、继续巩固结核控治项目工作成效，加强第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮全球基金滚动项目在我市的实施。

（二）、围绕项目实施，开展结核病健康教育，通过普及结核病基本防病知识和“双免”政策来提高我市各类人群的主动就医意识，增强和提高结核病人的发现能力。

（三）、继续开展结防机构与综合医院、市妇联等部门之间的合作，提高综合医疗机构人员及乡村医生对肺结核病人的登记、报告、转诊、追踪、督导等方面的综合素质。

（四）、加强乡镇卫生院痰检点建设。

（五）、按全球基金第五轮结核病控制项目要求，做好tb/hiv双重感染防治工作。

二、项目实施内容和要求

1、工作目标

（1）dots覆盖率在全市达到100%，可疑肺结核病人就诊率达到300/10万

以上。

（2）全市新涂阳病人发现率达到75％，完成初治涂阳病人任务数331例，

复治涂阳病人任务数60例，重症涂阴病人50例，合计441例。对初治涂阳病人，发现1例，治疗1例。

（3）涂阳肺结核病人治愈率达85%以上。

（4）加强“五率”工作，按国家要求力争达到医疗机构报告率、病人转诊率、病人系统管理率达到95%以上。结防机构追踪率、涂阳病人家属筛查率达到85%以上。

2、工作内容

（1）加强肺结核病人的归口管理工作。

（2）加强结防机构与综合医院之间的合作，提高肺结核病人的转诊率和发

现率，兑现报病奖，病人督导管理费，落实激励机制。

（3）与当地妇联合作，对村妇女主任和组妇女组长以及村医生进行有关结

核病防治知识及人际交流技巧的培训，动员其在基层开展结核病防治健康教育，提高本地人口的结核病知晓率。

（4）在加强对免费治疗肺结核病人全程督导管理的同时，对乡（镇）卫生

院医务人员和村医的督导管理工作进行考核。

（5）为tb/hiv双重感染防治工作创造支持性的环境。

（6）继续在结核病人中监测hiv感染率。

（7）提高结核病人中艾滋病感染者的发现和艾滋病感染中结核病人的发现工作。

三、健康教育

（一）、在项目实施过程中，各乡（镇）要按照《重点疾病健康教育计划》和《实施方案》的要求，进一步加大结核病健康教育力度，开展经常性和大规模的健康教育活动。

（二）、健康教育的重点人群为乡村组基层干部、在校学生、村民。根据三个不同人群，分不同层次和深度由当地政府组织进行结核病防治知识培训。

（三）、健康教育的核心内容为结核病基本症状、“双免”政策等。

（四）、采用张贴布告、电视、广播、报刊、专栏、发放宣传画、宣传资料等多种形式，广泛宣传，普及提高群众结核病防治知识知晓率。

四、保障措施

（一）、加强管理：

全市37个乡（镇）、6个街道办事处继续执行第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮滚动项目，市疾控中心结防科应做好免费诊断、治疗管理、政策宣传动员、人员培训工作。由市卫生局做好政府配套经费落实工作，签定各级目标责任书并纳入卫生行政目标管理，持续不断地开展病人发现和管理工作，加强项目督导、考核工作。

（二）、经费、药品的落实

1、配套经费的落实：在药品免费供应的基础上，根据《全国结核病防治规划（2001—2010年）》和《四川省结核病防治规划（2001—2010年）》要求，向当地政府汇报疫情现状及所需地方配套经费测算额度，要求政府兑现承诺，保证地方配套结核病防治专项经费全额、及时到位。

2、省项目办根据我市上报的病人数提供结核病防治项目免费药品。

（三）、培训

1、教材和内容：以国家卫生部编印的《中国结核病防治健康教育材料资源库》为材，分类进行。对乡村医生重点培训健康教育、病人发现推荐、日常推荐等措施、方法、治疗管理、督导访视的意义及乡村医生职责；我市的工作重点是提高诊断水平、病人管理和报表质量。2010年继续利用传染病网络直报系统，对疫情报告的肺结核病人进行追踪。

2、培训对象：各级医疗单位的门诊感染科医生、乡村医生，乡、村、组妇女干部，校医，教师、以及实施督导化疗的志愿者也要进行必要的培训。

3、培训方法：为保证质量，采取逐级培训的方式实施各项培训工作。市级负责对辖区乡（镇）医生、村医生，乡村组妇女干部和校医进行培训。

（四）、主要技术规范

按照《中国结核病防治规划实施指南》开展“病人发现、治疗管理、痰菌检查、登记报告工作。”

