供应室护士论文范文

供应室护士论文篇1

1 存在的问题

1.1相互间缺乏了解 消毒供应中心工作人员对手术室工作性质及流程缺乏了解，造成认识上的偏差，缺乏相互了解。

1.2手术室护士对术后器械清洗不够 器械护士的精力主要放在手术过程中，对术后器械预处理的重要性认识不够，手术器械经常带有血迹、污渍，甚至有缝针混合到器械里，造成消毒供应室回收时出现二次污染及职业危害；夜班时有的器械护士为图省事，对术后器械的初步处理不够认真，第二天早上供应室护士去回收时，器械带血干结，造成清洗困难，耽误器械包装时间；特殊污染的手术器械用酸性氧化水处理后，未及时用水冲洗，造成器械生锈损坏，缩短了器械的使用寿命。

1.3消毒供应中心的护士对手术器械专业性认识不足 由于手术器械种类繁多，形象外观复杂，消毒供应中心护士未接触过手术器械，缺乏专业知识，同时，又与手术室护士缺乏有效的沟通与交流，面对繁杂的手术器械包，短时间内难以熟练清点，处理起来又没有经验，将器械混在一起处理，有将器械放错包的现象，导致器械数量有误。

1.4器械未及时回收 手术后的器械由于缺乏有效沟通，不能及时通知消毒供应中心回收，造成大量器械积压，导致术后器械不能及时进入清洗、消毒，影响接台手术的开展，尤其是腹腔镜手术。

1.5器械配备不足 手术室的器械由消毒供应中心处理后，器械的周转就没有在手术室处理周转的快，尤其是专科手术器械价格昂贵，数目配备不足，对于接台手术有时器械就跟不上，造成手术延误。

2沟通对策

2.1相互间换位思考，实地考察 合理安排消毒供应中心护士到手术室实地考察，了解手术室护士的工作性质、流程及手术器械的使用方法，听取手术室护士及手术医生对手术器械的供应要求和意见。手术室护士到消毒供应中心实地考察，了解消毒供应中心护士清洗、消毒器械的流程，听取他们对术后器械初步处理的要求及意见。

2.2收集意见 消毒供应中心护士长每周二参加手术室晨会，听取手术室护士意见，告知消毒供应中心的各种改进措施，耐心解释。将合理化的建议带回消毒供应中心讨论并落实，同时建立意见簿，定期查看，及时解决问题。当器械出现问题时，手术室护士不要在手术医生面前抱怨器械的问题都是消毒供应中心造成的，尤其不能在清醒手术患者面前抱怨手术器械的问题，以免引起医患纠纷。

2.3树立服务理念 消毒供应中心护士应改变观念，牢记服务意识，以手术患者为中心与手术室护士建立有效的沟通和交通途径，相互理解，主动配合彼此工作。

2.4首听负责制 针对手术室的工作特点，每天早上8∶00～9∶00由手术室高年资护士专门与消毒供应中心电话沟通，合理安排手术器械的调配与发放，做到首听负责，及时解决问题。

2.5采取目视教育 加强与消毒供应中心的沟通交流，在手术室的洁梯及污梯旁贴上温馨提示，如：请及时将器械收回，术后器械的处理方法。

2.6加强对消毒供应中心护士手术器械的培训 制作手术器械图谱，有计划的对消毒供应中心护士进行专业知识培训。根据器材图谱，在规定时间内认识器械包，制定每个器械包的器械明细单，减少错包器械现象的发生[4]。

2.7保证急用手术器械的供应 对于用后需及时再供应的器械，如气管切开包、开胸器械包等应做好登记，接收时放入急用标识，采取手工清洗，尽快安排灭菌，合格后及时送到手术室，保证手术需求。

2.8专科器械的配备 根据手术量的增加及新手术的开展情况，手术室专科组长与手术医生沟通讨论，共同制定专科器械的购置，新购置的专科器械统一培训。

3 结论

手术器械的送洗交接是消毒供应中心与手术室一体化运作的关键所在，其间存在的问题直接影响该流程的正常动作，影响两科室的正常关系。有效沟通成了消毒供应中心与手术室之间的桥梁，及时发现问题并解决问题，想方设法满足手术医生和护士对手术器械的需求。

参考文献：

[1]中华人民共和国.WS310.1-2009医院消毒供应中心管理规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2009.

[2]张红玲.消毒供应中心与手术室一体化管理措施[J].中国消毒学杂志，2012，29（9）：837-838.

[3]郑t升.供应室集中清洗手术器械的效果观察[J].中国消毒学杂志，2011，28（5）：649-650.

供应室护士论文篇2

【关键词】循证护理 供应室 个人防护

中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-133-02

循证护理是随着循证医学的发展而出现的护理学理念。其定义可理解为：慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，三者结合制定出完整的护理方案[1]。简言之，循征护理是以有效的可信的科学研究成果为证据，提出问题，寻找实证，对病人实施最佳的护理。循证护理作为一种新的临床护理观念及方法，已引起世界上许多国家的重视[1] 。

供应室是一个特殊的工作环境，承担着医院的消毒灭菌工作，为各科室提供各种无菌器材、敷料和其它无菌物品。医院是患者聚集的地方，也是各种病原体集中的场所。而供应室则是各种病原体最集中之处。职业危害和各种理化因素构成了供应室的危险因素，时刻威胁着护士们的安全。因此，加强供应室护士的个人防护非常重要。我们运用循证理念进行管理和指导，取得了良好的效果。

1 一般资料 我科从2007年9月开始，将循证护理的理念应用于供应室的具体工作中。统计2007年9月到2010年8月的3年间受伤人次数，并与2004年9月到2007年8月3年间受伤人次数作比较。

