抽血实习个人总结范文

抽血实习个人总结范文第1篇

【关键词】静脉采血；晕针；护理

在体检中心采血时，体检人员发生晕针是较常见的现象。晕针由各种刺激因素所致，通过迷走神经的反射引起血管抑制性晕厥，同时体检人员的回心血量大大减少，心输出率、血压下降，导致患者暂时发生脑血流量减少而晕厥的现象[1]。本文选取2012年3月-2013年3月来我院体检中心体检并发生晕厥人员160例作为研究对象，晕针现象经过精心护理后全部恢复，现将发生晕针现象的原因和护理对策报告如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

选取2012年3月-2013年3月来我院体检中心体检并发生晕厥人员160例作为研究对象，男性84例，女性76例，年龄20-70岁，平均年龄38.9岁。实验组男性42例，女性38例，年龄21-70岁，平均年龄39.2岁；对照组男性42例，女性38例，年龄20-68岁，平均年龄39.0岁。两组具有可比性。

1.2研究方法

对实验组80例晕针患者进行原因分析和总结，做出及时的确诊，并根据患者晕针的原因进行对症治疗，并进行采血前、中、后的精心护理，在原来的护理方法基础上，适当改善，以降低体检人员发生晕针的几率。对照组不做护理。

2 结果

实验组发生晕针的原因主要包括以下几种因素和发生人数/比例：精神因素（32/40.0%）、个人体质较弱（18/22.5%）、穿刺疼痛刺激（8/10.0%）、原因（26/32.5%）、环境原因（27/33.7%）。（有些体检人员晕针原因会发生以上原因的一种以上。）

实验组在经过护理之后，80例患者晕针现象痊愈，并且无并发症、后遗症及意外事故发生。有效率100%。并且患者对我们护理人员的表现都很满意，通过精心的护理，不但治愈了体检人员的晕针现象，而且也大大提高了我科医护人员的工作效率。而对照组则在再次采血中仍发生晕血现象，有意外事故1例发生，两组比较具有统计学差异（P

3 原因分析

3.1精神因素

由于各种压力导致体检人员精神过度紧张、恐惧，对抽血知识了解少，认为抽血会对身体造成伤害；另外，某些心理承受能力较差的，或入职体检害怕不通过会对工作造成影响的患者，易发生晕针[2]。

3.2个人体质较弱

营养不良、体弱多病者，空腹抽血时易发生低血糖，胃酸、胃蛋白酶分泌增加，造成空腹状态下易出现虚脱。

3.3穿刺疼痛刺激

由于我院承担多个学校的教学任务，少数抽血护士为实习或新上岗护士，技术不熟练，工作紧张，在采血过程中对患者带来疼痛，引起小血管扩张血压降低，脑部缺血缺氧而发生晕针。

3.4原因

以立位和正坐位晕针者较多见，卧位较立位更多见。临床观察发生，卧位晕针的症状多数较为严重，并且持续时间较长。

3.5环境原因

诊室中空气混浊、不通风，桌面、地面经常用消毒水擦拭清洗，体检人员多、升浪喧杂，排队时间较长等，易导致体检人员对环境的不适，而出现采血时的晕针。

4 护理对策

4.1针对精神紧张的体检者

采血前，护理人员对体检人员进行心理疏导。在采血过程中，护士告诉患者不需紧张。可以让他们看看墙上的宣传画，主动跟他们交谈，轻松完成采血过程。值得注意的是，不需要总是告诉患者不要紧张，那样他们会更加紧张。

4.2针对个人体质弱的体检者

体质虚、过度疲劳、休息不足等个人体质原因导致的体检人员，护理人员应密切观察其体检反应，空腹检查完毕后，及时给他们提供牛奶、面包等食物。一些体检人员过去有晕针史，可让他们躺在诊疗室床上对其抽血，以避免其在采血过程中晕倒而发生意外事故。

4.3加强硬件建设，创造良好的采血环境

保证采血室内的空气流通，温湿度适宜，设置候诊厅、避免排队者较多环境喧杂，条件允许可放一些较舒缓的轻音乐；室内地板、桌面消毒工作在体检人员来到之前完成，再通风将气味散掉，创造一个优美舒适的采血环境。

4.4提高采血技术

新护士要向年资老的护士请教，尽力做到动作轻柔、快速，减轻体检人员疼痛。做到学会擦眼观色，注意患者的面部表情，对晕针现象早发现、早处理，态度和蔼、亲切、细心、周到，让体检人员在轻松的心情下完成采血过程。采血完毕后，告知患者按压3-5min，以避免发生迟发性晕血反应。

4.5

对没有晕针史的体检患者选择肘静脉与采血台平行的坐位，对有晕针史体检人员采取卧位，避免立位采血。

4.6处理对策

体检者一旦发现晕针反应，应立即停止采血，拔出针头，将其放置通风处、头低头高位，补充葡萄糖水，适当保暖，解释并告知体检人员这种情况较常见，不必担心，5-10min可恢复，且恢复之后无后遗症。

参考文献

[1]周月婷.健康体检抽血晕针的护理对策[J].中国当代医药，2009，16（9）：181-184.

抽血实习个人总结范文第2篇

【关键词】实习护士；　拔输液针； 刺伤原因； 防护对策

【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）01-0143-02

针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血。在临床工作中由针刺伤所造成的职业暴露而引发血源感染的潜在危险日趋严重［1］。而输液拔针是实习护士每天都会做的常规工作，在工作中一旦发生针刺伤，将面临着经血液传播疾病的危险，如艾滋病、乙肝、丙肝等。我国目前乙型肝炎总感染率为60　%左右，乙型肝炎病毒携带者已有1.3　亿，艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期，艾滋病患者已出现猛增趋势［2］。而我院门诊输液室每天输液病人100多人，对患者是否具有潜在的传染性是不得而知的。据分析统计，在进行何种操作受伤最多的调查中，最多的是处理拔针后的输液器被刺伤的占65%［3］.而实习护士刚进入临床实习，对针刺伤的预防和危害性缺乏了解，所以探讨输液拔针后被针刺伤的原因，防护对策，对实习护士的职业安全是非常必要的。

1对象与方法

1.1对象：2012年6-11月在门诊输液室实习的42名护士中被拔下的输液针刺伤的8名护士。实习护士在6个月期间针刺伤发生率为19.05%。年龄结构在18-22岁之间，其中大专3名，中专5名。

1.2方法：对8名在门诊输液室被针刺伤的护士的职业暴露资料进行回顾性分析，主要对年龄、学历、入科实习时间、刺伤时间、经过、刺伤部位及程度、防护措施、处理经过、是否上报、吸取教训方面进行分析总结。

2结果

8名护士均是在拔下输液针后，对输液针处置不正确造成。被刺伤的时间段均在11：00-15：00之间，输液拔针的高峰段，刺伤部位均为手指，刺伤程度轻微，皮肤小量出血。均按照规范进行伤口处理上报，填写职业暴露卡，抽血检验。吸取教训后同一人没有发生二次刺伤。但8例针刺伤案例均没有要求病人进行血液检验，有的违反操作规程，有的未养成良好操作习惯，有的自身防护意识淡漠，造成针刺伤的发生。

