医院财务风险管理范文

医院财务风险管理篇1

一、加强人才管理

首先，培养人才，提高管理水平。医院领导大多数所学专业为医药类，对经济、财务领域的知识比较生疏，加强医院领导对财务风险的认识，提高财务决策科学化水平，在进行医院日常业务的有效管理的同时，务必要不断强化相关人员的财务管理专业素养，加强岗位技能培训，深入、系统地分析财务报表，适时把握医院的基本状况，要能够深刻认识到财务风险的利弊。此外，还要定期聘请懂经济的教授来医院为领导及相关人员进行培训、讲授经济管理的要点与方法，使医院的经济管理更科学、更规范，为医院培养新时期的医院经济管理需要的复合型人才，通过经济管理使医院能够在垄断竞争的市场和改革的大环境中扬长避短，努力使财务风险降到最低水平。

其次，科学的决策方法。在制定财务战略计划时，务必要充分运用已有的科学的决策经验与方法。医院领导充分考虑影响决策的种种因素，在做好医疗管理的同时，一直坚持对经济管理知识的学习，通过对医院资金结构、负债状况和财务进行系统的分析，实现医院资金结构的进一步优化。

最后，要进一步提高相关财务人员的整体专业素质。可以说财务管理人员的综合素质深刻地影响着医院财务管理的实际质量。因此，抓好财务人员综合素质的培养是非常关键的。必须要做好财务人员的素质教育，还要通过坚持不懈的知识更新来强化财务人员的专业素养，对于财务风险要做到及时发现并做好预防，为医院的经营与管理决策的制定做好信息基础。

二、强化医院成本管理

要想强化医院的成本管理，就必须重点抓好人工费、材料费、资产使用率，特别医院中药品、卫生材料占比重大，其周转速度快慢直接影响到医院的资金使用率，通常来说，资金的低运用率，往往伴随着财务的高风险，对药品、医疗设备等必须要进一步减少库存量，保持良好的资产流动性。此外，还要把成本核算管理深入到各个科室与个人岗位中去，实现与绩效考核的整体挂钩，让广大职工的个人利益能够与医院的实际效益保持同步，从而强化职工的经营、管理以及参与的意识，使职工能够在日常工作中养成良好的成本节约习惯。并通过成本核算来强化财务管理过程的评价与控制，做到财务风险的准确预测与分析，找出医院在运营中存在的问题和成因，为医院制定下一步的经营目标而提供重点依据，从而大大降低了医院的财务风险。

医院将原有物资部门整合为一个从材料、设备、供应到配送、使用的一个有机整体。材料、设备、采购进行招标。配送设有专门的“168”配送中心。在组织物流的过程当中，要实现两个部门将物流视为是一个整体的系统进行全面的管理，既各司其职又互相监督，使医院物资在采购环节上实现公开和透明，让物流管理更加科学、规范与细致，达到降低成本的经济管理最终目的。

三、针对医保费用以及医疗欠费进行重点管理

医院财务风险防范的关键内容是过大的医院的流动资产比重。医院流动资产的重要组成部分是应收住院与病人医药费用以及医疗应收款。这两项资金可以说周转的速度较快，这则能够说明资产具有较强的流动性，也就意味着同时具备较强的短期偿债能力。而应收医疗款的大量存在，则会产生大量的的坏账，一旦应收账款中积累了大量的坏账，那么就容易导致医院资金负债表中的资产被严重地夸大，则会直接导致医院不真实的资产统计，使得收入虚增，从表面上来看医院的整体经营效益被过分地夸大，以致埋下隐患。我们可以将改善医院财务管理的具体办法总结为以下几个方面：

（1）优化医院的内部管理制度。第一步要优化医院的各个收费环节。强化管理力度，将责任落实到每一个岗位上，并对入院的病人包括姓名、职业、家庭住址等基本信息进行详细的记录；其次，务必要在住院处设置专项的会计岗位。主要负责接收与审核医院运行过程中所产生的各种收费单据，进行详细的总结、核对以及上账。此外还要配备催账小组。负责催收应收账款，做好应收账的收、欠记录，及时反映催款情况。

（2）严格欠费审批制度。欠费审批制度对于医院的财务管理来说是非常关键的，因此医院要加强对于该项制度的建设和完善，要定岗并配备专业的人员开展工作。其大体流程是由病人递交书面申请函，表明具有实际可行性的还款计划，经由其主治医生填写病人的基本病情，最终由主管院长确定批准后才能够生效，而对于那些没有经过相关医院领导批准的欠费，必须要将责任落实到人头。

（3）加强医疗服务的监督与控制。对病人的检查要细心，要始终将责任心贯穿于工作的全程，不能在利益的趋使下做出违背职业道德的行为。在用药方面，必须要科学合理。对于处方药品必须要严格管理，将不正当药品销售抑制在萌芽中，控制药占比。此外，对于医保病人的特殊用药，如果药品并不在医保的范围或自付比例较高，必须要征得患者的同意，努力提高治愈率，缩短平均住院日，减少病人费用，减轻病人经济负担。

（4）进一步提高财务人员的政策法规意识。加强对于国家各级政府医疗改革的政策以及法律法规的深入学习。深刻领会精神，严格按规章制度办事，教育医院上下的全体医务工作者务必要严格地遵循医保的相关规定对患者进行正确的施治，在医保规定的范围内对患者进行必要的检查，科学用药，并对于在执行过程中所出现的不同问题，要及时与医保部门纪念性第一时间的沟通与协调，寻求解决途径，从而杜绝因为执行政策的错误和不力为医院造成严重的损失。

（5）依靠法律手段强化清欠力度。医院必须要依靠法律武器来积极地维护好切身利益，维护医院运营的正常秩序，医院可以专门聘请律师，对欠款数额大、催收难度大的单位与个人运用法律手段，通过经济仲裁机关使他们归还。

四、建立健全医院财务的预警系统

医院财务预警是以财务信息数据为基础，以财务指标体系为中心，通过财务指标的综合分析、监测、预测，及时反映医院经营情况和财务状况的变化，并对医院各环节发生或可能发生的财务风险发出预警信号，及早采取有效防范措施，避免财务风险的发生，为医院的经济管理提供决策依据。医院财务部门制定财务风险预警制度，及时计算各项指标数据，进行对比，找出风险存在的根源，及时防范风险的发生。下列指标常被用来判断医院的财务状况是否处于危险情况：

（1）资产负债率。该指标是医院负债总额同资产总额的比率。该指标是评价医院负债水平的综合指标。资产负债率是衡量医院长期负债能力和财务风险程度的重要指标。

（2）流动比率。该指标是衡量医院短期偿债能力的重要指标，流动资产同流动负债的关系，是流动性的决定因素最佳值为2∶1。流动资产高于流动负债，表示医院有短期偿债能力。但是，流动比率过高，又可能出现资金呆滞，造成资产的闲置浪费。

