肛肠科医生工作总结范文
时间：2023-10-11 03:11:51
肛肠科医生工作总结篇1
硬化剂同时造成局部硬结和直肠狭窄等后遗症。湖南肛肠学会会长、著名肛肠专家贺执茂在湖南全省范围内对消痔灵（硬化剂，主要成分是明矾）使用情况作了一项调查，结果显示，使用例数10395例，术后并发局部坏死3366例，占32.38%，大出血42例，占0.4%，此外还有肛周脓肿15例，狭窄2例。同时一些学者认为该药一次注射进入人体的重金属超过人体每日摄入量的数百倍，日后会造成人体的神经损伤和老年性痴呆。
鉴于硬化坏死剂的这些缺点，发明一种不仅可以替代手术而且使用又非常安全的注射药物就成了安阿主任研究的目标。他发挥中医药的优势，经过十多年的不懈努力，终于成功地研制出芍倍注射液（原名“安氏化痔液”），该药适用于各期内痔和静脉典张型混合痔，人体病理学研究揭示该药的作用机理不同于以往的硬化坏死剂。该药如下特点：
1．疗效肯定，作用迅速
万余例的临床应用表明，该药治疗内痔、静脉曲张型混合痔的总治愈率达98%，明显高于其他痔疮注射剂。1997年在北京市二龙路医院进行观察，芍倍注射液组30例，治愈率达96.6%，消痔灵组30例，治愈率80%，两组差异显著。
该药不仅疗效高，而且作用迅速。注射后10分钟，痔核外观明显萎缩，从显微镜下可看到扩张迂曲的静脉闭缩，水肿疏松的间质组织冰晶样变，呈凝固状态。注射后3―7天，痔核外观完全萎缩，显微镜下见静脉闭缩，间质组织被降解吸收，毛细血管新生。痔疮完全治愈。整个疗程一般不超过一周。
2．使用安全
临床应用十余年来，使用芍倍注射液未发现有硬化和坏死剂出现的痔核坏死大出血，直肠狭窄等后遗症。注射后局部不留硬结。显微镜下见痔核内药液浸润的部位发生变化，而痔黏膜完好无损。全部实验动物未见明显的全身中毒反应。有趣的是，临床用该药稀释后注射治疗直肠狭窄，对硬化剂治疗后形成的硬结、瘢痕有明显的软化作用，效果十分理想。
3．纯中药制剂，不含重金属
该药完全是按照中医的理、法、方、药和君、臣、佐、使来选药组方。所选中药少而精，且全部为草药，不含任何重金属。
4．制备工艺独特，药品无色澄明
该药有效成分纯度高，杂质少，药品稳定性好，注射后刺激性小，疼痛轻。该药的制备方法1995年已获准为国家个人发明专利。
5．作用机理独特
由国内著名病理学专家王泰玲教授主持的研究表明，“芍倍注射液”注射后治疗作用充分，而对组织的损伤轻，修复快。
（本文由中日友好医院肛肠科提供）
肛肠科简介
中日友好医院肛肠科是医院重点特色专科，也是全国知名肛肠专科，擅长中西医并重治疗肛肠疾病。以、直肠及结肠疾病为诊治范围，主要运用科主任安阿主任医师发明的“安氏疗法”，在痔疮、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、家族性结肠息肉病、便秘、溃疡性结肠炎等多个疾病的诊治水平处于目前国内领先水平。尤其是对环状混合痔、嵌顿痔、高位肛周脓肿、复杂和高位肛瘘、直肠脱垂的治疗取得突破性进展。
2005年，以科主任安阿个人姓氏命名的“肛肠病安氏疗法中心”在这里成立，这在全国三甲医院中独此一家。“患者至上，文明行医”是肛肠科的服务宗旨，从2005年开始实施“舒心工程”，服务到床头，包括换药在内的一系列治疗全部在患者的床头进行，确实做到“技术一流、服务一流”。
2004年一家专业调查机构调查显示，中日友好医院肛肠科在社会上的知名度名列各科室前茅。现每年有大量的全国各地和外国患者慕名前来就诊，众多高干和名人都把这里作为治疗肛肠病的首选。肛肠科已经成为医院对外交流的一张名片。
中日友好医院中西医结合治疗肛肠疾病与国际常见的手术疗法相比，有其独到优势，尤其作为卫生部“十年百项”推广项目的“安氏肛肠疗法”，在治疗痔疮、肛瘘、直肠脱垂等多种肛肠疾病上，具有痛苦小、疗程短、复发率低、费用少的特点。
医疗特色：
1．采用安阿主任发明的“芍倍注射液”注射治疗痔疮是本科的主要特色，该药已被批准为国家二类中药新药，治疗不同程度的内痔和静脉曲张性混合痔，注射一次即可治愈，与目前国内同类药比较有质的提高。适应范围从单纯初期内痔扩大到各期内痔及静脉曲张性混合痔；安全性一改以往注射剂出现的局部硬结、坏死甚至瘢痕狭窄、大出血的不良反应，注射后3～5天痔核萎缩，局部不留硬结。该药同时可以注射治疗直肠脱垂、肛裂、瘙痒、腋臭等其他肛肠病。
2．在肛肠疑难病治疗方面，采用“芍倍注射液”配合微创手术治疗环状混合痔、嵌顿痔在一次彻底治疗的同时较好地解决了术后皮肤缺损、狭窄等困扰临床多年的难题。
3．采用独特的内口寻找法和低位切开高位胶管引流的非挂线疗法及主灶切开对口引流法治疗复杂和高位脓肿、肛瘘可以较好地保护括约肌、肛直环，在保证治疗的彻底性前提下保护了外观和功能。
4．采用芍倍注射液直肠内注射加结扎和紧缩术治疗直肠脱垂，二十分钟即可以解决以往开腹都难以治愈的疾病。
联系电话
白天：84205308
夜间：84205007 84206176
专家出诊一览表
安阿
主任医师，高干保健专家， 享受国务院政府特殊津贴，具有个人非职务发明专利。目前在治疗各种痔疮、复杂和高位肛瘘及肛周脓肿、直肠脱垂等肛肠病处于国内领先，被一些媒体称为“克痔圣手”、“安一刀”。曾获二项部级科技成果奖。任中日友好医院肛肠科及肛肠病安氏疗法中心主任。
周二上午
特需门诊为每周一下午（国际医疗部门诊）
王晏美
