临床医学培训范文
时间：2023-04-07 11:02:18
临床医学培训范文第1篇
由于种种原因，一直未能来到，高考时与的擦肩而过也成为了心中的遗憾。这次有幸作为南昌大学公共卫生学院临床医学专业的一名实习生来到首都，来到海淀医院，迎来为期一年的本科实习阶段的学习，我感到非常荣幸！
虽说离开家上学也有3年多了，但初到，心情激动的同时还是有着些许忐忑与担忧，担心自己能否很好地融入新的环境，能否顺利度过自己的实习生活。但从下火车的那一刻起，海淀医院医教科马向涛主任和黄彦老师细致周到的安排与关怀让我很快打消了疑虑。他们严谨的工作态度，轻松愉快的工作心态，求真务实的工作理念，还有独特的人格魅力为初来乍到的我上了生动的第一课，也让我对自己在海淀医院未来一年的实习生活充满了信心。
岗前培训是一名临床医学实习生走上实习岗位的必经之路。在为期2天的岗前培训中，我们对海淀医院的历史沿革，组织结构，科室设置等相关信息进行了学习与了解，对常见的问题如相关医疗法规、规章制度、医疗质量、医患关系、安全保卫等进行了系统的培训，对进入临床实习前如病历书写、院内感染，传染病防治等重点问题进行了深入的学习。从海淀医院李院长，医务处李主任以及马主任、汪老师、董老师等几位领导、老师每一堂耐心的授课中，我们感受到医院从领导到各级科室老师对我们的重视，同时他们也对我们实习生提出了希望与要求，在今后的实习中，我一定会谨记各位老师的教导，努力争取在实习阶段取得优异成绩，顺利完成学业。
作为本次南昌大学公共卫生学院临床专业实习生的组长，同时也作为一名学生党员，能够来到海淀医院学习，对我本身来说已经非常荣幸。如何在今后的实习生活中带领同学们更好地完成学业，如何做好学校、同学、医院之间的沟通，如何在同学们中发挥党员的模范带头作用、领导同学们尽快融入医院实习环境与生活是我今后一段时间需要多思考的地方。
临床医学培训范文第2篇
【关键词】临床医学；技能；培训
随着人们对医疗服务需求的不断提高，以及医学伦理道德的需求，传统临床技能培训面临巨大的问题。当前，在临床实习教学中，尤其是临床医学技能的教学中，临床医学生的实践操作机会不断减少，直接影响到临床技能的教学效果和质量[1]。因此，加强临床医学技能培训的问题研究具有重要现实意义。
1 临床医学技能培训中的问题分析
1.1忽视培训考核，训练不足
通过调查发现，大多数医院的临床科室都存在忽视临床技能考核的情况。在临床实习过程中，大多数学生出现病史问询顺序不合理、思路不清晰的问题，使得入院记录无法全面有效的反映患者疾病的诊断。在进行病历记录时，对于有助于诊断的临床症状及体征变化不能有效观察和分析，尤其是在临床诊断中过于依赖辅助器材，未能重视临床思维的培养，局限了学生的临床思维发散，也限制了学生的学术视野[2]。另外，一些临床医学生在问诊、查体中，不太善于和患者进行沟通和交流，比如：病史问询中，言语生硬，拘谨，在问诊中不及时告知患者病情，也未能给予患者安抚，未能感受患者的心情，缺乏人文精神。可以看出，临床学生的临床技能培训有待加强。
1.2缺乏考核约束，激励不力
当前，尚未形成一套科学合理的约束机制来管理医学生临床实习技能水平、实习质量等，进而造成临床技能考核不到位，考的好和坏结果都一样。同时，带教老师间缺乏一定的竞争力，存在吃大锅饭的情况，这在一定程度上打击了带教老师的积极性[3]。另外，临床带教责任重大，耗时耗力，一旦不甚则易出现医疗纠纷，进而影响到带教老师的职称晋升，以致于临床医学技能教学中，带教老师会出现逃避、应付的情况。同时，带教老师的实习质量意识不高，未能看到临床带教的重要性，往往只是重视理论知识的讲授，忽视医学生的临床技能培训，不善于通过典型病例、教学查房等方式来培养学生的问题分析及解决能力。
1.3培训方法陈旧，医学生主动性不足
目前，医院的临床带教模式较为单一，培训方法缺乏创新，临床带教老师对实习医学生的要求不甚严格。在临床实习教学中，大多数是让医学生在旁观察，带教老师讲授，仅仅让学生参与一些较为简单的工作，不利于调动学生的主观能动性。另外，现代医疗检测和诊断技术的广泛应用，大大减少了人工诊断和体格检查，让学生形成过分看重现代诊断技术，而忽视临床诊疗经验的积累，不利于医学生掌握临床技能。
2 提高临床医学技能培训水平的措施
2.1重视师资培训，强化理论知识教学
