大病医疗救助申请书范文

大病医疗救助申请书范文第1篇

一、进一步扩大医疗救助范围，不断提高城乡大病医疗救助的针对性。

（一）实施门诊医疗救助。对城乡低保对象中的常补对象和农村五保供养对象，按每人每年100元标准发放门诊医疗卡，主要用于常见病的门诊治疗。其中农村集中供养的五保对象，按每人每年100元的标准直接拨入各乡镇敬老院，资金由各敬老院统一掌握管理，集中使用。救助资金于每年年初以核拨发放《定点医院救助卡》的形式下发，救助对象年内发生新增或核消，由各乡镇民政所到县民政局统一申报，县民政局审核后分别办理增发或停发手续。门诊医疗实行定点制，梅江镇户籍的定点门诊医院为县医院、县中医院，其他各乡镇户籍的为所在乡镇卫生院。

（二）实施住院救助。对城乡居民低保对象，农村五保对象，凡当年在县级以上医院住院治疗，取消救助病种限制，按城市居民医保和农村合作医疗的医药、医疗费用，经县医保局、县农医局等医保和农村合作医疗的医药、医疗费用，经县农医保局、县农医局等医保机构按规定报销后，个人负担部分可申请城乡居民大病医疗救助。其救助比例如下：

1、城乡低保“非常补”对象，按个人负担医疗费用的30%比例予以救助，原则上一年累计救助金额不超过8000元。

2、城乡低保“常补”对象和农村五保分散供养对象按个人负担医疗费用的50%予以救助，原则上一年累计救助金额不超过10000元。

3、集中供养的五保对象，按个人负担医疗费用的80%予以救助，原则上一年累计救助金额不超过15000元。

（三）实施特殊对象救助。即对没有纳入城乡低保对象中的家庭经济困难户（即“城乡低保边缘户”）中家庭成员患有恶性肿瘤、尿毒症（肾衰竭）、重症肝病（肝硬化急性肝坏死）、脑中风、急性心肌梗塞、急性坏死性胰腺炎、外伤性重要脏器破裂、颅脑损伤、急性上消化道大出血、重性精神病（精神分裂症、双相情感障碍、器质性精神障碍）、红斑狼疮、脑性瘫痪等12种大病的，除县医保机构按规定报销医疗费用外，个人负担医疗费超过2万以上（含2万元）的，凭县医保机构核实后可到所在乡镇民政所申请乡大病救助，救助比例为20%，原则上一年累计救助金额不超过4000元。各乡镇在受理此类救助对象时，必须经乡镇人民政府核审同意统一上报，且对此类人员的救助资金全年应控制在本乡镇救助资金总额的10%以内。

二、进一步规范操作程序，不断提高城乡大病医疗救助的时效性

（一）个人向所在村（居）委会提出书面申请，村（居）委会核实其病情及医疗费支出后，由村（居）委会主要负责人签字或盖章同意后报乡镇民政所受理，乡镇民政所每月汇总后报乡镇政府大病救助评审委员会审核同意，再报县民政局汇总整理，在一个月内提交县城乡大病救助委员会审批。

（二）城乡居民低保边缘户的家庭成员患有前文规定病种的，由个提出书面申请，县医保机构核准病种，村（居）委员会、乡镇民政所进行调查和核实，并做好由调查人签字的书面调查材料，然后填写城乡大病医疗救助申请审批表，经乡镇政府审核同意后，上报县民政局提交县城乡大病救助委员会审批。

（三）规范凭证：个人应提交书面申请书，身份证复印件，一寸相片一张，县级以上医院疾病证明，城乡医疗救助申请审核表以及县医保机构核准的病种和医药费用报付证明。

三、进一步加强组织领导，不断完善城乡救助管理体制

（一）加强组织领导。各乡镇要加强对城乡医疗救助工作的领导，进一步健全由各乡镇乡镇长任主任，分管民政工作的领导任副主任，纪检干事、民政所、财政所和劳动保障事务所负责人为成员的“社会救助工作评议委员会”，明确职责权限和评议范围，并上墙公布，接受群众监督。同时，要认真做好各类救助对象的调查复查和评议，切实维护救助对象的生存权和健康权，促进城乡医疗救助工作公开、公平、公正开展。

大病医疗救助申请书范文第2篇

第二条农村大病医疗救助实行政府资助、社会捐助与个人负担相结合，坚持以个人负担为主、政府给予适当资助的原则。

第三条农村大病医疗救助由移民开发区、江南新区管委会负责。

移民开发区、江南新区民政部门负责农村医疗救助的日常管理和审批工作。

乡镇人民政府、街道办事处负责申请对象的审查，协助民政部门做好医疗救助资金的发放工作。

村（居）委会受乡镇人民政府、街道办事处的委托，承办农村大病医疗救助申请的接收、调查核实、张榜公布等工作。

第四条移民开发区、江南新区管委会相关部门按照各自职责做好农村大病医疗救助工作。

财政部门做好大病医疗救助基金的筹集和管理工作，安排适当的医疗救助工作经费。

卫生部门加强对提供医疗救助服务的医疗卫生机构的监督管理，规范医疗服务行为，切实提高服务质量和水平。

审计部门加强对医疗救助资金的审计监督，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用。

有关单位、组织和个人应如实提供所需情况，配合有关医疗救助工作的调查、核实。

第五条大病医疗救助的范围为本区农业常住户口的下列人员：

（一）持有民政部门发给《农村五保供养证》的农村五保户；

（二）持有民政部门发给《农村特困户救助证》的农村特困户；

（三）农村重点优抚对象（不含医疗费实报实销的二等乙级以上伤残军人）；

第六条救助对象患下列重大疾病之一的住院医疗，可申请救助：

（一）急性脑中风；

（二）慢性肾衰竭（尿毒症）；

（三）恶性肿瘤或再生障碍性贫血；

（四）重度精神分裂症；

（五）重度大面积烧伤；

（六）经移民开发区、江南新区管委会确定并经区民政局认可的其它重大疾病。

第七条对患有属于重大疾病的救助对象，实行分类救助。

（一）五保户当年大病住院治疗个人负担费用超过500元时，超过的部分可按60%予以救助，但全年累计救助资金不超过3000元；

（二）特困户、重点优抚对象当年大病住院治疗个人负担费用超过2000元时，超过部分可按40%予以救助，但全年累计救助资金不超过3000元。

第八条审核确定个人实际负担医疗费用时，应剔除下列费用：

（一）医疗单位按规定应减免的费用；

（二）患者本人或家属所在单位为其报销的医疗费用；

（三）参加各种商业保险或基本医疗保险赔付的医疗保险金；

（四）社会各界互助帮扶给予救助的资金；

（五）不在医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录范围内发生的费用；

第九条申请享受大病医疗救助的对象须向户籍所在地的村（居）民委员会提出申请，提交以下材料：

（一）申请书；

（二）申请人身份证、户口簿（复印件）；

（三）《农村五保供养证》、《农村特困户救助证》、《优抚证》，申请对象是残疾的还应提供《残疾证》；

（四）填写《申请救助审批表》；

（五）指定医疗机构诊断病历、医疗收费收据、处方，必要的病史材料；

（六）需要出具的其它有关证明和材料。

医疗救助对象应在治疗期间或医疗终结后3个月内提出救助申请，医疗终结或出院3个月后未提出救助申请的，原则上不再受理。

第十条农村大病医疗救助实行按季审批。审批程序为：

（一）村（居）委会及时开展入户调查，召开村（居）民代表会议民主评议，并在村（居）务公开栏张榜公布，公示无异议后报乡镇人民政府、街道办事处审核。对不符合条件的，说明理由并书面通知申请人。

（二）乡镇人民政府、街道办事处对上报的申请和有关材料进行逐项审核，根据需要，可采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实。对符合条件的进行第二榜公示，并将公示无异议的对象上报移民开发区、江南新区民政部门审批；对不符合条件的，书面说明理由并通知村（居）民委会告知申请人。

（三）移民开发区、江南新区民政部门对乡镇人民政府、街道办事处上报的有关材料及时进行复查审核，核定其应享受医疗救助金额。对不符合救助条件的，应说明理由书面通知乡镇人民政府、街道办事处和申请救助人。

第十一条医疗救助金由民政部门发放，救助对象于每季度次月1日到10日直接到民政部门领取。对边远乡镇领取不便的，可委托乡镇人民政府代领的，但必须出具代领手续，确保救助资金及时发放到户。

第十二条乡（镇）中心卫生院和指定的县级医院为定点医疗救助服务医院。定点医疗救助服务医院由移民开发区、江南新区民政、卫生部门联合授牌，并向社会公布。

救助对象持相关证件（五保供养证、特困救助证、优抚证等）到定点医疗救助服务医疗就诊时，免收普通挂号费，大型检查费、普通住院床位费、手术费等费用按30%予以减免，规定范围内药品费用按正常销售价20%优惠后收取。