主任医师。长期从事肛肠专业临床研究，治疗各种痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘、结肠炎等肛肠常见病经验丰富。?2004年获中华中医药学会科学技术二等奖。
周三上午
范学顺
主任医师。从事肛肠专业16年，临床经验较丰富，善于应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病，运用中医药治疗习惯性便秘、结肠炎等疾病。2004年荣获中华中医药学会颁发的部级科技二等奖励。
周一上午
郑丽华
副主任医师。长期从事临床工作，在治疗痔、瘘、裂、肛窦炎及习惯性便秘等肛肠疾病方面经验丰富。
周五上午
李辉
副主任医师。长期从事临床工作，在治疗痔、瘘、裂、肛窦炎等肛肠疾病方面经验丰富。
肛肠科医生工作总结篇2
[关键词] 肛肠科;医原性;病因
[中图分类号] R57 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-242-02
医原性疾病(iatrogenic disease)是指在诊治或预防疾病过程中,由于医护人员各种言行、措施不当而造成不利于患者身心健康的疾病。它是一种古老的疾病,在人类使用医药治疗的几千年历史进程中总是伴行,其客观存在性是每一个医务人员都承认的。医原性疾病是临床面临的大问题,每一个问题的发生,其后果不仅对患者造成直接的伤害,也对医生和医院造成信任危机。因此, 防范医原性疾病的出现,实为每个医务人员在工作中随时随地高度重视的问题。由于医原性疾病还没有形成一个独立的学科体系,所以目前有关医原性疾病的知识都是各专业学科中的辅助教学内容,为了对肛肠科医原性疾病的产生有一个较全面的认识,笔者将有关肛肠科医原性疾病常见病因分析如下:
1语言、文字使用不当所致
语言、文字是表达思想感情的工具,也是传达信息的符号。医生在问诊、向患者解释病情、书写病历等过程中,用之不当也会致病。如初学直肠指诊的医生,触到直肠前壁有肿物,未能确诊,说是肿瘤,患者听后惊恐不安,后经会诊是子宫后倾直肠综合征,患者反而不信,到处求医要手术切除,造成神经官能症、恐癌症。因此,医生应用语言、文字必须规范,要用专业术语,解释不能含糊其词,并且要学会交流、善于沟通。
2检查中粗暴所致
多由于直肠指诊、扩肛、肛镜、乙状结肠镜检查时,检查者责任心不强,粗心大意,操作粗暴所致撕裂,即人工肛裂。滑润剂最好选用凡士林,因其滑润效果好,而甘油、液体石蜡本身凝集大于附着力,不能均匀地附着在镜筒上,而凝集成散在大小不等的油珠,滑润效果欠佳,操作不慎易致肛管撕裂伤。
多由于直肠解剖结构不熟悉,操作粗暴所致直肠穿孔。如行内窥镜检查时,插入受阻的情况下即应停止,分析原因,不可强行插入,否则造成肠穿孔的可能性在所难免。
3用药不当所致
内服药:①药疹:由于患者对药物产生过敏反应引起,如磺胺类、解热镇痛类药物或其他抗生素类等,用药后可出现水疱、红斑、丘疹等;②结肠黑变病:多由于长期服用西药中蒽醌类和二苯甲烷类药物,或者中药的番泻叶、大黄或芦荟等提取物制成的泻药,导致结肠黏膜出现异常的暗褐色和黑棕色,结肠镜下见大肠黏膜有褐色素沉着,状如虎豹皮或鳄鱼皮;③肠道菌群失调症:因长期服用单一抗生素或激素等破坏肠道细菌均衡而发生,临床出现便次增多、稀软便带黏液等症状,应查明病因后停药或服整肠剂等治疗纠正;④药物性结肠炎:因长期服用某种药物而发生,出现慢性结肠炎的一系列症状时,应及时停药,按结肠炎治疗,但不易治愈;⑤便秘:常见的药物包括阿片类、止痛药、精神抑制药(特别是单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药)、抗胆碱能药、铁剂及其他重金属、抗酸药、抗惊厥药、钙通道阻滞剂及利尿剂[1]。
外用药:①皮疹、水泡:外用消毒液、水调散、硝矾洗剂、坐浴洗剂、某种痔疮膏、痔疮栓后可发生,停药后常能自愈;②砒霜中毒:外用含砒霜枯痔散、枯痔丁过量而发生,一旦中毒,立即停药,及时应用巯丙醇解毒药肌内注射。既往有临床中毒死亡的病例报道,现临床肛肠科已几乎不用含砒霜药物的枯痔散、枯痔丁。
4使用仪器治疗不当所致
放射性皮炎是部位的一种特殊病变,由于直肠、、前列腺的癌肿行放射治疗所致的皮肤变化,可表现为红斑、水肿和溃疡,自觉症状有灼热感、瘙痒,甚至严重疼痛[2]。
因肿瘤用放射线治疗而发生放射性结、直肠炎,肠黏膜对射线敏感或放射超量,引起肠黏膜毛细血管扩张、充血、水肿和炎细胞浸润,重者肠壁缺血、黏膜糜烂和溃疡。临床出现腹痛、腹泻、血便、黏液便、痛、失禁、里急后重等症状;慢性损伤可导致直肠狭窄、梗阻、膀胱瘘、尿道瘘、阴道瘘;内镜检可见溃疡和灰白色痂膜。轻者停止放疗,给予药物或灌肠治疗,症状可缓解,重者处理较困难。
由于使用各种痔疮治疗机时操作不当,持续温度过高、时间过长等造成局部热伤,形成肛管、直肠溃疡,常有肛痛,便血等症状,镜下检查可见肛管或直肠黏膜糜烂或溃疡。外用药物熏洗或肛内用痔疮膏、栓剂等可治愈。
近年来,因性乱而感染发病者多见尖锐湿疣,若术前诊断不明确且手术时隔离、消毒不严格,可通过接触而造成传染。
5注射、手术不当所致
由于应用普鲁卡因前未做过敏试验或利多卡因、布比卡因等超量而发生过敏反应或中毒事件,甚至造成患者死亡,这也可归咎于临床操作不规范所致。
多由于局部消毒不严格、操作不当而引起肛管直肠周围脓肿,常见化脓性感染,特别是直肠周围注射法治疗脱肛时,针头误入肠腔内,退回后不重换针头,继续向深部注射而造成感染、化脓。
于直肠前壁注射局麻药液时,因注射部位过高,造成前列腺或尿道损伤而发生血尿。
