B超引导下行无痛人工流产术60例临床观察

【摘 要】目的：评价B超引导下无痛人工流产术的临床运用效果。方法：将110例要求终止早孕患者随机分为观察组和对照组，观察组在B超引导下行无痛人工流产术，对照组按传统方法行无痛人工流产术。结果：观察组较对照组宫腔操作时间短、术中出血量少、术后出血时间短、并发症少，差异有统计学意义（P

【关键词】B 超；人工流产术；临床观察

【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4305-01

人工流产（artificial abortion）是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败后的一种补救方法[1]。近年来，随着丙泊酚一类品的临床应用，无痛人流术以其起效快、镇痛效果确切等特点，逐步被认同并推广。单纯的无痛人流易致子宫穿孔，且阴道出血量偏多[2]。因此，减少手术并发症，提高操作性及安全性十分必要。现将我院2012年12月至2013年12月在B超引导下行无痛人工流产术55例，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2012年12月至2013年12月我院妇科门诊就诊早孕且要求行无痛人流而无手术禁忌症的早孕妇女110例，年龄19～42岁，孕龄40～60d，经B超检查证实宫内妊娠者。随机分为观察组和对照组各55例。观察组在腹部B超引导下行无痛人工流产术，对照组按传统方法行无痛人工流产术。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法：观察组及对照组患者均使用芬太尼+丙泊酚静脉麻醉，芬太尼2g/kg；丙泊酚0.8～1.0g/kg。

1.2.2 手术方法：两组手术均由有经验的医师操作，术前禁食、禁饮6h，充盈膀胱。入手术室后取膀胱截石位，建立静脉通道，给予面罩吸氧，麻醉监护仪监护呼吸、血压、心率、血氧饱和度直至手术结束。观察组使用腹部B超看清显示的子宫大小、形态、位置，以及孕囊大小和着床部位，在B超引导下吸管对准妊娠囊吸引，负压控制在400～500mmHg，屏幕显示孕囊逐渐变形、消失，取出吸管。再用低负压（200～300mmHg） 吸引宫腔1周，感宫腔壁粗糙，屏幕上显示宫腔线清晰、连续，术毕；对照组使用传统的人工流产术，控制负压为400～500mmHg时吸引，感宫腔壁粗糙，提示组织吸净，术毕。

1.2.3 术中观察指标记录观察组与对照组的术中出血量、手术时间、宫腔操作时间。术中出血量根据吸引器中收集的出血量计算，用专用有刻度容器测量。手术时间为开始探测宫腔至最后一次取出吸管时间；宫腔操作时间是自吸管开始置入宫腔至最后一次取出吸管的时间。

1.2.4 术后随访内容分别于术后第10天、第30天随访阴道流血时间、月经恢复时间及有无漏吸、吸宫不全、宫腔宫颈粘连、月经过少等并发症。

1.3 统计学处理

应用 SPSS 17.0 进行统计学分析，计量资料以（ ）表示，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P

3 讨论

本院在微创无痛人工流产技术的基础上采用B超引导定位终止妊娠是一种新兴的人工流产技术。其优点是可视性、准确性高、操作时间短（不需扩张宫颈），出血少、痛苦小、并发症少、恢复快、更安全、更具人性化和符合WHO倡导防交叉感染生殖健康理念[3]。B超引导下无痛人工流产术能直接观察子宫位置，宫腔深度、方向，孕囊着床部位，术后可通过宫腔内变化判定有无漏吸及吸宫不全，增加了手术准确性及安全性，避免了盲目性[4]。本研究结果显示，在B超引导下的无痛人工流产术减少了术中出血量，缩短宫腔操作时间，减少了较高负压吸刮宫腔的次数，从而减少了子宫内膜损伤，术后子宫恢复好、月经恢复快。这与国内其他地区的文献报道相一致[5]。本文观察组中有1例、对照组中有4例术后月经量明显少于平时月经量。观察组中无漏吸发生，对照组有1例发生漏吸。总之，在B超声引导下用负压吸宫术具有无痛、微创、安全、简便的优点，更具人性化，提高了人工流产的可接受性，为早孕妇女终止妊娠提供了新选择[5]，值得基层计划生育服务机构和医疗机构临床推广应用。

参考文献

[1] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：383-385.

[2] 谷春蓉，蒋玉.米非司酮联合B超引导在无痛人工流产术中的临床疗效观察[J].中国现代医学杂志，2008，18（13）：1937-1939.

[3] 耿秋兰.B超引导微管微创人工流产术的临床观察[J].青海医学杂志，2009，39（9）：43-44.

[4] 金燕，陈彩蓉，覃碧芳.全程超导可视无痛人工流产术与单纯无痛人工流产术的手术质量分析[J].实用医学杂志，2011，27（6）：1 014-1016.

[5] 鲁爱萍，卢伟伟.B超引导下微管人工流产术100例中国生育健康杂志2013，24（2）：152-153.