3讨论

3.1发生原因：

3.1.1未严格执行输液操作规范，未养成良好的遵守操作规范的习惯。资料结果发现，8名护士在拔针时都没有端治疗盘的习惯，其中有5例都是由于违反操作规程造成，其中在工作繁忙输液拔针的高峰时段，同时又有2个以上的患者需要拔针？，实习护士拔了一名患者后，又急着为另一患者拔针，　为了方便，就把拔出输液器的针头输液管中，在插针头的过程中，被针头刺伤另一个用来固定输液管的手，2例患者需要重新穿刺时，实习护士直接将取下的污染针头挂于茂菲氏滴管处，暴露在环境中，在取下针头准备重新穿刺时被刺伤。1例拔针后，实习护士将取下的针头拿在手上，未放入治疗盘内，将迎面而来的实习护士刺伤。

3.1.2锐器盒开口过小，输液针带有软管部分支撑在内，有许多污染针尖都是朝上的，这就使护士在放入过程中很容易被刺伤。有2例就是由于分离后的针头在放入锐器盒过程中，看见软管部分未放进去，就徒手去用力往小开口处里送，结果被针刺伤。输液针头的处置都使用圆形桶状，小开口的锐器盒来收集污染针头，卫生行政部门要求使用锐器盒的目的是为了使护理人员和收集医疗废物的工作人员不受针头刺伤。

3.1.3实习护士自身防护意识差，对安全危害性认识不足造成。资料显示：8名护士都未要求病人去抽血检验，认为自己抽血复查就没有问题了。梅毒、艾滋病等性病患者，因受传统观念、社会、文化等多方面因素的影响，不愿意公开自己的真实病情。这些患者对输液室护士构成了很大的威胁。8名实习护士对针头刺伤后感染上传染病的几率这一问题存在明显的认识上不足。有的护士认为几率很小，不太可能发生在自己身上，存在侥幸心理。1例护士在用力拧松输液管接头与输液针衔接过程中，没有安全防护意识，被针头反弹回来后被刺伤。

3.1.4高峰时段护理人力资源不足：被刺伤的时间段均在11：00-15：00之间，输液拔针的高峰段，又是中午班护士吃饭时间和登记、配药班的下班时间段，护士人力资源不足。往往是一名高年资老师带一名助理护士和一名实习护士在值班，人力突然减少，护士工作任务增加，既要登记、配药、又要穿刺，还要接待和分诊急诊患者，避免不了叫实习护士单独去取输液针，不能在身旁指导实习护士规范处置针头，是实习护士发生针刺伤的另一重要因素。

3.1.5入科岗前教育培训存在缺陷：注重职业防护的理论知识培训，缺乏事例的警示教育，让实习护士没有足够的认识到针刺伤的安全危害性。带教老师也只注重输液操作规程的流程培训，对拔针后输液针的正确处置流程指导讲解过少造成。实习护士经验缺乏，操作不熟练，极易被针刺伤。

3.2防护对策：

3.2.1加强入科岗前培训教育和安全警示教育，提高实习护士自身的防范意识和有效处理针刺伤的意识和能力，是保护实习护士职业安全的的关键。科室对实习护士进行入科培训时，将职业暴露在我科发生率最高的输液针刺伤作为培训重点，使她们充分认识到在门诊输液室许多患者诊断不明，还有的患者不愿公开自己被患上如艾滋、梅毒类性病的情况下，针刺伤后可能造成的严重后果，并用具体事例进行安全警示教育。让她们重视针刺伤，自觉规范操作行为，改变不正确的个人操作习惯。从而提高护士的自我防护意识，最大限度地保护自己的职业安全。

3.2.2严格执行操作规范并自觉养成遵守操作规范的良好习惯。8例中因违反操作规程，没有养成良好操作习惯的被输液针刺伤的的占5例。严格执行安全操作规程，规范操作行为是降低针刺伤发生率、确保护士职业安全的重要环节。美国职业安全保障和健康管理组织（OSHA）规定：输液穿刺失败后，禁止将污染针头悬挂于输液管的茂菲式滴管上，应当立即更换新针头，养成用钳子取污染针头和尖锐物的习惯，以减少接触锐器的机会。手持针头或锐器时不要将锐利面对着他人等.

3.3.3带教老师认真履行带教职责，教育学生锐器盒装满四分之三满时不可强行徒手去送输液针头，应重新更换新的锐器盒。即使在工作非常繁忙的情况下也要做到放手不放眼，将临床工作中常见的职业安全隐患和发生事例多给学生讲解，特别是输液拔针后容易被刺伤的违规操作要时常警示强调。

3.3.4科室建立输液拔针后针头处置禁忌事项。在学生实习期间要求学生掌握禁忌事项，强调工作的责任心和注意力，熟练掌握锐利器具的开启、操作、回收等技术，避免锐器刺伤的发生。了解发生针刺伤的紧急处理措施，工作中一旦不慎被刺伤，要保持镇静，立即挤出少量血液，并用流动水冲洗，然后用碘酒、酒精消毒受伤部位，包扎伤口。如暴露于HBV应在24h内注射高价乙肝免疫球蛋白，进行血液HBV表面抗体检查，阴性者给予全程乙肝疫苗免疫接种。实习护士必须对各种危害有足够认识，　转变观念，按照流程处置输液针，最大限度地保障自身健康。

3.3.5弹性排班，合理安排护理人员，保证高峰期的人力资源。减少由于护理人手不足，造成护士不遵守操作规程、慌张、图省事而违规操作，增加针刺伤的发生率。

3.3.6改善锐器处理方法：使用锐器收集箱可以减少这个时间窗从而减少护士发生针刺伤的机会。锐器收集箱由耐刺、防水的塑料制成，使针刺伤的发生率降低50%［4］　无须分离针头、针筒、消毒、毁形等处理，立即投入锐器盒箱，至四分之三满时停止使用，大大减少护士工作中受伤感染机会。

4小结

门诊输液室的实习护士每天接触静脉输液的患者非常多，输液拔针是其中必备的基本技能，如果不能正确处置输液针，没有针刺伤的防护意识和应急处理能力，不能养成良好的操作习惯，对自身的职业安全会带来极大的危险。医院及科室管理者应充分重视针刺伤岗前培训教育，规范管理，才能减少实习护士针刺伤和职业性感染的发生，保障实习护士的自身健康，安全职业。

参考文献

［1］马钦丽，杨敏燕.输液室护士针刺伤的调查分析与对策［J］.中华医院感染学杂志，　2007，　17（2）：　18

［2］毛秀英，吴欣娟，于荔梅.　部分临床护士发生针刺伤情况的调查.　中华护理杂志，2003　，38　（6）　：　422～425.

［3］彭圣荔 门诊输液室护士针刺伤的相关因素与对策。医学理论与实践，2008，21（2），237-238.