（五）、督导

项目实施期间实行分级督导的原则，通过督导提高工作质量，并将督导后的建议和意见及时反馈给被督导单位以改进工作。

1、市级督导：对各乡（镇））卫生院每2月督导1次，内容：可疑肺结核病人的发现、报告、转诊或截留情况；访视现症涂阳病人，了解乡督导医生对化疗病人的治疗管理和督导情况。

2、乡、村级督导：要求乡镇卫生院防痨医生每月对村医生和志愿者督导员的工作进行检查，考评。对每1例免费治疗的病人进行访视，检查落实药品的领取、保管、规范服用情况，治疗记录卡的填写情况。村医对病人应进行经常性督导，监督病人按时服药和复查，发现病人有毒副反应及时向乡督导人员或市疾控中心结防科报告，以便及时处理。

（六）、痰检质控

加强痰检质量控制，按照痰检质控方案要求开展工作。继续完成乡（镇）痰检点的建设及培训。

（七）、药品管理

1、药品计划：按上级要求及时将药品需求计划呈报××州项目办。

2、按照药品、设备管理要求加强管理，做好药品领取,保管，分发和建帐等工作，做到药品供应不间断，防止出现过期、失效、受潮、霉变，不得变卖和丢失。

（八）、监测和评价

1、建立完整的报告、登记、报表和评价系统

归定专人负责结核病登记、统计、报表，同时实行网络直报和结核病疫情报告制度，对上报的疫情进行确认。由于全球基金支助经费是根据实施项目工作制定目标的完成情况及当地政府承诺配套经费落实情况进行下拨，要按照四川省全球基金结核病控制项目实施计划要求，做好各项工作，及时准确上报季度报表和年报表。

结核病培训总结篇6

以乡镇为单位DOTS覆盖率达到100%；全市发现新涂阳肺结核病人1993例，新涂阳肺结核病人发现率达到70%以上；涂阳肺结核病人治愈率达到85%以上。结核病患者转诊率达到95％；传染性肺结核督导治疗覆盖率达到85％以上；传染性肺结核病人规则治疗率达到95％；乡村医生结防技术培训率达到85％；全民结核病防治知识知晓率达到60％以上。

二、主要措施

1.病人发现：按照《中国结核病防治规划实施工作指南》规定的技术规范，采用痰涂片检查和X线片检查的方式，发现传染性肺结核病人和活动性涂阴肺结核病人，围绕提高病人发现率，着重提高6个率：即病人的就诊率，转诊率及转诊到位率、患者登记率、查痰率及涂阳病人的检出率。充分利用大疫情和结核病网络直报系统发现病人。明确疾控机构和医疗机构在结核病防治工作中的任务和责任，加强与综合医院的协作，畅通病人双向转诊通道，保证综合医院就诊病人及时转诊到结防机构接受治疗和管理。通过开展线索调查和特殊人群筛查发现病人。

2、治疗管理：对于确诊的涂阳病人和活动性肺结核病人，采取不同的管理方式，落实病人直接面视下的督导化疗，围绕高治愈率的目标，在病人的治疗方面主要提高6个率：病人治疗覆盖率、完成治疗率、规则治疗率以及病人强化期和疗程结束痰菌阴转率。

3.培训：市级计划举办7期培训班，将对县（区）级不同专业技术人员进行培训。培训内容主要是：现代结核病控制技术策略、肺结核病人的发现、诊断、治疗与管理、健康促进、痰菌检验、药品管理、监测与统计报表和社会学评价等。

培训按市、区（县）、乡（镇、街道办事处）、村分级进行

4.结核病防治知识宣传工作：每季度利用电视、广播、报刊进行宣传，印发宣传画、宣传单，结合世界防治结核病日(3.24日)，各级结防机构开展咨询、义诊等街头宣传活动。有计划的开展经常性的结核病健康教育，向社会公众普及结核病防治知识，努力争取结核病防治知识知晓率达到60％以上，逐步形成全民防治结核病的氛围。每季度编印1期《西安防痨简讯》，及时报道项目进展情况。