2 方法 成立循证小组，提出循证问题，针对问题发生的原因，应用计算机网络检索相关文献，寻找实证，采用最佳处理方法，改进我们的工作。

2.1 职业危害

2.1.1医疗锐器损伤。如穿刺针头、缝合针、刀片等，用后进行清洁消毒时，护士易被刺伤或刮伤，而这些锐器都可能带有具有的传染性的体液。

2.1.2 生物性危害。医院的高危器材，如被患者体液、血液、分泌物和排泻物污染的医疗物品是潜在的感染源，乙肝的高发、艾滋病的蔓延、吸毒者的增加、性病和结核病等发病率的上升等，威胁着供应室护士的健康。

2.1.3 物理化学性危害。如高温的烫伤、工作时产生的噪声、消毒剂的挥发、紫外线的辐射、除锈剂强酸强碱的喷溅等，也都构成了供应室护士的职业危害。

2.2 循证护理实践 循证小组组织全科人员学习国家的相关规章规范，如消毒管理办法、医院感染管理办法、消毒技术规范、消毒供应中心管理规范、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则等，通过检索相关文献，借鉴同行们的先进管理经验，分析原因，加强工作人员的自我防护意识，制定防护措施。

2.2.1 医疗锐器的防护。护士在接触医疗锐器时，操作应小心。禁止直接用手接触器械的锐利部位。一旦发生刺、刮伤，立即与相关科室取得联系，以便采取相应的补救措施。采用五步处理法：一、脱去手套；二、由近心端向远心端挤出受伤部位的血液，严禁按压；三、清水冲洗伤口；四、消毒并包扎伤口；五、做好职业暴露登记工作，并定期追踪检查，观察伤者潜伏期内有无症状体征出现。

2.2.2 生物性危害的防护。护士在回收和清洗污染物品时，必须载口罩、帽子、手套、防护套袖、防护眼镜、穿防护衣，避免感染性污物的污染。手套破损时应该立即更换。接触严重污染的器械后，必须更换手套。严禁戴手饰、不留长指甲、不涂指甲油。清洁区、污染区分别有不同程度防护要求，标志清楚。污染区的防护用品禁止带入清洁区与无菌区。强化戴手套不能代替洗手的观念。落实洗手和手消毒制度，严格按七步洗手法洗手。认真洗手与手消毒对患者和医务人员具有双向保护作用。国内外相关研究表明，通过加强手卫生，可降低40%的医院感染，降低30%的耐药菌感染，可使外科ICU的呼吸机相关性肺炎从27%降低到17%[2]。

2.2.3 物理化学性危害的防护。高压蒸气灭菌设备工作时，最高温度可达132-134℃，操作时必须穿长衣，戴耐高温手套，避免皮肤直接接触高温物品，以防烫伤。加强室内空气流通，每天定时通风。准确掌握消毒液的浓度，地面和桌面采用湿式清扫，避免尘埃过多造成污染。在紫外线灯的使用和强度监测过程中，要注意避免对人体的直接照射。使用过氧乙酸进行化学消毒时戴口罩、防护眼镜和手套，动作不要过猛，以免消毒液飞溅损伤眼睛和鼻腔粘膜。使用强酸强碱除锈时，要严格按规定操作，避免发生喷溅。

2.2.4 减少与避免生理、心理疲劳。我们科学地调整好班次，合理安排工作、学习和活动，避免长时间地疲劳工作，提高工作效率。保持良好的人际关系，互帮互敬的团队精神可以缓解心理疲劳。丰富业余生活可消除心身疲劳。从多方面提高生理、心理的承受和适应能力，保证每名护士在岗位上都能精力充沛地投入工作[3]、[4]。

3 结果 实施循证护理3年以来，受伤人次明显减少。2004年9月到2007年8月，3年间供应室共发生锐器伤和烫伤101人次；2007年9月到2010年8月，供应室护士受伤11人次。经统计学处理，p＜0.001。

4 讨论

循证护理的核心是使以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展。循证护理改变了临床护理凭经验和直觉的习惯及行为，有效地提高了护理的科学性和有效性，拓展了护理人员的思维和行为空间。循证护理的实施，为护士的学习和工作提出了新标准，提出了更高的要求。

上世纪80年代以来，系统的消毒供应理论体系逐渐形成，专业的消毒供应人员开始出现，消毒供应中心的管理体制和形式在各大中型医院逐步完善。消毒供应作为一个独立部门、独立学科基本形成，消毒供应管理开始有了标准的操作规范。我们将循证护理的理念应用于供应室的管理以来，有效地加强了个人的防护意识。大家都能自觉地遵守操作规程，努力学习掌握新知识，用眼去观察问题，用脑去思考问题，积极提出新的建议，促进了专业知识的更新，提高了护士的观察力和判断能力，提高了护士的学习能力和工作技能，提高了护士的综合素质。我们的工作也变被动为主动，护士在工作中受伤的发生率明显降低，既保证了护士的人身安全，也保护了护士们工作的积极性，提高了护理质量。

参考文献

[1]李锐，刘之超．循证护理和实施现状与分析．上海护理，2005，5(3) :52-53

[2]李六亿，郭燕红．颁布《医务人员手卫生规范》的意义与价值．中国护理管理, 2009，9(6) :5-7

[3]周锐，王满荣．加强消毒供应室质量管理预防医院感染．中国医学创新，2009，6(5) :111

供应室护士论文篇3

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0461-01

随着科学的进步，人类生活水平的提高，对医疗效果的要求也趋向于高水平。乡镇卫生院担任着我国农村医疗卫生的重任，直接解决我国基层农民看病难的问题，而消毒供应室是乡镇卫生院的重要组成部分，发挥着预防疾病传染的作用[1]。但是消毒供应室负责人员较少，近年来，有许多学者研究了消毒供应室护理人员的的职业危险因素，指出对职业危险因素分析并提供防护对策可以有效避免医疗纠纷，提高医护人员的工作效率[2]。本文正是在这样的背景下研究了我院2012年2月至2014年2月在岗的13名护士的发生职业危险的次数进行了分析，以及她们提出相关的对策总结，现将研究结果报道如下：

