浅谈中医防治支气管哮喘方法

【摘要】支气管哮喘属于中医的哮喘范畴，中医预防哮喘强调从病因入手，即“平时治本”原则，中医治疗则遵循“发时治标”原则，强调发叶攻邪治标。正虚邪实叉当兼顾，重者须采取西医救治，否则危机生命，积极防治加以正确护理方可取得满意临床效果。

支气管哮喘是一种常见的发作性呼吸系统疾病，西医认为它是由于气管或支气管对各种刺激物反应增高，引起广泛气道狭窄或阻塞，出现反复发作喘息，呼吸困难，胸闷，咳嗽等症状，常由吸入花粉，尘埃，冷空气或上呼吸道炎症诱发，也可有运动和药物诱发。

支气管哮喘属于中医的哮喘病范畴，中医认为哮喘乃因肺，脾，肾三脏功能不足，水湿内聚为痰饮，遇外邪引动而发，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻于气道，肺失宣肃而出现咳喘痰鸣，甚则不能平卧，胸闷咯痰不爽等症状，本病有新病多实，久病多虚，发时邪实，平时正虚的特点，中医预防支气管哮喘要从病因入手，导致支气管哮喘的病因不外乎以下几方面：

（1）外感六淫 六淫即风，寒，暑，湿，燥，火，属病因范围，除六淫外，自然界还有不少物质可以引起支气管哮喘的发作，如花粉，灰尘，动物毛屑，冷空气，化学物质刺激和某些药物激发（如心得安，阿司匹林）等。

（2）内伤饮食所致 合理膳食，脾胃功能正常，有益健康，若饮食不节，饥饱失常，恣食肥甘，辛辣，生冷，吸烟或过度饮酒，食用过敏食物（如蟹子，虾，蛋类， 牛奶）等可导致支气管哮喘发作。

（3）七情内伤引发 七情即喜，怒，忧，思，悲，恐，惊，七情也为人之常情，若人的情绪不稳，激情过度或情绪低落，导致脏腑气机失调引发支气管哮喘。

（4）劳欲久病诱导，纵情，劳欲伤肾，精气内夺，肾之真气耗损，根本不固，则气失摄纳，出多入少而发病。若久病迁延不愈，肺、脾、肾虚也可使支气管哮喘频发或加重。

（5）服用中药。支气管哮喘反复频发，正气必虚，故在平时缓解期，应配补正气，从肺、脾、肾三脏着气调治，采用补肺、健脾、补肾三法，属肺虚证型的用“玉屏风散”加味；属脾虚证型的用“六君子汤”加味；属肾虚证型的用“六味地黄丸、金匮肾气丸、参哈散”加味。

中医治疗支气管哮喘应遵循：“发时治标”的原则，发时攻邪治标，祛痰利气。寒痰宜温化宣肺，热痰当清化肃肺，反复日久，发时正虚邪实者，又当兼顾，不可单纯拘泥于攻邪。若支气管哮喘发作程度较重，应积极采取西医救治，否则危及生命。支气管哮喘急性发作中医辨证治疗，通常分为：

（1）支气管哮喘（寒哮）：呼吸急促，哮呜有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮，天冷或天寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧，予以温肺散寒，化痰平喘，用射干麻黄汤加减。

（2）支气管哮喘（热哮）：气粗息涌，痰呜如吼，胸高肋胀，咳喘陈作，咯痰色黄或白，痰粘浊稠厚，排痰不利，烦闷不安，汗出，面赤口苦，口渴喜饮，不恶寒，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或弦滑，予以清热宜肺，化痰定喘，用定喘汤加减。

本病在治疗过程中，值得注意有以下几点：

（1）本病虽有急性发作期、慢性延期、临床缓解期三期之分，但病发于肺，波及于脾，影响于肾，而咳嗽一症，始终为三期之所见，故在各期论治中，宣肺止咳必贯切始终。只有在积极改善肺功能基础上，兼并脾肾两脏之本，才能达到事半功倍之效。否则，弃肺咳于不顾，单用补益脾肾之品，不仅补益得不到应有的效果，相反，肺中痰浊而固涩，咳喘反见增剧，不可不知。

（2）急则治标，缓则治本，为本病必须重视之点。凡咳喘、气喘发作阶段，应积极培植脾肾之本。

针对病因，遵循“平时治本”的原则，是预防支气管哮喘发作的理论依据，也是增强支气管咳喘患者体质及免疫力，减小复发的有效途径，其措施为：

（1）体育锻炼。体育锻炼有助于增强呼吸肌，改善肺换气功能，预防日后形成肺气肿。其次，有助于减轻支气管和小支气管的痉挛，改善肺部的血液循环，使支气管内的粘液稀释，容易排出，从而减轻气喘。支气管哮喘患者的体育锻炼，包括发育锻炼、矫正呼吸（主要是腹式呼吸，加强呼气，放松练习，健身运动最适宜游泳）等，但在体育锻炼时必须注意几个问题：

①①哮喘频繁发作，体力比较弱时不宜进行。

②不宜一次较长时间（5分钟以上）剧烈运动。因为运动会引起支气管痉挛，增加气道阻力，以致加重气短和喘息等症状，而短时间（1―2分钟）的间歇剧烈运动能减轻气道阻塞。

③做操前应清除鼻涕，是鼻道通畅，如需作较长时间的健身运动，为预防运动引起气道痉挛，可在运动5分钟后吸入支气管扩张剂。

④在做操过程中，如胸闷或气急，可暂休息片刻。

（2）防寒保暖。防寒保暖可保持人的脏腑组织功能的正常运转，维持各自的功能活动，预防支气管哮喘的发作，患者要密切注意天气的变化，根据自然界气候的变化情况增减衣物。春天注意防风，夏天注意防暑，秋天注意防燥，冬天注意防寒。劳动或锻炼出汗后要及时更换内衣。

（3）避免诱因。诱发支气管哮喘反复发作的因素很多，从内外两个因素来看，寻找外在诱发因素具有重要意义：

①避免吸入具有刺激性气体，如冷空气、灰尘；

②避免接触动物毛屑、螨虫、花粉；

③避免摄入易致过敏的食物（虾、蟹）和药物。

（4）推拿按摩。经常推拿按摩有效的经络和穴位，调动集体对血液成分、气管和组织的调整，使人体机能由不正常恢复到正常水平，祛病强身，推拿按摩的部位主要是上肢内侧，穴位有迟泽、列缺等。

（5）三分医药，七分调养，哮喘也不例外。一要如宜知避，预防感冒，以免外感引动内饮；二要劳逸结合，过劳和久卧皆可伤气，久病之人，尤应禁，以固本护气，；三要节其饮食，以清淡为佳，辛辣、膏粱厚味足以导致湿热，皆宜节制。

综上所述，中医治疗支气管哮喘强调“末病先防，既病防病”，即祖国医学所谓“治末病”的原则，只要积极祛除诱因，因人因时因地制宜，审时度势，合理用药，正确护理，才能收到事半功倍的效果。