第十三条移民开发区、江南新区要建立独立的农村医疗救助基金。基金来源：

（一）上级财政拨入的农村医疗救助专项资金；

（二）区和移民开发区、江南新区财政部门每年预算安排的农村医疗救助资金；

（三）用于农村医疗救助的社会各界自愿捐赠资金；

（四）农村医疗救助基金形成的利息收入；

（五）按规定可用于农村医疗救助的其它资金。

第十四条农村医疗救助基金纳入社会保障基金财政专户，实行专户储存，专账管理，专款专用，不得提取管理费或列支其他任何费用。具体财务管理办法由区财政部门和区民政部门制定。

第十五条民政部门要建立农村医疗救助台帐和个人档案，加强规范化管理。采取适当方式将农村大病医疗救助情况向社会公布，接受群众的投诉并负责办理。

第十六条定点医疗救助服务医院要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，按照医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供优质医疗服务，控制医疗费用。

第十七条移民开发区、江南新区财政部门要按照民政部门报送的用款计划，按季及时将医疗救助资金划拨到民政部门，保证医疗救助按时足额发放。或由民政部门先垫支，按季与财政部门结算。

第十八条负责农村医疗救助工作的相关单位和个人，必须严肃纪律，遵守各项规章制度。对、或贪污、挪用、扣压医疗救助专项资金的，按照有关规定处理；情节严重的，依法追究刑事责任。

大病医疗救助申请书范文第3篇

癌症困难补助申请书范文1

XXX民政局领导：

您们好! 我叫陈某某，现在39岁。10岁时，父亲患癌症去世，由姑妈抚养长大。首先在XXX土产公司包瓜子，土产公司破产后由县劳动局解决了一个全民合同制劳动指标安排到XXX厦工作，没多久，XXX厦破产(本人还在民福大厦买有保险，至今未对我作任何补偿)。之后我就随丈夫去广东东莞私人工厂打工。近几年遇到经济危机，工厂效益不好，收入低，且祸不单行，于2011年5月突然患上腰椎结核，全身疼痛无法行走。四处借债花费了5万多元医治，终于死里逃生，却落下了目前无法根治的慢性骨结核病，需要长期服药，还需要每个月到医院复查，但是身体里面一部分骨头已坏死，丧失了劳动能力。现病情稍有好转可以下地行走，便回亲戚家调养身体。现在，我一没有房子，二没有生活来源，儿子还在读初中，全家人仅靠丈夫一个人每月2千多块工资来维持生活，并且这几年来还欠下因住院治病借的债有2万多元未还。

申请人：

XX年XX月XX日

癌症困难补助申请书范文2

XXX民政局领导：

您们好!

我叫陈某某，现在39岁。10岁时，父亲患癌症去世，由姑妈抚养长大。首先在XXX土产公司包瓜子，土产公司破产后由县劳动局解决了一个全民合同制劳动指标安排到XXX厦工作，没多久，XXX厦破产(本人还在民福大厦买有保险，至今未对我作任何补偿)。之后我就随丈夫去广东东莞私人工厂打工。近几年遇到经济危机，工厂效益不好，收入低，且祸不单行，于2011年5月突然患上腰椎结核，全身疼痛无法行走。四处借债花费了5万多元医治，终于死里逃生，却落下了目前无法根治的慢性骨结核病，需要长期服药，还需要每个月到医院复查，但是身体里面一部分骨头已坏死，丧失了劳动能力。现病情稍有好转可以下地行走，便回亲戚家调养身体。现在，我一没有房子，二没有生活来源，儿子还在读初中，全家人仅靠丈夫一个人每月2千多块工资来维持生活，并且这几年来还欠下因住院治病借的债有2万多元未还清，再也没有多余的钱继续用于买药治病，生活十分困难。

今特请求民政局领导根据党和政府的惠民政策，能给我于绝境中送来一点温暖，酌情解决我大病医疗救助的一部分费用。

申请人：

XX年XX月XX日

癌症困难补助申请书范文3

尊敬的院领导和各位老师:

您好!

我是我是机械设计与制造二班的,我的家在甘肃武山县的一个小村子里,地处偏远交通不便,又地出多山地区,耕地较少畜牧业也不发达,加之自从上大学以来来华北地区连年干旱少雨农牧业都受到了致命的打击,家庭生活已经十分贫困,本来我们这个部级贫困县的人均收入在200元以下， 2015年爷爷得癌症为了看病用光了家里所有的钱。到现在住的房子也破旧不堪。弟弟接着也考上了大学，妹妹在上中学。三个学生几乎就难以生存，真的是榨干了父母的血。上学时候攥着众多亲友帮忙凑齐的学费,才有机会来这里上学,接下来的两年为了我的学费父母含辛茹苦拼命劳作可是仍然杯水车薪,只好再次四处求借,如今不富裕的亲朋好友都已经竭尽全力了.每当开学之初看见父母为我的学费发愁而唉声叹气，偷偷落泪时候，每当看见父亲越来越佝偻的背影的时候我多想能够自食其力，能够让父母再为我的学费担心，减轻他们的负担。

我不知道我欠他们多少，我只知道用我的努力来打造他们后半生的幸福安乐是最好的回报.大学的最后一年中我不想失去学习的机会,更不想因为学费无法交齐而半途而废,所以在此申请特殊困难补助，希望能够批准。

此致

大病医疗救助申请书范文第4篇

第二条城乡医疗救助是通过政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹措资金，对患大病的城乡困难居民家庭的医疗费按一定标准给予补助，以缓解其因病致贫而造成家庭生活困难的救助制度。

第二章救助原则

第三条实施城乡医疗救助坚持以下原则：

（一）坚持属地管理的原则；

（二）坚持突出重点、统筹兼顾、分类施救的原则；

（三）坚持政府救助、社会扶助和家庭自救相结合的原则；

（四）坚持救助水平与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应的原则；

（五）坚持尽力而为、量力而行的原则；

（六）坚持公开、公平、公正的原则。

第三章救助对象

第四条城市医疗救助对象

（一）本市城市低保对象中患指定病种未参加城镇基本医疗保险的人员；

（二）本市城市低保对象中患指定病种已参加城镇基本医疗保险但个人负担医疗费仍过高的人员。

第五条农村医疗救助对象

（一）本市农村低保对象和五保供养对象中患指定病种未参加当地新型农村合作医疗的人员；

（二）本市农村低保对象和五保供养对象中患指定病种已参加当地新型农村合作医疗但个人负担医疗费仍过高的人员。

第六条县（区）以上人民政府确定的其他有特殊困难的患病人员。

第四章救助病种

第七条城乡大病医疗救助病种：

（一）恶性肿瘤；

（二）尿毒症（肾功能衰竭）；

（三）重症肝炎（肝硬化或急性肝坏死）；

（四）脑中风；

（五）急性心肌梗塞；

（六）急性坏死性胰腺炎；

（七）县（区）人民政府确定的其他重大疾病。

第八条救助对象患国家规定的特种传染病，按国家相关规定给予救助。

第五章救助方式

第九条城乡医疗救助分为大病医疗救助和常见病救助两类。大病医疗救助实行医前救助、医中救助、医后救助三种形式。常见病救助实行为城市低保常补对象家庭发放定量医疗救助卡的形式。

第十条城乡大病医疗救助方式

（一）医前救助是对生活确实特别困难，已确诊患指定病种但无钱住院治疗的对象采取“先预付后结算”的方式，给予一定金额的救助。

（二）医中救助是对患指定病种对象在住院治疗期间中给予一定治疗费用的减免。

（三）医后救助是对患指定病种对象住院治疗总费用中个人负担部分超过一定金额的按规定比例给予救助。

第十一条常见病救助可采取对城市低保常补对象家庭每户每年发放一定金额的定点医院医疗救助卡的救助方式。

第十二条城市医疗救助可采取救助对象个人和救助资金各承担50%医疗保险费的办法，资助其参加大病医疗保险，非常补对象年资助金额人均一般不超过50元，常补对象年资助金额人均一般不超过100元。

第十三条已开展了新型农村合作医疗的县（区）,对农村低保对象和五保供养对象的医疗救助，可采取全额资助其参加当地新型农村合作医疗的救助方式。

第十四条城市医疗救助的定点医院为城镇职工医疗保险定点医院，农村医疗救助定点医院为乡镇合作医疗定点医院。城乡医疗救助原则上规定在定点医院进行治疗，确需转院治疗的，应报县（区）民政部门同意后按当地医疗救助的有关规定办理转院手续。

第六章救助标准

第十五条城乡大病救助按以下标准给予救助：

（一）医前救助。对申请医前救助的对象，首次凭医院出具的原始医疗诊断书、病历、医院检查记录、医院出具的治病所需费用证明、居委会生活困难证明等相关材料，经规定程序审核、审批后，按医院出具的所需医疗费用的5%进行医前救助，但一年累计救助金额原则上不超过1000元。

（二）医中救助。救助对象在定点医院住院治疗可享受“三大常规”检查费、胸片检查费、普通床位费、护理费各减免50%的医中救助。

（三）医后救助。救助对象一般按其个人（家庭）支出医药费总额的20%给予救助。农村低保对象、五保供养对象和城市低保户中的非常补对象一年累计救助金额不超过4000元，城市低保常补对象一年累计救助金额不超过6000元。对确属特别困难的人员，经县级以上人民政府批准，可适当提高救助标准，但城市低保对象一年累计救助金额不超过2万元，农村低保对象、五保供养对象一年累计救助金额不超过1.2万元。