1.1材料与方法

1.1一般资料

本文研究对象来自我院2012年2月至2014年2月在岗的护士13人，其中正式护士2人，合同制护士11人，平均年龄29.42±7.21岁。所有护理人员均出入过消毒供应室，担任着消毒及消毒供应的工作。正式护士与合同制护士的性别、年龄、在岗时间等一般资料比较没有显著的差异。本次研究发放问卷13份，回收13份，回收率100%。

1.2研究方法

采用自制调查问卷调查研究对象，分析其职业危险因素来源。问卷分为两大块，一方面是调查护士所遇到的职业危险的来源，第二方面是护士认为如何防护职业危险，共8个问题，问题一：（1）您在消毒供应室遇到过什么样的伤害，请举次说明；（2）您出入消毒供应室最担心什么；（3）您在消毒供应室受到伤害最严重的一次是因为什么；（4）您在消毒供应室期间遇到过几次意外；分别是因为什么；问题二：（1）碰到伤害您倾向于怎么解决；（2）您认为卫生院应该如何加强对消毒供应室的管理；（3）您认为您自身在消毒供应室工作时的注意事项是什么；（4）您认为最好的预防职业危险的对策是什么。将问卷所得答案进行归类整理，问题一的答案按照化学因素、生物因素、物理因素归三类。将问题二答案进行整理归类。

1.3统计学分析

采用spass18.0软件包处理整理好的资料，所得数据均为计数资料，采用卡方检验差异性，取P

2结果

2.1职业危险因素来源分析

所有护士中，根据问卷显示护士29次因为化学因素（如含酶制剂、 含氯消毒剂腐蚀皮肤）对人身安全造成不良影响，其次是所处物理因素（如烫伤、针扎伤）35次，生物因素（如细菌、病毒感染等）24次；正式护理人员和合同护理人员的各项因素次数如下表所示，两组比较具有一定的差异性。

3讨论

3.1职业危险性讨论

职业危险性是指在职业活动中各种有害的化学、物理、生物因素以及在工作过程中产生的其他因素的危害，使从业人员处于一种危险的状态[3]。消毒供应室的职业危险因素按照此类也分为三类：（1）化学因素：由于消毒供应室担任角色的特殊性，肩负着全员卫生消毒的工作。尤其在本院，科室需要无菌包需要单独去换，每星期需要更换一次，而且特殊的无菌用包还需要随时进行更换。而化学消毒剂，如含氯消毒剂、戊二醛等，都有一定的腐蚀性、挥发性，会造成护理人员皮肤，呼吸道损害。（2）物理因素：物理因素造成的伤害主要有高温烫伤，由于灭菌需要在高温下进行，本院的灭菌仪器主要有干热灭菌锅、自动清洗消毒机、烘干机等，如果护理人员操作稍微不慎就会烫伤自己，从本文研究也可以看出，合同制护士11人因物理因素造成伤害次数之和有20次，这可能是由于合同制护士操作时不够专业造成。（3）生物因素：消毒供应室护理人员在工作中如果不慎扎伤自己，而此时针头未经过消毒杀菌灭毒处理，很可能感染到传染性病毒，对生命健康造成威胁。生物因素除了一些病毒外，还含有病原微生物的气溶胶，这些微生物漂浮在空气中，护理人员吸入后也会造成感染。

本文结果显示正式护士因为生物因素的比例较高可能是由于正式护士的工作量较大，职业责任心较强，经常需要出入消毒供应室所致，而消毒供应室的气流不畅，易造成呼吸感染。而合同制护士物理因素引起的较多，这说明合同制护士的操作技能有待加强。

国内已有许多报道证实消毒供应室护理人员的职业危险不容乐观[4]，所以加强防护势在必行。

3.2防护对策

供应室护士论文篇4

关键词：沟通；下收下送；问题；方式；对策

沟通是一门艺术，要掌握这门艺术，要求护理人员不仅要具备专业知识，而且还要具备广博的人文社会科学知识和良好的沟通能力。一年前我院与一江之隔的一家三级甲等医院无缝对接合并成一家医院，形成了一院两区，为了保障无菌物品的及时供应和确保各科物品完好齐全，取消了江南院区供应室清洗消毒，彻底改变了过去只负责消毒灭菌的工作方式，所有的再生医疗器械通过专车送到江北院区消毒供应中心去清洗、消毒、包装、灭菌实施集中管理，全面实行下收下送，把时间还给了护士，让护士有更多的时间为患者服务，同时提高了基层医院消毒物品的质量，节约了成本，达到了资源共享，有效地防止与控制了院内感染的发生。随着服务理念的转变，传统供应模式的改变，供应室工作已变被动服务为主动服务，然而下收下送人员又是供应室与临床各科室接触的主要人员，是供应室的窗口，是矛盾最集中的地方，是供应室服务质量的代表，供应室的护士与临床护士因为接触机会增多难免产生一些误会和矛盾 ，我院供应室实行下收下送工作一年多以来，通过每月发放满意度调查表，慢慢摸索了解临床需求，认真征求临床意见建议，在沟通中增进相互了解，融洽了与临床科室的关系，简化了工作流程，共同提高工作效率，提高服务质量。现将我们下收下送沟通中遇到的问题进行分析采取相应的对策总结如下：

1下收下送人员沟通协作中存在的问题

1.1临床科室领导支持不够 科护士长一心扑在业务和经济收入上，对下收下送工作重视不够认识不足，科室备用的专科器械基数太少，每天常规2次以外的临时下收下送经常发生，不仅扰乱了供应室的工作秩序而且增加了运输车的油耗成本。

1.2科室间缺乏了解 临床科室多数人对供应室工作流程不甚了解，不知道供应室消毒灭菌、下收下送时间以及再生医疗器械回收、清洗、包装、灭菌、存放流程，认为供应室工作简单而轻松，又不接触患者只是一个为临床科室提供所需物品的地方，没有多少技术含量，也不会创收经济效益，对供应室工作不予重视。