应充分重视体格检查技能的教学，强化专业理论教学。首先，应重视师资培训。临床带教师资的水平直接关系到临床医学生的学习质量。应采取积极有效的措施来提升临床带教师资的水平。比如：青年医生在竞聘带教老师时，可进行“试讲”，由医院资深临床专家或教授评判，以找出青年带教教师存在的不足，并给予相应的指导。只有不断提升临床医生“带教”水平，才可真正提升临床实习医学生的临床技能、临床思维及临床意识等素质。其次，科学安排临床教学。应将临床实习作为从诊断学教学到毕业临床实习的一个完整、系统的工程。在此阶段，各学科的教学工作应积极配合和渗透。诊断学教学应摆脱以往一次性教学的影响，在后续各个临床学科培训中，均应给积极配合。
2.2创建培训基地，增强学生临床技能
临床医学技能是临床医学生最为基础的一项能力，也是必须具备的。而临床实践是获得临床医学技能最为主要的途径，所以在临床医学技能的培训过程中，应有效调整既有的课程体系，提高临床实践教学的课时数，使临床医学生尽早接触临床，提供更多参与临床实践的机会。另外，要调创新和该机带教方法，在临床带教中带教医生不但要指导学生动手，更要采取科学适用的方式来引导学生参与到临床带教中，发挥主观能动性，不断积累临床经验。比如：Iclass多媒体胸部检查教学系统的应用，可开展心、肺及腹听诊和触诊的临床技能训练。通过教学模型培训，强化模拟训练，有助于培养临床学生的实践操作能力和临床思维能力，且可有效调动学生的工作和学习热情，良好地掌握临床医学操作技能。
2.3合理利用多媒体技术，提高临床带教质量
在临床医学技能培训中，带教老师还应合理利用好现代教学辅助技术，比如：计算机网络技术、多媒体技术等。利用好和临床教材配套影像资料及和课堂教学相关的视频资料，最大限度的调动学生的听、视等感官系统，让其多听多看多思。同时，让临床实习医学生观看常见疾病的临床诊疗方法、临床操作等教学视频，让其更为直观、具体的学习，强化他们对各种临床医学技能的印象。另外，还需要为临床实习医学生开展内容丰富、多样的临床专题讲座，由医院各科室资深的带教老师定期讲解病历书写、专科理论、临床护理基本技能等内容，促进临床带教质量的提升。
3 结语
总之，临床医学技能是临床专业学生必须具备的基本能力，是临床专业学生成为优秀医生的基础条件。所以要全面认识到当前临床技能培训中的存在的问题，根据教学需要和学生实情采取有效措施提高培训质量，培养出高素质、专业强的临床医学人才。
【参考文献】
[1]寇金梅，赵志敏，张春军.临床医学专业学生实习存在的问题及对策[J].农垦医学.2012，11（2）：159-162
[2]周志衡，郑婵娇，李芳健.我国全科医生培养存在的问题及其策略研究[J].中国医学创新.2014，11（06）：20-23
临床医学培训范文第3篇
两种教育模式共存的矛盾住院医师培训第一阶段与临床医学专业学位研究生培养时间、目标、内容及考核与标准很大程度上吻合，但两者却不能互认而导致两个层次的学生必须接受重复教育，造成人力、物力、医学资源的浪费。
1．1医师培训结束后仍需进行研究生教育。
医学专业具有特殊性，随着社会及医疗科技的不断发展，用人单位在用人需求上要求高学历人才，并要求同时具备研究生学历、学位，这也意味着学生必须接受全日制研究生教育。而为选拔优秀一线临床医学人才，用人单位更愿意选择具备良好临床技能能力的专业学位研究生。结束住院医师第一阶段培训的本科学历的培训医师90%以上选择继续攻读硕士学位，攻读专业学位还需花费2－3年时间进行与医师培训具有一致要求的临床能力训练。
1．2研究生毕业后必须进行规范化医师培训。
基于用人单位对医学生学历的要求，为在日益激烈的就业竞争中崭露头角，65%以上的本科毕业生毕业第一选择为考研。以广州市某医科大学附属教学医院为例，录取的本科学历培训医师从2005年的92．5%下降到2012年的38．9%，而2011年更是达到最低点25．5%(见表1)。然而，按照卫生部《临床住院医师规范化培训办法》规定，本科及以上学历毕业生均需进行住院医师第一、第二阶段培训，国内二甲以上医疗单位招聘医学人才均要求具备住院医师培训第一阶段合格证书，所以取得研究生学位、学历后必须再进行2年的住院医师第一阶段培训。
2住院医师培训与临床医学专业学位研究生教育联合培养的实践
整合医学教育资源，提高医学资源的有效利用率，积极探索建立住院医师培养与专业学位硕士研究生联合培养模式是医学毕业后教育改革的一项有力举措。国家教育部、卫生部2012年颁布《教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》，2013年国家教育部、国家卫生和计划生育委员会《关于批准第一批临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点高校的通知》，正式确立住院医师培养与专业学位硕士研究生联合培养改革模式，这标志着我国毕业后医学教育即将迈向一个崭新的台阶。
