消毒供应中心一次性无菌物品管理

【摘要】消毒供应中心承担着医院消毒灭菌工作，为临床各科室提供无菌器材、一次性无菌物品等医疗用品，其工作质量直接影响到医疗质量和安全，是控制医院感染的重要部门[1]。随着医学科学及医院的发展，医疗一次性无菌物品在医院的使用比例越来越大[2]，所以医疗一次性无菌物品的管理成为现代医院消毒供应中心管理中的重要部分，因此加强消毒供应中心医疗一次性无菌物品的管理是十分必要的。如何对一次性无菌物品进行标准化、科学化、规范化管理也值得进一步详细探讨。

【关键词】消毒供应；一次性无菌物品；管理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7508-02

1一次性无菌物品的采购

我院所用的一次性无菌物品必须由设备科统一集中采购，使用科室不得自行购入。医院所用的一次性无菌物品，必须是从取得省级以上药品监督管理部门颁发许可证和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进和合格产品；进口的一次性无菌物品应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械品注册证》。购进的一次性无菌物品必须证件齐全，要有厂家提供的无菌试验、热源试验、药监局的检测报告。

2验收入库

一次性无菌物品验收，查验无菌物品外包装箱符合规范、注册证号与证件相符及消毒标志。打开包装箱，检查小包装的密封性、产品名称、灭菌期、有效期、消毒方法、注册证号、检测报告，无菌物品检测报告归类存放。所有一次性无菌物品存入库前必须灭菌，同时记录一次性无菌物品进货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、生产厂家、供货单位、灭菌日期、有效期。

3一次性无菌物品的存放管理

设立洁净、干燥的无菌物品存放间，室内安装空调、去湿与空气消毒设备，双层玻璃窗，空气细菌数〈500cfu/m3，室温控制在18-20℃，湿度控制在〈50%。储存柜、发物台每天用“84消毒液”擦拭2次，传递窗每天紫外线照射消毒2次，每次1h，地面每天用消毒液湿拖2次，定时用三氧消毒机对空气进行消毒。一次性无菌物品存放时按生产日期的先后顺序、种类、型号存放于阴凉干燥、通风良好的不锈钢架上，不锈钢篮筐开放式贮存，距地面至少20cm，距天花板也至少20cm，距墙壁至少5cm，以减少来自地面或天花板墙壁的污染[3]。

4一次性无菌物品专人管理

一次性无菌物品库房派两名固定的管理员，且管理员必须具有高度的敬业精神，能训练掌握一次性无菌物品出入库的业务知识，同时管理员也必须有良好的职业道德，一次性无菌物品出入库有一定的特殊性，其验收过程的任何一项失误均可给临床工作带来不便甚至造成患者的安全威胁。

5随机质量检测

一次性无菌物品安全性验收由卫生防疫站、医院感染科负责，卫生监察部门每年随机抽样检测，医院感染科每月随机抽样检测物理、化学性热原、无菌试验、酸碱度。

6结论

一次性无菌医疗物品使用方便、安全，有利于节省人力、物力，提高工作效率，保障人民的身体健康，越来越受广大医务人员和病人的欢迎。但一次性医用物品如果没有严格的管理，它将成为医源性传染源，从而危害社会。我院在院领导的支持和护理部的领导下，通过严格的管理，两年多来，各临床科室使用的备用基数未减少，使用后的一次性无菌物品做到百分之百毁形消毒和回收。全院未发生因一次性无菌医疗物品造成的医院感染。

一次性无菌医疗物品管理不严，使用不慎将会造成严重后果。一次性无菌物品准入制度：购买时要检查企业法人营业执照，企业生产许可证，每批货需要检查产品质量合格证；购入时要随机抽查包装质量。一次性无菌物品存放制度：一次性产品要去除外包装方可放进供应室无菌间；应放入洁净的柜橱内，柜橱应有不易吸潮，表面光洁的材料做成，使之易于清洁和消毒。

一次性无菌物品使用过后处理制度：一次性注射器等锐器使用后不应与其他废物混放，用后必需稳妥安全的置入锐器盒中；其他使用后的一次性物品用黄色垃圾袋装，装3/4后密闭运送；使用后进行消毒、毁型，并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理；禁止重复使用和回流市场。

对于急用器械，手术室要与供应商进行有效地协商和沟通，凡是外来器械需要急用的，需要消毒供应中心人员对其进行加急处理，保证第一时间能够完成清洗和消毒工作，在必要的时候可以进行手工清洗。同时要保证检查包装和灭菌等环节不会耽误时间，要进行拆分和小包装，尽量不要使用盒装。如果需要使用盒装进行包装，则可以在盒底垫一块棉布，有利于吸水。根据卫生部WS310.3的要求，灭菌植入型的器械可以在生物PCD中加用5类化学指示物，而且这5类化学指示物可以提前放入作为标志。在紧急情况下，不需要等到生物监测结果出来再放行，可以先将器械送入到手术室使用，同时进行生物监测，将监测的结果通过电话进行通知。但是，要将放行的原因和使用的科室以及使用的医生和供应商进行详细登记，保证后续过程能够追溯。对于使用以后的外来器械，由手术室经过专用的污梯进行传输到消毒供应商中心进行去污处理。去污的工作人员要严格根据消毒隔离制度进行初步清理。比如该器械被传染患者使用过，则需要使用氯消毒剂2000mg/L进行浸泡2h以上，然后再进行清洗。让供应商进行清点无误之后，方可放进密封箱内，让其及时取走，并进行登记和双方签字；消毒供应中心不对外来器械进保管。

综上所述，医疗一次性无菌物品的管理成为现代医院消毒供应中心管理中的重要部分。因此加强消毒供应中心医疗一次性无菌物品的管理是十分必要的。无菌物品存放区的消毒隔离管理是控制医院感染的重要环节。为了为临床科室提供合格的无菌物品，消毒供应中心应注重无菌物品的存储、监测、发放，确保无菌物品的质量，确保无菌物品不被感染，以保证全院一次性无菌物品使用安全及可靠性。

参考文献

[1]伍燕平，杨海轶，李杏华，等.应用失效模式与效应分析方法改进一次性无菌物品库存管理[J].中国护理管理，2011，01：24-25.

[2]郝新蓉，张胜文，易良英.消毒供应中心一次性无菌物品的规范化管理[J].现代预防医学，2011，08：1465+1467.

[3]周淑萍，许晨耘，等.品管圈在消毒供应中心一次性无菌物品管理中的应用[J].护理学杂志，2013年28卷13期9-11.