（3）速动比率。速动比率用来评估医院立即偿还短期负债能力的大小，最佳值为1∶1。

（4）资金安全率与安全边际率。当资金安全率与安全边际率大于0时，表明医院运营状况良好，可以适当采取扩张策略；当资金安全率大于0时，而安全边际率小于0时，表明医院财务状况尚好，但运营效率欠佳，应进一步拓展经营能力；当安全边际率大于0，而资金安全率小于0时，表明医院财务状况已露险兆，已处于过度经营状态，应改善资本结构，调整信用政策，加大账款回收力度；若2个比率均小于0时，则证明医院的相关业务已经全面地陷入了非常危险的状况，财务危机爆发的风险进一步加大。

综上所述，随着我国医疗体制的不断改革，在新时期全新的市场形势下，加强对医院的经济管理、有效地防范医院财务防线是非常关键的。因此，医院必须要从自身的实际情况出发，综合运用、全过程、全方位的管理模式，不断健全和落实医院经济管理制度，确保医院经济管理制度不断完善和发展，提高医院的经济管理水平，从而防范医院财务风险的发生。

医院财务风险管理篇2

关键词：医院 财务风险 防范 管理

财务管理在医院的整个经营状态中占据重要地位，医院有必要加强这方面的管理。医院财务风险是医院在从事财务活动过程中，由于多因素的影响，使得实际财务收益与预期财务收益产生了较大差距，导致医院经济方面产生了损失。因此医院要加强财务风险方面的防范和管理对策。

一、医院财务风险现状

（一）医院财务管理模式僵化

医院的领导管理层有些观念陈旧，不能适应不断变化的市场经济对医院提出的要求和挑战，没有积极及时地学习新财务管理办法，也就不能将新方法运用到医院的实际管理活动中，容易造成财务管理混乱的局面，财务监控不严，财务信息丢失等。医院在财务管理模式上，也存在着不足和漏洞，没有很好的财务管理理念的支撑，自然有就不会有完善有效的管理模式，使得财务管理失去在整个管理系统中应有的地位和应发挥的作用。

（二）医院财务管理基础薄弱

有些医院没有建立与财务管理相匹配的管理制度和规范，虽然表面上看有一些规章制度，但工作人员对这些制度的执行力不够，形同虚设。另外，医院的会计账簿设置存在问题，糊涂账较多，会计科目的使用和规范非常不严格，混乱，凭证不规范，没有按国家规定编制。财务报表存在准确性、真实性缺失的问题，而且没有及时归档装订。

（三）医院财务预算管理滞后

很多国内医院在财务预算方面都做得不好，医院各部门为追求经济效益，财务部门为平衡各部门间的关系，资金利用率偏低。虽然各个时期有财务预算，但在实际资金周转方面，并没有很好地落实预算计划。财务预算不合理，不能得到贯彻落实等等问题都预示着财务风险发生的可能性。目前医院在预算调整程序方面存在着巨大的欠缺，没有回头反思总结上一年度的预算执行情况。另外，在预算资金的分配上缺乏有效的公开性，缺乏广大员工的监督。

二、医院财务风险防范和管理对策

（一）防范融资风险

医院根据自身对资金的需求情况，对外融资，调整资本结构，通过适当的方式获取所需资金，从而加大医院的周转资金，促进医院的发展。融资需要医院加大管理，包括管理融资额度和时间安排，选择正当合适的融资渠道和方式，分析资金成本，降低融资风险。

（二）防范投资风险

投资是指医院将一部分资金投入到某个项目或对象上，期望在未来的某个时间获取收益。目前我国医院的投资一般是将目光投放在医院的扩建或改建项目，以及医疗设备设施的购置上。医院在进行投资前，应确保投资行为的正确性，评估投资行为的可行性，必须有一套系统的投资管理机制，包括投资决策、监督管理、运行实施等。

（三）防范资金回收风险

医院资金回收主要是指病人医药费用的收回。资金回收风险主要涉及医疗欠费、医药费用无法回收，造成医院财务坏账等。医疗资金的拖欠和无法回收，占据医院财务风险的一大部分；社会救助以及病人恶意逃费等造成了医院丧失部分债权，无法实现收益。因此医院应加强对医疗费用的管理，提高应收账款的周转率，避免资金回收风险，加强财务部门与医保部门的配合协调，尽量减少坏账损失，杜绝恶意欠费，避免长期大量资金的滞留给医院的健康发展带来隐患。

（四）提高财务风险预测能力

医院提高财务风险预测能力可以有效地帮助医院规避财务风险带来的损失，也就是说要实时地观察医院将要面临的各种财务风险，同时还要从外部环境提高医院应对财务风险的能力。医院在预测财务风险的过程中，要参考国家关于医改的最新政策措施，加强提升医院相关管理人员规避风险的意识，不断完善内部财务管理制度，从内部和外部两方面着手，观察和预测可能发生的财务风险，有利于医院及时地研究相应对策和处理措施，将财务风险造成的损失降到最低。

（五）建立有效的财务风险规避体系

随着医院规模的不断扩大，患者增多，医院主要经营收入是医患关系产生的财务收支。因此，医院应将产生主要收支的财务活动作为财务风险防范和管理的重点，如何坚持以病人为中心，赢得病人的信任和尊重，已成为医院财务风险需要考虑的重要问题。医院应建立财务风险防范联动机制，建立统一的规章制度，所有员工都必须要遵守，实现财务流程一体化控制，围绕财务风险产生的各个环节和重点，认真落实财务控制和管理制度。对财务风险进行分类控制，严格监督管理，做到从整体上掌控造成医院财务风险的内外因素。

（六）设置合理的财务决策评价体系

科学合理的财务决策评价体系对医院有效规避财务风险会起到很大的作用，能够从源头上控制财务风险的发生。医院要改变当前财务决策的途径和方式，保证做出的决策是科学合理的，而且在决策前有进行过认真仔细的内外因素分析，同时也要建立多种应对方法和措施。医院对财务决策要有一定的监督管理，保证决策的质量，保证能够帮助医院最大限度地降低财务风险损失。

三、结束语

医院要想有效防范和管理财务风险，就必须要认清当前财务现状，分析可能产生财务风险的原因，然后提高医院对风险的预测能力，建立有效的财务风险规避体系，提升财务人员的风险意识，同时还应根据医院的自身情况建立一套科学合理的应对体系，有效降低财务风险。

参考文献：

[1]陈志忠.基于精细化管理的医院财务风险控制及思考探讨[J].财经界，2016

医院财务风险管理篇3

【关键词】财务风险管理 医院 措施

财务管理是医院管理的核心，如财务上有风险，医院就不能得到健康可持续的发展。医院财务风险指医院在财务活动中，由于一些不确定的因素使医院的财务收益与预期收益不符，从而遭受的财务损失。对于医院来说，无论哪个财务活动出现了问题，都将会产生财务风险，所以，医院应该加强财务管理意识，促进医院的健康发展。

