患者院前猝死50例临床分析

资料与方法

一般资料：50例猝死患者均来自近期120急救中心接诊抢救记录，对全部患者按不同年龄、救护车到达的时间、发病季节、复苏的效果进行统计。

现场复苏效果判定：①复苏有效：恢复自主循环；②复苏成功：恢复自主循环和自主呼吸或意识基本恢复。

结 果

年龄、性别、季节分布：男28例，女22例；发病年龄在19～76岁，以50～60岁20例(40%)，60～70岁8例(16%)，30～40岁7例(14%)。季节：春季13例(26%)，夏季11例(22%)，秋季16例(32%)，冬季10例(20%)。

既往基础疾病：心肌梗死2例，风湿性心脏病1例，其他均无特殊记载。

复苏效果：本组患者现场复苏均超过30分钟，无效后经心电图证实心室停博后停止抢救。成功1例，其他均未成功。其中1例在医务人员到达现场前即开始CPR。

讨 论

猝死是急诊常见的一种危重症，75%的患者发生在院外。目前，猝死的院前复苏成功率较低。本组资料显示：猝死患者男性高于女性，这与国内以往相关资料相符。50～60岁发病较高，且秋季尤其气候突然转冷时较易发生。猝死的患者往往起病突然，尤其是年龄较轻的患者，多无心脑血管病史。这提示我们在对猝死进行预防性干预时，应多注意到性别、年龄、季节等方面的问题，定期体检，增强防病意识，发现健康隐患及时解决，这对已有器质性心脏病但症状不明显的中年人来说，是预防猝死发生的最有效手段。本组患者中，仅1例在医务人员到达现场前已由旁观者实施CPR。这也大大降低了患者的存活率。有研究表明，猝死发生时，有旁观者进行CPR者有23%存活，而无旁观者进行CPR成活率仅4%。据统计，我国目前每年猝死人数约54.4万，而存活率仅1%，远低于欧美国家。而猝死发生后短短几分钟内往往成为病人能否救活的关键时刻。每延迟1分钟，患者的生还可能性就下降7%～10%，如果在猝死发生后3～5分钟进行有效的CPR，患者生存率可提高到49%～75%。如果超过8分钟就会出现不可逆的大脑损伤，抢救成功的可能性几乎为零。因此，要在第1时间抢救猝死的患者，提高成功率，就必须要对普通百姓进行CPR相关知识的培训，使其掌握基本的复苏急救技术，同时开展心脏骤停早期辨认及徒手心肺复苏知识的改善和宣教。让全社会的人都了解心跳呼吸骤停的意义和抢救的基本知识，是广大医务工作者的责任。