抽血实习个人总结范文第3篇

【摘 要】目的：探讨生殖中心护理带教方法，总结实践经验。方法：全面培护理带教老师、制定详实的带教计划、明确生殖中心的护理带教重点、并深入分析影响带教质量的因素，全面优化护理带教质量。结果：生殖中心年门诊量超过120，000人次，IVF取卵周期数超过200例次/月，IVF-ET成功率达50%左右，居国内外领先水平。结论：优化护理带教师资，明确护理带教目及重点，全面优化护理带教质量，可提高护理质量，提高生殖中心门诊数量及IVF-ET成功率。

【关键词】护理带教；生殖中心；教学实践

护理临床带教是护理学习的重要环节和组成部分[ 1 ]，是培养护理专业人才的重要步骤。新护士必须通过临床实习和带教才能实现理论联系实际、获得从事护理工作所必须的专业及个人技能、养成良好的工作态度和职业行为。但长期以来，我国护理院校课程设置不够完善及部分课程内容与临床护理需要联系不紧密[2]。如何通过有效的临床带教，培养优秀专科护士适应护理模式的转变，为患者提供优质护理成为生殖中心护理带教面临的新课题。广东省妇幼保健院生殖中心作为第一批获准开展试管婴儿（IVF/ ICSI-ET）技术的机构，在护理工作各个方面都作出积极尝试并获得预期效果。现将本中心10余年来在新护士带教方面所作探索和积累的经验介绍如下。

1 注重护理带教老师的培养，提高带教能力

1.1 选择合格的带教老师：愿意担任带教老师并且有较强的业务能力与责任心、爱岗敬业、良好的心理素质并善于沟通和表达。必须具备理论基础扎实，学历（大专以上）、工作经验丰富（从事本专业临床护理工作五年以上）、职称（护师以上）、专业操作规范熟练、有一定管理能力。

1.2 培养带教责任意识：改变了过去传统的重使用、轻教育的情形，使带教老师从全面培养护理专业人才的角度看待带教工作，增强了带教工作责任心和使命感。

1.3 培养带教能力，解决 “带什么、如何带”的问题。根据生殖中心护理工作特点，通过模拟实践相结合、加强工作经验交流、运用各种辅导指引等方法，培养和提高老师的带教能力。通过临床带教可以促进本院带教水平及综合素质的提高。

2 制定详细带教计划，明确带教目标

2.1 由总带教老师按照培训制度和培训计划要求设置带教清单，明确带教目标、职责和内容。

2.2 根据入科新护士的实际情况，综合考虑老师的素质、特长和生殖中心自身的岗位特点，尽量合理安排，为不同层次的护士制定教学计划和教学目标、小讲课、出科考试、技能操作项目等。

2.3 使新护士明确本阶段的学习任务，学习时做到有的放矢，能够在最短时间内适应新的环境、学到科室更多的知识点，提高其在临床工作中的学习运用能力。

3 生殖中心护理带教特点和重点

3.1 岗位设置管理，明确学习目标 根据中心实际需要设置门诊前台、抽血、注射、手术、IVF周期管理、病案及辅助班岗位，分别执行相应的护理工作，每个岗位有各自不同要求。本中心在护理临床教学中采用阶段性目标教学法，以教学理论为基础，通过层层分解教学目标让学习者从易到难逐步掌握[3]。新护士主要学习门诊前台、抽血、注射班的工作及健康宣教知识。作为生殖医学专科整体护理的组成部分，这些班次与手术、IVF周期管理关系密切，影响整个中心的工作质量。

3.2 重视对带教质量的反馈。反馈信息来源于科室其他护士、实验室人员、医生或其他工作人员、病人或家属、相关科室提供的信息、每月由护士长及医院质控组检查的结果，反馈的问题作为学习重点。注重护生做人做事、人际关系、沟通技巧方面的引导教育。

3.3 新护士带教重点：能力培养

3.3.1 遵守执行核心制度的能力 无论何时何地何种操作，必须严格要求遵守操作规程、认真“三查七对”，严格遵守无菌技术操作。

3.3.2 培养动手操作的能力 让新护士先从理论上熟悉操作流程，再通过实践逐步掌握再行独立操作。带教老师要做到放手不放眼，适时给予鼓励和肯定，能够增强学生的自信心和积极性。

3.3.3 随时观察病情变化的能力 病情观察是护士最重要的职责和能力之一，也是护理质量的一个主要标志。带教老师要根据患者的病情指导新护士进行病情观察、记录、处理，通过经常提问病情观察的内容来锻炼提高新护士的观察力、独立思考和分析能力。如本科室重点应观察卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者的生命体征、腹胀腹痛、阴道流血、腹围、呼吸困难情况及主诉等病情变化[4]，及IVF手术病人的情况。

4 影响带教质量的因素分析

4.1 带教老师培训不足 作为一线的护士，带教老师没有接受专业培训，缺乏当老师的经验和技巧，有热情也有盲目性“随意化”倾向；知识单一，对新知识、新理论了解不深刻，对临床实习认识不足，理论与实际脱节。另外，带教带来的工作量和风险性明显增加。

4.2 新护士准备不足 独生子女多，工作缺乏主动性，热情不高；对护士职业不了解不喜欢，对护士应具备的素质及职责模糊不清；对未来缺乏自信甚至恐惧、厌烦，不安心护理工作。基础知识水平较差，缺乏钻研的精神；松懈随性，组织观念不强。

5 小结

培养高素质德才兼备的优秀护理人才带教老师是关键因素之一。通过做好护理临床带教工作，不断培养优秀新护士，打造优秀护理团队和品牌，能直接提高护理质量和医疗质量水平，取得更好的社会效益和经济效益使教学者双方、科室和医院都受益。经过10余年的发展，本生殖中心已经达到年门诊量超过120，000人次，IVF取卵周期数超过200例次/月，IVF-ET成功率稳定在50%左右，居国内外领先水平。中心能够取得这样的成绩与护理工作的有效配合是密不可分的。

参考文献

[1]陈家仙，李竞.生殖中心护理临床教学实践[J].遵义医学院学报 2010年33卷04期 406-407

[2]张昆梅，吴永平.在职护士掌握法律知识现状调查及建议[J].中国医学伦理学，2001，14（5）：14.

[3]方慧麟.护理目标学临床实习指南[M].北京：中国医药科技出版社，1998：6.

抽血实习个人总结范文第4篇

关键词：护士带教；问题；对策；探讨

护士生走出校门后的第一步便是临床实习，是将学校所学理论知识与实践相结合的重要过程。经过临床实习后，护士可以更加熟练的掌握护理理论及相关技能，对临床护理工作有了更直观、更深入的认识，并逐步形成自己的工作素养，为日后更好的独立从事此项工作奠定下坚实的基础。可以说，临床护士带教工作具有相当重要的作用。与此同时，随着社会的发展、时代的进步，临床带教工作中也不断出现新的问题，如何面对问题、解决好问题、更好的做好带教工作值得深入研究。作为一名多年从事临床护士带教工作的医务工作者，我就谈一谈这方面的心得体会。

1部分护士生缺乏相关业务知识与对护理工作的整体认知，知识水平参差不齐，对策：磨刀不误砍柴工，岗前教育不可少。

临床护理实习前的岗前教育是院校教育的补充，是完成临床带教任务的重要组成部分。通过岗前教育要使护士生了解、熟悉医院的整体情况和对临床护理服务工作有个理性的认知，要熟悉医院规章制度、技术规程、职业道德等。在进行岗前教育时，要结合实际情况，组织护士生进行医护基础知识、基本功的训练，并经考试合格后再上岗实习，这样既加深了对理论知识的掌握，又保证了护士生在医院的工作质量。

2带教老师学历层次较低，带教形式单一陈旧，对策：打铁先要自身硬，带教老师要选好。

临床护士带教老师是护士生走上护理工作岗位的引领者，带教老师的品德素养和技能水平的高低在很大程度上决定着带教质量。随着社会的发展，科技的进步，越来越多的新技术、新设备不断投入到临床应用，需要越来越高的知识水平和操作技能才能驾驭。因此带教老师的个人道德修养、职业技能水平、沟通交流能力等对护士生起着重要的影响作用。带教老师应不断学习相关业务知识，提高自身综合素质，才能够胜任带教工作。

另外，带教老师要在临床带教中采用多种多样的启发式教学方式，激发护士生的学习兴趣，培养其主动发现问题、解决问题的意识和能力，增强他们的学习主动性及临床思维分析能力，从被动的学习转变为主动学习、主动思考，从而热爱护理工作，全面提高护士生的综合素质。