一、医院财务风险的征兆

医院的财务风险不是突然就发生的，而是由于医院财务管理中长期积累的矛盾的集中体现，它在发生前会有一些征兆：

（一）财务机构恶化

财务结构恶化，主要表现在医院资本性投资膨胀、资产负债比例偏高、业务收入增长低于业务支出增长速度、偿债能力减弱、营运资金供应难等。

（二）财务管理秩序混乱

表现在财务管理脆弱，会计信息不真实，失去了科学的财务管理机制，资产管理出现漏洞，医院的浪费现象严重，投资多，但是回报效益低等等。

（三）财务信誉降低

财务信誉是发展的重要前提条件，有好的信誉，对医院进行筹资、药品材料的购买等都有重要的作用，对于信誉较低的医院，会由于资金的缺乏影响持续发展。

（四）社会经济效益下降

医院门诊量下降、医疗质量差、服务水平降低、收支上长期出现赤字等现象，都使医院的经济效益下降。

二、医院财务风险采取的措施

对于医院的财务管理人员和财务人员应该及时的对财务资料进行分析，当发现财务风险征兆时，就应该及时的进行处理解决。当财务风险是由内外部环境中各种不确定因素引起时，就应该面对风险及时的进行经营策略修正，提高医院的运行质量。

（一）加强审计监督，提高医院财务部门的素质

1.加强实际监督。审计工作是财务工作重要部分，它能有效的控制财务风险。进行财务审计工作可以预防医院的投资决策失误，医院的投资决策是医院的主要活动，在投资活动中的节约建设资金、降低工程造价等失误的方面，审计监督可以起到一定的作用，可以发现管理中的薄弱环节，并及时采取措施，提高医院的经济效益。

2.提高财务部门的素质。医院的财务部门工作较多，专业性较强，所以，需要高素质的财务人员进行管理。胆识医院只重视医疗人员的素质，不重视财务人员的素质，所以，不能发现管理中风险。因此，提高财务人员的素质势在必行，医院应该进行财务专业的培训，加强理论学习，充分发挥财务人员的作用，使医院的经济实现飞跃。

（二）加强科学管理；健全完善管理制度

1.加强科学管理。医院的资金都是通过各个部门办理具体业务实现的，所以，必须严格执行科学的管理制度，做到科学的资金预算，才能使医院的的资金预算更科学、规范。医院的管理人员要学习财务知识，在日常工作中能够看懂财务报表，清楚预算的目标等，这是实现医院长远目标的保证。所以，一定要加强医院科学管理。

2.完善财务制度。制定科学合理的财务制度是医院进行经济管理工作的前提，它也能有效的预防财务风险。它主要包括会计的基础工作、资金的管理制度、资产的管理制度、财务的分析与控制制度等，只有完善了这些制度，才能使医院的经济活动有依据，并可以有效的预防财务风险。

3.加强领导的重视。在医院中大多数的领导只重视医院的医术，忽视了财务的重要性，所以，领导到主动去学习财务知识，从而更好地发挥财务作用。

（三）加强财务风险的内部控制措施

1.设定财务风险管理目标。设定医院的财务风险目标要根据医院的实际情况设定，还要符合医院的财务目标。由于医院的经营目标是在保证医院在正常经营的情况下不断创新，不断提高自身的医疗技术和医疗水平，扩大医疗服务。

2.对财务风险实行全程序的管理。财务活动的范围比较广泛，所以，必须从财务的每个环节进行管理，建立健全的财务计划、财务预测、财务控制、财务风险处理和防范机制。

（1）财务预测和计划。及时的对财务情况进行分析，对发现的财务风险资料进行收集和整理，建立风险预测模式，针对医院的实际情况选择风险预测方法；对于不同情况下出现的不同风险进行风险程度测试，对测试出的风险结果采取相应的防范措施。对预测方案和防范方案进行系统的研究，选择风险低和收益高的方案作为最佳的方案。

（2）决策程序。对医院的筹资和投资等财务活动实行严格的监管制度和决策程序，减少出现不必要的麻烦。对医院理财的实际成果目标和计划目标进行对比，找出产生差异的原因，并根据原因制定相应的风险防范措施。

（3）处理环节。对预测到的风险，应该分析它是否在预料中，然后对采取的措施进行具体的分析，看是否对防范风险有效，同时，要对其它计划和预测进行合理性分析。对于，意料之外的风险，应该查明发生的原因，预计到产生的损失，然后医院进行调查，查出造成风险的部门，在对其损失设计弥补措施。

三、总结

总之，及时预测和发现财务风险，并相应采取措施予以解决，同时加强财务管理人员和财务人员的素质等方法，可以有效地防范风险，保障医院经济效益能够平稳健康地实现。

参考文献

医院财务风险管理篇4

一、医院财务风险的类型

1.财务筹资风险。

医院为了适应市场的需要，会加大基础设施建设投入和更新换代医疗设备，在资金不足的情况下医院往往会通过银行贷款、融资租赁等方式筹集资金。这就会产生筹资风险。筹资产生的财务杠杆作用犹如一把双刃剑，当筹资产生的利润大于债息率时，带来的是收益增长的效应，反之就是收益减少的财务风险。

2.财务投资风险。

投资风险是指医院投入一定资金后，因市场需求变化而影响最终收益与预期收益偏离的风险。医疗行业竞争激烈，医院为谋求更大的发展，不得不加强基础设施建设和添置先进医疗设备，以提高医院的知名度和竞争力。目前，大部分医院的设备采购和项目建设缺乏财务专业人员参与可行性论证，导致可行性报告中的经济效益分析缺乏专业性和可靠性，极易引发投资风险。

3.财务经营风险。

医疗行业是一个高风险行业，医院在经营中主要面临以下几个财务风险：

（1）应收帐款变现风险。

（2）医疗纠纷赔偿风险。

（3）重大决策失误所带来的风险。

（4）存货管理风险。

（5）经营管理不善造成资产流失风险等。

二、医院财务风险的成因

财务风险是客观存在的，医院不可能消除财务风险，只能采取措施将财务风险对医院的危害降到最低。充分认识医院财务风险形成的原因，是采取有效措施的前提。

1.医院财务风险形成的内部原因。

（1）内部控制制度不健全。很多医院仍然实行传统的经验性管理，习惯于行政指挥，轻视内部控制，缺乏严格的管理制度和科学的管理办法。

（2）医院财务人员对财务风险的客观性认识不足。医院现有财务人员存在理论基础薄弱、知识结构老化、业务能力不强等问题。而财务管理的相关知识和观念是随着社会的发展不断改变的。而在实际工作中，医院会着重于培养临床一线人员，而忽略了加强财务人员的后续培养。

