一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效评价

【中图分类号】R781.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0026-01

急性牙髓炎是发生于牙髓组织的急性炎症反应性疾病，是口腔科的常见病，多发病，其发病时[1]产生的剧烈的难以忍受的疼痛，常会使患者坐卧不安，饮食难进。俗话说："牙疼不是病，疼起来真要命”就是指这一病程。而对于牙髓炎的治疗临床多采用根管治疗，传统的根管治疗，疗程长，患者的复诊次数多，增加患者负担。近几年来，随着诊疗技术的提高，根管长度测量仪的引进，在临床上开始采用一次根管治疗急性牙髓炎，随诊观察两年，疗效满意，现报告如下。

1 资料和方法

1.1临床资料：收集我院2010年9月---2011年3月期间来我院门诊就诊的急性牙髓炎病例100例，随机分为治疗组和对照组，各50例，治疗组男20例，女30例，年龄17――64岁，共58颗牙，对照组男29例，女21例，年龄18-65岁，共62颗牙，两组患者在年龄，性别，病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义[P.>0.05]具有可比性-

1.2材料：美国产，派丽登根充糊剂，登士柏公司生产的06锥度 牙胶尖，02锥度牙胶尖。 ；

1.3治疗方法：所有患牙治疗前牙根尖片，了解根管形态及根尖周情况，治疗组采用一次性根管治疗的方法，即常规局麻下去腐质，开髓，除髓顶，拔髓，根尖定位仪测量工作长度，手用protaper旋转镍钛器械和EDTA，冠下法根管预备，3%过氧化氢和生理盐水交替冲洗根管，消毒纸捻吸干根管，大锥度牙胶尖和根充糊剂冷侧方加压法根充，术后摄根尖片，均为恰填。之后在根管口出切断牙胶尖，磷酸锌垫底，永久性窝洞充填。传统法根管治疗即：先开髓减压开放2d，再封失活剂，第三次复诊时揭髓顶，拔髓，根管预备，冲洗，封药，第四次 使冷侧方加压法根充，之后同前。

1.4疗效评定标准：显效；疼痛症状消失，正常咀嚼。有效；疼痛症状消失，咀嚼时有疼痛感，叩击痛和不适感，牙龈无红肿。无效：有疼痛感，牙龈红肿，不能咀嚼食物，叩击痛明显。

1.5统计学方法：本组资料以率（%）表示，组间采用x2检验P

2 结果

3 讨论

一次性根管治疗和多次根管治疗的优劣，长期以来一直是人们不断探讨的问题，一次性根管治疗从20世纪90年代应用临床至今，对非感染根管的疗效已得到广泛认同，但对于急性牙髓炎的病例采用一次法和多次法哪种为好，争论的焦点主要集中在两方面：

3.1术后疼痛：根管治疗术后可能发生两种疼痛，一种突然爆发的疼痛和肿胀，需急诊处理。另一种疼痛较轻，患者可以耐受，但较为常见，分析其原因：在根管治疗中，牙本质碎屑，残留牙髓微生物被推出根尖孔，器械超出根尖孔或冲洗时压力过大，均可引起根尖周组织炎症和疼痛，一次性根管治疗的疼痛发生率较低，其原因是笔者采用能减少推出根尖孔碎屑的镍钛器械和冠下法，器械切割能力强，进入根管次数少，充填及时，，可以避免因暂封物渗透所引起的根管在感染，而多次法器械的再次进入产生的刺激及暂封物渗透病菌的侵入，可能再次感染根管[2]，增加了疼痛的概率。

3.2术后治愈情况：一次性根管治疗急性牙髓炎的治愈率97%，常规根管治疗术治愈率90%，结果有差异，这可能也与所选病牙操作难度高，低有关。但笔者认为对于急性牙髓炎的病例，采用一次性根管治疗的方法为首选。

参考文献

[1]王嘉德，高学军.牙体牙髓病学.北京大学出版社，2005，11

[2]深红，叶玲.新型抗菌糊剂对感染根管内细菌杀灭作用的体内研究[J].实用口腔医学杂志，2002：256--258