第十六条核定个人年累计负担医疗费用应剔除下列费用：

（一）一般门诊发生的费用；

（二）医保部门按规定应报销的费用；

（三）所在单位为其所报销的费用；

（四）各种商业保险赔付的医疗保险金；

（五）农村低保对象、五保供养对象参加新型农村合作医疗所报销的费用；

（六）社会各界互助帮扶给予救助的资金；

（七）县（区）民政部门核定医后救助费用时应剔除已垫付的医前救助费用。

第十七条常见病救助标准指各县（区）可为城市低保常补对象家庭每户每年发放医疗救助卡的金额原则上不超过100元，具体救助金额由县（区）人民政府确定，救助对象持卡可随时到当地定点医院看病就医。

第七章大病救助申请审批程序

第十八条申请。申请人（户主）向户籍所在居委会提出书面申请并提供以下材料：

（一）个人申请书；

（二）《城市（农村）居民最低生活保障金领取证》、《农村五保供养证》复印件；

（三）家庭成员居民身份证、户口复印件；

（四）医疗诊断书、出院记录、有效发票、病历、收费明细清单；

（五）参加基本医疗保险、各种商业保险赔付金证明材料；

（六）所在单位报销、补助医疗费的证明材料；

（七）有关部门社会资助、扶贫帮困资助情况的证明材料；

（八）县（区）民政局认为需要提供的其他证明材料。

第十九条审查。居（村）委会进行调查和初审，经居（村）委会评议小组评议同意后，如实填写《城市（农村）医疗救助申请表》、《城市（农村）医疗救助审批表》，并在居（村）委会公示栏公示3天，对群众无异议符合条件的对象，报街道（乡镇）审核，对不符合条件的应书面通知申请人并说明理由。居（村）委会自受理申请5日内完成评议、上报工作。

第二十条审核。街道（乡镇）对居（村）委会上报材料进行认真审核，经评议委员会评议后，对有疑问的对象要重新组织调查核实，对符合条件的，在《城市（农村）医疗救助审批表》上签署意见，并上报县（区）民政局审批。同时返回居（村）委会进行二榜公布，公布时间为3天，对不符合条件的应书面通知本人并说明理由。街道（乡镇）应自接到居（村）委会上报材料起5日内完成审核、上报工作。

第二十一条审批。县（区）民政局对街道（乡镇）上报的所有材料进行复核，对申请人家庭实际情况进行入户抽查，经评审委员会同意后，在《城市（农村）医疗救助审批表》上签署意见。返回居（村）委会进行三榜公布，公布时间为3天，对符合条件的及时发放救助金。县（区）民政局自接到街道（乡镇）上报材料之日起10日内完成抽查、审批工作。

第八章资金的筹措和发放

第二十二条城乡医疗救助资金主要通过财政预算拨款、福利公益金、社会捐助等多渠道筹措。

（一）城乡医疗救助资金均按照省、市、县（区）5：2.5：2.5的比例筹集（国家重点扶贫县按照省、县7.5：2.5的比例筹集）。

（二）城市医疗救助资金，省财政按照城市低保对象人数每人每年补助100元，市、县（区）各按照50元予以配套安排；

（三）农村医疗救助资金，省财政按照农村低保和五保供养人数每人每年补助80元，市、县（区）财政各按照40元予以配套安排。

（四）市、县（区）要将所需配套资金列入财政预算，与省级下拨的医疗补助资金统筹使用。各县（区）城乡医疗救助资金年度支出率不得少于资金总额的90%。

第二十三条城乡医疗救助资金实行专项调拨、封闭运行。

（一）各级财政要在“财政社会保障基金专户”下开设“城市医疗救助资金”和“农村医疗救助资金”分户（以下简称财政专户）。

（二）上级下达的城乡医疗救助补助资金及本级财政预算安排的城乡医疗救助补助资金，均纳入同级国库内设的“财政社会保障补助资金专户”。

（三）各级财政部门要根据当地政府批准的年度城乡医疗救助资金预算和民政部门用款计划，及时将资金由“财政社会保障补助资金专户”拨至财政专户。

第二十四条城乡医疗救助资金实行社会化发放的方式。

（一）根据城乡医疗救助对象看病就医难的实际需要，财政部门要预拨部分医疗救助周转金至民政部门医疗救助专户，用于垫付救助对象应急就医的部分医前费用。

（二）民政部门定期将核定的救助对象名单和医疗救助费用报送同级财政部门，财政部门按照民政部门提供的救助对象名单和金额，及时将资金从财政专户拨至各金融网点，存入救助对象的存折。

（三）各县（区）实行社会化发放所需费用，由县（区）财政安排解决，不得挤占城乡医疗救助资金。

第九章医疗服务和优惠政策

第二十五条市、县（区）卫生部门要按照“布局合理、数量适宜、满足需要、方便就近”的原则，在城乡选择和确定提供医疗救助服务好的医疗卫生机构，为城乡医疗救助对象提供价廉质优的服务。

第二十六条卫生部门要协助民政部门，参照当地城镇职工医疗保险甲类用药目录、诊疗项目目录，新型农村合作医疗或医疗保险基本用药目录、医疗检查项目以及医疗服务设施目录，制订医疗救助对象的医疗服务标准，引导医疗机构合理检查、合理用药、因病施治，控制和降低医药费用，保证医疗质量和安全。

第二十七条承担医疗救助任务的医疗机构，要保证有适宜的服务设施（包括门诊及住院）用于提供医疗救助服务，有条件的可单独开设为医疗救助对象服务的门诊和病区，方便医疗救助对象就医住院。对于服务设施的标准可适当加以控制，保证医疗救助经费主要用于提供基本医疗服务。鼓励、支持公办医疗机构采用多种形式自愿减免医疗救助对象的医疗费用。

第二十八条承担为医疗救助对象提供医疗服务的医疗机构，要严格执行医疗服务的诊疗规范和操作规程，设有专（兼）职人员负责医疗救助的管理工作。

第二十九条城乡低保对象、农村五保供养对象到市、县（区）定点医院门诊治病，凭《城市（农村）居民最低生活保障金领取证》和《农村五保供养证》免交普通注射费、换药手续费；到住院部治病的“三大常规”检查费、胸片检查费、普通床位费、护理费各减免50%。

第十章监督和管理

第三十条各县（区）要成立政府领导任组长、民政、卫生、财政等部门参加的城乡医疗救助工作协调（领导）小组，统一组织协调城乡医疗救助工作。城乡医疗救助是一项新的工作任务，各级要重视基层社会救助机构的建设，充实力量，市财政应根据市民政局工作需要安排必要的城乡医疗救助工作经费，县（区）财政要按照本县（区）医疗救助资金支出的一定比例列支城乡医疗救助工作经费，并确保足额到位。

第三十一条各县（区）民政部门要按照救助对象类别、困难程度、病种病情、医药费开支等情况，需要救助的人数和所需资金，研究制定符合本县（区）实际情况的城乡医疗救助实施细则。

第三十二条建立和完善城乡医疗救助工作，是切实保障困难群众基本医疗，健全和完善社会救助体系的一项重要举措，各相关部门要明确责任、密切配合，形成合力。

（一）民政部门是城乡医疗救助工作的主管部门，要协调有关部门建立城乡医疗救助管理的有关规章制度，抓好城乡社会救助政策的落实；

（二）卫生部门要加强对承担医疗服务的医疗机构的监管，落实对救助对象的有关优惠减免政策，让城乡困难群众花最少的钱治好病；

（三）财政部门要积极落实城乡医疗救助资金，研究制定城乡医疗救助资金管理办法，加强对城乡医疗救助基金的管理与使用情况的监督检查。

第三十三条城乡医疗救助工作要坚持集体评议评审制度，做到救助政策、救助程序、救助对象、救助金额四公开，广泛接受社会监督。对于暗箱操作、挤占、挪用、贪污医疗救助资金以及、弄虚作假骗取医疗救助资金的要严肃查处，依法依纪追究相关人员的责任，确保城乡医疗救助制度的顺利实施。

第三十四条城乡医疗救助定点医院不按相关规定执行或不落实优惠配套政策的，取消其定点医院资格。

第三十五条县（区）民政局应当做好救助对象的登记备案、建档和统计工作，每月末向市民政局上报《城市（农村）医疗救助资金发放统计台账》、《城市（农村）医疗救助情况月统计表》，每季度末向市民政局上报《城市（农村）医疗救助情况统计表》。

