中药内服与外敷治疗急性乳腺炎42例

【摘 要】目的：观察内服与外敷中药治疗急性乳腺炎的临床疗效。方法：内服与外敷并用。结果：42例急性乳腺炎患者给予上述方法治疗，治愈39例，好转3 例，总有效率97.62%。结论：内服与外敷中药治疗急性乳腺炎疗效较好。

【关键词】 急性乳腺炎；内服 ；外敷

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院中医科于2009年3月-2011年9月收治的急性乳腺炎患者42例，年龄20～30岁，均为哺乳期妇女。于产后6～90天发病，发病短，均为1～5天，主要为急性单纯性乳腺炎，临床症状表现为胀痛，有硬结，发热、压痛、边齿不清等。如果不给以及时和有效的治疗会变为化脓性乳腺炎，其症状以局部的红、肿、热、痛等急性炎症为主，并出现压痛加重，硬结增大，甚至伴有恶寒发热，头痛胸闷、口苦咽干， 心烦易怒，食纳不佳， 大便干结等全身性症状。

1.2 诊断标准 按照《中医病证诊断疗效标准》规定，本研究中42例患者均可诊断为急性单纯性乳腺炎。

1.3 治疗方法 （1）中药内服法：乳痈一号方（初期方）：用于初期寒热未罢：荆芥12g，防风12g，牛蒡子12g，金银花15g，陈皮12g，柴胡9g，香附9g，花粉9g，黄芩9g，蒲公英15g，连翘15g，甘草10g。每日一剂，水煎，早晚分服，一般1～2剂，恶寒发热缓解；乳痈二号方（未成脓前期方）：用于寒热已过，红肿热痛：青皮10g陈皮10g全瓜蒌20g炮穿山甲10g金银花15g连翘15g蒲公英20g甘草10g，每日一剂，一般连服二至三剂。（2）中药外敷法：用蒲公英全草30g，捣碎外敷痛肿处，一日一次。

2 结果

2.1 疗效诊断标准 治愈：全身性临床症状消失，肿块消退。好转：全身性临床症状消失，局部症状减轻。

2.2 治疗结果 42例中治愈40例，好转1例，未愈1例，总有效率97.62%。

2.3 病例分析 选取我院2011年9月4日诊治的患者，年龄为28岁。其主诉症状有：肿痛已持续3天，并出现头痛、发热、四肢无力和食欲减退等。经过检查：其左侧的乳腺呈红肿状态，存在硬块，且有触痛感（+）；左侧的淋巴结肿大，约有2cm×2cm。血常规情况：白细胞计数为12×109/L，淋巴细计数为0.28，中性粒细胞计数为0.72，均异常。此外，其舌质淡红，苔黄，脉洪数，可确诊为急性乳腺炎。故给予乳痈一号方1剂后 ，其乳汁自溢，结块渐软，红肿疼痛减轻，体温恢复正常。嘱患者充分授乳，五指顺着乳络方向，从远部向乳晕部按摩。热退后服乳痈二号方，连服二剂，并配合蒲公英全草30捣碎后局部外敷后，诸症消失，嘱其继续充分授乳，局部适当按摩。随访半年，未见复发。

3 讨论

急性乳腺炎是妇科中的常见病和高发病，大多是因为产妇分娩后机体的抵抗力降低，并且排乳不及时而乳汁潴留于，引起大量的致病菌生长和繁殖，从而引起感染所致。现代医学在治疗急性乳腺炎时，首选抗生素，尤其是静脉滴注大剂量的青霉素。在临床治疗时，要根据患者和疾病的具体情况选用合适的方法，但及早治疗是重中之重 [ 1 ] 。

传统的祖国医学认为，急性乳腺炎的症状符合“乳痈”定义。而乳痈最早出现在晋《附后备急方》中：“乳汁不得泄，内结名妒乳”，其意思就是乳痈是由乳汁不下造成的 [2]。而《外科正宗》则更加明确和详细地描述了乳痈的临床症状、发病原因及治疗的方法等。文中指出乳痈的发病不仅与乳汁不下，积滞成脓有关，还与产妇肝气郁结、情志不畅有关。临床治疗时应急用清热解毒止痛消肿，软坚通络为首要法则，用乳痈一号方汤治之 ，清热解毒，活血凉血，散结止痛。乳痈二号方则在清热解毒的基础上加重活血化瘀散结通络药物，并配合局部外敷药以达到消肿止痛之目的。其共同作用以达到疏肝解郁、清热通乳散结之效[3]。外敷治疗不仅能够通经下乳，消散郁结，促使乳汁分泌、排出，还能够改善局部组织的血液循环，达到“通则不痛”的疗效[4]。此方法简便易操作，且安全有效，若搭配内服中药治疗，治愈率可达到90%以上，值得临床上推广使用。

参考文献

[1]林毅，唐汉均.现代中医病学[M].第 1版.北京：人民卫生出版，2003：1401.

[2]蒋含嫣，陈述诤，王丽娜，等.自拟消癖汤治疗气滞血瘀痰凝型乳癖疗效观察[J].中医药学报，2009，37（2）： 57-581.

[3]刘胜云.中西医结合治疗急性乳腺炎180例的疗效[J].中国现代药物应用.2011，5（5）：163-164.

[4]赵妍，宋阿凤.内外合治法治疗急性乳腺炎125例[J].辽宁中医杂志，2007，34（12）：1756-1557.