3部分护士生缺乏吃苦耐劳精神，嫌脏怕累。对策：以身作则是关键，医德教育放在前。

现阶段的护士生大部分为90后的小青年，且绝大多数是独生子女，他们的成长环境较为优越，对将来所要从事工作的艰苦性、重要性缺乏认识，缺乏工作勇气。在当前社会环境下，仅仅进行简单的说教工作，其效果并不会十分理想。而只有通过带教老师以身作则来切实影响护士生，逐步培养他们良好医德素养，使他们充分认识到医护工作质量对患者康复的积极作用，效果才会事半功倍。

百句空言不如一个行动。榜样的力量是无穷的，在进行宣教时，带教老师更多的要用自己的一言一行来影响护士生，通过精心照顾病人、耐心对待患者等具体行动，为护士生树立一个近在咫尺、可敬可佩的的学习榜样，使护士生从内心真正体会到自己工作的重要性、神圣性，从而逐步接受直至热爱上这个工作。

4部分护士生礼貌、礼仪知识欠缺，言语不拘，整体形象与医院不符，对策：待人接物有学问，医护形象须树立。

随着医疗市场竞争的日益激烈，除了医疗技术外，医院的整体形象也是患者进行选择时所要考虑的重要因素之一。良好的个人形象不仅体现着医护人员的素养、医院的整体文化，而且会使人产生正规、严谨、可信的感觉；相反，不良的个人形象则会使患者产生不信任的感觉，进而影响医院整体形象。因此，一方面要让护士生明白保持良好医护形象的重要性，并通过实际工作中与患者互动、换位思考等具体形式，让护士生切实感受到患者需要怎样的护理人员形象，从而增强其对医护人员形象重要性的认识；另一方面，要加强礼仪教育，可结合具体工作情况，教育护士时刻注意自己的仪表、仪容，给人一种端庄、高雅、有修养的感受，久而久之，护士生便能在实际工作中被逐步认可，随着工作自信心的增加，也就能够长久的保持良好的工作习惯和个人形象。

5部分护士生责任心不强，缺乏主动意识，不注重工作细节。对策：毫厘之差可致命，严谨习惯务养成。

细节决定成败，医护工作尤为如此。护士生的临床实习中，培养一种严谨、注重细节的工作习惯是主要任务之一。因此在带教过程中要注意对护士生进行细节的培养，同时也是责任心和毅力的培养。“把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡的事做好就是不平凡”，这句话用在护理工作中也是恰如其分的。医护工作注重的就是细节，细节决定患者生命健康，这种观念一定要灌输到护士生头脑中，使他们时时关注、处处重视细节，将小处做细，把细处做好，培养他们良好的工作习惯。例如，在抽血或输液时，应先征求病人意见，愿意选择哪只手；病人家属陪床时，劝诫家属低声交谈，以免影响其他患者休息；患者出院时，嘱咐后续注意事项等等。

我所在医院位于新疆，这里民族护士和民族患者都较多，他们不仅有自己的生活习惯和风俗习惯，还有自己独特的思维方式，甚至语言交流有时也存在一定的障碍。为了日后顺利进行护理工作，还需要其他民族的护士生懂得维语和维族风俗，并注重民族团结，才能与各民族族患者进行良好的沟通。可以说，细节管理既是技术要求，又是一种人性化管理。护士生在细节上的关注会使患者倍感温暖、感动和亲切，同时也使护士生感受到病患人员情感上的回馈，形成良性的互动，从而促使医护人员不断增强工作责任心，使关注细节、谨慎工作成为一种工作习惯，进而形成良好的职业素养。

6 传统带教计划与实际教学情况脱节，对策：带教计划要合理，因材施教效果好。

每批、每个实习护士生都有差异，为便于护士生学习，带教老师应结合护士生的具体情况，制定难度适中、切实可行的实习计划。针对不同知识背景和能力水平的护士生，实施有差别的带教计划和教学方法。例如，对于接受能力较差的护士生，带教老师要有耐心，多讲解、多提问，多关注，并让其多练习；对于吃苦耐劳、勤奋好学的护士生，应该给予多表扬、多奖励，以激励个人，促进周围护士生向其学习。另外，在制定带教计划时要结合医院具体的教学时间、医疗设备、教学条件、当前多发疾病等情况具体制定，保证学习计划顺利实施和取得预期效果。在带教实习过程中，带教老师还应根据实际情况随时调整教学计划，力求达到最好的实习效果。

总之，临床带教工作既担负着护士生正确职业素养的培养任务，又担负着其医护技能的培养任务。随着社会的发展，也面临着一些全新的课题。在不断变化的形势下，带教医护工作者只有认真总结，不断创新，与时俱进，才能成为一名高素质的带教老师，为社会培养出高素质的医护人才。

参考文献

[1]王克平，胡玲. 如何做好临床带教老师[J].中国社区医

师,2009,11(6):129～130

[2]李文萍.关于临床护理带教中若干问题的分析及对策

抽血实习个人总结范文第5篇

关键词：护理；实习生；教学；管理

临床实习是护理学生从学校走向护理岗位之前一个必须经过的阶段，在此阶段护理学生将完成理论与实践的真正结合，是护理学生从理论走向实际、从课堂走向病房、从学校走向社会的重要阶段[1]。

我院于2009年以来，对护理实习生进行了规范化的带教，取得了较好的效果。

1临床资料

选取2009年7月～2013年11月，入我科实习的护理实习生，共248例，为全国高考统招的大专生和中专生。学制3年，男生2例，女生246例，年龄17～22岁。

2方法

2.1成立护理带教小组 科室成立临床带教小组，主要成员包括护士长、带教组长、副组长、带教老师。其中护士长为总负责人。下设1名带教组长，1名副组长。

2.2严格评估选择带教老师 2015年5月，关于卫生部和教育部联合颁布的医学类教育相关文件中指出，建立双师型教师队伍，即双重身份的带教老师，同时肩负护理理论与临床实践相融合的使命[2]，因此关于带教老师的任职条件有着严格的把关，要求：护师以上，大专以上学历，至少有5年临床经验，本科生必须有至少2年临床工作经验，而且要求必须有扎实的理论知识，规范的操作技能，较高的教育知识水平，较强的沟通能力等，另外还要有责任心，热爱护理教学工作等。

2.3实施责任制带教 从实际出发，依据评估的结果，根据评估结果，合理安排合适的带教老师教习学生，因材施教，实施新型的带教政策，废除过去传统的笼统教育的带教方式，实行责任带教制度，即一对一的带教[3]。

2.4带教流程及方法 当带教老师教习过程中，要严厉禁止之前一些老师未尽到应有的职责，不好好教授学生护理理论实践知识，反而将学生党帮手使用，让其跑腿做些事务性工作。致使护理实习生临床实习收效甚微[4]的现象发生。

2.4.1制定科室实习带教计划 各科根据护理实习生的实纲的要求，结合科室实际制定切实可行的实习生带教计划，包括带教的目标、周安排、理论讲课、护理查房、操作培训与训练等内容，并责任到人。

2.4.2入科教育 对新来的实习生全院首先进行岗前培训3d，然后再分配到各个科室。入科的第一天，由带教组长讲解着装仪表语言规范的要求，遵守院规科规，严格遵守劳动纪律、准假制度，介绍本科室的专业特性，工作特性，按实纲需要掌握的内容。介绍病区环境，病房布局，病室床号，治疗室 、抢救室、处置间、洗手间、开水房、 抢救药品物品设备的位置及要求，各种常用物品的位置，使他们尽快熟悉工作环境；介绍各位老师及自我介绍。熟悉各班实习流程。