5.督导：市级督导对所辖区(县)每季度督导一次，并对存在问题较多的区（县）增加督导频率。每次督导要求深入到乡村，并访视病人。区（县）级每个月对各乡镇督导1次，每次督导访视病人2人，每个病人每年访视不少于1次。乡镇级首先要对免费病人的化疗管理落实情况进行督导，对免费治疗的每个病人全程督导不少于4次。各级督导人员每次督导都要撰写督导报告，反馈给被督导的单位，同时报告给同级卫生行政部门和相关单位。

6.监测、考核和评价：20*年1月底，按照中央要求，争取全面启动结核病网络专报工作。市疾控中心按时完成对所辖各区（县）月、季、年报表的审核并汇总，将全市汇总表及各区（县）月、季、年报表上报省结防所。要求区（县）级月、季、年报表的及时率、完整率、准确率达95%以上。市、区（县）级结防科在每个季度的下一个月召开季报分析会，全面分析上季度的病人发现和治疗情况，并将分析结果反馈给下级单位，第四季度的分析会上还要对全年的结核病报告、登记、上报等进行评价，每次分析会上都要明确工作计划完成情况，分析问题及形成原因、探讨解决问题的措施。

7.痰检质控：市级参比实验室每季度对各县（区）作痰涂片质控至少一次，将结果上报省参比室。

8.药品的发放：市疾控中心按时将药品分发到各县(区)项目执行单位。各县(区)要进一步加强药品的分发、接收、管理和调剂，确保药品及时、高质量和不间断供应，杜绝变卖，挪用和失效。10月份将根据各县(区)病人发现情况进行药品调整。并做好下年度需求与测算工作。

9.实施性研究：由西安市疾病预防控制中心和中国疾控中心传染病预防控制所国家结核病参比实验室合作，开展《提高结核病发现率新技术研究》课题，在我市城区、农村各抽1个区（县），调查拟诊结核病人不少于600例，通过对该课题的研究，为结核病快速特异诊断和疾病监测、预测、预警提供一种有效的技术方法。

结核病培训总结篇7

教学效果评估方法:(1)主观评价:临床教学课程结束后，采用自行设计的调查表对参训医生进行教学模式效果调查，以此作为评价的主观指标，调查采用无记名问卷方式。(2)理论考核:试题题型为名词解释、多选题及问答题，覆盖神经眼科理论知识、查体、辅助检查结果的判读，包括视野、视觉电生理检查、眼底荧光素血管造影、相干光断层扫描、眼科超声生物显微镜、眼科超声等。(3)临床思维能力考核:由5位副主任医师以上资历教师组成考核小组，选取神经眼科病例，让参训医生独立进行病例分析，提出诊断与鉴别诊断，并制定治疗方案，以考核小组成员评分的平均分计为考核成绩。

二、结果

临床问卷调查结果显示:97%医师对PBL结合案例分析的教学模式非常满意，学习兴趣明显提高。理论考核成绩全部合格，其中90%学员成绩达到85分以上。临床思维考核环节中，参训医生能够对病例进行详细合理的诊断和治疗分析，87%考核成绩达优秀，13%为良好。