硬化法治疗内痔时由于注射硬化剂浓度过高、用量过大、注射过深、环形注射或多次注射而引起肛管直肠硬化症[3]。笔者曾遇见2例因硬化注射疗法而致肛管直肠硬化、括约肌舒缩功能减弱,造成直肠狭窄伴有大便失禁患者,治疗非常棘手。
由于局部麻醉操作不当针头刺入直肠黏膜下层并注射药量过多导致局部直肠黏膜凸起,称人工内痔。常误认为是内痔而行结扎或切除术。
肛瘘诊治过程中由于探针误穿健康组织而形成假道,与原瘘管侧支交错存在,称人工肛瘘。难于鉴别,术后不愈合,常需二次手术或多次手术才可治愈。
据统计,医原性狭窄占全部狭窄的44%,原因多由于手术创伤(如痔环切术、内痔注射不当、内痔结扎或外痔切除过多、肛瘘切除后开放创面过大或术后继发感染而引起瘢痕狭窄等)引起。轻度狭窄可行扩肛疗法,皮肤桥缺损严重或严重的狭窄需行皮瓣成形术等[4]。
手术创伤及药物滥用,继发于直肠手术后的便失禁。通常是由于不适当地切断了直肠环而造成的。这种情况在切开高位肛瘘时最容易发生,肛瘘手术是导致便失禁最主要的原因[5]。因此,因肛瘘手术导致的医疗问题比其他任何手术更能使外科医生遭受责难[6]。肛瘘手术的治疗方法包括非手术治疗(肠运动疗法、会阴训练等)和外科手术治疗。
由于痔环切术中切除皮肤过多、复杂性肛瘘切开范围过大而致皮肤缺损,直肠黏膜外翻、松弛下移而脱垂。外翻或脱垂黏膜受刺激或感染,发生水肿、糜烂、出血或溃疡,分泌黏液而致肛周潮湿、瘙痒。轻者可行黏膜多处结扎或套扎,症状可逐渐好转;重者可行皮瓣移植术或皮瓣填补术。
痔切除术后最常见出血。急性大出血常为术中技术操作失误所致,多见于未能正确或充分结扎痔蒂;迟发性出血(即术后7～14 d出血)可能是痔蒂感染所致,其发生率约为2%;Rosen在8年间(1983～1990年)诊治了27例迟发性出血患者,其发生率约为0.8%。另外,高位直肠息肉圈套术、直肠黏膜套扎术后脱落而致继发性出血等,都是术后严重的并发症。术后大出血应立即抢救。
由于结直肠癌肿等行开腹手术造成肠粘连或肠吻合口狭窄等,从而引起肠梗阻。其治疗需根据病情及原因而施治。
总之,肛肠科医原性疾病种类繁多,形成原因不同,并且随着学科的发展及治疗新技术的应用而变化,以上所述仅为“冰山一角”,以后工作中还需积累经验,增强认识。
[参考文献]
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肛肠科医生工作总结篇3
肛肠科在医院领导的支持与帮助下，以年初制定的工作思路为指导，以提高医院效益为核心，以增强肛肠科综合竞争力为目标，以提高服务质量为重点，全面落实医院管理，强基础，抓规范，顺利通过“三甲中医院复审”，实现了全年业务制度规范化，管理科学化，社会效益最大化，有力地推动了肛肠科各项业务水平的进一步提高。作为肛肠科主任的几年期间，本人认真履行科主任职责，尽职尽责。为更好服务于患者，鞭策自己，今天向各位领导及同事汇报一年来的工作，不当之处，请各位领导、同事批评指正：
一、加强学习，不断提高自己的思想水平和业务素质，全年开展新业务、新技术1项。
2012年全科累计出入院人数约1200人次，床位使用率 110%，总收入800余万元，全年完成手术约800人次，其中Ⅲ类以上手术150余例，电子结肠镜检查突破1500例，完成了结、直肠肿瘤根治术62 例，包括全结肠切除2例。各类痔病、肛裂、肛瘘、肛周脓肿手术560余例。其它各类手术二百余台次。收治重症坏死性筋膜炎3例。无较大医疗事故发生。在皖西北地区率先开展PPH术治疗环状混合痔及直肠粘膜内脱垂，并顺利开展了直肠癌超低位保肛术、结直肠息肉镜下治疗、直肠前突修补、经腹生物吊带治疗直肠脱垂等新项目。丰富中药熏洗、中药灌肠、红光治疗、枯痔、结扎、挂线等中医治疗。邀请省内外知名专家会诊手术30余人次，增进了医院、科室在同行业内权威专家近距离的了解，并得到权威界的支持和好评，扩大了科室在皖西北地区的影响力。
二、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念。
努力提高医疗技术水平，实行人性化温馨服务，诚恳认真工作、细致耐心交流，为适应新形势下医疗环境，加强对科室成员的思想及职业教育，树立面向社会、面向患者，把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。
三、打造良好团队精神。
肛肠科的工作一年到头都忙忙碌碌，加班加点连轴转，而且专业性强。需踏实、耐心、不惧脏累，才能胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是外科工作的必备人格素质。特别是年轻医生的成长、成长方面，甚至是决定性因素。我常告诉他们，只有这样，你们才能成为医德高尚、技术精湛的合格的外科医生。一年来，本人踏踏实实地做好各项医疗工作，克抓严管，确保医疗安全，以积极地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失。
四、医乃仁术，廉洁行医，作为科主任应率先垂范。
一是经常深入病员和家属当中，了解病员的痛苦和需求，关心和体贴病人，诚心诚意为病员服务。二是在工作上大胆创新。认真切实转变思维方式，大胆开展技术创新，努力提高业务技术水平。三是大力推广中医药适宜技术。以自己的医德和人格力量赢得病员的尊重和信赖。切实规范自己的言行，树立良好的天使形象，严格履行服务承诺。四是严格自律，做廉洁从医的表率。在临床工作中，提高觉悟，坚定信念，锤炼意志，耐得住清贫，抗得住诱惑，坚持原则、秉公行医、公私分明，认真处理好医院和患者的关系;尊重自己的人格，珍惜自己的声誉。永葆医务人员的政治本色和浩然正气。