1.3专业知识缺乏 供应室部分人思想观念老化，不善学习不思进取，对学习新知识新理论缺乏动力，对特殊专科器械包器械名称、性能不熟悉，延长了相互清点的时间，费时费力，降低了工作效率。

1.4相互沟通交流不够 一方面下收下送人员主动服务意识淡薄，对临床护士的提问回答不耐心，态度生硬，不能主动满足临床工作需要，在下送物品时，对科室提出的合理要求，执行时较为勉强。另一方面随着医院不断扩大，有许多新进人员进入临床科室，由于这些人员工作环境不固定，与供应室工作人员彼此之间就会产生生疏感，从而缺少感情和知识上的沟通交流。临床护士对器械名称和性能不熟悉并且在与供应室下收下送人员交流时语气很不和善，经常用命令式的口气指使下收下送人员，即使下收下送人员热情主动地与临床护士打招呼，也是爱理不理，从而导致下收下送人员产生不愉快的心情，不利于相互之间的工作。其三临床科室对新增器械重新组合的器械包未及时通知供应室，当天需要的特殊器械未提前通知供应室，导致供应室工作十分被动。

1.5临床科室无菌和污染物品处理不规范 新上岗的医生护士对消毒隔离制度知识的缺乏，致使物品交接时，忙于临床护理工作的护士中断手头工作未按要求清洗双手，用污染的手接收无菌物品，致使无菌物品外包装被污染。待回收的器械带有血液、体液、药液等不及时冲洗干净，未做初步冲洗浸泡消毒，造成器械腐蚀生锈增加成本的消耗及再污染的机会；各包之间的器械相互混淆，用后刀片、针头、缝针等利器未妥善处理，该丢弃的一次性物品不能按要求进行分类放置和处理，增加供应室人员工作量并导致其职业暴露。

1.6物品交接不清 供应室对重复使用的医疗器械全面实施集中管理后，降低了临床科室护士的责任心，由临床科室填写的下收单不准确，影响供应室的清点工作。当供应室工作人员到科室下收下送时，临床护士忙于其他工作无法与下收下送人员当面清点物品和不能在清点单上签字或者是草草签字，当物品数目不对时，一味指责供应室收发错误，就容易发生误会，致使供应室人员产生不满情绪，由此滋生矛盾，导致物品丢失给工作带来麻烦。

2沟通的方式

2.1不定期向临床科室护士长汇报下收下送工作协调情况，并及时汇报不能解决的问题；了解该科室最近新开展的项目，有无特殊需求。

2.2工作人员每天下收下送时主动向临床护士了解情况，对临床科室提出的问题，下收下送人员应认真对待，耐心说明问题，保证在最短的时间内给临床科室满意的答复。

2.3供应室护士应与临床科室建立友好的人际关系，注意沟通技巧，注重谈话场合，形成合作伙伴，相互理解对方的工作特点，主动配合彼此工作。

2.4每月填写满意度调查表，把临床科室反馈的意见作为供应室的工作改进重点，对于存在的问题在科会议上进行讨论，记录科室反馈情况并归纳总结，从而了解临床科室对供应室工作的满意度和建议，认识到我们与临床科室是一个整体，意识到供应室与临床科室沟通的重要性。非常满意率要达到100%。

2.5将供应室新开展的消毒项目、供应室的工作流程、再生医疗器械初步处理方法、消毒物品的保存方法等供应室相关内容制定成简易的宣传册发放到每个科室。

3对策

3.1完善下收下送沟通制度，关注工作细节，规范工作各个环节，提高供应室工作效率，使供应室更好地为临床一线服务，持续改进供应室工作质量。

3.2建立临床科室信息沟通本，重视临床科室意见，随时电话交流，定期征求意见，做到件件积极落实，样样都有回音，及时解决问题；更新观念，强化供应室的服务理念，提高专业水平；变被动服务为主动服务到感动服务，供应室与临床科室相互交流，相互切磋，让临床科室全方位地了解供应室的工作性质。

3.3满足临床科室需求，为临床科室及时提供无菌物品，随叫随到，无条件地为临床科室服务。

3.4完善下收下送的登记制度。其一，各科室建立器械登记本；其二供应室建立器械登记本和清点单；下收时临床护士与下收人员当面清点器械后，由下收人员填写各科室清点单，临床护士确认签字；下送发放无菌物品时二者当面点清后，临床护士在供应室登记本上确认签字。

3.5与临床科室建立友好的合作关系。供应室下收下送时态度要和蔼，文明礼貌用语规范化，做到微笑服务，请字当头，用微笑化解矛盾，常常换位思考，主动到临床科室了解无菌物品供应及质量问题，不能当时解决的带回科内讨论后尽快解决，立即回复临床科室，认真对待临床科室提出的各种服务要求，遇到困难主动与临床科室沟通，一旦发现问题及时消除误解，更好地服务于临床。经常跟临床科室护士长就工作中遇到的各种问题多做交流，取得临床科室领导的信任和支持，协调好与临床科室之间的关系。

3.6认真学习，耐心讲解，多方宣传。加强消毒隔离和院内感染知识的培训，覆盖面要达到100%；不定期地到手术室和其他科室参观学习，了解特殊手术器械的清洗、包装、消毒的方法及相关注意事项；利用下收下送过程中向临床护士讲解器械的初步处理和保存方法，把供应室的新知识、新理论、新技术传输给临床护士，让她们对供应室工作有更多的了解，以便配合供应室工作；积极参加医院组织的各科交流学习活动，不断学习专业知识水平提高专业技术，以了解临床各科的动态信息。