三、讨论

1．神经眼科的学科特点。神经眼科是介于眼科学和神经科学之间的边缘学科，专业性和实践性都很强，涉及内容广泛，包括临床神经病学、眼科学、放射学、眼科诊断技术、内科学、超声诊断学等［3］。近年来，由于相关专业的迅猛发展，神经眼科领域知识更新速度较快，许多疑难病例需要结合多学科知识综合分析，这就要求神经眼科专科医师具有很强的自学能力、分析判断能力及科研能力［4］。“以教师为主题，以讲授为中心”的传统教学模式主要以灌输为主，难以发挥学生的主观能动性，在教学实践中效果欠佳。因此迫切需要探索适应学科发展的新的教学模式。2．我国神经眼科医师培训现状。神经眼科专科医师培训属于继续医学教育范畴，与欧美国家相比，我国神经眼科专科医师培训还在探索之中。在北美，各大学医院的眼科和神经内科均拥有自己的神经眼科培训项目，准备从事神经眼科工作的医师需要先完成住院医师的培训，此后再经过系统的神经眼科专科培训后才能成为神经眼科专科医师。神经眼科医师主要由具备神经病学和眼科学双重教育背景的专职医师构成，同时还包括其他相关专科的兼职医师［5］。在我国，就医师整体队伍总体而言，从事神经眼科的医师来源以眼科医师为主，眼科医生缺乏神经科医生缜密的逻辑思维，需要加强对疾病进行定性、定位、定因等的系统诊断能力训练。因此，普通眼科医生在诊治神经眼科疾病方面会存在一定的困难，从一名眼科医生成长为神经眼科医生需要接受系统的培训。目前国内少数综合性医院开设了神经眼科门诊和病区，但系统的专科医师培训机制尚形成。3．PBL教学法应用于神经眼科医师培训的优势。以问题为导向的教学方法是1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创的，是一种以学生为中心的教育方式，目前已成为国际上较流行的教学方法。与传统的以学科为基础的教学法不同，PBL强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主;PBL将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中;它通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力［6］。在神经眼科的教学中，我们采用以问题为导向的教学法收到了较好的效果。一方面，在教学中营造了轻松、主动的学习氛围，提高了医生学习的主动性。例如许多眼科医生一遇到涉及颅脑神经解剖的问题就感到非常困难。在PBL教学模式下，参训医师对神经解剖实现了循序渐进的学习过程。在对病案分析中，许多疑难病例涉及视觉的传导通路、瞳孔的反射通路及神经眼科相关的颅神经等问题，学生通过自主学习，结合病例熟悉了相关知识点，并逐步过渡到与神经眼科相关的颅脑解剖知识的学习中。另一方面，在PBL教学中，参训医师能够抓住病例分析中的一个难点，不断地深究，不断提出问题，通过回顾病例和查阅相关资料自主解决问题，有利于在临床工作中发现科学问题，培养了临床科研能力。同时，通过进行学术讨论，锻炼了逻辑推理、口头表达的能力，为今后独立开展临床工作打下扎实的基础。综上所述，PBL教学方法作为一种富有生命力的教学模式，为参训医师提供了一个开放式的学习过程，锻炼了医师的自主学习能力，使之学会整理、归纳并利用信息，解决临床中的现实问题，培养了研究性学习的思维习惯，与传统的教学模式比较有明显的优势，收到了较好的教学效果，值得进一步推广。

结核病培训总结篇8

世界卫生组织建议每2000人拥有一名全科医生才能满足新世纪的健康需求。我国通过多种渠道培养全科医生，以满足《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》中提出的“到2020年培养30万名全科医生”的要求，全科医生转岗培训是目前最有效的培养方式之一[1]。本院是国家认定的全科医生规范化培训三级甲等综合医院基地之一，于2012年正式启动了全科医生转岗培训工作，呼吸内科专业是内科学中最重要的分支之一，是全科医生应该重点掌握的基础课程。根据《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》（以下简称《大纲》）的要求，本科临床带教医生对转岗全科医生进行针对性培训，取得良好的教学效果，积累了一些经验和体会，现总结如下。

1 体现全科医学理念与特色，明确呼吸系统专业培训的要求

全科医生转岗培训主要是针对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，按需进行1～2年的转岗培训，以提升基本医疗和公共卫生服务能力为主。全科医生的服务范围主要是社区和家庭，主要职能是为居民和家庭提供初级医疗保健，包括基本医疗、预防、康复及公共卫生服务。根据全科医师的工作特性，要求他们对医疗专业掌握应该是广，而不是专。所以作为培训老师，应该充分贯彻全科医学的理念与特色，明确教学目的，结合实际需要，因材施教，以掌握临床基本理论知识和实践技能为主，提高常见病、多发病的诊疗水平[2]。就呼吸内科专业而言，体现的就更为明显。因为呼吸道系统疾病涉及的病种多，常见易发病也多。根据全科医生“宽、浅“的原则[3]，对培训内容作了统一要求。①培训内容应紧扣《大纲》要求：对大纲中要求掌握的，带教老师对其内容要讲透、讲清，要求学生对此内容要融会贯通，并能运用于实践。对要求熟悉的重点内容进行讲解，要求学生对此内容在全面理解的基础上抓住重点。对要求学会的基本技能，要求学生熟练其操作方法、步骤，并指导学生进行操作。通过呼吸内科的培训，掌握呼吸系统常见病的诊断和处理原则；掌握吸痰术、胸腔穿刺术等操作的适应证；熟悉呼吸系统常见病的处理流程；了解胸部X线、肺功能、血气分析等检查的适应证；通过对呼吸系统常见病、多发病的基础理论和基本知识学习，掌握病史采集、体格检查、病历书写的方法，胸部X线、常用临床检验及辅助检查结果的判读；具有正确评估及处理重症呼吸系统疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高危状态，掌握转诊指征，并能在上级医生的指导下给予及时、正确的急救与转诊[4]。②对培训的内容进行扩展和延伸：转岗培训时间短，涉及内容多，转岗全科医生基础水平差异较大，对不同地区服务需求不完全一样，大纲培训内容很难进行针对性的考虑，与实际工作需要还有一定的差距。采用一对一的“导师制”，一个指导老师只带教一名学生，根据全科医生的实际情况，制订出不相同的教学计划，因人施教，因材施教，进行针对性教学[5]。如全科医生来自的地区肺癌发病率很高，带教老师即在肺癌的发病、流行病学、诊断、治疗及预防方面给予重点培训，增加肺癌诊治的新进展尤其介入诊治、靶向治疗等方面的相关内容。如果来自矿区的全科医生，带教老师在慢性阻塞性肺病、尘肺等与粉尘关系较密切的呼吸道疾病方面进行重点培训，让学生了解以上疾病的最新进展，尤其是预防和治疗方面，指导学生进行简易肺功能的操作、吸入装置的使用、呼吸操的锻炼等，以便以后工作中对患者及有高危因素人群的筛选、预防和指导。真正做到有的放矢，帮老百姓看好常见病、多发病，做好预防保健工作，真正发挥全科医生的职能。