肛肠科医生工作总结篇4
【关键词】 平窦膏；肛隐窝炎；临床研究
【中图分类号】R266 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）24-0097-03
Abstract：Objective This study was to investigate the clinical effect of Pingdou ointment used to external use in treatment offistula. Methods The 80fistula patients were randomly divided into treatment group and control one，40 cases for each； the control growp received jiu-hua ointment external use the；treatment group received this therapy，then the therapeutic effects of both groups were compared.Results The treatment group total effective rate was 85%，meanwhile in control groupthe total effective rate was 47.5%respectively； the treatment group was significantly higher than that of control group（P
Keywords：Pingdou Ointmen；Anal Fistula；Clinical Study
肛隐窝炎又称肛窦炎，为肛窦部发生的各种急慢性炎症。随着人们饮食及工作生活习惯的改变，该病的发生率逐年提高[1]。患者多有各种部的不适症状及相应的心理障碍，严重影响患者身心健康，传统口服中西药治疗效果不佳[2]。笔者采用平窦膏治疗肛隐窝炎患者40例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年8月至2014年6月收治的80例肛隐窝炎作为研究对象，西医诊断参照《盆底肛直肠外科理论与临床》相关诊断标准[3]；中医诊断标准按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[4]的“脏毒”执行，中医辨证根据《中药新药临床研究指导原则》[5]中标准诊断为湿热毒瘀型肛隐窝炎，排除合并有其它肛周疾病、全身基础性疾病及依从性差的患者。将80例辨证为湿热毒瘀型的肛隐窝炎患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组中，男性22例，女性18例，年龄18～65岁，平均（50.57±13.49）岁；病程2周至2年，平均（12.3±6.33）月。对照组中，男性20例，女性20例，年龄18～65岁，平均（49.32±13.42）岁，病程2周至2年，平均（12.91±6.18）月。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组：运用自拟方平窦膏进行治疗。基本药物组成：金银花30g，赤芍12g，蒲公英30g，紫地丁30g，天花粉30g，野10g，当归10g，白芷10g，五倍子10g，生甘草10g，元明粉6g，冰片6g，白醋15mL。上述诸药（冰片、元明粉、白醋除外）分二次煎煮，再合并，过滤，浓缩成清膏，再取等量基质蜂蜜、聚乙二醇，基质在水浴上加热至全熔，纳入冰片、元明粉和白醋，制成混合液，冷却，待完全凝固后制成膏剂（平窦膏由江西中医学院附属医院制剂室提供）。治疗时用平窦膏10g，每日2次，早晚用注肛器注入肛内，10d为1个疗程。对照组：采用九华膏10g（由江西中医学院附属医院制剂室提供），每日2次，早晚用注肛器注入肛内，10d为1个疗程。治疗期间停用其他治疗肛窦炎的药物，忌食辛辣及刺激性食物。
1.3 观察指标 两组经1个疗程治疗后，对比其临床疗效、复发率。
1.4 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中肛隐窝炎的疗效标准来评价[6]。痊愈：临床症状与体征完全消失；显效：自觉症状基本消失，指诊及镜检体征基本消失；有效：自觉症状减轻，指诊时有触痛，镜检仅可见肛窦轻度充血；无效：自觉症状有所改善或无改善，指诊及镜检结果无改变。
1.5 统计学方法 运用SPSS12.0软件包进行数据统计分析。计量资料用t检验，P
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效为85%，高于对照组的47.5%，两组对比差异具有统计学意义（P
2.2 两组复发率比较 治疗结束后，随访3个月，治疗组复发4例，复发率为10%；对照组复发例19，复发率为47.5%，两组治疗后复发率差异有统计学意义（P
3 讨论