2．1学生的选拔
联合培养模式属于精英医学教育，生源质量要求较高，需在两种学生层次中选拔优秀毕业生，一是推荐免试攻读硕士学位研究生，二是报考全国研究生统考生;所招学生须为参加统招高考并以一本线录取的生源。同时制定入围条件，其本科期间专业课程平均成绩年级排名、外语水平、特长及获奖情况均应作为入围选拔的评判依据。成立专家考核小组，进行基础知识、英语、面试、临床技能操作等考核，考核形式一般为笔试、口试、技能操作等多方面结合，以确保生源的优质度。确定录取的学生实施学校、医院两级管理，以医院管理为主，学生具有培训医师和硕士研究生双重身份。
2．2课程学分的互认
临床医学专业学位硕士研究生学位课程包括政治理论课、外语、基础理论及专业课。住院医师需完成医学伦理学、传染病防治、医学统计学等公共科目学习和各专业理论课程学习。实行联合培养模式需实现两类课程的相通及学分互认，可将临床医学专业学位研究生的基础理论课与住院医师规范化培训的公共科目相结合，专业课与住院医师规范化培训大纲中规定的专业理论课相结合。另外结合所学专业及临床工作需要，再选修至少2门课程，达到课程的学分的并轨和互认。
2．3临床培训及考核的量化统一
规范化培训和专业学位研究生培养具有基本一致的临床能力训练。因而联合模式的学生在培训期间，将其临床培训工作量统一标准，轮转时间统一安排为30个月以上。培训实行导师团队指导制，由轮转科室推荐，按照二级学科组成导师团，各轮转科室设专职导师一名，负责该科室轮转期间医学人文教育、临床教学、临床研究指导、出科考核等。实施学生工作量登记制度，将临床轮转期间的工作进行量化统计，通过结构性指标、过程性指标和结果性指标、形成一套合理的培训量化体系，以保障高质量完成临床培训。
2．4科研能力训练的并轨
临床医学专业学位侧重于从事实际工作能力，以培养高级临床医师等应用型人才为目标，相比科学学位侧重于学术理论水平和实验研究能力，以培养从事基础理论或应用基础理论研究人员为目标来说，其科研要求相应较低;而联合培养学生更需确保充足的时间进行临床轮转以达到医师培训要求，所以对其科研能力要求应酌情降低。将导师配备安排于入学第2－3年，科研训练不脱产，灵活安排于二级学科轮转期间，使其能结合临床实际，学习并掌握循证医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期刊的能力，学会文献检索、收集资料、数据处理等科学研究的基本方法。
2．5学位授予标准的改革
许多专家惯用学术论文的评价标准去评价专业学位论文不能达到临床医学专业学位的培养目标，所以制定分类型的授位标准侧重临床实践训练是保障联合培养学生培养质量的关键举措。适当降低对学位论文的要求，写出具有一定水平的文献综述或病例报道，并组织专家组对其文献综述或病例报道进行述评，论文评价合格、顺利考取执业医师资格证书、通过课程考试、达到相应学分者，即可同时授予其临床专业硕士学历学位证书及普通专科医师培训证书。
3实施住院医师培训与临床专业学位研究生联合培养需解决的问题
随着国家教育及医疗体制的改革，医学教育被纳入到教育部进行统一管理，住院医师管理则由卫生和计划生育委员会负责，医师培训制度和临床专业学位研究生教育之间衔接不够，人才培养内容、目标机制有所重叠，如此造成多重培养模式共存而导致临床教学管理混乱。
3．1政府长效机制的建立
规范的培养机制是中国临床医生培养的发展方向，其培训方案、培养目标、考核制度等均对住院医师规范化培训的质量具有不可估量的影响。两种身份在相互结合统一的过程中，在政策、管理等方面存在不同程度乃至不可预知的矛盾，联合培养的顺利实施，须在政府、卫生行政部门的牵头指挥下，成立有效的领导机构和工作机构，构建有利于临床医学专业学位研究生与培训医师联合培养有机结合的长效管理机制，认定学生的双重身份，规范和统一各试点单位的改革工作，对改革工作给予政策支持及宏观指导，对于提高改革的质量和效率尤为重要。
3．2专业学位研究生教育与《执业医师法》的衔接