4结论

供应室护士论文篇5

【关键词】 专科指引；临床护理工作；护理教育

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.211

临床护理是一项比较繁琐且需要一定技术含量的工作， 在护理患者的过程中， 除了基础护理内容外还需要具备一定的专科技术水平及较丰富的理论知识。专科护理指引是专科专业领域内的工作指南， 为专业领域提供工具， 发展和持续提高护理服务质量及工作效率。目前， 本院为新成立的医院， 护士来自不同的医院， 以前的工作经验又各不相同， 在处理护理专科问题上有一定的差别， 为了提高护士的专业技术水平及动手能力， 使护士对专科问题的处理达到全院一致， 本院于2013年3月成立了专科指引小组， 对全院护士进行专业知识及技术指导， 取得了较好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2013年抽取的238名护士。均为女性， 年龄18～23岁。

1. 2 教学方法 对所有护士进行护理专科知识及专科技术培训。具体如下。

1. 2. 1 专科指引小组任务及指引制定流程

1. 2. 1. 1 任务 规范护士行为；提供实用的专科护理指引；保证工作质量；确保护理安全

1. 2. 1. 2 指引制定流程 ①每个科室建立“提问登记本”， 鼓励护士将工作中遇到的问题写在提问本上， 科内护士每天必看此本， 知道解决方法的可直接将答案写在本上， 护士长定期查看， 将各问题收集起来， 最后汇总上交给专科指引小组。②专科指引组成员每2周开1次会， 将汇总的问题进行讨论并组织各科室护士收集资料， 做出书面指引， 涉及到操作示范的制定操作流程并进行演示。③各专科将制定好的指引交给专科指引组进行初审， 初审通过后上报给护理部进行第2次审核， 不合格者重新修改后再进行审核。④护理部将审核通过的指引制定成稿， 统一发放到科室， 最后集中放于科室的“专科指引资料夹”内。

1. 2. 2 专科指引的内容制定 各专科根据科室的特殊性及患者的病情来制定相应的专科指引， 如重症监护室（ICU）制定的专科指引有：气管切开的护理、气管套管堵管程序、呼吸功能锻炼、持续负压吸引术（CVC）、外周穿刺中心静脉导管（PICC）的处理、预防CVC、PICC导管滑脱、CVC、PICC抽血等各项指引；针灸推拿科制定了各项中医适宜技术及中医护理常规指引；老年专科针对老年患者常见病、多发病的特点制定了相应的专科指引， 如便秘、失禁患者的护理， 用药安全， 预防跌倒、压疮等；外科指引有：各种管道的护理， 骨折患者的饮食、术后的功能锻炼等。

1. 2. 3 专科指引的学习 护士可自学；科内也可以每天利用晨会交班时间学习≤10 min， 也可以在开周会时全科护士集中学习， 与操作相关的指引则需要演示。科内建立了“专科指引学习签到表”， 每次学习后必须签名， 护理部会定期抽查指引学习情况。

1. 2. 4 专科指引的落实 专科小组组长或护理部不定期对护士进行专科知识的提问或考核， 以判断护士对本专科护理知识的掌握情况。

1. 3 观察指标 采用问卷调查方式对建立专科指引的必要性、专科指引内容、范围、专科手册的培训安排及考核等几个方面进行调查。

2 结果

调查结果显示， 95.0%（226/238）护士认为有必要建立专科指引， 为临床护理工作提供指导；93.7%（223/238）护士认为专科护理指引的内容含金量高；92.4%（220/238）护士对专科护理指引的培训安排及考核形式表示满意， 认为对自身工作能力有很大的提高。患者对护士的专科技术水平感到满意， 护士操作规范统一。

3 讨论

3. 1 专科护理指引对临床护理工作有积极的指导作用 专科护理指引所收集的内容不是以某个特殊科室为主， 而是将全院护士在工作中遇到的问题进行汇总， 涉及面广泛、内容丰富， 包括外科、内科、针灸推拿、ICU、急诊等。护士在工作中遇到了本科室未出现的护理问题， 通过指引可以找出解决方法， 对于各种仪器的操作也不例外， 所有护士的专业技术都是在一个水平面上， 不会因为护士之间进行科室轮转而引起工作不适应。

3. 2 专科护理指引使护理资源全院共享 护士通过指引可学到本科室以外的专科知识和技术， 丰富了理论知识的同时也提高了动手能力。全院所有科室指引内容一致， 方便护士查找， 为工作提供便利。

3. 3 有利于理论与实践相结合 在学习专科护理指引的过程中， 有些操作需要演示， 同时操作中还会有相应的理论知识要掌握， 护士通过学习指引可将更多问题充分暴露， 大家在讨论中可以加深对正确理论的理解， 同时还会不断的提出新问题， 并解决问题， 使印象更加深刻。

3. 4 有利于护士综合素质的培养 收集问题是由临床各科室护士提出的， 同样指引资料的收集由提出问题的科室进行查找， 可锻炼护士多方面的能力， 如文献检索、归纳总结、综合理解的能力等， 将对其以后的工作打下坚实的基础[1]。

3. 5 专科护理指引可提高护士的工作积极性 以前护士在工作中遇到困难都会寻求他人帮助， 通过专科指引的学习及考核， 可独立处理问题， 提高了护士解决问题的能力， 使护士在工作中体会到了成就感， 提高了工作积极性。

3. 6 专科护理指引可确保护理安全 应用专科护理指引， 能规范临床护理行为；为临床一线护士， 尤其是专科不熟悉的进修、新毕业、新转科等临床高危护士， 提供科学、准确、专业、实用的专科护理指引， 以提高工作效率， 保证工作质量， 减少护理风险， 确保护理安全[2]。

参考文献

[1] 安晶晶， 黄怡， 袁秀蓉， 等.汶川地震期间骨科的临床护理教学. 护理学杂志， 2008， 23（22）：51-53.

[2] 周柯， 张志娟， 董睿， 等. 临床专科护理指引在护理管理中的应用. 中华现代护理杂志， 2011， 17（34）：4191-4193.