2.医院财务风险形成的外部原因。

外部环境包括经济环境、法律环境、市场环境、社会文化环境、资源环境等因素，这些因素存在医院之外，但对医院财务管理产生重大的影响。主要体现在以下几个方面：

（1）政策风险。如国家实行的医疗保险付费方式改革就加大了医院的欠费风险。

（2）利率风险。医院未能充分考虑自身偿债能力，在不适当的时间用不适当的筹资方式筹集了资金，使医院支付高于社会平均利润水平的资本成本而蒙受经济损失。

（3）信用风险。主要指交易双方不能或不愿意履行合同造成的财务风险。

（4）法律合同风险。指由于合同本身不细致、不明确、不合法等原因造成合同不能执行引起的财务风险。

三、医院财务风险防范措施和建议

医院财务风险是客观存在，因此要求医院首先要树立风险意识，其次要制定风险控制措施，对财务风险进行正确的预期和控制，最大限度地消减可能遭受的损失。控制医院财务风险主要有以下几点建议：

1.牢固树立风险意识。

风险防范意识差是医院普遍存在的问题，医院必须树立职工的风险意识。只有树立风险意识，医院才能主动采取可行的防范措施。医院领导层应认真分析医院的经营环境，明确医院财务风险的容忍度，并制定医院风险管理政策。

2.实施稳健的财务融资策略。

在大量民营资本进入医疗市场下，医院竞争日益激烈。医院可通过适度融资来推进医院发展，但是也不能盲目融资，必须实施稳健的财务融资策略。通过对比过去各个时期的财务数据，同时预测未来5年医院的发展状况，确定符合本单位实际的最佳融资方案。同时要对按期偿还债务性筹资及利息有足够的估计和准备，防止信用危机的出现、财务风险的恶化及财务困难的加剧，将风险意识贯穿于融资过程的各个方面。

3.建立健全医院内部会计控制制度。

内部会计控制是内部控制的重要组成部分，是既立足于会计又不局限于会计而实施的一系列控制方法、措施、程序及动态改进过程。内部会计控制体系应当遵循合法性、有效性、不相容职务相分离、适时性等原则。建立健全医院内部会计控制制度，这就要求医院领导要改变家长制管理模式，重视单位内部控制制度的建立，形成用制度管人、用制度管事，用制度规范运作的工作流程。

4.建立医院财务风险预警机制。

医院根据实际情况，建立财务风险预警机制。

（1）建立财务预警分析指标体系，防范财务风险产生财务危机的根本原因是财务风险处理不当，因此，防范财务风险，建立和完善财务预警系统尤为必要。

（2）建立短期财务预警系统，编制现金流量预算。由于医院理财的对象是现金及其流动，就短期而言，医院能否维持下去，并不完全取决于是否盈利，而取决于是否有足够现金用于各种支出。

（3）确立财务分析指标体系，建立长期财务预警系统。对医院而言，在建立短期财务预警系统的同时，还要建立长期财务预警系统。预警指标是测算医院财务风险的主要财务依据，对于每一个具体的预警指标，医院应根据实际情况确定相应的临界值，以判断医院的财务状况是否正常，是否存在潜在的财务风险。

医院财务风险管理篇5

关键词：医院；财务风险；财务管理

中图分类号：17231．6　文献标志码：A　文章编号：1673-291X(2009)16-0080-02

一、医院财务风险的内涵

传统观点认为，财务风险(Financial Risk)与负债经营相关，财务风险是在筹资中由于筹资方式不同所引起的所有者收益变动的风险，即筹资风险，没有债务则不存在风险。这种观点是长期沿用西方国家有关财务风险的定义所致。

事实上，财务风险的内涵十分丰富，不仅仅指筹资风险，而是企业理财活动风险的集中体现。西南财经大学的彭韶兵认为，风险是事件的不确定性所引起的，由于对未来结果予以期望所带来的无法实现期望结果的可能性。笔者对这种观点较为赞成。的确，企业的财务活动存在着各种不确定的因素，某一个方面和某个环节中的问题，都可能促使这种不确定性转变为损失，导致企业盈利能力和偿债能力的降低。企业财务活动一般分为筹资活动、投资活动、资金回收和收益分配活动四个方面，相应的，也就会产生各种不同的财务风险，需要企业去面对。

医院作为独立的经济实体，既有企业的某些一般特征，又有它的特殊性。新形势下卫生体制的改革，必然要求现代医院管理逐渐向现代企业化管理转换，经济活动更为复杂，各种难以预料或无法控制的原因，造成实际财务收益发生差异和损失，医院面临的财务风险面日益扩大，直接关系到医院的生存和发展。

二、医院财务风险的成因分析

(一)医院财务活动与外部经济环境的不相适应

医院的外部经济环境主要包括国家经济水平、产业政策、金融市场状况、医疗服务市场的需求变化，甚至包括地方政府对不同医院的投资偏好。外部经济环境的变化，可能为医院发展带来某些机遇，也会对医院财务管理产生重大影响，这些因素的不可准确预见性和不可抗拒性，将会给医院带来财务风险。

(二)医院自身财务管理上的偏差

1．筹资策略不合理。医院生存和发展面临的一个突出问题就是因为财政补助的弱化而导致资金来源减少。目前，国家财政投入在医院总收人中所占比例不足8％，医疗服务价格长期低于医疗成本，医院资金周转日益困难，要经营发展，只有求助于筹资这个渠道。从财务管理上讲，举债经营是扩大规模、调整资本结构的必要手段，利用债务筹资可以获得财务杠杆利益，纯理论上的保守结构型资本结构(即完全不负债)虽然财务风险等于零，但并不可取，世界上没有哪个成功的企业是不负债经营的。问题在于如何合理举债。

2．投资缺乏科学性。因医疗市场竞争压力的推动，基于提高自身综合竞争力的考虑，医院必定要进行较大规模的投资用以购买设备设施，改善医疗环境，引进高新人才。有限的资金到底是更新医疗设备，还是改善就医环境?或者是兼而有之?这里就有个投资决策的问题。医疗服务业不同于其他行业，其服务对象是随机来源的患者，接受大型医疗设备检查或治疗的是特定的病人，变数较大；而且医疗服务收费是政策性的，不会因设备投资的高低而改变。不少医院在投资的考量上，缺乏投资项目的效益分析，缺乏科学的依据和方法，导致盲目购置固定资产或投资项目工期长、资金回收慢。

3．资金回收不安全。资金回收过程中的风险，主要表现为病人的医药费用收回不及时或无法收回，甚至形成坏账。着重体现在两个方面：一是随着新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险制度的全面实施，作为医保定点医院收治的参保病人越来越多，医保病人出院后，医保部门不能及时拨付医保费用，实际上把医保病人发生的医疗费用部分转嫁给定点医院负担，加大了定点医院的运营成本和资金周转压力。二是由于承担社会救助义务和病人恶意逃费而产生医疗欠费，给医院增加资金回收风险。