2.4.3加强职业道德法律法规、消防知识、职业防护、个人安全教育 培养严谨慎独务实勤勤恳恳的工作作风，培养护生热爱护理工作。加强消防知识、职业防护的培训，提高突发事件应变能力。让护生们从最初的实习开始，着重加强法律安全知识培训，带领学生学习《护理文书书写规范及管理规定》、《医疗事故处理条例》，熟知《护理应急预案》，让学生切身感受自身与法律的相关联系，深刻体会在法律中自己应尽的义务和享有的权利[5]。明确护理人员的法律责任和义务，增强责任感和使命感。入科第一天完成。

2.4.4心内科常见操作示范演示 包括护理部制定出科考试的操作。科室挑选操作技能好沟通好的护士护师对我科常用操作进行演示示范讲解：包括生命体征监测，静脉输液，各种注射法，动静脉抽血，口腔护理，无菌技术操作，吸痰，中心供氧，做心电图，心电监护，中央监护（危及生命心律失常的辨认），电击除颤，简易呼吸器的使用，动脉硬化检测仪使用，血糖监测，血气生化分析仪的使用等。让他们在实习的2个月中反复练习，逐渐熟悉。入科1～2w完成。

2.4.5理论与实践相结合 ①轮流挑选理论扎实，临床经验丰富的本科护士或护师对护生讲课。内容：我科常见疾病，多发病危重患者的抢救，常见护理问题效果及评价。②规定学生3～5d熟悉某一个疾病，然后结合临床提问：如该患者发病诱因？临床表现？存在护理问题？护理措施？等。带教老师还在工作中随机抽问：如在加液体时，怎样核对患者姓名？药物作用副作用？为何有这样的副作用？应交代的注意事项？怎样观察它的作用与副作用？在发口服药时，怎样与患者交流，指导患者怎样服药，为什么？老师提出的问题，学生回答不上的，要求看书后第2d再回答。③每周二参加护士长夜班白班床旁交接，晨会提问，以及护生对自己所管病员（3个患者）9知道情况。参加护理业务查房和护理业务学习。④老师在工作中做到放手不放眼。

2.4.6及时反馈信息 每周由带教组长收集学生对带教老师的专业知识、带教能力、带教方法有何意见、建议以及工作生活中存在的困难。流程是护生把意见建议反映给组长-带教组长-护士长，然后在改进措施，解决问题。及时了解学生的心理实习动态。

2.4.7实习生小讲座、护理业务查房和业务学习 在第7w进行，出科前完成小讲座、护理业务查房和业务学习。

2.4.8出科理论操作考试 在第8w进行，考试不合格者重考，直到考试合格，并根据平时的工作表现，工作态度，实事求是填写实习鉴定出科。

3结果

通过对护理实习生的带教工作总结，加强对带教老师综合素质的培养很有必要，，尤其是在临床带教中，培养实习生学会理论联系实际，尽快适应角色，调动实习生的学习激情，提高学习积极性，提高她们发现问题、分析问题和解决问题的能力，才能使她们顺利走向临床一线， 提高了护生对带教老师的满意，提高护理临床带教质量，确保护生圆满完成实习计划，从而才能培养出一批批具有高素质的护理人才。

参考文献：

[1]田素霞.临床实习质量影响因素分析及对策[J].中国护理管理，2009，9（7）：32-34.

[2]任国兴.对实习护生临床带教的经验体会[J].亚太传统医药，2010，6（3）：159.

[3]吴菊红.临床护理实习生带教工作的体会[J].吉林医学，2010，31（17）：2764.

[4]时军辉，喻韬涛，王艳云，等.护理实习生带教问题及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（8）：65.

[5]马培娥，刘春英.临床护理带教的做法[J].实用医学杂志，2007，1：634.

[6]王菊香.护理实习生带教体会[J].中华临床医护月刊，2011：62-63.

[7]张灵雅，左续燕.临床护理带教老师的素质要求[J].护理研究，2008（11）：255.

[8]陈开霞，朱敏.护理临床实习带教中存在的问题和解决方法[J].临床和实验医学杂志，2006，（05）：187.

[9]钱静月.对护生临床实习管理的体会[J].临床合理用药杂志，2010（13）.

[10]陈鲁玉，刘捷凌，曹莹.临床护生带教管理工作探讨[J].医药论坛杂志，2010（13）.

[11]万世艳，李微.护理实习生安全管理体会[J].西南军医，2009（04）.

[12]凌红.临床护理带教中存在的问题及对策[J].现代医药卫生，2009（01）.

[13]李小荣，朱本淑.护理临床带教老师的管理[J].中国医药指南，2010（35）.

[14]胡东玫，张胜素.对护生临床实习的管理与带教[J].白求恩军医学院学报，2004（01）.

[15]王青蝶，刘林洪.护生临床实习的管理[J].现代中西医结合杂志，2004（13）.

抽血实习个人总结范文第6篇

【关键词】针刺伤；护生；护理

1绪论

1.1研究背景

美国职业安全卫生管理局（OSHA)统计显示，在卫生行业及相关部门工作时有被HIV、乙肝、丙肝及其他血源性传播疾病感染的人数有上升趋势。2000年3月，据疾病控制和预防中心(CDC)报告，每年卫生行业的职员中被针刺伤或经皮肤受伤害的有 60 万～80 万人。研究表明，护士是上述受伤害的主要群体。从上报给 CDC 《被锐器伤害处理过程》 的报告来看，1/ 3 来自护士。[1]事实上，这种在医疗工作中医护人员不慎被锐器伤害的现状远比上述统计的严重。

在我国，医院感染学还没有作为一门独立的专业课在各医科学校中设立，仅在相关的专业课中提及。因而，学生缺乏系统的感染控制知识的教育，自我防护意识不足。因此了解护生针刺伤现状，探究针刺伤发生过程及原因十分重要。

1.2文献查证

1.2.1职业性感染

职业性感染经血液传播疾病最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触患者的血液和体液等，其中主要的是被污染的针头或锐器刺伤。含病毒浓度高的血液、体液:血液、血液成分、伤口分泌物、、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液、脑积液、滑膜液及含有血液的唾液。含病毒浓度低的体液:尿、便、汗、泪液、母乳。普及性预防(UP)是针对经血液传播疾病所制定的对医务人员的防护措施 ，是假定所有人的血液都有潜在的传染性。[2]

1.2.2锐器伤

锐器伤是医务人员最常遇到的一种职业损伤，它是指在工作时间内由注射针头、缝针、穿刺针、手术刀、剪刀等医疗锐器，包括安瓿碎片等刺伤、使皮肤出血的意外伤害。护士由于经常与注射器等锐利器械接触，因而易发生针刺伤，全世界每年约有300万意外针刺伤的报道。[3]

前人的研究结果显示实习护生防护意识淡漠，技术操作欠规范，针刺伤发生率高，而通过加强岗前职业安全教育、增强防护意识、强化规范操作行为，可以降低针刺伤发生率。[4][5]本研究旨在通过了解三甲医院实习护生针刺伤发生的整个过程，描述在三甲医院实习护士的防护现状，通过查阅2002年~2010年的相关文献，综述总结一套针刺伤的防护措施。

2研究对象与方法

2. 1研究对象

研究对象为2010年6月～2011年4月在湖北省人民医院和武汉大学中南医院实习的学生，不包括在职护士和见习生。

2.2调查工具

本研究所用问卷是在查阅大量国内外文献的基础上自行设计的，问卷共分为五个部分，包括一般资料、针刺伤发生的情况、针刺伤的环节、针刺伤发生的原因、针刺伤发生后的结果，对针刺伤的整个过程进行调查.