肛隐窝炎是肛窦及腺内的炎症性病变，又叫肛窦炎，是一种重要的潜在感染病灶[7]。据统计约85%的周围脓肿、肛瘘、肛纤维瘤都是由肛隐窝炎诱发所致，因此积极治疗肛隐窝炎临床意义重大[8]。中医学认为，该病多因饮食不节，过食膏梁厚味和辛辣醇酒、肥甘煎炒之品等刺激性食物导致湿热内生、浊气下注肛肠；或因泄泻和痢疾等湿热之邪下注；或因肠燥便秘，用力努挣，肛管损伤染毒，致使气血瘀滞，经络阻塞，以致破溃而成，属“脏毒”范畴，临床以湿热毒瘀型多见。
膏剂外用疗法是治疗肛肠病的重要方法之一。对于肛隐窝炎而言，无论急性还是慢性，其主要症状是肛内局部表现，膏剂外用疗法使药物直接作用于病灶部位，减少了药物在肝脏的首过效应，可提高药物的生物利用度[9]；且膏剂有利于药物的渗透，能使角化的上皮细胞软化，对皮损处有杀菌、止痒及止痛的效果，可以改善肛内坠胀不适、疼痛、渗出、水肿、硬化等症状，对肛隐窝炎有明显疗效。
临床运用较多的九华膏具有消肿止痛生肌作用，适用于肠道湿热较轻者。笔者运用中医辨证理论，综合多年的临床经验，自制平窦膏治疗湿热毒瘀型肛隐窝炎。方中金银花、蒲公英、紫地丁、野取五味消毒饮之义，配合使用，共奏清热解毒，凉血散结之功；天花粉、白芷解毒消痈、散结排脓；赤芍、当归清热凉血，散瘀止痛；元明粉、冰片清热软坚止痛；五倍子收敛止血；甘草调和诸药；白醋味酸能收敛，加入中药外用剂中又能促进药液的局部吸收，可用作透皮增效剂[10]。诸药合用，共奏活血化瘀、清热解毒、消肿止痛、收敛止血之功效，针对肛隐窝炎的坠胀、疼痛、瘙痒、渗液有良效。
本研究对比分析平窦膏与九华膏外用治疗肛隐窝炎的临床疗效，结果显示平窦膏治疗组总有效率为85%，而九华膏对照组为47.5%，两组疗效有统计学差异（P
参考文献
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肛肠科医生工作总结篇5
【关键词】 肛肠； 围手术期； 介入治疗中； 中医护理技术
中图分类号 R248.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0095-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.052
当前对于肛肠疾病最为有效的治疗方法就是手术治疗，但术后患者极易出现伤口疼痛、出血、水肿以及感染等并发症，不仅增加了患者痛苦，还对手术治疗效果造成一定的影响，因而应给予患者及时有效的治疗与护理，以改善手术治疗结局[1]。本文以笔者所在医院接收的60例行肛肠疾病围手术期介入治疗的患者作为研究对象，在其治疗中采用了医护理技术，收获了较为理想的结局，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月-2015年3月笔者所在医院所接收的行肛肠疾病围手术期介入治疗的患者60例作为研究对象，所有患者均符合WHO中关于相关疾病的诊断标准。按照随机数字表法，将其分为对照组与观察组，各30例。对照组男19例，女11例，年龄30～65岁，平均（41.2±5.3）岁；疾病类型：12例为混合痔，7例为低位肛瘘，6例为肛裂，5例为肛周脓肿。观察组男17例，女13例，年龄29～66岁，平均（42.0±5.1）岁；疾病类型：10例为混合痔，8例为低位肛瘘，7例为肛裂，5例为肛周脓肿。两组患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理，观察组施加中医护理技术，具体内容如下。
1.2.1 围手术护理 （1）术前护理：就肛肠疾病患者而言，因肛周痛觉神经较为丰富，患者疼痛感较强，常常表现为焦虑、恐惧等心理，护理人员应及时进行疏导；期间联合宣教，针对相关治疗方法、注意事项以及会出现的并发症等进行重点介绍；（2）术后护理：患者术后应对其疾病改善情况与生命体征变化做好记录，并增加e房次数，若见异常则应立即告知主治医生以采取对症处理（常见的异常主要为创面渗血、结扎线脱落等），并对患者疼痛程度进行了解，叮嘱其俯卧位休息，防止术口出现压迫，参照患者实际情况，必要时可给予其止痛剂治疗；及时更换术口敷料，一般为2次/d（早晚各1次），仔细观察引流物的质、量、色以及有无出血或渗血；部分患者因术中麻醉长时间不能排尿，应叮嘱其多饮水，见排尿障碍时可让患者听流水声或行下腹部按摩，必要时可给予其1 mg新斯的明肌注或行导尿术；大便干燥者可饮用蜂蜜水，次数过多者可给药以防腹泻；（3）恢复期护理：患者处于该时期内时，应告知其适度活动，避免出现出血等不良事件，做好肛周清洁工作，以降低复发率；叮嘱患者排便后可及时采用温开水清洗，并针对利于其快速康复的动作进行指导，2～5 min/次，2次/d。
1.2.2 中医护理技术 （1）中医熏洗方：药方组成为大黄、苦参、芒硝、地榆、马齿苋以及紫草各15 g，取100 ml浓缩剂后加水稀释至1000 ml，将药液温度设定为37℃（采用肛肠熏洗仪进行治疗），雾化5 min后冲洗5 min，冲洗过程中水柱应对准伤口，而后烘干5 min，并密切观察病情；（2）中医祛腐生肌法（增减）换药：即术后常规用油纱条蘸生肌散加氯霉素粉换药，药方组成：制象皮、血竭、煅龙骨、珍珠母、冰片、炉甘石、儿茶、赤石脂以及制乳香等（为笔者所在医院协定方），待腐肉脱落、有肉芽组织长成且创面红活后行生肌玉红膏纱条换药。
1.3 观察指标与疗效判定标准
1.3.1 观察指标 （1）临床疗效：分为显效、有效与无效3个等级，取显效率与有效率纳入治疗总有效率计算；（2）临床症状改善情况：该项主要指标包括分泌物、疼痛、肿胀消失时间以及伤口愈合时间；（3）护理满意度：分为非常满意、满意、一般以及不满意，取前二者之和纳入计算。
