临床医学能力的培养

1培养临床医学生预防医学实践能力的必要性

1.1培养临床医学生预防医学实践能力，适应我国卫生改革的方向社区卫生服务和全科医学发展是我国卫生改革的方向之一，随着社区卫生服务和全科医学的发展，我国临床医学专业的毕业生，将会越来越多地从事社区卫生服务和全科医学，他们不仅是疾病的诊断与治疗者；同时，也在疾病预防与控制的第一线，应该了解健康危险因素与促进因素，具备保护和增进人群健康的知识与技能。医学教育作为为社会培养卫生人才的主要方式与途径，其人才培养模式，教学内容和教学方式，必须与社会需求相结合，适应社会卫生发展的需要。预防医学作为临床医学专业的重要课程，主要教学目的是通过预防医学教学，培养临床医学生医疗、保健、康复、健康教育和健康促进等综合素质，形成现代医学观[3]。预防医学实践教学是预防医学教学的重要组成部分，是衡量预防医学教学质量的重要指标。临床医学生的预防医学实践能力，直接影响到医学毕业生从事社区卫生工作和全科医疗的质量。1.2培养临床医学生预防医学实践能力，有利于弥合临床医学教育与预防医学教育的裂痕我国临床医学教育与预防医学教育长期存在分离状态，2003年SARS流行的防控，凸显了这种医学教育分离的缺陷，防治实践表明，大量临床医生缺乏群体预防的观念与群体预防的实践能力；而预防医学医生又缺乏诊断与治疗病人的经验与能力。培养临床医学生预防医学实践能力，有利于弥合临床医学教育与预防医学教育的裂痕，是培养能防能治实用性医学人才的重要途径。临床医学生接受了良好的预防医学实践训练，具备预防医学背景，他们能够熟悉和了解预防医学工作环境、工作模式、工作方法和工作对象，从而将临床医学知识与预防医学知识结合起来，更好的为人群健康服务。

2临床医学专业预防医学实践教学现状

我国临床医学专业预防医学的教学主要以“三大卫生”（劳动卫生、环境卫生、营养与食品卫生）和卫生统计学、流行病学为主要内容的教学模式，采用的是《预防医学》规划教材。长期以来，在传统教学模式的影响下，人们对预防医学的认识存在误区，临床医学生对预防医学的学习没有兴趣，缺乏足够的重视。临床医学专业的预防医学实践教学，许多院校仅仅局限于实验教学，培养预防医学的实验操作技能，而且存在内容陈旧、形式单一、教学方法和手段落后等缺点。临床医学专业的社区预防医学实践教学，主要是带学生去工厂现场参观，见习为主，并未将预防医学实践教学落实到实处，对提高临床医学生预防医学实践能力帮助不大。

3提高临床医学生预防医学实践教学能力的探讨

3.1建立临床医学专业预防医学实践教学基地临床医学专业由于对预防医学教学重视程度不够，其实践教学基地以临床教学医院为主，很少考虑到建立预防医学实践教学基地，这种现象对培养临床医学生预防医学实践能力极其不利，因此建立稳定、长期合作的临床医学专业预防医学实践教学基地，是提高临床医学生预防医学实践能力的前提。临床医学专业预防医学实践教学基地，不仅要包含各级疾病预防控制中心、卫生监督局等预防医学专门机构，而且还应包含社区卫生服务中心（站）等基层卫生服务机构。这样，一方面能提高临床医学生预防医学专门实践能力；另一方面，通过接触基层卫生机构，更早的了解社区居民的卫生服务需求，全面提高预防医学实践能力。3.2建立一支“双师型”教师队伍预防医学是一门实践性很强的学科，必须具备一支理论知识扎实、实践能力和经验较强的教师队伍作保证。只有这样，临床医学生在预防医学实践过程中，才能得到良好的指导，才能提高预防医学实践的质量。除此之外，临床医学生的预防医学实践教学，还应聘请一部分实践基地的兼职教师帮助指导。兼职教师一方面对预防医学日常实践工作更为熟悉，另一方面，临床医学生在预防医学实践过程中和他们接触更为频繁，可以随时解决临床医学生在实践过程中遇到的困难和问题。3.3调动临床医学生主动参与预防医学实践的热情由于受传统观念影响，大多临床医学生不愿意和主动参与预防医学实践活动，他们认为预防医学实践活动与今后的工作关系不大。由于缺乏主动参与的兴趣，临床医学生对预防医学实践活动往往采取应付的态度，使实践活动流于形式，缺乏质量。因而调动临床医学生主动参与预防医学实践活动的热情显得尤为重要。我们认为，一方面教师要通过教育使临床医学生认识到，由于人群卫生服务需求的变化，未来的医生不仅是疾病的诊断与治疗者，而且是集预防、保健和康复多方面专业知识的复合型人才，只有这样，才能适应医疗卫生发展的社会需求。另一方面，在预防医学实践活动中，不断创新和改革预防医学实践内容、实践方式等，使之尽量符合临床医学生的特点。3.4参与预防医学实践工作，提高疾病预防控制的能力与知识临床医学生在预防医学实践教学基地，可以参与居民健康体检，社区卫生宣传和计划免疫等各种具体实践工作[4]。通过参与日常实践活动，临床医学生不仅提高了疾病预防控制的能力与知识；更重要的是较早的了解社会，接触居民，了解社会人群的卫生服务需求，增强日后学习的针对性、主动性和适应性；此外，临床医学生较早的接触社会人群，对培养临床医学生的爱心、奉献精神、提高医德水平也有帮助。3.5开展专题调查，提高临床医学生的医学科研能力科研活动是一项智力和实践活动的综合体现，作为学生，一般而言，大多具有参与科研活动的热情与兴趣。临床医学专业课程设置中，很多院校主要是以提高临床知识和技能的课程为主，与临床科研相关的课程如流行病学、医学统计学等教学时数较少，临床医学生较少接受临床科研思维和科研方法的训练。预防医学实践活动，是提高临床医学生科研水平非常好的途径，在预防医学实践活动中，设置专题调查内容如健康普查、疾病筛查、卫生学调查等专项调查活动，让临床医学生熟悉入户调查、现场调查和问卷调查等医学科研的基本调查方法，进行项目设计、资料收集、资料整理、资料处理和论文撰写等科学研究的基本程序，对于提高临床医学生预防医学实践能力意义重大。

作者：张晓方 单位：长江大学医学院