浅析如何提高教学医院产房助产士实习生教学质量

摘要：随着经济的不断发展，社会的不断进步，现人们的生活水平也不断提高，人们在医疗方面的自我防护意识也不断增强，尤其是随着优生优育政策的普及以及社会对于母婴工作的重视程度不断加深，现对于医疗教学来说，如何才能在保证孕产妇安全的前提下，又能提高助产士实习生在产房内进行学习的教学质量已成为众教学医院关注及研究的重点。文章分别从基础设施、教师、实习生、相关培训规范、教学方法及教学评价五方面提出了相关措施，旨在提高教学医院产房助产士实习生的教学质量，培养实习生在产房内的实践操作能力，发挥其助产士应有的作用。

关键词：教学医院；助产士实习生；教学质量

临床教学是医学教育重要的组成部分之一，而教学医院是实施临床教学的一个重要场所，且对于产房助产士的实习生来说，临床实习阶段是其必然要经历的阶段，在此阶段，教学医院最重要的就是授予学生相应的的助产知识及技能，同时还要端正学生的学习态度，培养学生的热心、耐心及爱心，帮助学生树立"一切以患者为中心"的护理理念，加强学生对病情进行观察以及对问题进行解决的能力，使实习生在走上岗位之后能在产房当中发挥其助产士的作用[1]。但是由于孕产妇的自我防护意识不断增强，就需要助产士娴熟的操作，这对于实习生来说存在一定压力，为此，在实习生走上岗位之前，教学医院必须提高其教学质量，加强其在产房内的实践操作能力。

1基础设施方面

产房助产士实习生的教育是一种临床医学教育，其具有很强的实践性，而实践又需要很多基础设施，包括教学场地、实验室、实验设备等，基础设施是开展教学工作的外在基本条件，也是临床教学质量得以提高的保障，因此要想顺利开展医学教育工作首先就需要在基础设施方面有很大的成本投入，从而为学生提供良好的学习环境及实习环境。虽然现很多教学医院都得到了政府或是大学在教师方面的支持，但这种支持也是有限的，而且只有教师支持是不够的，还必须要有良好的基础设备，为此教学医院有必要在教学基础设施方面加大投入，加强基础设施的建设，从而将教学环境改善。在此可根据实习生的数量、所学习的内容为学生建立专门培训中心，同时给予其投影仪、计算机、幻灯机等设备支持，还可为教学提供所需的影像资料及各脏器的解剖模型等，向实习生全面开放图书馆，设立专门的文献检索室、期刊阅览室等，为学生创造良好的学习条件。除此之外，还要适当地设置体育场所及健身器材，以锻炼学生的身体素质并丰富学生的课外生活。

2教师方面

为提高教学医院产房助产士实习生的教学质量，首先要从教师着手。①针对教师的准入制度要严格缜密。严格认证教师的实行资格，确保带教老师有主管护师以上、3年以上护师工作以及5年以上护士工作并具有一定带教资格，同时所入选的教师必须要有很强的责任心并具有较强的沟通方面、语言表达方面以及带教方面的能力，对教学工作具有很强的热情[2]。若学生为本科生，则入选教师必须由经验丰富的具有护师以上职称的人员来担任。此外，入选教师每年进行三基考试必须达标，且未在科内工作时出现过差错或事故[3]。②针对教师的职责要明确规定。入选教师上岗前需进行护理部及科室内部培训，同时针对各教师的职责要有明确规定。带教老师需协助带教组长以对科室教学的科研资料进行完善，并根据教学计划安排示教、讲课、鉴定、考核等教学任务并按时完成。此外还要根据学生的不同特点以对教学方法进行选择，及时向带教组长或是护士长反馈学生的实习情况，并参与医院及科室所组织的查房及其他业务。③要树立正确的教育指导理念。近些年来，市场经济快速发展，其所带来的影响充斥着整个社会的各个角落，医院也不可避免地会受到市场经济发展的影响，将经济效益摆在首位。相比于其他行业来说，医学教育的投资成本高，但其见效很慢，而教学医院却面临着提高教学质量的同时兼顾经济效益的重任。为此，教学医院的教师必须转变教学观念、树立正确的教育指导理念，不能单方面追求医院的经济效益，而且要注重人才的培养，争取扭转目前医疗为重、教学为辅的局面，实现医教并重、教学相长的发展局面，以医学教育的特殊规律为指导，重在培养学生的实践操作能力及创造性思维能力，坚持多元化的教育形式，因材施教，以真正提高教学医院产房助产士实习生的教学质量。

3实习生方面

学生是教学的主体，因此要想提高教学医院产房助产士的教学质量，其最关键的就是要在上岗前对实习生本身进行培训和考核。助产士实习生的岗前培训主要包括以下几点：①护士文化礼仪；②护理工作相关制度；③护理文书的书写方法及相关法律法规；④职业防护方法、护患沟通方法及对于突发事件的处理技巧；⑤护理、计算机系统及急救仪器等操作示范；⑥对患者进行健康教育及巡视病房的方法等。在完成岗前培训之后，还要对实习生进行考核，包括理论知识考核及实践操作考核，以及时辅导实习生纠正其不足之处，从而从根本上提高教学医院产房助产士实习生的教学质量，加强学生的实践操作能力。

4相关培训规范方面

教学医院产房助产士实习生的培训规范包括其教学目标及教学方法，其中教学目标又涵盖知识目标、技能目标及态度目标。带教组长要进行课程内容及考核科目的制定，并交由护士长进行审核。