第三十六条建立城乡医疗救助台账资料：

（一）城市（农村）医疗救助资金发放统计台账；

（二）城市（农村）医疗救助对象备案名册；

（三）城市（农村）医疗救助对象情况统计表；

（四）城市（农村）医疗救助情况月统计表。

第三十七条建立城乡医疗救助对象家庭个人档案：

（一）城市（农村）医疗救助申请书；

（二）城市（农村）医疗救助申请表；

（三）城市（农村）医疗救助审批表；

（四）家庭成员户口本、身份证、保障证复印件；

（五）医疗诊断书、出院记录、有效发票、病历、收费明细清单；

（六）参加基本医疗保险、各种商业保险赔付金证明材料；

（七）所在单位报销、补助医疗费证明材料；

大病医疗救助申请书范文第5篇

一、指导精神

以“*”重要思想和党的*大精神为指导，以科学发展观和构建和谐社会为纲领，牢固树立“以人为本、为民解困”的工作理念，以建章立制为重点，坚持低起步、稳运行、突重点、保急需，逐步建立与我市社会经济发展相适应，面向困难群众、服务困难群众，积极可行，体制完善的城乡医疗救助制度。

二、基本原则

城乡医疗救助制度是政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹措资金，对患大病的城乡贫困居民家庭的医疗费按一定标准给予补助，以缓解其因病而造成家庭生活困难的救助制度。城乡医疗救助坚持以下原则；自救互助为主、政府救助为辅的原则，救助水平与社会经济发展水平和财政支付能力相适应的原则；低标准起步、突出重点，统筹兼顾、分类施救的原则；制度统一、管理规范、公开公正的原则；属地管理原则；城乡一体、整体推进的原则。

三、救助对象

1、城市居民低保对象；

2、农村五保户和农村居民低保对象；

3、市政府批准的其他的困难对象。

四、救助病种

1、恶性肿瘤；

2、尿毒症（肾衰竭）；

3、重症肝炎（肝硬化或急性肝坏死）；

4、脑中风；

5、急性心肌梗塞；

6、急性坏死性胰腺炎；

7、市政府确定的其他重大疾病。

五、救助标准

1、城市低保常保对象和农村五保户，实行零起点支付，一年累计医疗费在2000元以内的，按核定医药费的100%救助。2000元（含2000元）以上按50%救助。救助金额上限为8000元/人.年。

2、城市低保非常保对象，且一次性医药费在2000元（含2000元）以上，或一年累计医药费用在4000元以上者，按核定医药费的20%实施救助，救助金额上限为6000元/人.年。

3、以上对象一年累计医药费在10万元以上（含10万元）者救助金额上限为1万元/人.年，一年累计医药费在15万元以上（含15万）者，救助上限为2万元/人.年。

4、农村低保对象，且一次性医药费在500元以上，或一年累计医药费在8000元以上者，按核定药费20%救助，救助金额上限为4000元/人。年。一年累计医药费在10万元以上（含10万元）者，救助上限为8000元/人.年，一年累计医药费在15万元以上者救助金额上限为1.4万元/人.年。

5、经市政府批准，没有享受城乡低保的困难家庭成员患大病，但一次性医药费在1万元以上或一年累计医药费2万元以上者，且家庭生活确实困难的按核定医药费的10%救助，救助金额上限为3000元/人.年，一年累计医药费在10万元以上（含10万元）者，救助上限为6000元/人.年，一年累计医药费在15万元以上者，救助上限为8000元/人.年。

6、以上救助对象的核定医药费是指救助对象在扣除各项医疗保险可支付部分、合作医疗报销部分、单位应报销部分及社会互助互帮等后，个人负担超过金额的医疗费用。

7、对确属特别困难的人员，可适当提高救助标准。

六、救助方式

1、全额资助农村五保户和农村低保户参加新型农村合作医疗，为农村五保户和农村低保户缴纳参加新型合作医疗费用10元，纳入新型农村合作医疗体系，享受合作医疗待遇。

2、对特别贫困的家庭实行医前救助，城市低保常保对象和农村五保对象；未参加城镇职工基本医疗保险连续享受城市低保待遇2年以上对象；患有尿毒症并行肾或腹膜透析、恶性肿瘤并行放化疗的城乡低保对象，因患重大疾病导致无力维持基本生活，无力先期承担重大疾病高额医药费的，可以申请医前救助。申请医前救助对象要凭指定市级以上医院诊断书、《农村五保供养证》和《城市（农村）居民最低生活保障证。按照医疗救助申请程序，经居（村）委会、街道办事处（乡镇）民政所调查核实后，向市民政局申请最高额度为4000元的重大疾病医前救助金。市民政局将根据居（村）委会、街道办事处（乡镇）民政所签署的意见，对于符合条件的对象发放《*市城乡医疗医前救助通知书》。救助对象凭《*市城乡医疗医前救助通知书》到指定医疗机构就医，医疗机构应及时给予救治。各指定医疗机构要严格控制医药费在4000元以下的医前救助，并将医前救助人员符合条件的正式住院医用发票和详细住院费用清单提供给市民政局，市民政局在15日之内将医疗救助金额外负担足额支付给各指定医疗机构。

3、患者需转院治疗或直接到外地医院住院的，享受基本医疗保险的按医保规定办理转院手续，未参加基本医疗保险的需经市民政局办理有关手续后方可享受医疗救助。

4、经过运行后，条件成熟时可资助城市医疗救助对象参加大病医疗保险，纳入城市大病医疗保险体系。

七、医疗服务和优惠政策

1、定点医疗卫生机构；*市人民医院、市中医院、市妇幼保健所、市皮肤医院、市血型防站、红十字会医院、剑南医院和各乡镇卫生院为农村五保户、城乡低保对象提供医疗优惠服务的定点医疗机构。

2、所有城乡医疗救助对象持《农村五保供养证》或《城市（农村）居民低保证》到定点医疗机构就医免收其挂号费、诊疗费、换药手续费，住院病人的三大常规检查费、胸片检查费、普通床位费、护理费各减免50%。

3、提供医疗救助服务的医疗卫生机构原则上参照城镇职工基本医疗保险甲类用药目录、医疗项目目录，新型农村合作医疗或医疗保险基本用药目录、医疗检查项目目录以及医疗服务设施目录和支付标准制定城乡医疗救助对象的医疗服务标准。承担医疗救助服务的指定医疗卫生机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。

八、申请、审批程序

1、申请。救助对象申请城乡医疗救助，应在规定时间内向户口所在地居（村）委员会提交城乡大病医疗救助申请书，并如实提供户口薄及居民身份证原件和复印件，《城市（农村）居民最低生活保障证》或《农村五保供养证》，大病、重病的医疗诊断书、医疗费用收据及必要的病历资料，医疗保险部门、合作医疗部门的有关费用报销凭证或补助凭证，单位已报销医疗费的凭证和已享受政府其他医疗求助和社会互助帮困慰问证明，其他应予以提供的证明材料，医疗救助原则上一年只能申请一次。

2、评议。居（村）民委员会组织人员对申请人提交的材料进行调查核实，召开村民代表大会对申请对象进行评议对符合条件的对象填写二份《城乡医疗救助申请审批表》并在居（村）委会在公示栏公示3天，无异议后签出意见报街道办事处（乡镇人民政府）审核。

3、审核。街道办事处（乡镇人民政府）对上报的《城乡医疗救助申请审批表》和相关材料进行逐项审核，必要时，也可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，对申请人的医疗费用支出和家庭经济状况等有关情况进行调查核实。对符合求助条件的，在《城乡医疗救助申请审批表》中填写求助意见和建议救助金额，委托居（村）委会在公示栏公示3天，无异议后报市民政局审批。对不符合条件的退回材料并说明理由。

4、审批。市民政局对街道办事处（乡镇人民政府）上报的《城乡医疗求助申请审批表》和相关材料进行复查审核。对符合求助条件的在《城乡医疗求助申请审批表》中签署审批意见；委托居（村）委会在公示栏公示3天，无异议后批准其享受规定的医疗救助待遇，对经批准享受重大疾病医疗救助的人员，由市民政局向街办（乡镇）下发《城乡医疗救助通知书》对不符合救助条件的退回材料并说明理由，同时认真做好政策宣传和解释工作。

九、资金和筹措与管理

1、资金的管理。城乡医疗救助资金主要通过财政预算拨款、福利公益金、社会捐助等多渠道筹集。城乡医疗救助资金均按省、市、县（市、区）5：2.5：2.5比例筹集。城市医疗救助资金，省财政按城市低保对象人数每人每年补助100元，市本级财政按每人每年50元予以配套，列入预算。农村医疗救助资金，省财政按照农村低保和五保供养人数每人每年补助80元，市本级财政按每人每年40元予以配套，列入预算。城乡医疗救助资金年度支出率不得少于资金总额的90%。

2、资金管理。市财政要在“财政社会保障基金专户”下开设“城市医疗救助资金”和“农村医疗救助资金”分户（以下简称财政专户）。医疗救助资金实行专项调拨、封闭运行。上级下达的城乡医疗救助补助资金及本级财政预算安排的城乡医疗救助补助资金，均纳入同级国库内设的“财政社会保障补助资金专户”。市财政部门要根据当地政府批准析年度城乡医疗救助资金预算和民政部门用款计划，及时将资金由“财政社会保障补助资金专户”拨至财政专户。

