微创保胆取石术、腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石治疗中的疗效对比分析

【摘要】目的 了解微创保胆取石术、腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊结石中的临床疗效。方法 随机选取33例胆囊结石患者作本次临床调查研究组，行微创保胆取石术治疗；另选取33例作对照组，行腹腔镜胆囊切除术治疗，对比两组患者采用不同手术治疗后的疾病治疗效果。结果 研究组患者采用微创保胆取石术治疗后手术所用时间、术后排气时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等均优于采用腹腔镜胆囊切除术的对照组，比较差异显著（P

【关键词】微创保胆取石术；腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石；疗效对比

胆囊结石为临床常见疾病，多采用手术治疗，但选取何种手术方法对患者影响最小，更利于患者疾病的尽快康复已是当前胆道外科的重点关注问题[1]。近年来，我院临床实践研究中发现微创保胆取石术在胆囊结石治疗中效果显著，且患者也更易接受，因此在临床得到了广泛应用。现对我院胆囊结石患者实施微创保胆取石术的整个过程汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从2013年11月至2016年1月我院收治的胆囊结石患者中随机选取66例作本次临床研究对象，按照简单数字单双号将其分作研究组与对照组，每组人数均为33例，其中研究组患者中男16例、女17例，年龄25-60岁，平均（43.5±1.6）岁；对照组患者中男13例、女20例、年龄28-58岁，平均（52.4±1.7）岁，两组患者均经B超检查或其它影像学检查确诊为胆囊结石，均口服发胆囊造影显示胆囊功能良好。

1.2方法

对照组：行腹腔镜胆囊切除术治疗。患者在全麻或硬膜外麻醉条件下，腹腔数值保持在9.75-12mmHg，借助腹壁四套管法完成手术，并在脐上缘切口处放一个套管，放置腹腔镜，后在腹腔镜辅助下放3个操作套管。进入腹腔了解肝脏与胆囊静脉曲张情况，利用钛夹夹闭胆囊动脉，胆囊管。在胆囊分离整个过程里，若胆囊床渗血明显，需即刻使用明胶海绵或止血纱布压迫止血；若患者炎症明显，粘连较严重，则需利用顺逆结合的方法切除胆囊，术中常规行胆管造影术。

研究组：行微创保胆取石术治疗。在患者气管中插管对其实施全身麻醉，并与脐下5cm位置处先做1个1cm的切口，后展开穿刺，并建立CO2人工气腹，后在胆囊底与肋下缘处做出1个1.5cm切口，同样给予穿刺，在腹腔镜协助下将胆囊抓至体外，后解除CO2人工气腹。将胆囊底与切口上方缝合好，并切开胆囊，切口大小应确保结石能顺利取出。将切口外侧与切口外侧下方与对应的腹壁缝合，后置入纤维胆道镜，并注入0.9%氯化钠注射液，并吸出胆囊中存留胆汁，但结石完全暴露在外。后利用取石网篮取出结石，并彻底清净胆囊粘膜上留下的异常，直至确认结石已彻底清净，行胆囊引流顺畅后，即可缝合胆囊切口。缝合结束后，即可将胆囊送回至腹腔内。并再次建构CO2人工气腹，在确定腹腔中无出血现象后，即可用0.9%氯化钠注射液清洗富强，并退出腹腔镜，将切口缝合，手术结束。术后给予抗感染、调整水电解质、补液、维持酸碱平衡等治疗。

1.3统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以（ ±S）表示，采用 t检验；计数资料以[（例）%]表示，采用x?检验，P

2结果

2.1两组患者手术各项指标对比

从下表1中给出的数据值可看出，研究组患者采用微创保胆取石术治疗后手术所用时间、术后排气时间、术中出血量、住院时间等均优于采用腹腔镜胆囊切除术的对照组，两组患者采用不同手术方案治疗后手术指标对比差异显著（P

2.2两组患者术后并发症对比

研究组患者采用微创保胆取石术治疗后1例腹泻、1例消化不良，并发症发生率为6.06%；对照组患者采用腹腔镜胆囊切除术后3例腹泻、2例消化不良、3例腹胀，并发症发生率为24.24%，两组患者采用不同手术方案治疗后并发症发生率对比差异显著（P

3讨论

胆囊是人体重要消化性器官，除了浓缩、储存、排泄功能外，还能调节肝内外胆道压力，有较强的分泌与免疫作用。若完全切除，会让患者出现消化能力降低、消化不良、践行反流性胃炎等多种并发症，病情严重的还会诱发结肠癌[2]。过去临床多采用腹腔镜胆囊切除术治疗该疾病，但随着医疗技术的发展，针对其术后并发症较多的现状，腹腔镜胆囊切除术已被微创保胆取石术替代，并取得了较好的临床应用效果。

为了进一步论证此观点，我们从收治的胆囊结石患者中随机选取33例行微创保胆取石术，另选取33例行腹腔镜胆囊切除术，最终结果表明，同种疾病患者采用不同手术治疗后所用的手术时间、术后排气时间，术后出血量、住院时间等差异较大，研究组患者各方面指标值明显优于对照组（P

【参考文献】

[1]张熠胆囊结石的不同手术方法的治疗体会[J].中外医学研究，2012，10（12）：129.

[2]杨成林，别玉坤，贺永峰，等微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较[J].安徽医学，2012，33（6）：702 704.