卫生部出台的住院医师培训制度、专科医师标准化培训等制度缺少对医学高层次人才培养的通盘考虑，出现与专业学位制度间的不衔接。《执业医师法》第八条规定“国家实行医师资格考试制度和医师执业注册制度，未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动;第九条规定“具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗预防保健机构中试用期满一年的才可参加执业医师资格考试”;《卫生部关于医师资格考试报名资格暂行规定》也规定“临床医学、口腔医学、中医学和公共卫生预防医学硕士或博士研究生在学习期间已具有一年以上的临床实践训练或公共卫生实践的经历，可在毕业当年参加医师资格考试。”这就意味着，应届本科毕业生由于没有资格参加执业医师资格考试，在进入临床医学专业学位培养后不能从事临床工作，缺乏正规系统的临床技能培训，没有处方权，不能独立进行临床活动，毕业时临床能力较难达到临床医学专业学位要求相应的临床能力，即达到《住院医师规范化培训试行办法》中规定第一阶段水平。而国内多数培训医院则将考取执业医师资格证书作为评价第一阶段第一年度考核合格与否的标准，在合同期第一年未参加执业医师资格考试或执业医师资格考试未通过，将终止其合同。参加执业医师资格考试，获得职业医师资格证书是医师培训最基本的培训要求，是学员开展医疗活动，提升临床诊疗水平的基础和前提。
实施联合培养模式进行培养的学生具有双层身份，这就需要省市级乃至部级卫生行政部门，对联合培养模式的学生给予相应的政策支持，其在参加执业医师资格考试问题上应按其培训医师身份尽早获得考试资格而不应受研究生身份制约，在报名及资格审查中应予特殊考虑。住院医师培训与临床医学专业学位联合培养模式的构建，是一次有益于医学人才培养及成长的重要改革，它将有效解决两种医学后教育模式的衔接和重叠问题，对我国医学教育体制改革和医疗卫生事业发展起到积极有效的推动作用。
临床医学培训范文第4篇
1在职培训学员的特点
1.1医学背景及任职层次复杂多样
参加在职培训的学员有些是刚毕业一、两年的本科生，有些则是在基层工作多年的军医（航医），甚至院（队）长；有些学员在单位主要负责内科日常工作，而有些则负责外科工作，还有一部分学员从事眼科、超声科等专科工作。学员之间的医学背景不一，知识结构和工作经历差异较大。另外，绝大多数学员脱离学校时间较长，对于学校的学习生活需有一段适应过程。
1.2专业知识相对薄弱
在职培训学员在基层主要从事常见病、多发病的诊断及治疗工作，要求熟练掌握基本应急救治技术，但由于各种客观和主观因素导致其业务水平有限，动手操作能力较弱。在本教研室组织的课前摸底考核中，发现许多学员不能按标准完成一些临床常用、操作简便的检查，如眼底镜、裂隙灯、额镜等。此外，对于基层部队最常见的运动性外伤的诊断和处理，大多数学员连最基本的体格检查（不需借助仪器）都未能掌握。1.3知识诉求更为直接在职培训仅有短短三个月时间，航空航天临床医学知识的学习时间更短，仅一个月左右。在课前座谈中我们了解到学员对航空航天临床医学课程的期望值较高，学习热情充足。他们是带着工作中遇到的问题来学习，格外珍惜这样的学习机会，希望通过培训能够学到实用性强的医学知识，掌握真正为部队官兵解决实际健康问题的本领，如部队常见病的诊断标准、治疗原则、预防措施及相关的基本临床技能操作方法等，而对于偏向基础的和过于专业的理论知识关注较少。
2以往在职培训存在的问题
2.1理论教学内容与学员知识诉求不一致
以往航空航天临床医学在职培训课程的理论教学内容以专科知识为主，包括眼科、耳鼻喉科、神经内科、心血管内科、外科等，着重讲述航空航天医学领域中存在的相关疾病，专业性较强。但对各个系统常见病的诊治原则及预防措施的讲授相对较少，而学员对后者的知识需求越来越迫切。此外，以往授课内容的针对性和实用性不强，无法满足在职学员提高自身知识水平和疾病诊治能力的需求，也无法激发学员学习的热情和积极性。
2.2临床实践操作内容与部队实际工作脱节
以往在职培训实习课的教学内容包括隐斜视检查、前庭功能及耳气压功能评定、下体负压及立位耐力试验、心电图运动负荷试验等，这些检查主要在体系医院、医学鉴定中心和体检队这一层次的单位中才能开展，而在基层实际工作中无法进行。学习如裂隙灯、眼底镜、额镜、电子耳镜、理疗仪等基层单位标准配置仪器的使用方法对学员来说更为实用，而我们的实习课在此内容的安排上一直处于空缺状态，学员往往对这样的实习课没有兴趣。
2.3教学手段单一
在以往的在职培训教学过程中，仍然以传统的“填鸭式”教学方式为主，此种方式虽然能在短期内提高学员的笔试成绩，却无法真正提高卫生专业技术人员的实践技能水平。此外，考核形式以笔试为主，忽略了对学员实际动手操作能力的考核，而后者正是作为医生必须具备的最基本的能力。单一的教学及考核方式导致了学员学习期间主动参与性降低。
3在职培训教学模式的新思路