一般来说，产房助产士实习生有3个月的产房实习期，因此带教组长必须严格制定相应的教学计划，并将各项指标进行量化并细化，突出每个实习阶段的重点，同时还要制定合理的知识目标及技能目标。如可将实习生实习期第阶段的知识目标定为对产房工作、制度及无菌操作进行了解，同时熟悉各带教老师的班次及职责；而技能目标则要以培养实习生的实际操作能力为主，可将技能目标定为熟悉产房设施及布局、了解听胎心的方法及将医疗垃圾和生活垃圾进行分类等。其态度目标可定为热心接待患者、耐心面对患者、及时与教师进行沟通等。此阶段具体实施可如下：在实习生入产房后统一介绍环境，包括抢救药品的摆放，各种物品的摆放和使用方法，产房的相关制度。帮助助产士尽早适应工作环境，进入助产士角色。此阶段重点了解产房的特点，工作程序、规章制度、产房结构，掌握基础护理操作技能，基础护理知识。接着循序渐进，将第二阶段的知识目标定为了解分娩的三个产程、掌握新生儿的常规护理方法等；技能目标定为通过教师的指导实施冲洗会阴、会阴消毒、阴查、肛查等操作，连接胎心监护仪等。在此阶段可用模型来模拟孕妇，帮助助产士进行模拟接生的各种程序，如会阴消毒，外科手消毒和穿接生衣，铺中单，洞单、准备器械、守产程等；模拟新生儿沐浴穿衣，脐部护理和新生儿抚触，边模拟边讲解有关注意事项及有关医疗事故的预防，以示警觉性。第三阶段可重在了解孕产妇的处理方法等，在此阶段可利用特殊的实验室或是器械模拟各种产科并发症和新生儿复苏的处理程序。将每种产科有可能发生的并发症应急处理，先做哪一步，再做哪一步，老师边看边指导，以便临床中发生急救情况时不至于发慌，直至熟练为止。第四阶段：用于临床实践，首先老师示范一次，助产士当助手一起上台接生，观察模拟效果。若效果好，下次上台接生时可放手，老师当助手，同时不应缺乏理论知识的提问。如此周而复始反复训练，使助产士尽早熟练产科工作，增加了他们的自信心，提高了学习兴趣和工作积极性等，同时也提高了动手能力，得到了老师的好评。带教结束时，由护士长给予考评。除此之外，还要授予学生书写护理记录的方法、鼓励学生参与科内查房和业务查房。

5教学方法及教学评价

教学方法要结合具体的实习阶段及学习内容来进行选择，在此可采取多媒体教学法、模型教学法、鼓励式法及病例教学法等，通过对相关知识进行讲解，鼓励学生自学，同时利用示范、小讲课、教学查房、业务查房及实践操作等方式，使学生能够融会贯通所学知识。针对一些比较抽象的知识可利用模型教学法，如气管插管、心肺复苏等，利用模型比较直观，易于学生理解，以提高学生的急救能力。分娩过程则可利用多媒体教学法，通过视频以让学生直观地观察到整个分娩过程，同时还能让学生将理论与实践联系起来，增强理论知识的可行性。针对一些动手能力差或是缺乏学习主动性的学生可采取鼓励式教学法，对于学生的进步要及时给予肯定并进行鼓励，尤其是对于一些缺乏自信心的学生，充分鼓励可帮助其树立自信心，同时教师还要认真听取学生的意见，融洽师生关系，从而加强学生的学习主动性。此外，针对一些需要系统知识的理论可采取病例教学法，通过对病例进行讨论以帮助学生归纳相关知识，同时对已学知识进行巩固。如妊娠合并症、分娩合并症等，可组织学生进行分组讨论，要求学生在课前查找相关资料，然后再在课堂上进行讨论，通过这种分组讨论的方法加深学生对于知识的印象。

除此之外，还要对教学质量进行评价，包括对教师及学生的双方评价。可由带教组长及护士长对教学质量进行评价，从而了解实习生的成绩及目标的完成情况，同时也可给予相应的带教老师以指导和支持，帮助带教老师解决各种疑难问题。针对教师的评价，可采取满意度调查的方式，通过向实习生发放满意度调查表，以了解教师的教学情况；通过征求意见表，以了解实习生对于教师的意见；通过教学评价表及目标合格率综合评价教师的教学质量，并根据评价结果选出优秀的带教老师。通过这种评价方式，带教老师可了解自己平时工作当中的优点及不足之处，通过改正而提高带教老师的综合素质，达到教学相长的目的。而针对学生的评价，可采取制定评价表的方式，以了解学生的优缺点，同时根据最后得出的分值来评价学生的优良情况。

6结论

总体而言，要想提高教学医院产房助产士实习生的教学质量，不但需要严格教师的入选制度、明确教师的职责，而且还要对实习生进行必要的岗前培训及考核，同时还要制定相应的培训规范。以培训规范为指导，通过教师的努力，采取多元化的教学方法，正确、合理、全面地评价教师及学生，使教师能进一步改善其教育理念，学生可提高其学习的积极性及主动性，从而从根本上提高实习生的教学质量。此外，作为教学医院的一名带教老师，不但要以身作则，为实习生树立良好的学习榜样，而且还要倾听各学生的不同意见，严格要求学生，保持严谨的工作态度，认真对待每一位实习生，并且要定期参与带教工作会议，以了解提高助产士实习生教学质量的相关意见和建议，并采取合理的建议以及时改正带教计划和内容，从而培养更优秀的护理人员，尽量减少医疗纠纷。

参考文献：

[1]孙洪梅，廖小卿.如何提高教学医院产房助产士实习生教学质量[J].吉林医学，2009（12）：1202-1203.

[2]邹利霞.谈助产士临床实习前产科技能强化训练的必要性[J].中国校外教育，2009（S3）：560.

[3]叶传丽.实习助产士工作能力培养的体会[J].现代医药卫生.2009（23）：3676-3677.