另外，资金的不合理使用也给医院造成了资金回收上的不安全。医院的药品材料支出在全年总支出中占有相当大的比重，药品材料的管理直接影响资金的使用效益。一般来说，医院往往采取降低药品材料的进价来控制购置成本，却忽视了药品材料的储存成本和缺货成本，没有确定科学的最优库存量，产生不必要的药品积压，挤占了流动资金，使药品材料款难以及时支付，甚至造成药商停止供药的现象，影响了正常的医疗服务的开展。

4．收益分配政策不规范。医院收益分配主要是指如何权衡职工利益和事业发展之间的关系。收益分配是偏重于职工福利，还是增加医院积累?职工的利益又如何分配?收益分配政策的不当所产生的风险将对医院的后续经营和管理带来不利影响。过于注重医院积累，其假设前提是医院能够获得更多的未来收益，但由于医院规模的扩大、市场竞争的激烈，投资报酬率呈逐渐下降的趋势，当医院的投资报酬率不能满足职工的最低要求，就会挫伤他们的积极性，同时由于未来收益的不确定性，职工一定程度上更重视短期利益，不分配或少分配更容易引起他们的不满情绪，不利于留住人才，特别是学科带头人和业务骨干，影响医院未来发展。过于侧重职工福利，医院较多发放盈余或选择以现金形式发放盈余，会影响医院的流动资金，增大不能到期偿还债务的风险，降低企业的偿债能力，使得医院需要放弃投资机会或加大外部筹资额度，医院内部收益的风险会传递和加大外部筹资风险，并进一步影响整个医院的财务风险。

三、化解医院财务风险的思考

1．改善医院的生存和发展环境。长期以来，中国的卫生事业是“政府实行一定福利政策的社会公益事业”(《关于卫生改革与发展的决定》，1997)，医院作为一个卫生事业的机构，其管理方式既不同于完全意义上的企业，又不同于完全意义上的事业单位，定位十分尴尬。政府投入不足，而医院受国家对医疗服务价格、药品价格等诸多因素的制约，经营的权限较小，医院长期经费不足，不能满足医院建设的需要和补偿人员、物资的消耗，先进医疗设备的更新也十分困难，群众就医环境较差，医务人员的付出与所得不成比例，医院的工作效率不高，发展受到限制。

2．提高对外部经济环境的动态应变能力。虽然医院对客观存在的外部经济环境无法施加影响或加以控制，但医院可以通过增强风险意识、建立健全财务管理系统、完善财务决策水平等途径来应对不断变化的外部环境。首先，财务风险意识的树立是至关重要的，尤其是医院领导层和财务人员，不能被一时表面的良好业绩所迷惑，对潜在的危机应有较清醒的认识和警惕。医院对外部环境动态变化的适应能力和应变能力也亟待加强，要及时掌握国家在医疗卫生方面的政策和改革动态，认真分析，把握其发展变化的趋势及规律，适时改进财务管理手段和管理方法，形成较为成熟的反应机制，以期降低因环境变化给医院带来的财务风险损害。

3．加强财务活动的风险管理。医院的财务活动是较为细--致和复杂的，对财务风险的认识，必须从财务活动的全过程、财务的总体观念出发，否则，就难以正确指导财务管理的实践。在筹资方面，根据自己的风险承受能力来选择对医院最有利的资本结构；在投资方面，可以根据项目的期望报酬率和标准离差来衡量，在多个方案中选择时，根据“均值Ty差”准则进行选优，选取其中期望报酬率较大、方差较小的投资项目；在资金回收方面，健全住院预交款制度、欠费催缴责任制、医疗风险基金制度，加强与医保部门的沟通与联系；在收益分配方面，正确处理收益分配和发展积累的关系，收益的分配不应超出业务收入的增长水平，完善奖金分配制度。

财务风险的管理还要运用先进的财务管理手段。坚持弹性管理。针对复杂多变的财务管理环境和财务活动中的不可确定因素，财务管理在追求准确和节约的同时，应该留有合理的伸缩余地。贯彻优化原则。财务管理过程是一个不断进行分析、比较和选择，以实现最优的过程，对多方案的最优选择、最优总量的确定、最优比例关系的界定就是这个原则的具体体现。采用适当的财务风险控制方法。财务控制的方法主要有：防护性控制、前馈性控制、反馈控制，利用多种财务控制手段，对医院财务活动施加影响或调节，以便实现计划所规定的财务目标，回避风险的发生。

4　强化财务风险识别和预警手段。财务风险从萌发到产生再到恶化，都将在某些财务指标的变化上体现出来。因此，科学利用财务分析工具可以识别和预警潜在的财务风险，达到防患于未然的目的。

财务风险的识别可以运用“阿尔曼”模型。这种方法是由美国爱德华・阿尔曼(Edwardi．altman)在20世纪60年代提出来的基于多元判别模型的财务预警系统。阿尔曼经过综合分析建立了一个判别函数，在这模型中他赋予五个基本财务指标以不同权重，并加计产生“z”值，将反映企业的资产规模、变现能力、获利能力、财务结构、偿债能力用一个多元的线性函数公式有机联系起来，综合评价企业财务风险的可能性。该模型在西方企业的财务风险预测中成功率很高，当然，在中国的实践运用中，一定要考虑本国和医院的实际情况和存在的差别，合理借鉴，科学运用。

财务风险的预警还可以利用单个财务风险指标趋势的变化来综合判别。具体而言，医院可以通过监测总资产报酬率、净资产收益率、收支结余率等指标来考察资产获利能力；监测速动比率、流动比率、资产负债率等指标来评判偿债能力；监测应收账款周转率、平均每门诊人次费用、出院病人人均费用、病床周转率等指标来分析经济效益；监测收入结构及其增长率、总资产增长率等指标来衡量医院的发展潜力。