2.3资料收集的方法

用方便抽样的方法选取100例为研究样本，采用问卷法收集资料，共发放问卷100份，有效回收92份，有效回收率为92%。

2.4统计学方法:

所得问卷资料使用SPSS13.0软件进行整理，统计学方法为描述性统计分析。

3结果

3.1一般资料。 共调查92人，其中男20人，女72人，分别占21.7%，87.3%，年龄21-24岁，平均年龄22.35，学历均为本科，实习时间均满8个月。

3.2针刺伤发生的情况。92例中未发生针刺伤18例占总数19.6%，发生一次的为28例占总数30.4%，发生二次的为16例占总数17.4%，发生三次的为10例占总数10.9%，三次以上发生20例占总数21.6%。针刺伤的发生率为80.4%。（见表1）

3.3针刺伤发生的环节。 在针刺伤发生的环节中，针头毁形，拔针，整理用物，分离针头，加药，回套针头，注射或抽血，更换未加帽针头，及其他针刺伤发生率分别为8.7%，50%，4.3%，32.6%，10.9%，6.5%，6.5%，4.3%。（见表2）

3.4针刺伤发生的原因。 针刺伤发生原因中，工作繁忙，病人躁动，劳累，器材不安全，工作环境欠佳，其他操作者刺伤，操作不规范，操作不熟练及其他导致针刺伤的百分率分别为50.0%，6.5%， 13.0%， 17.4%，8.7%，4.3%， 26.1%， 32.6%，2.2%。（见表3）

3.5针刺伤发生后的结果。 处理方法中局部处理，风险评估，注射疫苗，未处理的百分率分别为73.9%，13%，2.2%，6.5%（见表4）。心理变化中，焦虑，恐惧，无所谓，自责，悲观的百分率分别为34.8%，17.4%，19.6%，15.2%，2.2%（见表5）。

4讨论与分析

4.1实习护生的针刺伤发生率较高，需要引起广泛重视。

调查显示护生的针刺伤发生率为80.4%，低于徐辉，毛秀英等2003年的调查结果93.3%[6]，CDC的评估表明62 %～88 %的锐器伤害是可以预防的，所以针刺伤发生的情况仍然十分严重。针刺伤危害很大，在临床护理工作中，注射、输液、抽血是最基本、最常见的护理技术操作。由于接触注射器、 输液器及输血器等医疗尖锐物机会多，因此，发生意外针刺伤的概率也就高。由这些大量的日常工作所造成意外针刺伤而引发血源性感染的潜在危险日趋严重。其中最常见、威胁也最大的是乙型肝炎、 丙型肝炎、艾滋病等血源性疾病。[7]因此，我国护理人员面临着严峻的职业暴露的危险。另外，病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染，任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。由此，针刺伤需引起大家的广泛重视。

4.2严格安全规范操作，培养良好操作习惯。

在具体的操作环节上对学生加以指导，让学生了解不当操作的危险，养成良好的操作习惯，是减少针刺伤发生的最有效措施。医务人员在工作中粗心大意或未按操作规程执行是发生针刺伤的常见原因[8]。国外研究表明，遭受意外针刺伤的医护人员绝大多数是因为操作时没有遵循预防针刺伤的有关规定和建议，个人操作习惯是照成针刺伤发生的决定性因素[9]。从表2可以看出，在拔针和加药过程中针刺伤的发生率很高，分别占50%和32.6%，其次是分离针头和回套针头。很多护生在拔针之后，针头暴露在空气中，没有固定针头，针尖可以任意活动，很容易扎到自己。另外在加药过程中，需要反复的穿刺药瓶，也很容易刺伤。回套针帽本身是一种高危动作，但在护理操作时却具有普遍性。国外有关资料[10]表明，有22%-40%的针刺伤发生在回套针帽时，本项调查表2显示，在回套套针帽时发生针刺伤的有10.9%。国外大量研究建议，回套针帽动作应该禁止，如需要回套时，应采用单手操作。

从安全的角度来看，我们的护理教学存在一定的漏洞，需引起护理教育者和管理者的广泛重视，现在各大医院都有完善的锐器处理方法，都配置有锐器盒，在处理锐器环节，针刺伤仍有发生，所以因加强安全教育。实习带教老师应该指导学生操作过程中的注意事项，在具体环节上加以纠正，养成良好的操作习惯，比如拔针后要固定针头，加药的时候注意固定针栓，采血或输液时应带手套，用过的针头及时处理不要到处放等。

4.3合理安排工作时间，加强基础操作练习

有50%的护生认为，工作繁忙是针刺伤发生的原因。目前各大医院床护比低于国家要求，护理工作量大是我国的普遍形势。在这种高强度的工作下，很多操作就没有足够的时间按照正规操作来做，临床上的简化操作存在各种安全隐患，其中就有针刺伤。工作繁忙还会导致精神紧张，压力大，这样操作失误的几率就会增加，这样也易导致针刺伤。操作不规范，不熟练也是针刺伤发生的重要原因。

目前的工作环境短期内无法改善，为了减轻工作压力，要合理安排工作时间，各班次职责明确，交接班制度合理规范。每天工作时间6-8小时为宜，平时注意休息，保证工作时精力充沛，做事有条理。另外要加强基础操作练习，做到熟而不乱，这样既可以提高速度，又可以减少针刺伤的机会。

4.4增强防护意识，进行心理辅导。

孙文静[11]的调查表明：80%的护生对针刺伤防护了解不够。从表4可以看出，73.9%的人只做局部处理，注射疫苗的仅占2.2%，甚至有6.5%的人未作任何处理，从这些数据可以看出，护生的防护意识有待提高。工作中如果不慎被刺伤，要保持镇静，立即挤出少量血液，并用流动水冲洗，然后用碘酒、酒精消毒受伤部位，包扎伤口。如暴露于 HBV应在 24h内注射高价乙肝免疫球蛋白，进行血液 HBV表面抗体检查，阴性者给予全程乙肝疫苗免疫接种。

针刺伤对心理的损害既严重又持久，尤其是发生在乙型肝炎、 丙型肝炎、艾滋病阳性患者血液污染的针刺伤后，有的针刺伤者会产生中度或重度的悲观情绪，甚至会影响其正常的社交、 生活及工作等，需引起重视。从表5可以看出大多数护生在发生针刺伤后出现焦虑、恐惧、自责、悲观等情绪，需要及时进行心理疏导。

建议学校开设职业安全防护知识的教育课程，护生在学校系统地学习自我防护知识，熟知安全防护的有关措施，掌握预防针刺伤的安全操作规范和补救措施，使护生充分了解针刺伤的危害。并且可以进行相关的心理辅导讲座，帮助护生走出心理阴影。

参考文献

[1]罗洪，余筱.美国医护人员被锐器伤害的有关管理法规[J]， 中华护理杂志，2002，37(11):878.

[2]李映兰. 介绍美国护士的职业防护[J]，实用护理杂志，2001，17(12 )：49.

[3]陆连芳，孙惠媚，杨团真，等.针刺伤所致医护人员血源性传播疾病的预防[J ] .国外医学护理学分册，1999，18(11):506.

[4]肖小玲，刘洁珍. 健康促进对减少护士针刺伤的研究[J]， 国际护理学杂志， 2006，25(6):426.