3.1摸清学员背景，了解知识诉求
开课前，本教研室组织召开教学座谈会，邀请部分学员代表与全体任课教员参加，在了解每位学员的医学背景和知识诉求的基础上，教研室多次召开学情分析会，商讨教学计划。通过课前摸底考核，掌握学员的基本临床技能水平；通过问卷调查，了解学员工作现状及自身业务素质方面存在的薄弱环节，以便在教学过程中做到有的放矢，量材施教。
3.2抓住核心重点，优化教学内容
在教学内容上，我们根据学员的任职需求进行授课，并及时补充航空航天临床医学领域的新知识、新理论，拓宽学员视野。根据在职培训的特点，我们重新制定了教学大纲，将航空航天医学与临床医学有机结合，适当删减专业理论和难度较大的内容。在理论课程的安排上，将教学重点从原来的专科疾病讲授转移到各科常见病的诊治；结合航空航天医学专业的特殊性，针对薄弱学科（外科），积极通过上级教学部门协调，邀请长期从事临床一线工作的教员为学员授课，增强了本教研室的教学力量，也使教学内容更贴近学员的实际工作需求。同时，我们对实习课的内容及形式也进行了改革和调整，增加了实践操作课的学时，将专业性强的内容更改为示教，把教学重点放在基本临床操作技能的传授上。此外，我们还根据飞行人员疾病谱特点，开设“康复理疗”课程，为学员系统讲授康复理疗的基本理论知识及相关康复理疗仪器的规范化操作技术。
3.3丰富教学形式，增强学习积极性
在职培训的教学应强调学员的主动参与性，大部分学员均具有临床工作经验，教学中应充分利用这一点，实现由单纯“满堂灌”向“以问题为中心，开展自我充实”的教学形式的转变。理论课以病例分析的形式着重强调疾病的诊治、预防及鉴定，对于发病机制、病理表现等较为复杂的内容不再作重点讲述。实习课要求每名学员做到三个必须：一为必须动手操作，二为必须学会熟练操作，三为必须掌握检查操作的临床意义。此外，在我系组织的卫生宣教活动中，我们根据所指导学员的专长进行一对一辅导，让每位学员做专题汇报，活跃了教学氛围，增加了学员的自信心。在考核方式上，我们摒弃了既往死记硬背的考试形式，将理论考试与实践操作相结合，并且提高后者的比重，使得学员在学习过程中有一定的压力感，有的学员甚至在课间休息时也反复练习操作技术。笔试试题的设置避免过分侧重对知识的机械记忆，而是侧重于检测学员运用所学理论分析问题、解决问题的能力。
4新教学模式取得的成果
通过航空航天临床医学在职培训教学模式的改革，有效地调动了学员的学习热情和主观能动性，从最后的考核结果看，学员基本掌握了常见病的诊治方法、预防措施及鉴定原则，基本临床技能水平大大提高。在课前操作技能摸底考核中，能完成全部抽测试题的学员仅占30%，能完成部分抽测试题的学员占50%，一些专科常规检查仪器如眼底镜、裂隙灯、额镜等均不能完成。我们通过新的实践教学模式的开展，针对学员实际工作需求及部队配备仪器的种类，重抓实践技能培训，最终在实践考核中合格率达到100%，其中优秀者占40%，较课前有明显提高。同时，在实践考核方式上，我们吸取了执业医师资格考试的经验，分模块、分批次进行操作测评，在测试学员技能掌握情况的同时，新颖的考核方法也增加了学员表现自我实力的动力、大大降低了学员对考试的排斥情绪，达到了学以致用、用以促学、学用相长的目的。课程结束后，我们再次组织学员代表和任课教员召开教学座谈会，认真总结教学过程中的经验和不足，根据学员的反馈在今后的在职培训中不断改进教学方法，提高教学成效。
临床医学培训范文第5篇
从小，北京就是我心中的一个梦。
由于种种原因，一直未能来到北京，高考时与北京的擦肩而过也成为了心中的遗憾。这次有幸作为南昌大学公共卫生学院临床医学专业的一名实习生来到首都北京，来到海淀医院，迎来为期一年的本科实习阶段的学习，我感到非常荣幸！
虽说离开家上学也有3年多了，但初到北京，心情激动的同时还是有着些许忐忑与担忧，担心自己能否很好地融入新的环境，能否顺利度过自己的实习生活。但从下火车的那一刻起，海淀医院医教科马向涛主任和黄彦老师细致周到的安排与关怀让我很快打消了疑虑。他们严谨的工作态度，轻松愉快的工作心态，求真务实的工作理念，还有独特的人格魅力为初来乍到的我上了生动的第一课，也让我对自己在海淀医院未来一年的实习生活充满了信心。
岗前培训是一名临床医学实习生走上实习岗位的必经之路。在为期2天的岗前培训中，我们对海淀医院的历史沿革，组织结构，科室设置等相关信息进行了学习与了解，对常见的问题如相关医疗法规、规章制度、医疗质量、医患关系、安全保卫等进行了系统的培训，对进入临床实习前如病历书写、院内感染，传染病防治等重点问题进行了深入的学习。从海淀医院李院长，医务处李主任以及马主任、汪老师、董老师等几位领导、老师每一堂耐心的授课中，我们感受到医院从领导到各级科室老师对我们的重视，同时他们也对我们实习生提出了希望与要求，在今后的实习中，我一定会谨记各位老师的教导，努力争取在实习阶段取得优异成绩，顺利完成学业。