医院财务风险管理篇6

随着我国改革开放的不断深入和市场经济体制的不断完善，医疗市场的竞争也日趋激烈。医院要想在激烈的市场竞争中立于不败之地，在目前财政资金补偿不足的情况下，必须“引进外资，引进外脑，引进外力”，走负债经营的路子，同时也对财务管理工作者也提出了更高的要求。如何安排资金，化解财务风险，成为财务管理的重要课题。笔者就如何加强医院财务风险管理谈谈自己的看法。一、财务风险概述财务风险是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能。医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面和某一个环节出现问题，都可能出现财务风险，导致偿债能力降低。医院的财务活动一般分为筹资活动、投资活动、资金回收和收益分配四个方面。相应地，医院财务风险就分为筹资风险、投资风险、资金回收风险和收益分配的风险。无论以上哪种财务风险，它的集中表现方式都是不能按期偿还债务，资金周转不灵，严重的将导致单位破产。二、财务风险发生的征兆医院财务出现风险并不是一朝一夕，它是医院长期财务经营矛盾的集中体现，如果出现以下问题应引起高度重视：1.财务结构不断恶化。突出表现在医院资本性投资膨胀，营运资金供应困难；资产负债比例过高，偿债能力持续减弱；业务收入增长速度持续低于业务支出的增长速度。2.财务经营信誉持续降低。财务信誉是医院的无形资产，是医院理财的重要条件。良好的财务信誉，对医院的筹资、信用结算、药品卫生材料的采购等都有极为重要的作用。一个信用很低的医院，举债是很不方便的。当债务到期而又缺乏现金时，它就不太可能举新债还旧债。3.财务经营秩序混乱。会计信息严重失真，财务管理基础十分脆弱；没有科学的财务经营机制，资金的使用随意性极强；投资无度，回报率低；资产管理制度有漏洞，浪费严重。4.经济效益和社会效益明显下降。门诊量减少，医疗质量降低，收支结余长期出现赤字；资本不能保值增值，造成经济效益和社会效益明显下降。5.自有资金不足。一个单位，如果自有资金不足30%，说明正濒临警界线。6.关联单位倒闭的牵连。如为对方提供担保，一般担保额度越大，对单位产生的不利影响也越大。三、医院财务风险的防范财务风险在医院中不同程度地存在着。如何防范风险、降低风险，全面加强财务各个方面的风险管理呢？1、医院领导和行政管理人员要懂财务知识，看懂财务报表。在海信集团，有一个特殊的用人标准，即在选拔各子公司的一把手时，必须先考财务知识，不懂财务，经营上再有能力也不行。因为医院的资金都是通过各个部门办理具体的业务去实现的，只有各部门做好自己的资金预算，医院整体的资金预算才会更科学、更规范。资金的良性循环是实现医院整体目标和战略的有力保障。2.制定财务管理战略财务管理战略是将一个医院财务管理的目标、规划、实现目标的政策和措施与医院资金运行结合在一起的纲领性文件，这是防范风险的不可缺少的重要措施。3、健全完善财务管理制度科学合理的财务管理制度是单位搞好经济管理工作的前提，也是有效防止财务风险的约束，因此建立较完善的内部会计控制制度，就显得十分重要。主要包括财务组织管理制度、会计基础工作制度、资金管理制度、财务审批制度、资产管理制度、工程项目控制制度、对外投资制度、财务分析制度等。4、培养高素质的财务管理人员随着社会主义市场经济体制的不断完善，财会专业知识也在不断更新变化。要全面提升财务人员综合素质，应该抓好财会人员的后续教育，不断提高财务人员的专业技能、写作、计算机操作及运用能力，不断提高财会人员的财务分析能力，及时发现财务风险征兆，为领导及时提供决策信息，防范财务风险的发生。5、确定预警指标与最佳值，加强对财务风险的监控预警指标是测算医院财务风险的主要财务依据。对于每一个具体的预警指标，医院应根据实际情况确定相应的临界值，以判断医院的财务状况是否正常，是否存在潜在的财务风险。下列指标常被用来判断医院的财务状况是否处于危险情况：（1）流动比率。该指标是衡量企业短期偿债能力的重要指标，流动资产同流动负债的关系，是流动性的决定因素，最佳值为150%。从财务观点看，流动资产高于流动负债，表示企业有偿债能力。但是，流动比率过高，就可能出现资金呆滞，造成资金的闲置浪费。（2）速动比率。速动资产为变现性较高的流动资产，等于流动资产减去药品、库存物资、在加工材料加药品进销差价。速动比率又称酸性测验比率，用以评估医院立即偿还短期负债能力的大小。最佳值为100%。（3）资产负债率。该指标是指企业一定时期负债总额同资产总额的比率。该指标是评价企业负债水平的综合指标。资产负债率是国际公认的衡量单位负债能力和财务风险程度的重要指标，较保守的经验判断一般为不高于50%，国际公认60%较好。（4）业务自给率（业务自给率=业务收入总额/业务支出总额×100%）该指标说明医院自我供血的能力，最佳值为100%。（5）债务基金比率（债务基金比率=负债总额/基金总额×100%）该指标说明医院发展基金和更新改造基金的能力，最佳值为100%。除以上指标外还有应收账款周转率、存货周转率、全部资产收益率、等等，医院财务部门应制定财务风险预警制度，及时计算各项指标数据，进行对比，找出风险存在的根源，及时防范风险的发生。四、财务风险管理的措施财务风险的处理主要是在衡量和分析财务风险的基础上针对不同的情况采取相应的措施，及时有效的阻止或抑制风险事态的发展，减少损失程度。1.规避风险。包括宏观规避和微观规避。（1）财务风险的宏观规避。第一，加强风险教育，树立医院领导者的风险防范意识，从根本上杜绝财务风险，保障广大职工的合法权益；第二，加大资本运营力度，实施医院间的联合、兼并、重组。医院联合不仅能够扩大经营规模，提高市场份额，实现优势互补，有效地防范经营风险，提升医院形象，抵御融资风险；第三、拓宽医院融资渠道，及时披露医院财务信息和重大事项，为领导决策提供依据。（2）财务风险的微观规避。第一，保持资产的流动性。医院资金流转总是周而复始地运行的，医院必须加速存货周转、降低库存量，以保持良好的资产流动性。；第二，保证医疗收入的稳步增长，不断降低医疗成本，以求医院价值最大化，降低经营风险。第三，不断开拓医疗市场，提高医疗质量，提高病人满意度，提升医院形象。第四，选择最佳资本结构。在选择时应根据医院发展的不同时期，充分考虑业务收入及其增长、财务杠杆、医疗市场、金融市场情况，选择综合资本成本最低的融资组合，如商业信用、银行贷款、利用外资、发行债券股票，使财务风险降到最低。2.转移风险。就是医院以某种方式将面临的风险转移给他方。如：以购买保险将风险转移到保险公司承担，购买了保险的医生出现医疗事故，保险公司负责赔偿；通过各种形式的经济联合将风险横向转移。当然风险的转移必须合法、合规、平等、公正的原则，决不能采用欺诈手段使其蒙受损失。3.接受风险就是将医院自身能够承受的风险以及医疗过程中不可避免的财务风险承受下来，并采取必要的措施加以控制，以减少风险程度或不利事项的发生。使财务活动朝有利于医院方面的方向发展。面对日趋激烈的医疗市场，医院要生存并发展壮大，就要求财务管理部门敏感应对医院财务风险，作出及时诊断，减少财务风险的损失，确保医院持续、快速、健康的发展。

医院财务风险管理篇7

关键词:医院；财务风险管理；内部控制

近些年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展与改革，医院已经进入了快速发展阶段，面临的市场环境日益复杂。在医院扩大规模与购置新仪器设备的时候，需要大量的资金，其来源渠道主要为筹资，因此医院在获取相关经济效益的同时，也面对着一定的财务风险。作为一种不稳定的因素，财务风险存在于医院的各环节中，强化医院财务风险防范与控制，对提高医院经济效益与竞争力有着至关重要的作用。