1.3.2 疗效判定标准 （1）临床疗效：参照患者临床症状与体征情况，患者经治疗4周后，未见渗液、疼痛与不适感，创面愈合良好且日常生活恢复为显效；患者经治疗4周后，局部可见渗液、疼痛与不适感，创面基本愈合，日常生活基本不受影响为有效；患者经治疗4周后，局部见明显渗液、疼痛，创面愈合面积
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组与对照组经不同护理模式进行护理后，观察组治疗总有效率为96.7%明显高于对照组的76.7%（P
2.2 两组患者临床症状改善情况比较
两组患者经治疗后，观察组患者的分泌物、疼痛、肿胀消失时间以及伤口愈合时间均明显短于对照组（P
2.3 两组患者护理满意度比较
两组患者经调查后的结果显示，观察组的护理满意度为100%明显高于对照组的73.3%（P
3 讨论
肛肠疾病就中医角度而言，其主要病因为湿热，肛肠手术或会对经络造成损伤，进而使局部经络受阻，导致气血瘀滞；且手术虽可将局部的病变去除，但仍可将湿热邪气留在体内，故而术后为改善治疗效果，应给予其必要的护理[3]。
本文中给予对照组常规护理，观察组施加中医护理技术，首先为熏洗方，方中的苦参具有泻火解毒、清热燥湿功效；芒硝可消肿清热；马齿苋可清热解毒、消肿散血，且经现代药理研究证明其具有抗菌、镇痛、松弛肌肉以及加速伤口愈合等作用；大黄可止血解毒、清热泻火、清泄湿热；紫草可凉血、解毒、活血；红藤可活血止痛、清热解毒；地榆可解毒敛疮、凉血止血，联用可活血化瘀、清热利湿、消肿止痛以及凉血止血[4-5]。其次为中药坐浴，中药经水煎后会加大其渗透力，对患处与周围皮肤均可起到刺激作用，从而加速药力渗透，有利于患处血管的扩张，改善血管循环，提高局部组织的修复能力，起到消炎止痛、加速切口愈合等功效[6-8]。本研究结果显示，对照组行常规护理，观察组施加中医护理技术后，观察组的总有效率为96.7%明显高于对照组的76.7%，观察组的分泌物、疼痛、肿胀消失时间以及伤口愈合时间均明显短于对照组；观察组护理满意度为100%明显高于对照组的73.3%，充分表明观察组效果优于对照组。
综上所述，肛肠疾病围手术期介入治疗中采用中医护理技术后，可有效改善手术治疗效果，缩短分泌物、疼痛、肿胀消失时间以及伤口愈合时间，且有利于提高护理满意度，临床效果显著，值得推广。
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肛肠科医生工作总结篇6
关键词：直肠肛管疾病；保护患者；护理带教
患者安全如今受到世界卫生组织的高度重视，护理安全是其重要的组成部分，在医疗界，护理风险处处存在[1]。虽然医疗行为是为了救助患者，但在行为过程中，医务人员仍然需要注意保护患者的基本权益。随着社会的飞速发展，法律的不断完善，患者的隐私安全及实习护士的正确带教越来越引起护理管理人员的重视。我院通过对在直肠肛管疾病诊疗护理带教中总结出了一些经验，在教学的过程中充分体现出人文关怀的特点，从而在提高教学质量的同时保护好了患者的隐私，实现双赢。
1 患者的隐私权
在我国的法律中，对于保护人格尊严有明确的规定，是受宪法和民法保障的人格权。《执业医师法》的第二条第三项中明确规定：医师在执业活动中， 要关心、爱护、尊重患者， 保护患者的隐私[2]。患者对于自身的身体缺陷、特殊经历、隐私部位有不受任何形式外来侵犯的权利，然而这往往又与更好的诊断患者的疾病和让学生了解患者的典型症状相矛盾。在临床带教过程中，学生需要全面了解患者的病史与体征，才能理论联系实际，更好的学习相关知识。在进行直肠肛管疾病诊疗护理的带教中，患者往往会采取特殊，其身体隐私很容易暴露于学生面前，对于患者的心理会造成很大的影响。因此，带教老师在直肠肛管疾病带教中要注意切实保护好患者的隐私权。
2 可能侵犯患者隐私的主要表现
2.1在不适当的场合谈论患者的隐私问题 由于很多直肠肛管疾病的患者不希望别人知道自身的疾病，在带教前或者带教后，有些实习护士如果有意或无意的把患者的隐私当做讨论的话题，这往往对患者造成感情及人格上的伤害。例如在带教的间歇，有些实习生在走廊或者值班室大声的开玩笑，被其他医护人员听到而传播，就往往会引起医患纠纷。
2.2书面侵权问题 由于诊疗的需要，医院往往掌握有患者的个人隐私资料，例如病史、病情。为了带教的需要，实习同学往往会接触到这些资料，然而由于某些同学的无意外传，将资料传给与诊疗不相关的人，就会对患者及其家属的隐私造成伤害。
2.3带教过程中的侵权行为 在直肠肛管疾病的护理带教过程中，有些带教人员并未事先与病人沟通好，或者代领人数过多，某些实习同学未按照规定整理仪表，且态度散漫，也会对患者的人格和感情造成伤害。
3 保护患者隐私的方法及措施
3.1 提高护理人员职业道德素质和增强法律意识 《护士伦理学国际法》强调“护士应对信任他们的患者个人情况保守秘密” [3]。在实习带教中，带教老师和实习生应当保护好直肠肛管疾病患者的个人隐私，这需要有职业道德的约束，更需要护患之间的信任与尊重，是最基本的要求。泄露患者的隐私不仅不道德，更会受到法律的制裁。因此，带教人员要代领实习生自觉地学法，懂法和守法，提高自身的法律意识，这不仅维护了患者的权益，也是对自身权益的维护。