作为本次南昌大学公共卫生学院临床专业实习生的组长，同时也作为一名学生党员，能够来到海淀医院学习，对我本身来说已经非常荣幸。如何在今后的实习生活中带领同学们更好地完成学业，如何做好学校、同学、医院之间的沟通，如何在同学们中发挥党员的模范带头作用、领导同学们尽快融入医院实习环境与生活是我今后一段时间需要多思考的地方。
临床医学培训范文第6篇
由于种种原因，一直未能来到北京，高考时与北京的擦肩而过也成为了心中的遗憾。这次有幸作为*大学公共卫生学院临床医学专业的一名实习生来到首都北京，来到海淀医院，迎来为期一年的本科实习阶段的学习，我感到非常荣幸！
虽说离开家上学也有3年多了，但初到北京，心情激动的同时还是有着些许忐忑与担忧，担心自己能否很好地融入新的环境，能否顺利度过自己的实习生活。但从下火车的那一刻起，海淀医院医教科马向涛主任和黄彦老师细致周到的安排与关怀让我很快打消了疑虑。他们严谨的工作态度，轻松愉快的工作心态，求真务实的工作理念，还有独特的人格魅力为初来乍到的我上了生动的第一课，也让我对自己在海淀医院未来一年的实习生活充满了信心。
岗前培训是一名临床医学实习生走上实习岗位的必经之路。在为期2天的岗前培训中，我们对海淀医院的历史沿革，组织结构，科室设置等相关信息进行了学习与了解，对常见的问题如相关医疗法规、规章制度、医疗质量、医患关系、安全保卫等进行了系统的培训，对进入临床实习前如病历书写、院内感染，传染病防治等重点问题进行了深入的学习。从海淀医院李院长，医务处李主任以及马主任、汪老师、董老师等几位领导、老师每一堂耐心的授课中，我们感受到医院从领导到各级科室老师对我们的重视，同时他们也对我们实习生提出了希望与要求，在今后的实习中，我一定会谨记各位老师的教导，努力争取在实习阶段取得优异成绩，顺利完成学业。
作为本次*大学公共卫生学院临床专业实习生的组长，同时也作为一名学生党员，能够来到海淀医院学习，对我本身来说已经非常荣幸。如何在今后的实习生活中带领同学们更好地完成学业，如何做好学校、同学、医院之间的沟通，如何在同学们中发挥党员的模范带头作用、领导同学们尽快融入医院实习环境与生活是我今后一段时间需要多思考的地方。
态度决定高度，细节决定成败。我相信在海淀医院、同学们以及学校的共同努力下，我们本次20*级*大学公共卫生学院实习生一定能够顺利完成实习阶段的学习，也希望我们的到来能够为海淀医院今后的工作增光添彩！
临床医学培训范文第7篇
【关键词】 临床医学;研究生;信息能力;效果评价
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【摘要】 目的 了解临床医学研究生计算机信息应用能力教育培训效果，为临床医学研究生计算机能力教育提供参考依据。方法 采用自制调查问卷及临床指导教师小组访谈方式，调查参加临床医学研究生计算机信息能力培训的155名研究生、未参加培训的79名研究生临床工作能力、信息技术认识程度及相关工作能力。结果 与未培训者相比，参加培训的临床医学研究生对计算机信息能力教育的认识和相关工作能力明显提高，差异有显著性(χ2=14.67～17.03，p<0.01);98%以上研究生认为有必要进行临床医学计算机信息能力教育。结论 计算机信息能力培训对临床医学研究生临床工作能力的提高具有重要意义。
【关键词】 临床医学;研究生;信息能力;效果评价
capability of applying computer information in postgraduates of clinical medicine: an assessment of training result hou ying, wang yan?qing, lan kui?xu, et al (the affiliated hospital of qingdao university medical college, qingdao 266003, china); [abstract] objective to investigate the result of training on ability of application of computer information in postgra?duates