农村肺结核病人的家庭护理

[关键词] 农村； 肺结核； 家庭护理

[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-153-01

我国是全球22个结核病高负担国家之一，病人绝对数居世界第二位[1]。这严重影响了我国经济社会的发展，并引起了党和政府的高度重视，曾先后启动了FIDELS项目、卫Ⅴ、卫Ⅹ、全球基金等多个结核病防治项目，为肺结核病人提供了免费检查和免费治疗等措施，取得了明显的成效，但由于我国人口众多, 病人绝对数大,且大多数病人生活在经济欠发达、信息闭塞、交通不便的农村地区,这给结核病防治工作带来诸多不便,因此结核病防治工作的形势仍不容乐观。据全国流行病学抽样调查，我国农村肺结核患病率明显高于城市和城镇[1],由于我国农村特别是偏远山区经济发展水平相对落后，绝大多数病人在患病后无力接受综合的住院治疗 ,只能在疾控中心（结核病防治的专业机构）接受免费门诊治疗，一般是将抗结核药物发给病人回家按医嘱服用，病人的治疗定期由县、乡、村医生进行督导，日常生活由家人照料，因此农村肺结核病人的家庭护理显得特别重要。本文就农村结核病人的家庭护理谈几点体会。

1 营造良好的环境，维护病人良好的心态。一方面要为病人营造舒适的养病环境，有条件的最好给病人准备阳光充足、空气新鲜的单间，地面每天用84消毒液湿拖，并经常开窗通风，勤晒被褥；另一方面由于肺结核是一种慢性传染病，治疗时间长、恢复慢，在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响，为此家人要正确对待这些问题，对病人不能嫌弃，加之病人大多有疑虑、孤独、恐惧和悲观的情绪，特别是长期卧床的老年病人,常产生绝望、无助、无用等抑郁情感[2],有的甚至是抱着治不治都无所畏的态度,所以要给病人以心理上的支持和安慰，以维护病人良好的心态，同时做好耐心的解释工作,让他们明白肺结核并不可怕,只要早期、规律、全程、足量用药,是能够治愈的,使他们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，以达到治愈的目的。

2 养成良好的个人卫生习惯和生活习惯。肺结核病人虽然经短期的合理化疗，病人体内结核杆菌的毒力和菌量都会明显下降，传染性也会显著降低，但病人仍要养成良好的个人卫生习惯，严禁随地吐痰，尤其注意不得面对他人咳嗽、打喷嚏和大声说笑，咳嗽或打喷嚏时最好用手帕掩住口鼻，手帕用后应煮沸消毒。同时要养成良好的生活习惯，生活要有规律，按时起床、就餐,保证足够的休息时间。

3 合理安排休息、工作（劳动）时间。结核病人在病情进展期特别是有发热、咯血和肺代偿功能不全时应绝对卧床休息，最好取患侧卧位，以避免病灶扩散。没有明显中毒症状、病情较轻的病人，可进行一般活动，但需限制活动量，可做一些力所能及的事情和体育活动，但不可过度劳累，减少复发。

4 合理膳食,增强营养。结核病是一种慢性消耗性疾病，病人往往十分虚弱，在饮食上要增加营养，增加蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的摄入，特别是蛋白质能提高病人的抵抗力，有修复受损细胞的作用，因而要多吃牛奶、鸡蛋、鱼虾、精肉、豆类、新鲜蔬菜、水果等，应忌辛辣等剌激性的食物，对有咯血的病人还要忌葱、蒜、韭菜等。在治疗过程中，还应少吃茄子、禁食无鳞类（如金枪鱼、鱿鱼、沙丁鱼等）和不新鲜的海鱼（如带鱼、黄花鱼等）、淡水鱼（如鲤鱼等），因为上述鱼类在用异烟肼治疗时易引起不同程度的过敏反应，甚至发生高血压危象和脑出血，国内外均有引起死亡的报道。不但在服用异烟肼期间不能吃含组胺高的鱼类,在停药2周后也要禁食这些鱼，食用其他鱼类在烹调时可加入适量山楂后清蒸或红烧，或加适量的醋以降低组胺含量，发生中毒反应，应迅速到医院救治。

5 坚持早期、规则、全程、足量用药。肺结核应用抗结核药物治疗，其原则是早期、规律、全程、足量和联合用药，治疗时间较长，对此病人及家属要有足够的思想准备，结核病的治愈不是一日之功，治疗成功的关键在规定的时间内有规律的用药，避免遗漏与中断，治疗要彻底，千万不要把病情得到缓解误认为已治愈而减少用药甚至停药，这将给真正治愈带来极大的困难。因此病人坚持按规定的方案进行治疗十分重要，家人应起协助和督促作用，同时要注意到药物的副作用：异烟肼易造成周围神经炎，可服用维生素B1、维生素B6预防；链霉素易产生听力和肾损害，应注意病人听力有无变化，定期复查肾功能；利福平可引起胃肠反应及尿液颜色的改变；乙胺丁醇可引起球后视神经炎。此外，几乎所有的抗结核药对肝脏均有不同程度的损害，在治疗期间应定时复查肝功能，并向医生详细说明服药后的反应，以便及时调整用药，提高治疗效果，降低药物的毒副作用。

6 积极做好隔离、消毒及免疫预防工作。病人经抗结核药物治疗后，其体内结核杆菌的毒力和数量都会明显下降，传染性显著降低，但其传染性仍然存在，对于痰涂阴病人也不能完全排除传染可能，因此加强对病人的隔离消毒及密切接触者的免疫预防工作是十分必要的。首先病人要养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰和面对他人咳嗽、打喷嚏 、高声说笑；二是对病人的痰液做好消毒处理（如用2%煤酚皂消毒），餐具单独存放用后煮沸消毒，有条件者可购置紫外线灯对房间进行消毒；三是对密切接触者应定期进行检查，对小儿可接种卡介苗进行免疫预防。

7 定期检查。结核病的最大特点就是病程长、恢复慢，治疗时间长，治疗不彻底容易复发，同时抗结核药物都有较大的毒副作用，因此在治疗过程中一定要遵医嘱，定期进行检查，一是检查胸片、痰涂片以了解病人的治疗效果，以便于调整治疗方案，提高治疗效果。痰涂片检查就要正确留取痰标本，留取痰标本的最好时间是清晨，漱口后，作几次深吸气，用力将来自气管的痰咯出，无痰病人可稍作运动或使呼吸道湿润后再咯痰。二是检查肝功能、肾功能等，以了解药物的毒副作用对身体的损害，便于医生采取相应的保护措施，将药物的毒副作用降低到最小限度。

总之，患了肺结核后要有战胜疾病的信心，保持良好的心态和积极的生活方式，科学膳食，加强营养，合理安排休息和工作（劳动）时间，坚持不间断的规范治疗，在家庭成员的理解和关怀下，就一定能取得良好的治疗效果。

参考文献

[1] 王陇德.结核病防治[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004:1-8.

[2] 孙秀侠.肺结核病人健康需求特点及教育对策[J].中国健康教育,2003:19(9):691.