3.2做好宣教工作 很多直肠肛管疾病患者由于并不了解实习带教对于一名医生和护士成长的重要性，此时就需要带教人员针对患者的心理，进行耐心的解释，说明带教是在为医学教育做贡献，是为了培育出更加出色的医务人员。此外，对于过分维权心理的患者，要向其解释好诊疗的过程及内容，减轻其心理负担。
3.3 病例选择 研究显示，年长者更愿意接受带教，且男性直肠肛管疾病患者的合作程度更高。此外，在带教时也可以选择与患者同性别的学生进行带教，患者比较不容易尴尬。患者本身的病情和性格特点也是影响其对于实习带教接受程度的因素，对于情绪悲观，特别是癌症患者，往往会对实习带教产生排斥情绪，因此最好排除在带教对象外。
3.4 带教人数 临床经验显示，带教实习的人数会与患者的压力成正比。当带教人数超过3人时，患者即使做好了心理准备，仍会感到有压力，尤其是对于直肠肛管疾病这类特殊的病人，其接受程度往往更低。因此在带教的过程中，要尽量减少人数，以2～3人为宜，分组进行。
3.5 带教中师生行为规范及人文关怀 对于直肠肛管疾病的患者，在众人面前接受检查，是非常不易的。实习同学应当充分了解到患者对于祖国医学事业做出的贡献，而不是想当然的觉得是患者的义务。良好的言行举止，往往更能给予患者舒适感，此外，还应注意好随机应变。在总结学习情况，书写论文时，也不能针暗示性的或者毫无遮拦的揭露患者的隐私，无论何时，带教老师和实习同学都要注意保护直肠肛管疾病患者的个人隐私。
3.6 其他注意事项 医院应努力改善医疗环境，让患者有一个更加独立的环境参与到带教过程中，及时关闭手术间大门，在手术消毒前、手术结束后用毛毯遮盖患者暴露的躯体，在回病室前整理好患者衣物。在实习同学自行操作前，带教老师应先予以示范，征得患者的同意后，实习生应严格按照操作规范，认真进行实习。在带教结束后，向参与带教的直肠肛管疾病患者表示感谢。
4 小结
本科通过在直肠肛管疾病中采取上述措施来保证患者的权益，取得了良好的效果。患者普遍反映，在带教过程心理适应性好，这些举措在有效保护直肠肛管疾病患者个人隐私的同时也让同学们更好的掌握了知识。学生充分认识到保护患者隐私的重要性，可以培养其学习的责任感与使命感，更好的掌握医患沟通的技巧，在今后的学习与工作中减少医患纠纷的发生，更好的为患者服务。在直肠肛管疾病的带教过程中，努力保护好患者的隐私，不仅是患者的权利，更是医务人员的职责，只有切身处地的为患者着想，才能使带教活动更加的和谐统一。
参考文献：
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肛肠科医生工作总结篇7
【关键词】直肠癌；保肛手术
【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0077-01
1 前言
大肠癌的发病率在我国呈逐年上升趋势，严重影响了患者的生命及健康，特别是中、低位直肠癌，传统的手术方法以Miles手术为主流，即彻底切除肿瘤，建立人工。人为地破坏了正常的排便通道结构，增加了患者的精神负担和痛苦，给生活和工作带来了很大的不便，而高龄患者特有的思维方式大都难以接受此类手术，导致了一些患者因此放弃治疗。我们应该根据老年患者的特点，尽量选择老年人容易接受的低位切除保肛术式，实践证明，这种方式便于取得良好的治疗效果。
2 老年中下段直肠癌保肛手术研究现状
直肠癌占消化道恶性肿瘤第二位，中下段直肠癌又占直肠癌75%左右。以往为保证根治效果直肠癌治疗主要采用Miles手术，乙状结肠永久性造口。但患者术后生活质量受到了严重的影响。接受起来比较困难。生活质量明显下降，经常拒绝任何治疗，因而根治术与保留功能成为低位直肠癌患者争论的焦点[1，2]。既要考虑最大限度地保留正常的生理功能，提高生存质量，又要彻底地切除肿瘤，从而减少复发率，提高生存率。随着对直肠的解剖及直肠周围组织结构研究的深入和直肠癌病理、生理认识的提高，手术方法及吻合口器的广泛使用与不断改进，为此提供了极有效的帮助肠吻合器的应用[3]。双吻合器技术在临床推广应用明显地提高了直肠癌保肛手术的成功率[4]。中下段直肠癌保肛手术疗效肯定。选择实施保肛手术时，除了肿瘤的部位外，尤应注意肿瘤的生物学特征[5]。直肠癌的手术必须彻底清除筋膜脏层包裹着直肠后方的脂肪、淋巴、神经、血管等多量周围的结缔组织，而且其切除的平面应低于肠管本身切除水平，以减少局部复发，同时在此基础上力争保留[6]。从以上的专家观点来看，是在尽量不增加局部复发的前提下，可考虑行超低位切除术式以期达到保肛的目的，要达到这一目的首先就需要我们严格掌握适应证，不会因保肛手术而增加局部复发。其次就是选择正确术式。术式的选择因人而异，区别对待。同时要求外科医生熟悉相关解剖知识，具备精湛的手术操作技能。随着Heald等在1982年提出全直肠系膜切除术这一新技术，我们在术中严格按这种技术的要求操作，降低术后局部复发率，多数学者的研究都证实了这一点[7，8，9]。目前认为直肠癌下缘2 cm是安全的，对低分化癌灶，若远端切除少于2 cm或术中有怀疑的患者应将远端冰冻切片检查，以保证远端无癌细胞[10]。吻合器技术的进步使TME的低位吻合变得更加容易，直肠残端在肛提肌以上保留2～4 cm即能安全吻合[11，12]。为了保证术后排尿功能及少发生障碍，患者术后的生活质量是外科医师关注的主要问题 ，为此 ，许多外科医生进行了大量的研究工作 ，既确保根治性 ，又能最大限度地保留患者的排尿及，确保术后的生活质量[13]。
3 老年中下段直肠癌保肛手术方法
