中西医结合门诊治疗异位妊娠分析

【摘要】选取2011年1月至2014年5月本院门诊确诊的114例异位妊娠患者，随机分为观察组与对照组，各57例。观察组样本年龄为21～39岁，平均（27.3±4.7）岁，月经停止时间为31～49d，平均（37.6...

【摘要】目的：探讨针对异位妊娠患者开展中西医结合门诊治疗的临床效果。方法：选取本院门诊确诊的114例异位妊娠患者，随机分为两组各57例，对照组采用米非司酮口服与甲氨蝶呤注射治疗，观察组在此基础上增加中药宫外孕方口服治疗，观察并比较两组治疗效果与不良反应情况。结果：观察组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】中西医结合；异位妊娠；门诊

异位妊娠也称宫外孕，主要发病原因为受精卵发育位置在子宫腔外，其发病机制为女性输卵管存在炎症表现致使输卵管官腔降低了通畅程度，抑制受精卵运行状况，使其无法准确进入至子宫内，而着床于输卵管处开始发育[1]。经过一段时间发育后不但会降低女性的正常生理功能，还容易产生多种严重不良事件，危及患者生命安全。外科手术治疗疾病会增加输卵管的损伤风险，使其应用范围受到抑制。为寻找更有效的治疗方式，本次研究中针对57例患者开展中西医结合门诊治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2014年5月本院门诊确诊的114例异位妊娠患者，随机分为观察组与对照组，各57例。观察组样本年龄为21～39岁，平均（27.3±4.7）岁，月经停止时间为31～49d，平均（37.6±2.1）d，初次妊娠19例，再次妊娠38例；对照组样本年龄21～37岁，平均（27.1±4.8）岁，月经停止时间为33～49d，平均（36.8±2.0）d，初次妊娠21例，再次妊娠36例。

两组基本资料比较未见明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 入选标准

①月经停止时间在49天以下，常规妇科检查后无明显宫颈摆痛和（或）举痛；

②临床B超检查显示子宫内未见孕囊，无盆腔积液，无胎心；

③各项生命体征均趋于正常水平，未发生较为严重的腹部疼痛症状；

④48h内血液β-HCG水平增加幅度在50%以下，且其水平数值在1500IU/L以下；

⑤无严重器官功能障碍或血液系统疾病。

1.3方法

1.3.1 对照组

对照组在门诊给予米非司酮联合甲氨蝶呤，米非司酮（上海新华制药有限公司，批号：国药准字H10950202），餐前服用，每次50mg，每日2次，连续用药3d。甲氨蝶呤（悦康药业集团有限公司，批号：国药准字H20113120），在米非司酮应用第2d开始肌肉注射，每日75mg。用药后严密观测患者的临床指标，用药后β-HCG水平下降幅度较低者增加一个疗程米非司酮服用。

1.3.2 观察组

观察组同样方式于门诊给予以上两种西药治疗，在此基础上增加宫外孕方中药汤剂，方中没药6g、乳香6g、红花9g、莪术10g、三棱10g、桃仁10g、丹参15g、当归15g、赤芍15g，水煎后早晚口服，1剂/d，待β-HCG水平有效降低后停止用药。

治疗过程中注意观察患者的体征与临床表现，如存在不良状况立即入院开展进一步治疗。

1.4 观察指标

治疗后观察并比较两组患者的临床表现与不良反应情况。

1.5 疗效标准

①有效：用药后临床症状均消失，β-HCG水平下降60%以上或恢复至正常水平，腹部包块显著减小；

②无效：腹痛症状明显加重，阴道出血情况恶化，用药后β-HCG水平下降幅度不明显，腹部包块未缩小，患者发生内出血表现，符合以上任意一项标准者便为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件开展统计学分析，以X?为计数组间的检验标准，P

2 结果

2.1两组治疗效果比较

观察组的治疗有效率明显好于对照组，差异存在统计学意义（P

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

组别 例数 有效 无效 总有效率（%）

观察组 57 53 4 92.98

对照组 57 42 15 73.68

X? 5.19

P值

2.2两组不良反应比较

观察组的不良反应发生率低于对照组，差异存在统计学意义（P

表2 两组不良反应比较[n（%）]

组别 例数 恶心呕吐 口腔溃疡 腹泻 溃疡性胃炎 总发生率（%）

观察组 57 2 2 2 0 10.53

对照组 57 4 6 4 3 29.83

X? 6.41

P值

3 讨论

最近几年异位妊娠症的发病人数呈现出逐渐上升的趋势，多数患者均存在再次妊娠的自身要求，使门诊保守治疗受到更多的关注程度。米非司酮是临床中最为常见的终止妊娠药物，不但具有明确的抗宫内妊娠作用，还能够有效促进胚胎死亡与溶解，抑制胚胎组织发育，促进组织剥离[2]。甲氨蝶呤主要是一种叶酸拮抗剂，临床应用后会有效降低滋养细胞的生长能力，促进胚胎的死亡与脱落。

本次研究中针对57例患者在以上两种西药的基础上增加了宫外孕方中药汤剂，方中当归滋阴补血；没药与莪术可行气止痛；三棱与乳香活血化瘀；丹参、红花与赤芍活血化瘀，提高淤血吸收效果，全方共同作用下起到活血散结，消瘕杀胚的功效[3]。观察组的治疗有效率与对照组比较存在显著差异（P

综上所述，针对异位妊娠患者开展中西医结合门诊治疗，可明显增加药用效果，降低并发症发生率，提高患者保守治疗的有效性与安全性。

参考文献：

[1]金美花.自拟中药宫外孕方剂加米非司酮治疗早期移位妊娠68例临床效果观察[J].中国民族民间医药，20109，19（21）：137-138

[2]柏雪燕，董月彦.甲氨蝶呤、米非司酮联合中药宫外孕方剂治疗早期异位妊娠96例的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2010，9（8）：627-628

[3]秦文平，彭丽英，牛英慧.宫外孕方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗输卵管妊娠68例临床观察[J].河北中医，2010，32（5）：701-702