一、医院财务风险管理的不足

(一)缺乏完善的财务内部控制制度

从整体角度考虑，在医院财务可持续发展的过程中，因为财务部门、采购部门、资产管理部门缺乏对医院财务内部控制的重视，致使各部门之间存在着严重不协调的情况。财务部门也没有对财务物资的转移、报废等给予相关手续，造成财务人员不能对账务展开统一处理。在物资采购过程中，采购部门具有很大的盲目性与随意性，未形成明确的授权计划与计划方案，制约了财务工作的全面展开。作为影响财务工作的重要部门，资产管理部门在易耗品采购、验收及固定资产中存在着分工不清的问题，致使影响了财务工作的顺利进行。

(二)财务人员素质不高

在医院财务工作中，财务人员是开展工作的重要所在，大多数内部控制均需财务人员展开，即便医院财务部门具备健全的制度，但是倘若财务人员素养不达标，那么也会对财务内部控制产生重大影响。根据相关调查显示，大多数财务内部控制人员只是具备一些简单的内部控制知识，缺乏对内部控制制度与实施效果的了解，导致财务内部控制工作落实不到位。与此同时，我国很多医院中均缺少一些具备专业水平的主管人员与财务人员，普遍存在着财务人员素质不高的问题，使得财务控制不仅意识不强，还存在着松懈情况，严重影响了财务内部控制制度的建设。

(三)监督机制与评价机制缺乏

在医院发展过程中，财务部门与其经济发展有着密切的关系，目前，很多医院财务部门均缺少相应的监督机制与评价机制，从整体角度而言，尽管许多医院均设立了内部控制监督机制，但是因为内部控制监督机制标准不统一，加之发展体系缺陷，导致整个监督机制与评价机制的实施效果不佳，从而影响了财务内部控制的落实，导致出现了一些财务风险。

二、强化医院财务风险管理与内部控制的策略

(一)重视宣传，提高财务内部控制意识

在医院发展中，不管是领导人员，还是有关业务人员均是财务内部控制的重要行为主体，其可以为财务内部控制的发展起到推动作用，也可以在财务风险防范与控制上发挥重要作用。对于此种情况而言，相关部门需要组织医院领导人员及有关负责人，对财务内部控制知识予以学习，并且加大培训力度，让医院人员可以充分认识到财务内部控制的重要性，进而加以重视，确保财务风险管理工作的全面落实。同时，一定要不断完善财务内部控制体系，强化宣传，从根本上提高医院人员的内部控制意识，减少财务风险的发生。

(二)完善内部控制制度

要想从根本上强化财务内部控制与管理，就要加强对内部控制制度的完善，增强控制水平，为财务风险管理的展开打下坚实的基础。其主要包括两个方面：一是完善财务内部控制制度。详细划分医院内部岗位，确保权责分明，从而有效完善财务内部控制制度，为提高医院的经济效益提供可靠保障。二是完善财务内部预算制度。针对医院部分部门来说，因为预算管理不统一，致使预算部门不能按照有关规定展开工作，进而对财务工作产生了重大影响。所以，一定要建立健全医院内部预算制度，强化医院各部门间的预算管理，提高医院预算管理水平，有效防范财务风险。

(三)强化内部审计与监督

要想从根本上落实财务内部控制制度，就要形成有制可依的环境，对医院人员予以定期培训，并且监督医院内部控制制度的执行状况，做到奖罚分明，用制度保护每个岗位的员工，同时给予一定的制约，以此达到内部控制的目标。在医院发展中，内部审计部门不仅要对内部控制制度予以评价、修订，还要对其执行状况予以监督，从而有效防范财务风险，为医院的可持续发展提供可靠保障。

三、结束语

综上所述，在医院财务风险管理中，构建完善的内部控制制度非常重要。所以，医院一定要深入分析财务风险管理的不足，进而提出有效的控制策略，如重视宣传，提高财务内部控制意识；完善内部控制制度；强化内部审计与监督等，以此防范财务风险，提高财务内部控制水平，促使医院得到长远、健康的发展。

参考文献:

[1]玄志军.现代风险导向内部审计在医院风险管理中的作用[J].行政事业资产与财务,2011(16):55-56

[2]杨蓉.新形势下医院财务风险及其控制略见[J].今日湖北（中旬刊）,2013(08):95-95

[3]金建伟.基于风险管理的医院内部控制体系构建与实施探讨[J].行政事业资产与财务,2014(24):121-122

医院财务风险管理篇8

关键词：公立医院 财务管理 风险防控

中图分类号：F234.2 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）12-100-02

医院财务部门是医院经济活动和医院资金管理中心，承担着医院每年上亿元资金收、支、存的结算过程。完善关键点风险防控及流程设置成为医院财务管理工作的重中之重。医院财务工作应严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，依法组织收入、坚持厉行节约，提高资金使用效益。要建立健全补充财务规章制度，完善内部控制机制，加强医院资产管理，合理配置和有效利用医院资产，加强医院经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。主要强化财务管理标准、提升财务管理质量服务水平；同时要以夯实财务基础工作为着力点，对重点岗位（如收费员、出纳员）、重点环节（如收费、退费、付款）实施严格监督，防范不规范行为滋生。正所谓“万丈高楼平地起”，只有夯实基础工作才能建立起强大的财务管理系统。所以我们在日常工作中发现还有以下方面需要加强：

一、建立补充财务规章制度，规范财务流程，夯实基础工作，切实防控财务运行风险

1.建立财务票据领用、核销制度及流程。

（1）建立门诊收费发票、住院收费押金收据及出院结算发票从购买、保管、领用、核销、遗失处理、清查、归档等环节职责权限制度及流程，设立“票据领用核销登记簿”进行详细登记，防止票据遗失和盗用。

（2）建立财务出纳收据和支票购买、保管、领用、核销等环节制度及流程，设立“收据领用核销登记簿”，设立“支票领用核销登记簿”进行详细登记，防止票据遗失和盗用。对财务付款事项实行环节分权管理，出纳只保管支票，每一笔付款业务由三人共同完成填写、盖章、并完成登记“支票领用核销登记簿”。

2.建立财务科人员信息化管理权限。规范收费员、票据复核员、财务会计微机操作权限，按财务内部控制的要求取消不合规授权，确保不相容权限相互分离与制约。对财务人员需要新增、变更、取消权限，必须经本人申请并填写“财务科人员计算机权限申请单”，由班组长、财务负责人签字确认，财务科制定专人登记在“财务科人员计算机权限变更登记簿”，并到信息部门专门办理。

3.建立财务科人员印章、印签管理使用制度。加强开户银行预留印签、财务专用章、收费员专用收费章管理，做到专人专章；并由财务科档案管理人员做好“财务科印章管理登记簿”，按印章使用人做好登记、预留、交接等登记工作，对于临时性印章出借也要及时登记交接。

