电针加手法针刺疗法治疗前列腺增生引起的排尿困难54例

[摘要] 目的 观察电针加手法针刺疗法治疗前列腺增生引起的排尿困难54例临床疗效。方法 将符合纳入标准的患者54例采用电针加手法针刺疗法治疗，每日治疗一次，十次为一疗程，采用国际前列腺症状评分表评分，对患者治疗前后评分结果给予分析。结果 54例病人，在治疗前轻度为7例(13.0%)，中度为39例(72.2%),重度为8例(14.8%)，经治疗两疗程后轻度为40例(74.1%)，中度为11例(20.4%),重度为3例(5.5%)。结论 电针加手法针刺疗法是治疗前列腺增生引起的排尿困难的有效方法。

[关键词] 前列腺增； 排尿困难； 电针； 针刺疗法

[中图分类号] R697+.33 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-264-01

前列腺增生引起的排尿困难是临床常见病，多发病，笔者从2008年5月至2010年5月对54例前列腺增生引起的排尿困难患者采用电针加手法针刺疗法治疗，临床疗效满意，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 54例患者年龄最大的82岁，最小的41岁,病程最短者5天,最长者21年。

1.2 诊断依据 所有病例均符合《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》中前列腺增生诊断依据[1]。

2 治疗方法

2.1 取穴 第一组：取太溪、三阴交、中极、关元；第二组：取膀胱俞、秩边透水道。

2.2 操作 先取仰卧位，针刺第一组穴位，留针30分钟，太溪、三阴交、关元行捻补、中极行平补平泻，每10分钟行针刺手法一次；再取俯卧位，针刺第二组穴位，膀胱俞行捻补，以5寸毫针刺入秩边穴，针尖向水道透入，进针深度为3-3.5寸，以针感向会生殖器放射为佳，小幅度提插捻转1分钟,得气后留针，膀胱俞与秩边分别接通电针疏密波治疗，电针加手法针刺强度以患者舒适为度，留针20分钟，10次为一疗程，疗程间休息两天。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 采用国际前列腺症状评分表对54例患者进行治疗前和治疗两疗程后评分。见表1。

表1国际前列腺症状评分表（IPSS评分）

注：IPSS评分=总的评分范围是0-35：无症状-非常严重的症状；0-7：轻度，密切观察；8-19：中度，需要治疗；20-35：重度；需要积极治疗。

3.2 治疗结果 见表2。由表2可见，治疗后前列腺症状评分结果优于治疗前。

表2治疗前后评分结果比较

注：与治疗前比较，X2=41.12，p

4 体会 排尿困难是指排尿费力，排尿不通畅，排出的尿线细，排尿的射程近。进行性排尿困难是前列腺增生患者的特点。中医古籍无“前列腺增生”一说，究其症状，则散见于“癃”、“闭”等证，中医学认为：本病多由肾气虚损，真阳下竭，命火不足，膀胱气化不利，致水道闭遏不通而致。《素问?灵兰秘典论篇》指出：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”《素问?宣明五气篇》指出：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”都说明了膀胱气化不利是导致排尿困难的关键所在。故取关元、太溪、三阴交；其关元为壮阳要穴，具有补真火壮命门，培补肾阳的作用；太溪穴是足少阴肾经的原穴，为回阳九针穴之一，补肾要穴；三阴交为肝、脾、肾三阴经的交会穴，既能益脾养血又能补益肝肾以益精血，针补关元、太溪、三阴交共收温阳益肾填精补血之效，中极与膀胱俞合用，俞募配穴，能调整膀胱功能，使之气化有权，则溺出畅矣。秩边穴是膀胱经经穴，其解剖位置恰好在支配前列腺体的骶3、4神经处；且针刺秩边穴打破常规，透向水道，针刺深度达3-3.5寸,直达病所，并加以电针，能选择性地松弛前列腺平滑肌，而不影响膀胱逼尿肌的收缩，缓解尿梗阻，达到针到溺畅的效果。

参考文献

[1] 王蔚文主编,湖南省卫生厅,湖南省医院协会编.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京:科学技术文献出版社,2010,7:716.