供应室护士论文篇6

关键词：慎独修养 供应室护士

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0166-01

随着医院各项管理制度的不断提高，我院供应室工作已从以往的辅助科室逐步转变为把好无菌物品质量关、防止医院感染的重要科室，它不仅保证各类医疗器械及物品的安全供应,更重要的环节是要做好无菌物品的监测工作,其工作独立性较强,大多岗位都是在无人监督的情况下由一人完成,因此,供应室护士必须具备良好的职业道德和慎独修养。

1 正确理解“慎独”的涵义

慎独是道德修养的一种较高境界,指人在独处时,仍能坚持自己的道德信念,自觉地遵循道德准则，小心谨慎,严格要求自己,使自己的言行符合道德要求。

2 慎独修养在供应室工作中的重要性

2.1 良好的慎独修养有利于提高护理质量:供应室的所有操作都关系到人的健康,有无按照程序操作,按规定消毒,按要求实施,都有赖于操作者的良知和责任感,供应室的工作者只有具备慎独精神和明确操作意义,才能在操作中,更准确的完成工作,有效减少失误。

2.2 供应室的各项操作在许多情况下,都有可能由护士单独进行操作,各类器械、物品是否按操作程序洗涤、包装、消毒等，都有赖于消毒供应室护士的良知和道德素质。因此,消毒供应室护士只有具备良好的职业道德和爱岗敬业的精神,才能保证所完成的清洗、消毒、灭菌和监测工作的质量。在供应室工作中,虽然不像临床那样直接面对患者,但供应的无菌物品却被直接应用到各种手术、治疗、换药等临床医疗中，在无人监督的情况下对所供应的物品按照消毒技术规范进行严格的消毒灭菌处理。

3 慎独意识的培养

3.1 提高慎独修养的自觉性。供应室工作,绝大部分是个体单独性的工作,消毒灭菌质量的高低,主要依赖于责任感。在使用消毒液浸泡时,消毒液配制浓度要准确,消毒液加盖防止挥发。回收器械时,将污染的器械及包布进行分类,器械的轴部应打开,穿刺针的针芯、针坐分离,使其完全在的浸泡在消毒液中并保证浸泡时间,在配制器械包时,必须将器械的水擦干,关节上油,认真检查器械的性能,而且要求器械光亮无锈、无粘附物,橡胶类保持管腔通畅,无粘连,穿刺针配套严密,针尖无钩,包布清洁、无破洞,包裹配制是否合乎要求是确保消毒灭菌彻底可靠的前提，这些工作都是在无人监督的情况下全靠工作人员的自觉完成。消毒员必须具备慎独精神,才能按照正常的消毒程序,在消毒灭菌过程中,不断观察灭菌柜仪表的变化情况,熟练掌握操作规程,确保消毒灭菌合格。无菌物品的存放要求非常严格,在存放时,保证无菌间相对的温度和湿度,检查包裹有效期,发现有过期、潮湿、落地、疑有污染的包裹,必须进行重新灭菌。这就要求无菌间的护士必须用高尚的道德意识约束自己的行为,让绝对无菌的物品在临床上使用。以上这些工作很平常,但是却很重要,所有这些要求我们护士做事要心细,把最隐蔽、最微小的事情做好，它与院内感染有密切关系,而这些日常工作一般说来别人很难监督的,全靠供应室护士的自觉性。

3.2 加强医德教育,树立良好的职业修养。护士进行医德修养中,要学习伦理学,掌握医德理论、原则规范和范畴,倡导无私奉献的精神,工作中能吃苦耐劳，严谨求实，表里如一。学习先进人物的医德行为,以榜样鞭策自己,向医德高境界迈进。不断进行自我反省,开展积极的思想斗争,以真、善、美的观点战胜假、恶、丑的观念,从而使自己的医德境界不断向更高目标升华,工作时才能达到慎独的境界。

3.3 加强技术培训，全面提高护士素质，具备良好的慎独意识，前提是个人具有扎实的理论功底及娴熟的技术操作技能。对消毒供应室操作的技术要求是：一要稳，即工作要稳，有条有理、有流程。二要准，即按规章制度办事，不违反操作规程。三要细，即动做仔细、认真。四要好，即质量好、效果好。我们体会到，只有技术过硬，才能做到遇事不乱，动作娴熟，为进一步提高慎独修养奠定基础。

供应室护士论文篇7

[关键词]消毒供应中心；集中处理；腔镜器械；合格率

[中图分类号] R194.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（c）-0159-04

Study on effect of centralized treatment of endoscopic apparatus in CSSD

HE Yong-hong1 TAN Sheng-yan1 LIU Yan-ping2

1.Central Sterile Supply Department，the Sixth Hospital Affiliated to Sun Yat-Sen University，Guangzhou 510000，China；2.Department of Radiotherapy，the Sixth Hospital Affiliated to Sun Yat-Sen University，Guangzhou 510000，China

[Abstract]Objective To ensure validity of cleaning，disinfection，packaging and sterilization of endoscopic apparatus，and to effectively reduce the infection rate in hospitals and campuses，and to improve the quality of medical service security.Methods 298 endoscopic apparatus altogether were chosen as research objects that including apparatus that were not carried out with the centralized treatment from June to December in 2014 and apparatus after the centralized treatment from January to June in 2015 in the Sixth Hospital Affiliated to Sun Yat-Sen University.The four main types of endoscopic apparatuses were handled by professional personnel by the means of large-scale equipment in the central sterile supply department （CSSD），which included cleaning，disinfection，packaging and sterilization.To evaluate the cleaning results，the qualified rate of these four types apparatuses were recorded respectively before and after the centralized treatment by means of naked-eye observation，magnifying-lens-aided check and occult blood test.Results By the means of both naked eyes checking and magnifying-lens-aided check，the cleaning quality qualified rate of four types was 51.0% （188/298），99.2% （295/298） respectively before and after the centralized treatment.And the test result of occult blood was 39.0% （144/298），89.4% （259/298）.Comparably，two test results showed that the four kinds of endoscopic apparatuses through the centralized treatment proved obvious effect in the process of cleaning，disinfection，packaging and sterilization effect，and the difference was statistically significant （P