4.建立收费、出纳人员现金每日盘点制度。财务人员每月应对财务出纳、收费员进行现金抽查式的盘点制度，做到账实相符，防止收入未及时入账现象发生。

5.建立门诊住院退费管理制度。

（1）门诊挂号、收费退费流程。各项退费必须提供退费凭据并经主管医师及科室主任签字确认，本人写明退费原因、收费班长签字、财务二级核对，科主任签字。门诊收费退费具体如下：

一是门诊收费员出现错收费（或沟通不到位造成发票已出但患者现金不足时）情况。收费员立即更正，退费收据后附（退费联、补收联）复印件、患者签字、收费员签字并注明详细原因、门诊班长签字确认、每月科长审核签字。

二是门诊收费员收费因收费程序问题出现发票跳号等情况。收费员字并注明原因、门诊班长签字确认、信息科审核签字确认，每月科长审核签字。

三是门诊收费员收费时因医保网络故障造成门诊大病患者不能按医保慢病结算时情况。收费员先收患者现金，待医保网络恢复正常后再退费并以慢病结算，患者退费收据后请附（收费退费联、收费补费联）复印件，患者签字、收费员签字并注明详细原因、门诊班长签字确认、每月科长审核签字。

四是门诊挂号患者自愿退费时情况。退费收据后请附（收费退费联、收费补费联）复印件，患者签字、收费员签字并注明原因、门诊班长签字确认、每月科长审核签字。

五是门诊患者就诊出现因诊室医生开错处方的情况。请诊室医生签字确认（收费员签字并注明原因、门诊班长签字确认）。

放射科退费（如CT、核磁），由放射科主任或护士长确认签字、患者留手机号并签字、收费员签字并注明原因、门诊班长签字确认。

药房取药后退费，由药房主任签字确认药已收回并解锁，患者留手机号并签字、收费员签字并注明原因、门诊班长签字确认。

患者出现多张退费发票需要医生签字退费时，请医生标注“共XX张”收费员将退费发票依次编号签字确认，“如退费收据为3张、③-③、③-②、③-①”。

（备注：以上退号、退费在患者未进行就诊、检查、治疗、检验等状态下进行，特殊原因需有相关科室主任签字，每月收费员不按规定退费按科室绩效考核目标规定予以扣罚，收费处班长、复核员复核不认真造成遗漏负有连带责任。）

（2）住院预交金、结算发票退费流程。第一，住院预交金是住院病人在院治疗期间预先向医院缴纳的治疗保证金，预交金作为财务收费管理需要监控的主要环节且资金量大，它的收费全过程都由收费员本人操作进行，容易产生少交、漏交等情况。第二，住院结算发票退费，这一项最容易被忽视，却是退费流程的重中之重。在一次医保检查工作中，从医院HIS系统提取出院病人出院结算时出现过发票退费记录，但是从医院结算票据查询没有。鉴于这种情况，我们从病人结算流程查起，经查后发现，是收费员在结算过程中出现科室错账、结算错误等当日票据召回，未打印错误的结算发票，只打印正确的结算发票。这样做收费员发票不会出现错误，当日交款汇总也不会差额，但财务票据留存出现缺失。

根据住院预交金收据和出院结算发票在退票环节出现的问题，需要做好两方面问题：一是一级复核员必须在次日8点以后汇总前一天住院预交金汇总和出院结算汇总，并按日、月逐一汇总，由一级、二级两个复核员复核；月末，将“医疗预收款”科目和“住院处预交金每日交款明细表”进行核对，将“应收医疗款/门诊收费员和”“门诊收费处每日交款明细表”进行核对，出现问题及时处理。二是一级、二级两个复核员按每个收费员住院预交金和出院结算发票明细汇总序列号起止号逐一核对，确保收费员在操作过程中所有事项清晰留痕，出现发票和汇总序列号错号、少号按“收费员绩效制度”进行处罚。

二、建立门诊、住院票据三级复核制度

门诊收费室、门诊挂号室、住院收费处的收费、退费、退号、结算、审核、核销三级复核制度，明确相关岗位的职责、权限，做好稽核和收费员岗位相互分离，合理设置岗位，加强制约和监督。

三、建立财务科室的绩效考核制度

根据医院综合目标管理规定，建立了“收费员绩效考核制度”，建立了“财务人员员绩效考核制度”，为提高岗位服务质量，激励工作积极性，建立感动式窗口形象，将考勤情况、仪容仪表、工作|量、服务质量、退费退票、工作安全等纳入绩效考核。

1.收费处绩效考核细则。根据医院综合目标管理规定，为提高收费岗位服务质量，激励收费员工作积极性，建立感动式窗口形象，按收费处考核情况表，制定收费处绩效考核细则。

2.工作质量考核细则。收费员每日收款结账后，按“门诊收费统计表”中现金金额，仔细核对清点现金并填列“收费处考核情况表”，实际交款金额与银行现金缴款单保持一致，并经银行收款员确认签收。

3.班长日常考核细则。考勤情况（出现迟到、早退、脱岗），违者扣除当日绩效100%，超过3次扣除当月绩效20%，如因迟到早退被投诉的扣除当月绩效的20%～50%。

4.绩效考核奖金分配及奖励。第一次分配：月绩效奖金。根据医院综管办为财务科核发月绩效奖金金额，按“收费处绩效考核细则”中扣除比例后金额经公示后予以发放。第二次分配：科室基金发放。

四、建立财务付款“集中付款模式”

笔者所在医院所有付款事项均需要提请“院党政联系会议”讨论通过，财务科按照“院党政联系会议”付款议题执行。在严格履行合同满足财务规定可付款事项前提下，采用财务人员不与供应商见面方式，付款时由三名相关财务人员共同以支票、电汇方式支付款项，并由出纳亲自直接到银行办理付款事项，做好登记及交接事项，对每一付款事项起到共同监督相互制约作用，有效避免了财务人员与供应商的密切接触，规避了财务人员潜在的利用职务之便谋取私利的不规范行为。

财务部门关键岗位和关键环节的风险防范和规范流程是财务管理工作的重中之重，根据卫生部《医疗机构财务会计内部控制制度》规定，笔者对我院财务管理和工作流程进行层层梳理，对每个岗位、每个环节进行逐一分析和排查，补充并建立规范的财务工作流程。财务制度管理是财务质量管理的起点，流程管理是财务质量管理的中心，财务风险防控工作需要大家长期持续地认真坚持和努力。

参考文献：

[1] 冯骊琛.公立医院财务关键岗位风险点与防范措施.中国卫生经济，2012（9）

[2] 文新莉.浅谈基层工会财务管理工作.中国工会财会，2012（7）

（作者单位：宁夏石嘴山市第二人民医院 宁夏石嘴山 753000；作者简介：张惠芳，女，高级经济师）