[5]段 慧，吕卫华. 实习护生护理操作中发生针刺伤情况的调查分析及对策[J]，天津护理，2004，12（6）：341.

[6]徐辉，毛秀英，盖小容.毕业实习护生针头刺伤的受伤环节探讨[J]， 现代护理，2003，9（8）：637.

[7]薛秀丽，于长颖.高度重视临床针刺伤有效防护职业性危害[J]，中华医院感染学杂志，2008，18（6）：833.

[8]陆连芳，孙惠娟，杨团真编译.针刺伤所致医务人员血源性传播疾病的预防[J].国外医学护理学分册，1999，18（11）：507-508.

[9]李红梅，李文涛编译.减少护理工作中的意外针刺伤[J].国外医学护理学分册，1999，18（1）：7-9.

[10]DC Anderson，AL Blower，JMV Packer，et al. Preventing needlestick injuries[J].Br Med J，1911，302：769-770.

[11]孙静文，实习护生针刺伤防护知识了解程度调查分析[J]，中华医院感染学杂志， 2006 ，16 （6）：619-629.

抽血实习个人总结范文第7篇

1．1模拟教学在国外的研究进展

目前模拟教学在国外临床护理教学中应用广泛，美国1／3以上的医学院拥有模拟训练中心。1999年Morton提出建立模拟人实验室，该实验室提高了学生模拟教学法的使用率，促进了模拟实验室的临床设置和护理学校的合作关系，验证护理能力和调查研究模拟教学方式的成果。Mehnay等2002年在美国组织了一项关于ECS在护理教育中的应用的调查研究，所调查的34所护士学校和6个模拟教学中心都将其应用于不同层次、不同专业、不同课程的培训之中。美国医学教育科技公司（METI）研制的一套ECS系统，可用于急重症护理实践教学。美国1994年—2001年开展了职教育的STW（school－to－work）运动，2001年开始，在STW的基础调整为STC（school－to－career）运动，STW和STC的核心都是提高学生实践能力，拓宽学生的视野，为临床使用情景模拟教学提供基础。目前儿科护士接受培训不足，儿科急症医学模拟作为一种医学学习者管理儿科的方法，通过小儿仿真培训的研究，增强现有的儿科培训课程，提高了复苏技能和专业知识。高保真模拟是一个创新和有效的教学策略，改善学生入学教师短缺和有限的临床网站等问题，使教育把重点放在期望的内容，教多重目标。在急诊科室，要求护士有利用合适的操作资源并迅速决策的能力，如一个内科医生问诊病人的同时干预措施开始实施，这种教学方法对于提高病人的康复和护理质量是一种有效的方式。有临床经验的急诊科护士认为模拟训练增加急救的自信心，增强评估和治疗的准确性，并提高护理质量。在本科护理教学中，模拟训练被用来教导和加强基本的评估技能，它提供学生在安全和可控制的环境中诊断和治疗临床病例的机会，利用设置临床中不可能出现的“标准化病人”评估护生的临床应变能力。

1.2急救模拟教学在国内的研究进展

我国临床模拟教学起步较晚，2004年初首都医科大学宣武医院率先引进生理驱动高仿真模拟人（HPS）和ECS在我国开展急诊医学高仿真模拟教学工作［18］。2006年桂林医学院［19］购置了ECS并用于设计临床实践案例用于教学，应用于临床技能考核，改变了医学教育的现状；第二军医大学［20］于2008年从美国MedicalEducationTechnoliesInc（METI）引进ECS，并对教师进行操作培训，初步将ECS应用于胸外伤实习教学中。国内研究应用ECS情景模拟法，改变了以往“专家讲课为主＋单项技术操作联系为辅”的培训方法，目前采用“简短理论讲授＋分项技术练习＋综合模拟训练＋录像分析总结”模式对护士进行培训。彭美娣等研究ECS在创伤性休克护理综合性实验的应用，设计教学案例，学生模拟演练后，教师进行录像分析总结，培训后学生的理论成绩提高。郎雪南等运用ECS开展体验教学，采用案例分析、情景模拟和实践体验相结合的方法，激发了学生的学习热情，提高了学生的评判性思维能力和沟通能力。覃红桂等应用ECS结合情景教学法应用于骨科急重症护理教学，创建了开放性骨折、骨盆骨折、复合伤疾病等病例，通过培训前后理论成绩比较和学生对该方法的满意度，缩短了理论知识与临·263护理研究·2015年1月第29卷第1期下旬版（总第491期）床实践的距离。黄伟青等应用ECS仿真系统设计了适应中国医学生的学习软件，开发适应于教学的急诊医学病例。赵嘉等应用ECS结合情景模拟法对岗前护士培训，研究显示应用ECS培训的护士考核成绩高于应用传统培训法的护士的成绩，提高了新护士的护理综合技能，为规范新护士岗前培训奠定了良好的基础。王建荣等研究有效的培训模式包括培训目标、培训方式、培训内容及方法、考核要求等4部分，培训模式能否有效落实是直接决定培训质量的优劣。

2模拟教学的病例设计

2.1脓血症

通过脓血症机构的协议采取合适的措施，开放静脉通路，吸氧装置打开，抽血做实验室检查，模拟装置通过每一步干预及干预的时间长短做出正确或错误的反应。每一步机器都会反应，如果关键的一步没被实施，模拟装置会出现恶化指证，所以需要护士做出及时正确的反应。此时教师可以观察护士在没有提示下的处理问题的反应能力及评判性思维能力。

2.2心搏骤停

适用于训练的反应对低频临件的一个典型的例子是住院期间心搏骤停。所有的实习生在初始的气道管理技能测试，然后被随机分配接受立即或延迟的个性化培训。使用ECS模拟器初始气道管理分为具体的分析步骤一步成绩和总成绩均记录初始每个实习生和10个月后的气道管理技能培训实习生重复测试实际病人的气道事件得分。实习生在实际初始气道事件显示了优异的临床表现的直接观察，使用ECS个性化培训实习生是实现初始气道管理技能提高，并转移到真正的病人床边的一种有效手段。

3临床护士工作的性质和核心能力要求

护理工作的特点是实践性和晚熟性，护理人员的成长要通过不断的实践才能得以实现。临床工作经验少、危急症的观察能力差、急危事件的处理能力差的护士，在临床工作中，面对病人突发的病情变化或意外事件时，不能及时发现，不懂如何处理，且存在胆怯和焦虑心理，抢救配合忙乱无序，急救技术不熟练，不能保证有效的护理质量和病人安全。护士核心能力是指护理教育应着重培养的、护理专业人员必须具备的最主要的能力，包括学习能力、评估与干预能力、交流沟通能力、评判性思维能力、管理领导能力、跨文化护理能力、教育能力和知识综合能力；其殊岗位如ICU护士还包括掌握和运用ICU设置与管理的能力、掌握和运用对危重病人护理的能力、掌握和运用对专科技术的能力、教育与培训的能力。护士核心能力的强弱直接影响护理工作的质量和效率。

4讨论

模拟教学的效果与学生基础动手能力有关。一部分学生可以自信地完成操作，另一部分学生需要老师的提示，使其积极参与进来，进而增强其动手能力和自信心。每项操作的时间过短，3min换一种疾病状态，学生只有先按暂停键，演练后，再继续开始才能操作。因为时间短，学生无法胜任，经过暂停后模拟教学的合理性和实际性被削减了。在模拟教学中学到的技能是否真正应用到临床实践还有待研究。