3、资金发放。根据城乡医疗救助对象看病就医的实际需要城乡医疗救助资金采取“先预付后结算“的方式发放。先预付后结算，即财政部门预拨部分医疗救助周转资金至民政部门医疗救助专户，用于垫付救助对象应急就医的部分费用，待事后由救助对象提供就诊结算清单，经居（村）委会评议、街道（乡镇）审核、县级民政部门审批后，按规定的救助标准直接与救助对象结算。民政部门定期将核定的救助对象名单和医疗救助费用金额报送财政部门，财政部门按照民政部门提供的救助对象名单和救助金额，及时将资金从财政专户拨至各金融网点，存入救助对象的存折，实行社会化发放，实行社会化发放所需费用，由财政安排解决，不得挤占城乡医疗救助资金。

十、组织与实施

开展城乡大病医疗救助工作，是切实保障困难群众基本医疗健全和完善社会保障体系的一项重要举措，也是一项复杂的系统工程，涉及面广，政策性强。市各有关部门和各乡镇（街道）要高度重视，各负其责，相互配合，共同抓紧好落实，切实把这项“民心工程”抓紧抓好。

1、市政府成立城乡医疗救助工作领导小组。组长由市政府分管副市长担任，成员由民政、卫生、财政、劳动保障、监察等部门分管局长组成，负责指导和协调本市城乡大病医疗救助的日常工作。各乡镇（街办）和相关部门也应成立相应的领导小组，把完善城乡医疗救助制度工作列入重要议事日程，切实加强领导，精心组织，及时解决工作中存在的困难问题，保证城乡大病医疗救助工作顺利开展。

2、做好城市医疗救助工作是全社会的共同责任。各有关单位要密切配合，各负其责，共同做好城乡困难群众医疗救助工作。民政部门要充分发挥职能作用，当好参谋，加强管理，规范操作，切实做好各项具体工作，抓好社会救助政策的落实。财政部门要积极落实好本级救助资金，保证资金及时到位，研究制定城乡医疗救助资金管理办法，并加强对城乡医疗救助资金的管理与使用情况的监督检查。卫生部门要加强对医疗服务机构的监管，提高服务质量，落实救助对象的有关优惠减免政策，劳动保障部门要配合做好城市医疗救助制度与城镇职工基本医疗保障制度的有关衔接工作。监察部门要加强医疗救助资金使用的监督，查处挤占、挪用医疗救助资金等违法行为。

大病医疗救助申请书范文第6篇

成立岳阳楼区社会救助工作领导小组，由区长李少怡任组长，副区长张*明、陈建红、贺景福、徐兰喜任副组长，王梦华、黎炜、王武中、田新华、彭端生、程岳华、袁久经、许晋为成员。领导小组下设办公室（即社会救助管理办公室设区民政局），王武中兼办公室主任。各乡（街）、村（居）分别设立社会救助管理站和社会救助申报点，并成立民主评议小组，负责各类救助对象的申报、调查和监督工作。

二、救助对象

（一）动态管理中现行城乡低保对象、城乡五保户、城乡特困户、残疾人。

（二）因自然灾害导致正常生活无法维持或房屋全倒的重灾户。

三、救助项目

（一）城乡低保救助。系对人均月收入低于本区最低生活保障线以下（现为180元）的城市居民实行的一种基本生活保障。由区低保中心组织落实，具体按《岳阳楼区城市居民最低生活保障制度实施细则》（*政发〔20*〕11号）进行操作。

（二）大病医疗救助。系对凡持本区户口且长期居住本区辖区内的五保户、特困家庭的成员，因患大病，家庭无力承担其医疗费用，且一年内支出区级（含区级）以上医院医疗费用城市3万元、农村2万元以上的家庭。有工作单位且已参加医保的原则上不在救助范围。

上述对象之外的其他对象患大病，医疗费用数额巨大，导致家庭生活特别困难，家庭无力承担巨额医疗费用的，可纳入医疗救助范围，给予一次性救助。由区低保中心负责日常管理工作，具体按《岳阳楼区城乡大病医疗救助实施办法（试行）》（*政发〔20*〕13号）进行操作。

（三）医疗援助。系专对低保对象实行医疗收费优惠的一项政策。由区卫生局在全区区属医疗卫生单位中贯彻落实，医疗卫生单位凭对象本人户口本、身份证及有效《低保证》，采取“免收挂号费”和“优惠住院总费用的5%”的办法。

（四）临时性救助。系针对需紧急救助的特困对象进行的一种专项救助。主要有三种对象：因自然灾害需紧急救助的困难对象；因重大意外事故需紧急救助的困难对象；特困群众上访求救需临时性生活费和交通费救助的对象。

申请民政临时性救助对象须有本人书面申请，并如实填写《申请民政救助审批表》，经乡（街）、村（居委会）两级初审上报，即经村（居）委会审核评议和本村（居）委会民政义务监督员入户调查认定，由乡、街道办事处民政办签署意见后，统一报送区民政局救灾救济股。特殊情况下，申请救助对象可直接将申报材料报送区民政府局。区民政局负责审核落实，具体按《岳阳楼区民政临时性救助办法》（*民发〔20*〕12号）进行操作。

（五）住房救助。系对城乡特困无房户、因灾倒房户进行的一种专项救助。由区民政局负责落实，具体按《岳阳楼区城乡特困户及灾民倒房户住房救助办法》（*民发〔20*〕13号）进行操作。其审批程序：

1．农村特困无房户由区民政部门每年核查一次。即各乡、街道办事处于年初（三月底前）将辖区内需给予住户救助的特困无房户情况（含报表和照片）上报区民政局，区民政局会同有关部门根据上报情况逐户进行实地核查后，报救灾领导小组批准，确定当年住房救助对象。

2．因灾倒房户由乡、街道办事处及时报送区民政局，区民政局组织实地核定后由区低保中心按廉租房管理规定核实并向区房管部门申报审批。

（六）助学救助。系对低保户、五保户家庭中无法上学的适龄儿童、辍学中小学生，无法继续深造的品学兼优的高中生、大学生进行的一种救助。由区教育局组织实施。“政府助学”凭个人申请（书面申请、《低保证》、《五保供养证》或《残疾证》、村（居）委会调查证明、学校证明，高中、大学生附考试成绩单和学校鉴定），由所在学校和村（居）委会公示，经乡（街）民政所、乡联校初审，报区民政局、教育局审批，采取“义务教育阶段免收学杂费”、“非义务教育阶段高中每期救助500元，大学生每年救助2500元”的办法；“结对助学”凭个人申请（同上要求），由民政所初审，报区民政助学办公室调查核实，介绍结对帮扶对象，采取“原则上不低于政府助学规定标准”的办法。

（七）就业帮助。系针对有劳动能力而未就业的城乡特困群众进行的专项帮助。由区人事劳动和社会保障局组织实施。申请人凭《下岗失业证》、《再就业优惠证》、《低保证》或《特困户救助证》、申请书及其它有关材料到所在村（居）委会申请，由村（居）委会、乡（街）劳动和社会保障站逐一审核并公示后，上报区人事劳动和社会保障局，由区人事劳动和社会保障局采取“提供就业培训、提供就业信息、进行劳务输出”的具体措施进行帮助。

（八）法律援助。系对本区户籍的民政救济对象实行的一种专项救助。由区司法局法律援助中心组织落实。当事人持有效的救济证件（《五保证》、《低保证》、《特困证》或《残疾证》）和申请，经村（居）委会出具特困证明、乡（街）审核后，并经区民政局初审转区司法局法律援助中心，主要采取对当事人进行维权的办法。

（九）司法援助。系指人民法院对当事人为维护自己合法权益，向人民法院提起民事、行政诉讼，经济确有困难的，实行诉讼费用的缓交、减交、免交的一种救助。由区人民法院组织实施，具体按《岳阳楼区人民法院关于对经济确有困难的当事人提供司法救助的试行办法》（*法〔20*〕12号）进行操作。

（十）残疾人扶助。系专对残疾人在康复、就业、维权、住房以及残疾人学生、特困残疾人子女就学等方面进行的一种扶助。由区残联组织实施，具体按《岳阳楼区残疾人扶助方案（20*—20*年）》（*残字〔20*〕18号）进行扶助。

（十一）科技援助。系专对从事种养殖业生产的特困农户进行的一种科技援助。由区农林畜牧水产局组织实施，具体按《关于对我区特困农户实行农业科技优惠政策的通知》（*农林畜水〔20*〕22号）进行操作。其主要内容：

1．免费为农户开展种、养殖、加工生产方面的技术咨询，免费为特困农户提供各类农业生产技术、信息资料；

2．免费在各乡、街道办事处组织开展3—5期各类种、养殖技术培训班；

3．免费为各特困农户在区农林畜牧水产局网站上各类农产品生产资料及产品供求信息；

4．免费为特困农户各类动植物重大疫情预测信息、防治办法，并免费为其提供畜禽防疫疫苗；

5．对国家森林生态实行重点保护，发放本文来自新晨生态效益补助（每亩扶持4.5元）。

四、监督实施

为监督各类救助专项资金（或各类扶持资金）使用情况，实现救助覆盖面，区城乡社会救助工作领导小组实行部门联席会议制，原则上每一季度末召开一次，由领导小组组长或副组长主持，民政部门主办，其它部门参与。年终，区城乡社会救助工作领导小组对当年社会救助工作进行总结，及时修订和完善社会救助有关制度，并将各单位的社会救助工作纳入年终考评内容。