of clinical medicine, and provide a reference for the training. methods a self?made questionnaire and group visit were carried out to survey the clinical performance, knowledge on information technology and correlated work ability in 155 postgraduates who had been trained and 79 who did not join the training course. results compared with the untrained, the knowledge on computer information and work ability of the trained were much superior with a significant difference among them (χ2=14.67-17.03,p<0.01). more than 98% of the students regarded the computer?training course as a must. conclusion the training on applying computer information is of great significance for postgrautes in clinical medicine to raise their clinical ability.
[key words] clinical medicine; postgraduate; information knowledge; appraisal of effectiveness
医院信息系统与信息技术快速发展，医生的工作模式从传统的经验决策走向与病人已知存在的客观科学依据相结合的医疗决策，这就对临床医生及时获得准确的医学信息能力提出较高的要求，从而对作为未来医生的临床医学生的计算机信息能力要求也越来越高，全面掌握计算机信息技术成为当代医学生的必备能力。当前计算机信息能力教育的现状与临床工作对医学生计算机信息能力的要求之间存在着一定的差距，在医学研究生教育阶段，这种差距愈发明显。近年来，我们对医学研究生进行了计算机信息能力培训。本文对经过系统培训和未经过培训的医学研究生进行问卷调查，临床指导教师进行访谈，用人单位回访，并对结果进行分析，旨在为我国医学研究生计算机能力教育提供理论依据。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
对我院进入临床实习的2005级、2006级临床医学研究生进行信息能力教育问卷调查，其中经过系统培训者155人，男78人，女77人;未经过系统培训者79人，男42人，女37人。两组研究生年龄主要分布在25～30岁，专业主要分布在内科、外科、妇科、儿科。
1.2 方法
1.2.1 培训方法 主要采用入院强化信息能力重要性意识教育、系统整体理论知识讲座、医生工作站等临床实际应用操作训练、临床教师教学实践指导及工作运用等系统化以网络运用为主的计算机信息能力教育。
1.2.2 调查方法 采用自行设计的调查问卷进行医学计算机信息应用能力相关问题调查。调查表的主要内容包括对临床医学计算机信息应用能力教育的认识以及临床工作能力。调查采用不记名自填调查表方式，共发放调查问卷244份，回收有效问卷234份，有效率95.90%。并随机抽取不同专业的临床指导教师6名，采用小组访谈的方法，客观评价临床医学研究生计算机信息培训效果，同时对7家用人单位进行回访。
1.3 统计学处理
应用spss 16.0及ppms 1.5[1]统计学软件进行数据处理，数据间比较采用χ2检验。
2 结 果
2.1 临床医学研究生临床工作能力明显提高
培训后，分别有92.26%、85.81%、84.52%的临床医学研究生能够熟练使用医生工作站、影像归档和通信系统(pacs)及其他数字化医疗设备;有92.90%的同学认为通过系统培训能更快地掌握医学信息技术，从而提高临床医学和计算机知识整合能力;认为掌握医学信息技术后有利于明确临床诊断、缩短临床诊断治疗时间的同学分别占93.55%、94.19%;认为通过系统教育，掌握该项技术后能够给病人提供更方便、快捷和连续高质量的医疗服务的学生分别占97.42%和96.13%。