5小结

Bener指出能力是在特设环境下达到一个在现实中理想的结果。为了促使护士在知识、技能、能力和态度4个方面的行为方式得以提高，保证护理人员有能力按照工作岗位要求的标准完成所承担或将要承担的工作和任务，应对护理人员进行培训。护理人员的培训应该包括医院所有层次护理岗位人员，但在具体实施的过程中管理者要考虑到护理人员的工作性质、工作岗位要求、护理人员个人具体的学习需求来进行培训，才能达到培训目标。技能考核提供了一个安全不变化的环境护士提前准备好回答问题和准备用物，不能作为评价护士能力的标准，运用急救模拟人评估急诊护士的能力是未来的趋势，老师应该针对不足的技能有针对性地训练，提高效率并提高护理质量。

抽血实习个人总结范文第8篇

文章来源

随着社会的发展,病人及家属的法律和自我保护意识不断加强,求医期望值也不断提高,稍不满意就易引发医疗纠纷。护理实习生初次参与临床护理工作是医疗纠纷高发阶段。作者对本院2003年7月至2005年6月发生的8例护理差错、投诉案例进行总结,分析临床护理教学和工作中影响护理安全的因素,以提高教学质量,确保护理安全。

1临床资料

1.1一般资料

2003年7月至2005年6月带教护理实习生50名,发生护理差错、投诉各4例;具体原因见表1.2005年7月至2007年6月护理实习生60人,发生护理差错、投诉各1例,差错为护生发错药(未在带教老师监管下操作),投诉主要原因为护患沟通不完善引起误解。

1.2方法

(1)护生护理安全隐患原因:护生发生护理差错、投诉的原因。

从以上案例分析,导致护理安全隐患的因素主要有以下4个方面:

①法律意识淡薄、风险意识不足:护生擅自独立操作,未认真执行“三查七对”相关的差错占37.5%.其中发错口服药、接错液体、抽错血各1例。护生进入临床,对各种法律、法规了解不多、重视不够,部分护生有强烈的求知欲,带教老师忙于处理急诊病人,此时护生容易脱离带教老师的视线而擅自进行操作,导致护理差错;在实习后期护生对各个班次的护理工作比较了解,带教老师在许多方面已经放手,护生有了较多的实践机会,由此放松了防范护理差错的警觉,也因带教老师疏忽带教意识而导致护理安全问题。

②基本功不扎实、护理技术操作不熟练:护生因操作失败或反复操作而引起护理投诉占25%.其中反复静脉穿刺输液、抽血各1例。护理实习生来自十几所不同的院校,学历层次不一,部分带教老师在因才施教方面做得不够,让操作生疏的护生单独操作,当操作不顺利时,病人及家属常感觉把他们作为学习、练习的对象[1],因而产生不满情绪,进而引起护理投诉。有时带教老师凭主观经验带教,想当然护生在某些专业知识方面已经掌握,从而忽视某些细节的带教而出现护理安全隐患。

③护理操作流程不严谨:护生因操作流程不严谨而引起护理安全问题占12.5%.如给新生儿洗澡时,不注意水温,造成新生儿皮肤烫伤。任何一个环节出现问题均可导致差错的发生医学|教育网整理搜集。护生仅凭自己习惯性思维认为温度是合适的,不注意经常检查室温和水温,忽略了“三查七对”这道程序,就易发生护理差错。护理操作流程和查对制度是在长期护理实践中形成的,正确执行才能有效预防医疗差错事故。有些护生认识不足,嫌其繁琐而不严格遵守,易导致医疗差的发生。

④护患沟通欠缺:良好的护患关系建立在有效的沟通基础上。有些护生由于语言表达不严谨、服务态度不端正,引起病人和家属的不满而致医疗纠纷占25%.如一些癌症病人,家属要求对病情保密,但一些护生和病人交流时不注意语言表达方式,将病情透露,导致病人较大情绪波动;护生对病人提出的问题,随意说不知道,而未及时与带教老师沟通,帮助解决,引起病人和家属的不满,从而导致医疗纠纷。(2)防范措施:

①加强带教老师安全带教意识:在护生进入医院实习前,科教科召开带教骨干会议,明确带教老师职责及带教方法,在带教过程中要求带教老师做到“放手不放眼,放做不放教”[2],在给护生提供充分实践锻炼机会的同时,坚决不放松对护生的监督和指导,把好护理安全关。

②加强法制教育,提高自我保护意识:护生的法律意识淡薄,护理过程中缺乏自我保护意识[3]。通过学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规,增强护生的法律意识、风险意识、安全意识,使之懂法、知法、守法,确实明白在工作中存在的法律责任问题,充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约,严格按操作规程办事。

③严格执行规章制度和护理技术操作常规:护理规章制度和技术操作规范是防范护理差错最基本的措施。要求护生严格查对制度,严格遵守护理技术操作规程,并规定每位带教老师认真履行带教职责,不允许护生单独操作。

④注重三基训练:基础理论、基础知识、基础技能的训练贯穿整个临床护理教学的全过程。要求带教老师多讲,通过护理操作示教和床边指导对护生进行操作训练;鼓励护生多问,虚心求教,不断完善护生的知识体系。

⑤加强护患沟通技巧培养:护理工作的全部内容都是围绕着促使病人早日康复而进行的,这也是它的最终目的,如何建立良好的护患关系是护理工作中重要的一环[4]。在护理教学查房中注重培养护生的沟通技巧和口头表达能力。

要求护生在工作中要充分体现对病人的人文关怀,经常深入病房与病人及家属进行有效沟通,建立起良好的护患关系,如遇有病人拒绝护生操作时,不要勉强,如遇有技术操作不成功时,应及时表示歉意,避免因沟通不当引发医疗纠纷。

⑥定期检查、严格管理:护士长每天巡视护理安全情况,发现问题及时处理,并及时反馈给带教老师和护生。在临床护理教学过程中,对护生的护理安全教育要贯穿始终,带教老师要善于发现安全的隐患,将各种医疗纠纷隐患消灭在萌芽状态。对已发生的差错行为,要与护生一起分析发生差错的原因,避免出现同样的问题。

2结果

2003年7月至2005年6月50名护理实习生发生护理差错、投诉各4例,发生率6%;实施防范措施后,2005年7月至2007年6月护理实习生60名,发生护理差错、投诉各1例,发生率2.9%.取得满意效果。

3讨论

护理是一门实践性很强的学科,尤其是妇产科,关系着两个人的安危。而妇产科对护生来说不是一门重点学科,在校学的知识可能印象不深 。老师应特别注意对护理实习生的能力培养,这就需要取得病人的谅解和配合。要达到这个目的,带教老师和学生首先要有良好的服务态度,多和病人及家属沟通,言语亲切温柔,视患若亲;其次,要严格遵守各项护理规章制度,不得有一丝一毫的疏忽;再次,要创造条件加强基本技能的训练,带教老师要精心指导,学生虚心细致地学习,尽可能减少病人的痛苦。“多致谢、早道歉”是护理学生预防医疗纠纷发生的有效办法;这样才能确保临床护理教学质量和安全。

【参考文献】

1刘振雄,黄裕新,闻勤生,等。临床实习教学中医疗纠纷隐患及防范。西北医学教育,2005,13(1):28~29.

2骆秀玉,黄宏坤。加强实习生医疗安全教育,防范医疗纠纷。右江民族医学院学报,2003,1:133~134.

3谢海娥。潜在护理纠纷的原因分析及对策。昆明医学院学报,2005,(1):145~146.

4吴卓洁。临床实习中应注意的几个问题。卫生职业教育,2005,(5):103~104.