大病医疗救助申请书范文第7篇

一、指导思想

坚持以邓小平理论和“*”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立“以人为本，为民解困，为民服务”的理念，坚持阳光操作，公正审批；坚持突出重点，统筹兼顾；坚持基金会救助与城镇医疗保险、农村合作医疗、民政大病医疗救助和医疗机构减免政策相结合，积极稳妥开展医疗救助活动，帮助困难群众缓解手术治疗经济负担，为推动我市经济社会协调发展、促进和谐新余建设作出积极贡献。

二、工作内容

从2*年起用4年左右时间，省爱心基金会联合数家医院开展爱心医疗救助活动，为我市部分先天性心脏病患者实施免费手术治疗。

㈠救助对象

全市城乡低保户家庭成员和城乡重点优抚对象家庭成员。

㈡救助病种

⑴无重度肺动脉高压或无其他合并症的单纯房间隔缺损或单纯室间隔缺损；

⑵动脉导管未闭；

⑶肺动脉瓣狭窄；

⑷心脏功能Ⅲ级（含）以下的单纯二尖瓣狭窄或关闭不全；

⑸心脏功能Ⅲ级（含）以下的单纯主动脉瓣狭窄或关闭不全；

复杂性先心病和瓣膜病不属救助范围。

㈢定点医院

救助对象手术治疗的定点医院为5家：*省人民医院、南昌大学第二附属医院、*省儿童医院、南昌大学第三附属医院（南昌市第一医院）和上海同济大学附属同济医院。

㈣救助标准

救助对象身患规定的救助病种，经个人申请，省爱心基金会审核批准同意在定点医院住院治疗，其治疗所需费用（不含交通费、陪护费和饮食费等）实行全免。

㈤救助方式

救助对象可自行选择定点医院进行治疗。手术治疗经费的结算，由民政部门牵头，协调卫生、劳动保障和财政部门，做好三项救助政策（城镇医疗保险、新型农村合作医疗、民政部门的大病医疗救助）的衔接。

三、工作流程

㈠申请。患者由监护人陪同，于每周星期二和星期三（节假日除外）到省爱心基金会（南昌市广场北路166号，联系电话：0791-6252230）提出医疗救助申请，并递交以下资料：申请救助书、乡镇（街道）出具的患者属城乡重点优抚对象家庭成员或城乡低保户家庭成员证明（经县级民政部门确认并加盖公章）、户口本、低保证或优抚证、城镇医保证或农村合作医疗证、心脏彩超报告单、胸片、医院诊断书和二寸彩色免冠照片2张。

㈡受理。省爱心基金会工作人员受理申请时，了解有关情况，查验递交的资料，凡不属救助对象和救助病种的或资料不全和资料不属实的，一律不予受理；查验符合要求的，予以登记并填写《爱心医疗救助审批登记表》，与监护人签订协议书，复印户口本、低保证或优抚证、医保证或农合证、彩超报告单、医院诊断书的有关页面，留存复印件（原件退回）、胸片、申请书和证明。

㈢初审。省爱心基金会组织胸科专家审验患者的病情资料，认定所患病种，提出治疗意见，确定治疗最高限价。

㈣审批。省爱心基金会于每月月初对申请救助的患者身份和病种进行审核。对符合条件的列为受助对象，向监护人寄送《爱心医疗救助手术治疗通知书》，同时将《爱心医疗救助手术治疗名单》寄送定点医院。

㈤入院。受助患者和监护人自行选择并联系定点医院，落实入院治疗时间。受助患者由监护人陪同，持《爱心医疗救助手术治疗通知书》、户口本、彩超报告单等病历资料，经医院联系人核对无误后，办理入院手续。

㈥治疗。定点医院根据术前检查，确定手术治疗病种，填写《爱心医疗救助手术治疗确认表》，签署手术治疗意见，将《爱心医疗救助手术治疗确认表》传真送省爱心基金会审查同意后，实施手术治疗。

四、经费核销

㈠治疗经费票据资料的整理和寄送。救助对象出院后，省爱心基金会将及时把定点医院整理的治疗经费票据资料寄送市民政局，由市民政局分发到县（区）民政局。

㈡治疗经费的核销会审。由县（区）民政局牵头，财政局、医保局、新型农村合作医疗办公室相关人员参加，对治疗经费进行联合会审。医保局负责审核城镇救助对象的治疗经费票据资料，核定医保报销资金；新型农村合作医疗办公室负责审核农村救助对象的治疗经费票据资料，核定参合报销资料；民政局负责核定城乡救助对象医疗救助资金；财政局负责复核、认定医保和参合报销资金以及医疗救助资金的金额。会审人员在发票或发票复印件反面注明报销及救助金额，并加盖印章，填写《爱心医疗救助对象住院治疗经费会审核销统计表》，一式五份，会审单位和省爱心基金会各持一份。

㈢治疗经费的支付。救助对象的手术治疗费用，省爱心基金会将预先垫付给定点医院。县（区）财政局或医保、新农合和民政部门在经费会审后3日内，将医保、参合报销资金和医疗救助资金直接回付省爱心基金会，剩余部分治疗费由省爱心基金会承担。县（区）民政局在经费会审后3日内，将《爱心医疗救助对象住院治疗经费会审核销统计表》寄送省爱心基金会，以便省爱心基金会核销救助资金。

五、工作要求

大病医疗救助申请书范文第8篇

一、指导思想

坚持以邓小平理论和“*”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立“以人为本，为民解困，为民服务”的理念。坚持阳光操作，公正审批；坚持突出重点，统筹兼顾；坚持基金会救助与城镇医疗保险、新型农村合作医疗、民政大病医疗救助和医疗机构减免政策相结合。积极稳妥开展医疗救助活动，帮助困难群众缓解手术治疗经济负担，为推动我市经济社会协调发展、促进和谐社会建设作出积极贡献。

二、基本内容

从20*年起用5年左右时间，省爱心基金会联合数家医院开展爱心医疗救助活动，对部分先天性心脏病患者实施免费手术治疗。

（一）救助对象

全市城乡重点优抚对象家庭成员和城乡低保户家庭成员。

（二）救助病种

⑴无重度肺动脉高压或无其他合并症的单纯房间隔缺损或单纯室间隔缺损；

⑵动脉导管未闭；

⑶肺动脉瓣狭窄；

⑷心脏功能Ⅲ级（含）以下的单纯二尖瓣狭窄或关闭不全；

⑸心脏功能Ⅲ级（含）以下的单纯主动脉瓣狭窄或关闭不全。

复杂性先心病和瓣膜病不属救助范围。

（三）定点医院

救助对象手术治疗的定点医院为5家：*省人民医院、南昌大学第二附属医院、*省儿童医院、南昌大学第三附属医院（南昌市第一医院）和上海同济大学附属同济医院。

（四）救助标准

救助对象身患规定的救助病种，经省爱心基金会审核批准同意在定点医院住院治疗，其治疗所需费用（不含交通费、陪护费和饮食费等）实行全免。

（五）救助方式

救助对象可自行选择定点医院进行治疗。手术治疗经费的结算，由民政部门牵头，协调卫生、劳动保障和财政部门，做好三项救助政策（城镇医疗保险、新型农村合作医疗、民政大病医疗救助）的衔接。

三、工作流程

（一）宣传。省爱心基金会印制《爱心医疗救助彰显社会关爱》宣传单，由民政部门组织发至乡镇（街道）和村（居）委会张贴宣传。

（二）申请。患者由监护人陪同，于每周星期二和星期三（节日除外）到省爱心基金会提出医疗救助申请，并递交以下所有资料：申请救助书、乡镇（街道）出具的患者属城乡重点优抚对象家庭成员或城乡低保户家庭成员证明（经县级民政部门确认并加盖公章）、户口本、低保证或优抚证、城镇医保证或新型农村合作医疗证、心脏彩超报告单、胸片、医院诊断书和二寸彩色免冠照片2张。

（三）受理。省爱心基金会工作人员受理申请时，了解有关情况，查验递交的资料。凡不属救助对象和救助病种的或资料不全和资料不属实的，一律不予受理。查验符合要求的，予以登记并填写《爱心医疗救助审批登记表》，与监护人签订协议书，复印户口本、低保证或优抚证、城镇医保证或新型农村合作医疗证、心脏彩超报告单、医院诊断书的有关页面，留存复印件（原件退回）、胸片、申请书和证明。

（四）初审。省爱心基金会组织胸科专家审验患者的病情资料，认定所患病种，提出治疗意见，确定治疗最高限价。

（五）审批。省爱心基金会于每月月初对申请救助的患者身份和病种进行审核。对符合条件的列为受助对象，向监护人寄送《爱心医疗救助手术治疗通知书》，同时将《爱心医疗救助手术治疗名单》寄送定点医院。

（六）入院。受助患者和监护人自行选择并联系定点医院，落实入院治疗时间。受助患者由监护人陪同，持《爱心医疗救助手术治疗通知书》、户口本、彩超报告单等病历资料，经医院联系人核对无误后，办理入院手续。