老年中下段直肠癌保肛手术应注意一下要点：1.按TME原则行直肠癌前切除术，尽可能不损伤盆腔自主神经。2.切除直肠系膜距癌肿下缘不少于5 cm，而切断肠管距离则依据肿瘤大小、肿瘤类型和肠壁受侵情况而定约1～3 cm。3.将直肠完全分离后根据情况采用吻合器或手工吻合，吻合前经直肠用生理盐水和甲硝唑冲洗。吻合完毕后用稀释好的碘伏生理盐水2000 ml冲洗盆腔
4 结语
总之，对于老年直肠癌患者，直肠癌低位切除保肛术，在根治肿瘤的同时还能保留括约肌的功能，减少了术后排尿及障碍的发生。提高了患者的生活质量，在临床上老年中下段直肠癌结合术前及术后放化疗，可有效降低术后复发率，取得了很好的治疗效果。准确掌握适应证，遵循无瘤原则，针对每个患者正确选择术式，仔细的操作尽可能的为治疗中、下段直肠癌老年患者实施保肛手术。为他们创造更好的生活质量。
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肛肠科医生工作总结篇8
关键词：健康知识普及；肛肠科；有效运用
肛肠疾病发生在肛门和大肠上，其主要的的症状有痔疮，肛裂、肛瘘、肛门皮肤病等30多种疾病，由于其患病部位的极其私密，很多患者由于羞于到医院接受专业的治疗，知识在网上搜索一些患者的建议进行简单的处理，达不到治疗的效果，从而留下严重的后患。特别是痔疮在当前的痔疮，常有“十有九痔”的说法，痔疮的出现长伴随着肛门出血等症状，给人们的生活和心理带来很大的创伤。
1健康知识普及对肛肠并患者的作用
对肛肠疾病进行健康知识普及就是通过开放的方式向人们讲解关于关于肛肠疾病方面的问题，同时给人们讲解肛肠疾病的形成原因、症状、治疗方法和预防方法等，通过一系列的方法促进肛肠疾病在人们心目中的观念。
1.1改变人们对肛肠疾病的态度，勇敢面对肛肠疾病:肛肠病对人们的伤害是极其巨大的，同时加上人们对肛肠并常常羞于启齿，因此在人们心目中肛肠病觉得不能让别人知道，否则会很没面子，这种想法大大的阻碍了人们对肛肠疾病的观念。因此，肛肠病的健康知识普及是一种有效改变这种状况的有效方法，在肛肠健康知识普及宣传过程中，广大患者能够更多的接触更加正确的、科学的肛肠知识，从而能够从新认识肛肠疾病，改变肛肠疾病在心目中的管你，勇敢的面对自己的肛肠疾病。生病是人之常情，是不可避免的，通过知识普及，人们会更加勇敢的去面对肛肠疾病。
1.2鼓励肛肠病患者积极治疗，解除身体病痛:肛肠疾病是一种顽疾，其从开始到出现明显的症状这一阶段对人的危害不是很大，然而在出现之后，如果没有进行及时的治疗，则很难愈合，同时给人们的生活带来极大的不便，痔疮中的外痔就是如此，当期出现之后患者只感觉在肛门处多了一点东西，没有任何疼痛感觉，注意保养的话能够自动复原，然而在一段时间后又会复发，让人感到十分的痛苦，不是因为疼痛，而是因为其周而复始，因此，通过肛肠知识普及能够鼓励患者在发现病患后及时的接受治疗，早日解除身体病痛。
2将肛肠科进行知识普及的几点建议
肛肠病的健康知识普及具有重要的意义，因此相关的部门及医院应该积极的对肛肠并进行健康知识普及，从而更好的为肛肠病的患者服务，排解他们的痛苦。为更好的进行肛肠病的健康普及，在此提出以下几点建议，希望能为肛肠病患者带去福音。
2.1设立专门的肛肠科健康宣传点，讲解肛肠健康知识:在进行肛肠病的健康普及时，最主要一点就是进行定点的宣传，通过在人流比较集中的地点设置专门的肛肠疾病咨询点，与广大肛肠患者进行亲密的接触，从行动上让环节接触心理对肛肠疾病的恐惧与羞涩，与此同时，在宣传现场应该派遣在地方具有较强影响力的人作为主持人，聘请专业的肛肠并专家进行现场的肛肠病，加大肛肠健康宣传的影响力度。另外，在进行专业的知识讲解后，还应该进行现场互动，让患者与专家进行深入的接触，从而接触心理对肛肠疾病的防线。
2.2积极运用计算机互联网技术，极大宣传范围:在网络信息化飞速发展的今天，互联网已经成为了当前众多人们获取信息的重要途径，很多人长期坐在电脑前，一坐就是一整天，这些人由于长期处于静坐状态，运动量较少，肠胃的运动也叫在户外运动的人少，因此他们的肛肠出现病变的几率较大。据调查
[1] [2]
数据显示，长作于电脑前的人患肛肠疾病的几率是平常人的数倍，他们成为了肛肠病患者的主力。因此，通过互联网进行肛肠疾病的宣传也是一项极其有用的方法，通过在互联网上设立专门的肛肠科宣传站点，将大量的肛肠知识防治在互联网上上网人员浏览，同时设立网上肛肠专家咨询点，让患者能够通过互联网直接的向专家了解肛肠病知识，咨询当前肛肠病的治疗方法，从而为广大患者为肛肠病的治疗做好心理准备。
.设立专门的肛肠健康咨询站，解决患者难题:很多农村地方的人由于地方叫偏远，且由于地方观念太强，认为肛肠疾病是一种污秽的东西，只要洗一下就好了。这种错误的观念导致了很多农村地区的患者长期忍受着肛肠疾病的折磨，同时由于农村的网络信息不发达，对现代化的肛肠疾病的理解较少，就算知道了有高科技的治疗方法，但由于高昂的费用，更加阻止了他们治疗肛肠疾病的想法。因此，在某些不发达地区，地方政府应该结合当地的医院加大对肛肠疾病的宣传，通过对人们宣传肛肠疾病的危害和当前治疗肛肠疾病的种种先进手段，同时向他们讲解预防肛肠疾病的措施，鼓励人们接受治疗，帮助人们脱离病痛的折磨。
总结
肛肠疾病对人们的危害极大，不论是在身体上还是在心里上，特别是心理上的折磨，羞于启齿。因此相关单位和部门应该做好肛肠疾病的健康普及工作，让人们能够广泛的接触肛肠疾病，更好的接触肛肠病患者的痛苦。