关于补肾健脾汤治疗成年人认知障碍的有效性分析

论文关键词:记忆障碍 退行性疾病 认知障碍 补肾健脾

论文摘要:目的 为了观察补肾健脾良方在成年人认知障碍治疗中的有效性。方法 我们对发病2—6年的成年人认知障碍患者进行了双盲对照的研究，共观察82例患者。年龄从65—85岁，其中补肾健脾良方组由蛇床子、枸杞、女贞子、人参组成。制成中药饮片，治疗组40例，对照组42例，对照组使用维生素E口服。补肾健脾良方组在此基础上予补肾健脾制成中药饮片口服。每日2次，10d约一个疗程，共三个疗程，1个月后进行评价。结果 经过评价发现，补肾健脾良方组患者的记忆、思维敏捷程度得到显著改善（P〈0.05）。结论 提示补肾健脾良方是一种有效的治疗成年人认知障碍的药物，与对照组相比，该药方能改善记忆、思维、运动、感觉、语言等方面的功能障碍，具有提高全身免疫能力作用。

补肾健脾汤是以益肾填精 、养心健脾、活血化瘀、祛痰开窍之法，对老年性痴呆有较好的疗效。老年性痴呆是老年肾精虚损，精气不能上充于脑，以致髓海空虚而痰凝血瘀，使脑窍受损、元神失用。产生各种症状，出现退行性疾病。补肾健脾汤具有提高全身免疫能力作用，能改善记忆力，对短期和长期的记忆障碍都有不同程度的改善。我们采用双盲的方法对其有效性做了相关的分析。笔者报道了我科在 2006年6月 ～2007年 12月因认知障碍而就诊 的患者，对产生各种症状及记忆障碍的患者做有关分析。

1 资料与方法

1．1 一般资料 82例患者均符合临床诊断标准，经头部 CT扫描检查，提示有脑沟增宽 、脑室扩大 、脑萎缩，随机分为两组，补肾健脾良方组 40例，对照组 42例，均在就诊经临床确诊后进行治疗发病年龄、性别 、成年人认知障碍病种均基本相似，具有可比性(P>0．05)，见表 1。

1．2 方法 补肾健脾汤是南蛇床子 12g，枸杞 12g，女贞子 15g， 人参 15g，首乌 10g，丹皮 15g，冰片 1g，白术 20g，淮 山 15g，茯苓15g，制成中药饮片，每次一片，每 日二次，10d为一个疗程，共三个疗程，合并维生素 E 50mg(1粒)，每 日二次；对照组使用维生素 E 50mg(1粒)，每日二次。

2 结果

2．1 疗效评价标准 30d后进行评价 ：①显效：患者症候由重度转为轻度，或症状消失 ；②有效：症候减轻一度左右 ；③无效：症候无 明显改善 。

2．2 结果 短期记忆障碍和长期记忆障碍患者中，补肾健脾 良方组明显占有比较高的比例，补肾健脾 良方组 52％，与对照组的25 3％相比记忆恢复功能良好，凭主观评价的有效性补肾健脾良方组明显 ，但认知功能损害患者中两者无明显差别 ，见表 2。

3 讨论

3．1 在我国65岁以上成年人认知障碍患者估计超过 500多万，占世界总病例的四分之一，是威胁我国老年人健康的一个重要病种。祖国医学认为老年人认知障碍系老年肾精虚损，精气不能上充于脑，以致髓海空虚而痰凝血瘀 ，使脑窍受损、元神失用，产生各种症状。补肾健脾汤具有益肾填精，辅以养心健脾、活血化瘀、祛痰开窍作用，能调节神经细胞，抵制神经细胞凋亡 ，从而增强或者恢复患者记忆。能延缓病程进程，减轻患者痛苦 ，改善其生活质量，具有提高全身免疫能力作用。能改善记忆、思维、运动、感觉、语言等方面的功能障碍。

3．2 成年人认知障碍产生的各种症状 记忆障碍的表现有两个方面：即短期记忆障碍和长期记忆障碍 ；认知功能损害有失语、失用 、失认等。脑 CT检查有提示脑沟增宽、脑室扩大、脑萎缩。补肾健脾汤通过益肾、养心、健脾，改善记忆障碍各种症状、增强患者记忆力。我们对 84例患者进行分析比较，与对照组相比，治疗组对改善记忆障碍有明显疗效(P<0．05)，记忆力、注意力有明显提高，与文献报道一致。对短期记忆障碍 (70岁以下老年人)的疗效较好，虽然对认知功能损害的治疗效果与对照组比较没有明显的变化(P>0．05)，可能与认知功能损害患者年龄较大有关(80岁以上)，但我们认为它对认知功能损害严重的治疗有同样的临床效果。因为补肾健脾汤可以调节神经细胞，抵制神经细胞凋亡 ，恢复和改善记忆力 ，延缓疾病进一步发展。与维生素E比较有较好的疗效，而且没有产生任何不良反应，无对内脏功能损害 ，同时在临床中我们监测肝 、肾功能指标均达正常范围。因此，补肾健脾汤对我国进入老龄化时期的成年人认知障碍疾病有较好的防治作用 ，可以减轻患者痛苦和改善老年人的生活质量。

参考文献

[1]钱采歆．第四届全国老年性痴呆与相关疾病研讨会暨老年性国际讨论会纪要[J]．中华老年医学杂志，2004，(8)

[2]董洪涛，张天嵩．中医药治疗老年性痴呆的概况与分析[J]上海中医药杂志，2005，(4)

[3]王鲁宁．认知功能障碍的防治[J]．中华 内科杂志，2005，(12)

[4]张振馨，认知功能障碍研 究进展 [J]．中华内科杂志，2005(8)

[5]张丽．强脾补精瘀益智法治疗老年性痴呆的相关研究[J]．福建中医药杂志，2000，5(10)