（七）治疗。定点医院根据术前检查，确定手术治疗病种，填写《爱心医疗救助手术治疗确认表》，签署手术治疗意见，经省爱心基金会审查同意后，实施手术治疗。

四、经费核销

（一）治疗经费票据资料的整理和寄送。救助对象出院后，省爱心基金会将及时把定点医院整理的治疗经费票据资料寄送市民政局，由市民政局分发到县（市、区）民政局。

（二）治疗经费的核销会审。由县（市、区）民政局牵头，财政局、医保局、新型农村合作医疗办公室相关人员参加，及时对救助对象的治疗经费进行联合会审。医保局负责审核城镇救助对象的治疗经费票据资料，核定医保报销资金；新型农村合作医疗办公室负责审核农村救助对象的治疗经费票据资料，核定参合报销资金；民政局负责核定城乡救助对象医疗救助资金；财政局负责复核、认定医保和参合报销资金以及医疗救助资金的金额。会审人员在发票或发票复印件反面注明报销及救助金额，并加盖印章，填写《爱心医疗救助对象住院治疗经费会审核销统计表》（一式五份，会审单位和省爱心基金会各持一份）。

（三）治疗经费的支付。救助对象的手术治疗费用，省爱心基金会将预先垫付给定点医院。县（市、区）财政局或医保局、新型农村合作医疗办公室、民政局在经费会审后3日内，将医保、参合报销资金和医疗救助资金直接回付省爱心基金会，剩余部分治疗费由省爱心基金会承担。县（市、区）民政局在经费会审后3日内，将《爱心医疗救助对象住院治疗经费会审核销统计表》寄送省爱心基金会，以便省爱心基金会核销救助资金。

五、工作要求

大病医疗救助申请书范文第9篇

各乡镇人民政府、县直各有关单位：

城乡医疗救助工作开展以来，县委、县政府科学筹划，相关部门严密组织，并建立了医疗救助相关制度，医疗救助工作全面展开并取得了初步成效。为贯彻落实省民政厅、财政厅、卫生厅、人力资源和社会保障厅《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》（晋民字128号）文件精神，进一步完善我县城乡医疗救助制度，加快医疗救助工作步伐，促进医疗救助工作深入健康发展，实现“管理规范，救助效果明显，能够为困难群众提供方便、快捷服务的医疗救助”的目标，现将有关事项通知如下：

一、扩大救助范围，提高城乡医疗救助的可及性

在确保农村五保、城乡低保和不享受公费医疗待遇的重点优抚对象纳入医疗救助范围并得到及时有效救助的基础上，逐步把因医疗费用支出较大、影响家庭基本生活的其他特殊困难家庭人员纳入救助范围。取消救助病种限制，针对不同对象的医疗需求，分别开展不同形式的救助，以住院救助为主，同时兼顾其它救助方式。科学制定医疗救助方案，研究制定分类或分段设置救助比例和封顶线等办法，逐步提高救助对象经相关基本医疗保障制度补偿后需自付的基本医疗费用的救助比例。

结合我县实际，目前重点救助有以下几类患病对象：

1、农村五保对象（持有五保供养证的人员）；

2、城镇“三无”人员（无赡、抚养人，无劳动能力、无任何收入来源的人员，包括有家无业精神病重症患者）；

3、城乡低保对象（持有城乡低保证的人员）；

4、重点优抚对象（持有重点优抚对象抚恤补助证件的残疾军人、“三属”、复员军人、带病回乡退伍军人和参军参战人员及不享受公费医疗待遇）；

5、未参加新型农村合作医疗保险或城镇职工基本医疗保险的城镇无业特殊困难居民；

6、因患大病经城镇职工基本医疗保险或新农合补偿后，个人负担部分仍较高的困难家庭病患者。

具体救助标准如下：

1、农村五保对象、城镇“三无”对象、有家无业精神病重症患者，救助标准为个人负担部分的95%以上。

2、1—6级残疾军人救助标准为个人负担部分的90%以上。

3、7—10级残疾军人、“三属”、在乡复员军人和带病回乡退伍军人救助标准为个人负担部分的70%以上。

4、其它重点优抚对象救助标准为个人负担部分的50%以上。

5、城乡低保对象救助标准为个人负担部分的50%--80%。

6、患有恶性肿瘤、白血病、尿毒症、严重心脏病、肝硬化、肝腹水等重大疾病的困难群众救助标准为个人负担部分的50%--90%。

7、其他贫困和特殊困难对象的救助标准为个人负担部分的20%--50%。

8、同等情况下，独生子女户和双女绝育户按20%上浮比例予以救助，但救助标准不高于80%，救助时需提供(来源：文秘站）独生子女证或绝育证明。

上述1、2、3类对象不设救助线和救助封顶线；4、5、6类对象救助线为6000元，年救助封顶线为30000元；7、8类对象救助线为10000元，年救助封顶线为30000元。

二、开展多种形式救助，提高城乡医疗救助的针对性

1、住院救助。申请对象经城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗报销以及优抚对象医疗补助后，扣除社会互助帮困等因素外，对个人实际承担的医疗费用（包括医疗保险的起付费用）实行救助。

2、资助“参合”、“参保”救，！助。对农村五保、农村低保对象，县民政部门按照有关规定，资助其参加新型农村合作医疗；对符合条件的城镇困难居民参加城镇居民基本医疗保险需家庭缴费部分，按照城镇居民基本医疗保险相关政策规定给予补助。

3、大病关怀救助。农村五保、城乡低保对象身患恶性肿瘤、尿毒症、重症肝炎等重大疾病，病情处于晚期，经县分管领导签字后，可给予一次性的大病关怀救助，救助标准原则上不超过3000元。（原则上经住院救助后不再享受大病关怀救助）

4、临时医疗救助。经住院救助之后，个人医疗费用负担仍巨大，严重影响家庭基本生活的农村五保、城乡低保和不享受公费医疗待遇的重点优抚对象，以及县民政部门认定的因医疗费用支出较大，影响家庭基本生活的特殊困难家庭人员，可申请临时医疗救助。救助标准300—1000元。

同时，积极探索对农村五保、城乡低保对象中患慢性病需长期院外治疗或药物维持的救助对象以及特殊病种患者的门诊医疗救助及其它形式的救助。对农村五保、城乡低保对象殊困难人员积极推行医前、医中救助，经县分管领导签字后，可按一定比例预付医疗救助资金，保证困难群众及时住院治疗。

三、简化救助程序，提高城乡医疗救助的时效性

民政部门要本着为民、利民、便民原则，努力做到及时受理、即时救助。尽量缩短审批周期，切实缓解困难群众就医难问题；医后救助尽量采取一季一审的办法，审批时间原则上安排在季中。

1、住院救助程序。医疗救助对象向户口所在地村（居）委会提出申请，填写《农村（城镇）医疗救助申请审批表》，并报送有关资料（详细资料清单附后）。由村（居）委审查确认，法人代表签注意见、签名并加盖公章，由乡镇民政助理员或居委会负责人于每季度末十五日前统一上报县民政局。县民政局五日内对不符合条件的书面说明理由退回，对存在疑议的提请分管局长及时入户核查。十日内业务股室将审查后的资料进行统一汇总，并会同分管局长拿出初步救助意见，十五日内由分管局长组织财政、卫生、人力资源和社会保障等部门相关人员召开专题会议，对救 助资料进行综合审查评议，拿出具体救助意见，对不符合救助条件的，由业务股室根据集体审查意见书面通知申请人，并详细说明理由。之后，民政局业务股室作出预算报告和汇总表及其花名册，经局长审查签字后，送财政局进行社会化发放。用于住院救助的资金不低于当年医疗救助资金支出总额的60%。

2、临时医疗救助和大病关怀救助程序。个人申请、村（居）委会审查、乡镇（城管委）审核、县分管领导签字、县民政部门向财政部门申请资金、进行救助。用于临时救助的资金应在当年医疗救助资金支出总额的10%以内。

3、医前、医中救助程序。医疗救助对象向户口所在地村（居）委会提出申请，并递交农村五保或城乡低保相关证明和定点医院医疗诊断证明。由村（居）委会专管人员入户审查，法人代表签注意见、签名并加盖公章；乡镇（城管委）审核、签注意见、签名并加盖公章；县分管领导签字；县民政部门向财政部门申请资金、进行救助。

4、门诊救助程序。与医前、医中救助程序相同，但在提供农村五保或城乡低保相关证明的前提下还需提供患有慢性病需长期院外治疗或药物维持的证明。用于门诊救助的资金应在当年医疗救助资金支出总额的15%以内。

四、加大投入力度，严格城乡医疗救助资金的管理

随着城乡医疗救助工作的深入开展、城乡一体化进程的加速推进，财政部门要根据医疗救助人数的增加、新型农村合作医疗筹资水平的提高，逐年增加资金投入，为城乡医疗救助水平的稳步提高提供资金保障。要严格按照城镇居民基本医疗保险相关政策规定，足额将困难居民参加城镇居民基本医疗保险的补助资金列入年度预算。

