门诊抽血室感染管理

【摘要】 目的：调查门诊抽血室医院感染管理现状，寻找减少和降低门诊院内感染发生的有效途径。方法：依据门诊抽血室存在护理人员和患者潜在感染易感因素（门诊抽血室为半开放式格局），制定相对应的、行之有效的管理制度与防控措施。结果：建立健全医院感染管理组织结构， 充分发挥院感督导员在医院感染管理中的督导作用，严格执行消毒隔离制度及个人防护制度，规范门诊抽血室感染管理工作是预防院内感染发生的关键。结论：通过有效的控制措施和规范化、科学化管理，我科的院内感染发生率为0%。

【关键词】：院内感染；门诊管理；抽血室

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0470-01

医院感染预防与控制管理工作直接关系到医疗安全 [1]。门诊是医院的窗口，而抽血室是门诊工作的重要场所之一。我院门诊采血量在300～500人次。抽血室为半开放式格局，存在护理人员和患者潜在易感因素，因此对采血室的感染管理工作不同于医院的其他部门， 有其本身的特殊性， 本文就采血室的院内感染原因及对策做如下分析。

1 造成感染的因素

1.1 医院环境的污染 抽血室设在门诊大厅正中间，是人流最密集的所在，与患者的接触容易造成交叉感染。

1.2 医务人员手的污染 由于每天采血时间主要集中在上午8：10～ 11： 30， 患者就诊集中， 工作量大， 两个采血者之间手卫生不及时，无法彻底清洁消毒双手，形成传播病原菌的载体，有研究表明通过医务人员的手传播细菌引起院内感染的比例高达30% 左右， 同时国外有关文献报道， 医院感染80%是由手引起的[2]。

1.3 环境物体表面的污染 室内环境空气消毒，门把手、止血带、治疗巾、采血桌、椅表面的消毒或更换不及时都是各种病菌的间接传染媒介。

1.4 医疗废弃物的污染 医疗废弃物如：采血针、按压针眼的棉签等处理不当也会造成感染。

2 医院感染管理对策

2.1 制度管理

按照《医院感染管理规范》要求，建立健全各项规章制度，实行三级网络管理网。同时设立门诊院感督导员， 把采血感染控制措施落实情况纳入日常质量考核管理， 每天对使用中的消毒剂进行化学监测， 每月对空气质量、物表、采血人员手进行采样监测并上报医院感染管理科。

2.2 人员管理

增强采血护理人员感染控制意识，提高采血人员职业防护意识，明确防护标准，杜绝防护措施上的漏洞，如摘脱手套前后洗手，皮肤破损戴双层手套等。定期对医务人员进行职业防护安全教育，遇有暴露，立即上报感控科进行防护评估，必要时免疫接种，建立相应的奖惩制度。严格采血人员着装要求，重视手卫生，手无可见污染时，可用快速手消毒剂消毒双手。严格执行无菌操作，采血操作时一人一巾、一人一带、一人一消毒、一针一管。

2.3 环境管理

抽血室要保证充足的光线，以防止被针头等锐器刺伤或划伤。定期对采血室空气进行通风换气，防止空气污染，据报道， 每次通风20～ 30 min 可使细菌数减少40%～ 75%， 开窗30 min可减少96. 75～ 99. 5%[3]， 除通风换气外用吸顶式空气消毒机消毒整个房间。

2.4 采血室物品及医疗废物的管理

采血室严格区分三区：无菌、清洁、污染，始终保持室内清洁，每日进行物品清点整理，按消毒日期对无菌物品进行有序摆放。清除工作场所内的脏污，并防止脏污的发生，保持工作场所干净亮丽，台面、地面，用500mg /L有效氯拖、擦，定期对采血室、人和物品进行菌检。一次性采血针、棉签要三证齐全， 不得使用包装破损、超过灭菌有效期及包装袋未注明出厂日期和有效期的物品。采血时用过的感染性废物放入有标识的黄色塑料袋内， 采血针放入锐器盒， 密封严紧后送焚烧炉焚烧，所有医疗废物满3/4后封装交医管家统一收集。建立综合登记本，记录当月监测情况以改进消毒方法，实现达标。

参考文献

[1]何晓辉.门诊护士长在医院感染防控管理中的作用[J].临床要学，2011，12（02）：88

[2] 王素芝， 龚明勋， 许淑清， 等. 医务人员生物检测及消毒方法[J].中华医院感染学杂志， 2000， 10（ 1） ： 46.

[3] 刘振声， 金大鹏， 陈增辉. 医院感染管理学[ M] . 北京： 军事医学科学出版社， 2000： 112？？ 116.