[Key words]Central sterile supply department；Centralized treatment；Endoscopic apparatus；Qualified rate近年来，腔镜手术正逐渐成为现在医学的发展方向，这主要得益于其创口小、术后恢复快的优势。但腔镜器械r格高昂，仪器对精确度要求高、易破损及使用率高，大多数医院没有专门的设备清洗人员以及设备清洗室，都是自行清洗。2010年，冯秀兰[1]对广东省214家医院进行调查，结果发现不到19.2%的医院应用统一的方式集中处理腔镜器械。另外，其结构的特殊性决定了管腔、齿槽、关节和缝隙的清洁灭菌成为一大难点，清洗质量也成为了业内专家讨论的热点话题。更为重要的是，不彻底的清洗消毒大大增加了患者的术后感染概率，甚至威胁患者生命安全[2]。因此，原卫生部于2009年颁布的相关行业标准中提倡医院内的医疗器械（特别是腔镜器械）应由消毒供应室集中统一清洁灭菌[3]。2015年1月前，中山大学第六附属医院腔镜器械使用完毕由临床使用科室自行清洗，随后送消毒供应中心灭菌消毒，在手术室的腔镜器械则使用完毕由巡回护士在手术室自行处理，手术室环境不具备设置清洗、包装、灭菌区域，没有相应的清洗设备，清洗人员是手术室巡回护士故变动频繁，护士将部分结构拆解后进行简单的手工清洗后包装和灭菌。针对以上问题我院对全部腔镜器械采取消毒中心集中处理的方式清洗、消毒、包装和灭菌，保证清洗质量效果以最大限度地保障患者的医疗安全，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

按随机数字法选取中山大学第六附属医院2014年6～12月实施集中处理前和2015年1～6月实施集中处理后的腔镜器械共计298件作为研究对象，其中，钳剪套筒100件，钳柄管腔88件，穿刺器85件，器械盒25件。在设施配备方面，我院在原基础上增设了一体化腔镜清洗工作间，主要包括与原清洗消毒器配套使用的全自动清洗消毒器、超声清洗机和干燥柜和腔镜专用清洗架，且仪器信息在院内信息平台上均已备案并完善记录，对其接收的所有腔镜器械都能全程可溯。在人员选拔和继续教育方面，我院精选3名业务熟练、责任心强、操作规范的资深护士专职从事腔镜器械清洁消毒工作，专人检查包装，同时组织其到相关手术室观摩学习腔镜器械的使用、包装和灭菌方法及其过程中的注意事项，轮训3周/人，最后针对腔镜器械管理的各个环节组织参加培训考核，合格者均须自行制定各种腔镜器械的图谱和标识牌，分别备份于清洗间和包装间，同时制作成手册以便携带翻阅。更为重要的是，分别制订接收和清洗流程、检查组装方法、包装流程、灭菌方式、下收下送等各个流程的操作规程和质量标准[4-5]。

1.2方法

1.2.1清洗和消毒 临床手术室护士将使用过的腔镜器械送至消毒供应中心，须经双方核实无误后开始清洗。因其购买费用较高和备用数量的限制，腔镜器械一般来说应优先清洗。其中，目镜头轻取轻放，常以专用盒保护，切忌超声清洗，应单独在多酶液中浸泡10 min后，先纯净水，后以75%乙醇浸泡清洗，最后用气枪吹干；镜面用擦镜纸反复擦拭[6]。其他器械则按规程依次清洗：预洗、酶洗、超声清洗、上清洗架清洗消毒干燥[7]。若使用全自动清洗消毒器，清洗、湿热消毒和干燥则可由同一程序完成。腔镜器械盒用化学消毒液中浸泡2 min后用纯净水冲洗，于干燥柜内进行烘干。

1.2.2外包检查 消毒供应室专职护士负责外包检查，包括数量核对、功能配件完好性检查、小配件组装，以及专用油养护。

1.2.3灭菌与发放 因地制宜，根据器械的材质和用序个性化挑选灭菌方式，如耐高温器械则选择高压蒸汽灭菌。灭菌后通过符合洁净度标准的专用梯运至手术室无菌暂存间，最后由各对口手术室护士盘点、验收签名，并作使用安排。

1.2.4可追溯性信息系统 4种腔镜器械在回收、清洗消毒、检查打包、灭菌、发放等步骤均全部详细记录并及时上传至消毒供应中心的信息追溯系统中，以便腔镜器械的数量统计和质控管理。

1.3观察指标与评价标准

分别计算4种腔镜器械在集中处理前后采用目测放大镜检查与隐血试验检查所得合格率和平均合格率。集中处理前，采样时间点为手术室护士清洗打包后送至供应室护士灭菌前，而集中处理后则为供应室护士清洗打包后至灭菌前，即两种处理方式均为待灭菌开包采样。清洁质量通过两种方式进行判断：①肉眼目测、带光源放大镜下检查。②隐血试验。前者以器械表面光洁干净，白纱布擦拭无血渍及其他污染源，同时以气枪吹管腔，吹至白纱布上无污染物为“合格”论，相反作“不合格”论；隐血试验利用杰力试纸（山西大同精细化工有限责任公司，批号：20140501）进行血污测试，即于取样点滴2～3纯化水，用杰力试纸蘸取并观察其1 min内的颜色变化，不变色作“合格”论，变色作“不合格”论。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1集中处理前后目测和放大镜检查腔镜器械清洗效果的比较