2 多种教学方式灵活结合

转岗培训的全科医师多来自城市社区和乡镇基层卫生服务机构，知识不够全面，经验不够丰富，社区服务技能缺乏，服务意识淡薄，存在学历低、职称低和知识结构老化等问题[6]。据统计[7]，来本院培训的全科医生的学历和基础参差不齐，具有大专以上学历者为73.6%，中专学历为26.4%，工作3年以上约为52.1%，3年以下为47.9%。为了获得好的教学效果，能够让不同层次的全科医生更好地掌握学习内容，采取多种教学方式灵活结合，具体方式如下。

2.1 临床具体病例讲解

全科医生参与病房病例管理，选取合适病例，实行负责制，参与讨论，带教老师对每个病例进行诊治要点、鉴别诊断、治疗方案的讲解，包括该种疾病临床注意事项、风险及预后评估，通过深入浅出的讲解，理论与实践相结合，让学员对疾病有较明确的认识，并且与其他系统疾病相联系，分清异同，不过分强调专业的独立性和完整性，体现出全科医学的理念及思维模式[8]。如胸腔积液的病因，要让学员了解多种系统的疾病均可能导致胸腔积液，根据患者的临床特点，结合胸腔积液的性质、辅助检查，初步判断最可能的病因，作相应的处理。

2.2 多媒体教学

通过多媒体视频，能更直观地了解呼吸系统专业的有关内容，除了呼吸系统体格检查、胸腔穿刺、血气分析、肺功能等基本操作的视频外，还包括胸腔镜、纤维支气管镜等更专业的学习[9]。另外呼吸系统最重要的影像学检查如胸片、胸部CT等也可以通过多媒体进行学习和比较。让他们掌握检查和操作的适应证、禁忌证，了解患者应该选择什么样的检查。对呼吸系统基本操作，多次看视频，熟悉操作程序，在标准模型上进行反复练习，最后在带教老师的指导下进行患者实际操作。

2.3 门诊教学

全科医学的本质和宗旨决定了门诊服务是其医疗重点，转岗全科医生将来主要面临的是门诊患者，所以门诊教学也相应成为全科教学的重中之重[10]。在培训计划中也明确规定全科医师的门诊轮转时间。每周2～3个半天，主要以观摩学习的形式，适当病例可以简单问诊和查体，最后和带教老师共同诊治。学员主要学习老师的诊治方法和诊断思维，学习如何与患者沟通交流。

2.4 其他培训方式

如每月1次的疑难病例讨论，每周1次的业务学习，定期的社区实践、义诊、健康宣教等，都是学习的好机会。通过多种形式的培训学习，学员的理论知识、技能操作、临床诊断思维都得到很大提高，取得了较好的教学效果。

3 考核机制进一步完善教学体制

培训从两方面进行考核。①对师资力量的考核：带教前进行培训，掌握培训重点内容，带教老师为每个学员制订针对性个体化的培训计划，科室质控小组对培训计划的合理性和培训质量进行考核，定期开展座谈会，听取学员的意见，不断完善教学体制；②对学员的考核：按照制订的培训标准对学员定期进行考核，了解学员对呼吸专业常见病诊疗技术的掌握情况，根据考核结果对学员进行再培训，提高培训质量。