财政部门和民政部门要严格按照省财政厅、民政厅《关于转发财政部、民政部〈关于印发“农村医疗救助基金管理试行办法”的通知〉的通知》（晋财社29号）和财政部、民政部《关于加强城市医疗救助基金管理的意见》（财社39号）的有关要求，强化对城乡医疗救助资金的管理。县级财政部门在社会保障基金财政专户中分别建立城市、农村医疗救助基金专帐，用于办理资金的汇集、核拨、支付等业务。县级民政部门分别设立城市、农村医疗救助基金专帐，用于办理资金的核拨、支付和发放业务。建立完善“民政管事、财政管钱”的相互制约、相互监督机制，减少救助资金的发放环节，提高效益，实现直接支付和社会化发放，确保救助资金及时足额发放到救助对象手中。

五、落实部门职责，加强部门协作

民政部门是城乡医疗救助工作的主管部门，负责全县医疗救助政策的制定、综合协调、组织实施工作，抓好各项救助政策的落实。要严格救助信息的登记、统计和救助对象的档案管理，及时将救助信息录入城乡社会救助信息系统，按季报告救助工作的进展情况，及时上报救助政策的调整变动和救助资金年度预算及资金投入情况，要充分认识统计报告工作的重要性和严肃性，不虚报、不瞒报，严格责任追究，确保统计报告数据的真实，为各级掌握救助情况、分析救助形势、完善救助政策提供可靠的依据；财政部门负责医疗救助资金的筹集和管理，根据民政部门提出的支付计划，及时复核、下拨救助资金，根据需要合理安排一定的工作经费，探索政府购买服务的经费保障模式，建立与救助对象和业务量挂钩的工作经费保障机制；卫生部门负责对定点医疗机构的监管，杜绝服务不规范和过渡医疗等现象的发生，配合民政部门做好医疗救助与新型农村合作医疗制度的衔接工作；定点医疗机构和定点药店要为救助对象提供方便、快捷、优质的就医购药条件，引导救助对象合理就医；人力资源和社会保障部门负责做好困难群众参加城镇居民基本医疗保险的服务管理工作；电视台等新闻媒体要广泛宣传城乡医疗救助制度，提高群众的知晓率和舆论监督的力度。

六、资金发放

民政局制作相应的汇总表和花名册一式四份，由民政局、财政局、基层政府和指定金融机构各执一份，医疗救助资金在每季审批后的二十个工作日内下拨到指定金融机构，由金融机构，申请救助人凭有效身份证件签字领取。

附：__县农村(城镇)医疗救助申报资料

一、填写“__县农村（城镇）医疗救助对象申请审批表”

二、提供农村（城镇）医疗救助申请书，申请内容包括：

1、家庭成员包括对患者有赡、抚、扶养义务关系的所有人员基本情况（姓名、性别、年龄、职业、收入等）

2、病患者患病情况和前后治疗过程

3、家庭困难原因和困难情况

三、农村医疗救助对象提供经县卫生部门审核后的新型农村合作医疗报销凭证。城镇医疗救助对象提供城镇职工医疗保险服务管理中心出具的相关证明。

四、提供患者身份证复印件及户主、患者户口簿复印件

五、城乡低保、农村五保及重点优抚对象提供有关证件复印件

大病医疗救助申请书范文第10篇

第一条为完善城乡医疗救助制度，推进和谐社会建设，根据《省城乡医疗救助办法》和《市关于进一步加强医疗救助制度实施意见》，结合我市实际，制定本实施细则。

第二条市民政局主管城乡医疗救助工作，负责审核、审批和发放医疗救助资金。

市财政局负责医疗救助资金的筹集、核拨和监管工作。

市卫生局、劳动和社会保障局及有关部门要按照各自职责，做好城乡医疗救助相关工作。

各乡镇人民政府负责调查摸底和对救助对象的核实上报工作。

第三条城乡医疗救助制度应当坚持以下原则：

（一）属地管理、规范运行；

（二）与当地经济社会发展水平相适应；

（三）突出重点、统筹兼顾、分类施救；

（四）与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险相结合；

（五）公开、公平、公正；

（六）简便易行，及时有效。

第二章医疗救助对象、救助方式和标准

第四条医疗救助对象是指持有当地常住户口，因患病造成生活困难的以下居民：

（一）农村五保供养对象；

（二）城乡最低生活保障对象；

（三）城乡重点优抚对象；

（四）低收入老年人及其他经市民政局认定的城乡困难居民，城镇医疗保险、农村新型合作医疗报销后自负费用超过上年家庭人均收入3倍以上的困难群众。

第五条城乡医疗救助实行以住院救助为主，门诊救助、就诊减免救助、参保参合救助和其它特殊救助为辅的方式，解决救助对象的就医困难。

（一）住院救助。对医疗救助对象的住院治疗费用经城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗报销后，个人负担较重的，给予一定数额的住院救助资金。

（二）门诊救助。对常见病和慢性病花费较大的医疗救助对象的门诊医疗费用给予一定数额的资金救助。对城市“三无”人员、农村“五保”对象等重点救助对象，每年给予一定数额的门诊补助金。

（三）就诊减免救助。医疗救助对象在定点医疗机构就诊时，免收挂号费、诊查费，减收化验费、放射费、检查费10%。同时，落实好济困病床减免救助政策。

（四）参保参合救助。对城乡低保一、二类人员和农村“五保”对象，资助其参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。

（五）其它特殊救助。对特殊重大病症患者，根据市《城乡贫困居民重大疾病医疗救助实施意见》（市委发〔〕27号）精神，经市民政局认定后给予救助。

（六）城乡居民医疗救助实行医中、医后救助相结合。对于身患大病但因生活困难，筹集资金进行治疗或继续治疗的家庭，可采取医中或医后救助的办法。即：对申请救助的家庭经调查核实，治疗医院出具相关证明，市民政局审核后，以借款的形式暂付一定的医疗救助金，待医后实施医疗救助时从救助款中扣除。

第六条城乡医疗救助标准根据救助对象家庭经济状况和患病情况确定，按城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗报销后个人自付费用的20%—80%进行分类施救。个人年度救助总额不超过30000元。

逐步取消救助起付线，并随着经济发展需要和实际救助能力，提高救助比例。

第七条审核确定需救助对象的医疗费用时，应剔除下列费用：

（一）医疗单位减免的费用；

（二）相关单位或部门补助的费用；

（三）参加各种商业保险赔付费用；

（四）城镇医疗保险报销的费用；

（五）新型农村合作医疗报销费用。

第三章申请、审批程序

第八条医疗救助对象申请城乡医疗救助，应在本年度内持居（村）委会证明向户口所在乡镇人民政府提交城乡医疗救助申请书，填写《农村（城市）特困家庭医疗救助申请审批表》，并提供下列材料的复印件：

1、居民身份证、户口薄复印件；

2、《省农村五保供养证》复印件；

3、《省城市居民最低生活保障证》复印件；

4、《省农村最低生活保障证》复印件；

5、《省优抚对象抚恤补助金领取证》；

6、《独生子女》或《二女结扎户优惠证》复印件；

7、医疗诊断住院证明、医疗费用发票原件或复印件；

8、《城镇居民基本医疗保险住院结算清单》或《外出就医报销凭据》；

9、《新型农村合作医疗住院审核补助凭据》；

10、商业医疗保险赔偿证明。

第九条乡镇人民政府对上报的《城乡医疗救助申请审批表》和有关材料进行逐项审核，并采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗费支出和家庭经济状况等进行调查核实，对符合条件的，委托村（居）委会公示3天，无异议的，在《城乡医疗救助申请审批表》中签署意见，上报市民政局审批。对不符合条件的退回申请材料并说明理由。

第十条市民政局对乡镇上报的《城乡医疗救助申请审批表》和相关材料复查审核，在20个工作日内审核完毕，对符合医疗救助条件的在《城乡医疗救助申请审批表》中签署审批意见，并将审批结果通知各乡镇。对不符合条件的退回材料并说明理由。

第四章城乡医疗救助资金的筹集、管理和发放

第十一条城乡医疗救助资金主要通过下列渠道筹集：

（一）市人民政府财政补助资金全年按照城乡常住人口人均不低于1元的标准列支，以后根据政策变化予以调整；

（二）上级财政的专项补助资金；

（三）社会捐助资金。

第十二条市财政局设立“城乡医疗救助资金专户”，办理资金的筹集和拨付。

市民政局建立城乡医疗救助资金支出专户，办理资金的核拨、支付等业务。

医疗救助资金实行专项调拨、封闭运行，坚持“专款专用、量入为出、收支平衡”的管理原则。

第十三条城乡医疗救助资金发放采取市民政局审批，市财政局拨付，定点银行发放到救助对象个人账户的方式。

第十四条市审计局和监察局要做好城乡医疗救助资金的审计监察工作，确保医疗救助资金合理使用，杜绝挤占挪用等现象的发生。

第十五条从事城乡医疗救助管理审批工作的人员有下列行为之一的，给予批评教育；情节严重的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）故意刁难、压制不报，，优情厚友的；

（二）对符合条件的申请人拒不签署同意意见的，或者对不符合条件的申请人故意签署同意意见的；

（三）、或贪污、挪用、扣压医疗救助金的。