食管癌术后负性心理状态及心理干预

（黑龙江省牡丹江医学院红旗医院 黑龙江 牡丹江 157000）

【摘要】目的：探讨食管癌术后病人存在的负性心理状态，以期制定心理干预措施。方法：选取104例食管癌术后病人，自行填写心理健康问卷调查，收集资料进行分析。结果：大多数食管癌病人术后常见的不良心理状态有：悲观失望（71%）、焦虑（69%）、恐惧（37%）等。结论：通过心理干预，能明显减轻病人术后不良心理状态，增强了战胜疾病的信心，对预后起积极作用。

【关键词】食管癌；负性心理；心理干预

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0223-01

食管癌是严重的消化道恶性肿瘤，早期症状不很明显，绝大多数发现时已近中晚期，由于术后留置胃管持续数天，胸腔引流管和尿管等 管道的刺激，以及住院时间长和昂贵的手术费用，病人易产生恐惧、抑郁、焦虑，悲观失望等不良情绪。因此，对食管癌术后病人除进行临床治疗外，还应加强心理干预治疗，使其增强战胜疾病的信心，提高治疗效果和生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2007年12月-2010年12月手术治疗食管癌病人104例 ，均经病理实验证实。男76例，女28例，年龄45-76岁，平均年龄58±3岁，其中食管中段癌68例，食管下段癌36例。农民46例，事业干部、职员25例，工人19例，个体14例，文化程度均在小学毕业以上，并能自评问卷。

1.2 方法：采用自行设计的调查表，内容包括性别、年龄、文化程度、饮食爱好、居住地，术后的心理状态等，发给术后一周的患者，要求按指导语独立完成，共发放调查表104份，回收有效答卷104份，回收率100%，并对问卷所得的结果进行分析。

2 结果

104例术后病人中悲观失望74例（71%）、焦虑72例（69%）、恐惧38例（37%）。

3 心理干预措施

3.1 以往认为告诉患者病情会对其产生严重的负面影响，近期发现患者想尽可能多地了解自身情况，告诉患者病情可减少恐惧和焦虑，促进患者对疾病的理解，减少癌症治疗中的一些不良反应。向病人讲解疾病的性质、预后、术后饮食原则，以及安置各种引流管如:胃管、胸腔闭式引流管妥善放置的重要性，避免管道脱出引起的不良后果而影响疾病的恢复所造成的心理负担。

3.2 深入病房与病人倾心交流，了解病人术后心理感受，对其倾诉给予赞许或同情，针对病人提出的问题逐一耐心细致的解答，给病人亲切感和信任感，同时通过积极的暗示、鼓励语言，使其从焦虑、抑郁的情境中解脱出来，鼓励患者树立自信心理，让其去做自己能做的事，激发其求生欲望，防止被过多的关爱削弱抗癌意志。

3.3 家属应充分关怀患者，给病人强有力的精神支持，减少患者孤独感和恐惧感，使病人重新树立自尊、自信、自我价值感。对经济条件差的患者，社会应伸出援助之手，给予经济帮助，解决患者后顾之忧，避免因经济负担过重而产生的不良心理状态。

3.4 为病人营造温馨、舒适的治疗环境。日间光线充足、空气清新，温湿度适宜；夜间灯光柔和、环境安静，无噪音。良好的环境能使患者情绪稳定，对治疗起积极作用。

3 讨论

随着医学模式的改变，人们越来越深刻认识到精神心理因素在肿瘤发生、发展、转归和预后中的作用［1］。有研究认为恶性肿瘤确诊后的焦虑和抑郁障碍高达70%［2］，食管癌术后普遍存在明显的情绪障碍，焦虑和抑郁是最常见的不良反应。多项研究已证实，恐惧、焦虑，抑郁情绪是影响各种疾病临床过程和恢复的重要因素。

食管癌术后病人心理变化复杂多变，因此应不失时机地分析病人的心理变化，认真细致地把握，并采取针对性心理干预。心理干预的主要目的是改善患者在人际交往中的适应不良，减轻对某些治疗方法的焦虑和担忧，帮助澄清错误的观念和思维方式，克服无助感和绝望感［3］。对于食管癌患者进行针对性的心理干预，可以解除患者的不良心理，能使患者具有积极乐观的生活态度，消除来自社会、家庭等方面的恐惧、焦虑、抑郁的负面情绪，增强应激能力和免疫力，提高了患者对治疗的信心，使各项治疗能得以顺利进行，从而提高患者生存质量。因此，高度重视食管癌术后病人的恐惧、焦虑、抑郁并进行相应的心理干预对促进病人的康复具有重要意义。

参考文献

［1］ 张娟，王桂香.胃癌患者抑郁和焦虑心理的行为干预作用分析.中国医药指南，2009，7（23）：111-112

［2］ 叶东花，叶绿芝，夏骏丽.信息支持对胃癌术前患者家属焦虑情绪的影响.护理杂志，2008，25（9B）:7-9

［3］ 冯华扬，余权珍，黄宏英.心理干预对晚期胃癌患者伴发焦虑抑郁的影响.实用医技杂志，2007，14（3）：321-322