目测和放大镜检查结果显示，集中处理后4种腔镜器械的平均合格率为99.2%（295/298），集中处理前为51.0%（188/298）。与集中处理前相比较，集中处理后4种腔镜器械的清洗效果均明显占优，差异有统计学意义（P

2.2集中处理前后隐血实验检查腔镜器械清洗效果的比较

隐血试验结果显示，集中处理前后4种腔镜器械的平均合格率分别为39.0%（144/298）和89.4%（259/298）。与集中处理前相比较，集中处理后4种腔镜器械的清洗效果均显著改善，差异有统计学意义（P

3.1保证腔镜器械的清洁质量

本文结果显示，无论是目测和放大镜检查还是隐血试验结果，均有同一结论：与集中处理前相比较，4种腔镜器械经集中处理后的清洗效果显著占优，差异均有统计学意义（P

3.2维持腔镜器械的完整性

本文结果显示，定期继续教育培训后的护士熟悉所有腔镜器械的结构特点及其正确的清洗流程。黄波等[10-11]发现，如果能分别按照各种腔镜器械的材质结构和危害程度对其分类清洗，严遵各类规程正确操作，从而最大程度地防止人为损耗、延长腔镜器械的使用寿命。因此，笔者认为科学正确的规范操作能降低污染源对器械本身的损坏程度至最低值，即有效维持其完整性和使用价值，最终起到了节约医疗成本的重要作用。

3.3提升护士的专业水平

实施集中处理本身是一项能在全院范围内合理配置资源的举措，在整合人财物和避免浪费方面有着先天优势。经定期继续教育培训后，我院消毒供应室的专职护士对院内器械的材质结构、拆卸即安装、养护方法，以及由清洗至干燥环节全流程等专业理论知识和实操有了更清楚的认识，配以通过大量的中心护理实践，能显著提升消毒供应室护士的专业技术水平。从另一角度来看，临床科室的专业护士在非专业的器械清洗消毒包装工作中被解放，显然能有更多时间专注于临床专业护理工作，有效提升其专业业务水平，从而为患者提供更优质的服务。这与国内相关学者的研究结论相一致[12-15]。

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供应室护士论文篇8

1资料与方法

1.1一般资料。收取我院9例消毒供应中心护士，收取时间在2015年1月～2016年2月，再选取本市其他医院10例消毒供应中心护士，并将护士按照不同医院分为两组，。纳入标准：所有消毒供应中心护士均签署知情同意书。排除标准：不接受培训的护理人员。观察组护士；年龄在20～40岁之间，平均年龄为（30.21±1.18）岁，男性有1例、女性有8例。对照组护士；年龄在21～40岁之间，平均年龄为（31.45±1.09）岁，男性有3例、女性有7例。两组消毒供应中心护士的各项资料无显著差异，能实施对比（P＞0.05）。1.2方法。对照组消毒供应中心护士实施常规培训，该组所有消毒供应中心护士均来自其他医院，为基础知识培训，培训时间为三天，由该院副主任护师进行培训。观察组消毒供应中心护士实施综合培训。（1）教师选择:本次培训中的教师为本院副主任护师，其具有5年以上的教学经验和工作经验、专业技能较强等，本次培训的带教老师为护师、主管护师等。（2）培训方式：均采用集中授课方式，对护士进行为期7天的理论培训，其培训内容主要包括相关法律法规、灭菌、消毒、清洗等方式，采用实训方式，对护士进行为期两周的技能操作培训，主要包括无菌储存与发放、灭菌物品装载、器械包装、超声波清洗、手工清洗、物品回收分类等基本操作技能，所有操作项目由消毒供应中心带教老师进行现场讲解和示教，设置真实的操作场景，与实际工作环境基本一致。（3）考核方式：考核方法主要包括实践考核、理论考试等两个部分，理论考试均采用试卷方式进行，其总分为100分、60分及格，实践考核主要采用现场考核方式进行，按照科室内制定的评分标准和考核明细进行，其总分为100分、60分及格。1.3观察指标。将两组消毒供应中心护士培训后的实践考核分数和理论考核分数进行对比。1.4统计学处理。本文均采用SPSS21.0软件，将两组消毒供应中心护士培训后的实践考核分数和理论考核分数实施统计处理，研究中计量资料使用T进行检验，计数资料使用%进行检验，使用P＜0.05表示消毒供应中心护士对比具有一定差异，其差异具有意义。

2结果

观察组消毒供应中心护士实践考核分数（90.21±1.04）分和理论考核分数（92.01±1.18）分。对照组消毒供应中心护士实践考核分数（70.21±1.15）分和理论考核分数（75.35±1.25）分。观察组消毒供应中心护士实践考核分数和理论考核分数高于对照组，P＜0.05。

3讨论

根据卫生部颁布的消毒供应中心管理制度第5条规定，消毒供应中心护士应接受职责相应的培训，完全掌握诊疗器械灭菌、消毒、清洗等技能，由于消毒供应中心为各大医院的重要部门，其为特殊和封闭的工作环境，未形成系统学习教材、专业领域起步较晚，限制了护理人员的自学效果，使护理人员能力不佳[3]。临床护理工作和消毒供应中心护理人员岗位具有较大区别，通过对消毒供应中心护理人员进行综合培训，将工作和培训相结合，在培训过程中，井然有序安排各项教学活动，能显著增加护理人员的实际操作技能和理论知识[4]，再通过按照相关规定实施操作，不仅能保障医院无菌物品使用安全，还能减少护理缺陷发生，提高工作质量，使消毒供应中心能更好为患者以及医院服务[5]。经研究表明，观察组消毒供应中心护士实践考核分数（90.21±1.04）分和理论考核分数（92.01±1.18）分高于对照组，P＜0.05。综上所述，通过对消毒供应中心护士实施综合培训后，不仅能提高护士服务水平和护理能力，还能提高医院护理质量，值得进一步推广和应用。

作者:王荣 单位:鄂尔多斯市中心医院康巴什部消毒供应中心

参考文献

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