2.2 临床医学研究生对医学计算机信息技术认识充分、相关工作能力大幅提升
参加系统培训的医学研究生掌握临床医学计算机信息技术者达94.83%，未参加系统培训的同学对所在医院的临床医学计算机信息技术只是一般了解者占78.48%，两者比较差异有极显著意义(χ2=14.67,p<0.01)。系统培训的同学对数字化医院整体认识比较全面的占92.25%;而未培训者仅占72.15%，有近1/3的学生对数字化医院整体认识模糊或不全面，两者比较差异有显著意义(χ2=17.03,p<0.01)。在医疗资源有效利用、提高临床实际操作能力、加快医学知识获取速度方面参加培训同学高于未参加者，但差异无显著性(p>0.05)。
2.3 临床医学研究生学习计算机信息技术的途径
通过对未参加系统培训的临床医学研究生医学计算机信息技术学习途径的调查显示，未参加系统培训的学生中67.09%的人主要靠网络、图书馆资源和相关计算机类书籍等途径学习临床医学计算机信息知识，其中88.16%的同学认为这种途径不能全面有效地掌握和应用该项技术;另有15.19%的同学则是通过向科内带教教师学习该技术，但其中只有19.75%的同学认为能掌握和应用该项技术。17.73%的人没有任何学习途径。通过对临床指导教师访谈，教师普遍认为，进行临床医学计算机信息能力培训能提高医学研究生对医学信息系统的整体认识、掌握并应用该技术，为临床教学提供了更加便利、快捷、有效的教学方法，对提高学生的学习能力、创新能力和临床实践能力有很大的帮助。
2.4 用人单位回访结果
7家用人单位对我院毕业的临床医学研究生评价良好，尤其是在计算机信息能力方面，一致表示能很快熟练应用所在医院的计算机信息系统，提高了效率、节约了资源，对临床和科研工作帮助极大。
3 讨 论
目前，国内医学生尤其是临床医学研究生计算机教育仅涉及基础知识和操作，甚至有些院校还没有开展医学研究生计算机信息能力教育[2]，计算机信息能力教育已远远跟不上医院的现代化发展速度。医学研究生在学习和实习期间忙于临床工作和论文写作，很少接触计算机信息能力教育，造成了医院的硬件设施非常先进，但学生的应用能力却较低下，使医院的硬件设施无法充分发挥作用。
信息能力主要包括：信息获取能力、信息处理能力、信息利用能力、信息交流能力[3]。我们结合临床实际及临床医学研究生计算机信息教育现状，建立了以信息获取与信息利用为主的医学研究生计算机信息应用能力培训体系。调查结果表明，98%以上的临床医学研究生认为有必要进行临床医学计算机信息应用能力培训，90%以上参加培训的临床医学研究生认为系统教育效果明显。经过培训的同学无论对医学计算机信息知识的整体认识，还是临床工作能力都较未培训者有明显的提高，95%以上参加调查的学生认为学习医学计算机信息技术对医疗资源有效利用、提高临床实际操作能力、加快对医学知识获取速度有帮助，培训是目前临床医学研究生学习计算机信息技术的重要途径。这充分说明了对临床医学研究生进行计算机信息应用能力培训有利于临床医学研究生对医院数字化信息系统的认识，可提高医学研究生计算机信息和临床知识的整合能力、临床诊治能力和效率，简化了工作流程，最大程度地发挥各软件应用模块的作用，提高了医疗资源的有效利用和研究生临床诊治水平，有利于研究生科研能力和临床能力的提高，更好地体现“以病人为中心”，为病人提供方便、快捷、连续的医疗服务，提高病人满意度。
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临床医学培训范文第8篇
[关键词]临床医学；专业学位；双轨合并；培养模式
居于我国高等教育最高位之一的硕士研究生教育，目前正面临教育改革的考验。临床医学硕士专业学位研究生教育是我国高等医学教育的一个至关重要部分。国务院学位委员会于2015年5月下发的《临床医学硕士专业学位研究生指导性培养方案》文件，对高校临床医学硕士专业学位研究生的培育而言既是新机遇也是新挑战。临床医学是基础研究与实际应用紧密结合的一门学科。从2015年起我校开始招收临床医学硕士专业学位研究生，并根据国家卫生计生委和教育部等有关部门的文件-《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，建立了适应临床医学特点的人才培养制度，制定了临床医学特点临床医学硕士专业学位研究生培养的方案。进而促使了临床医学硕士专业学位研究生教育和住院医师规范化培训两制度的相接。最后期望实现临床医学硕士专业学位研究生在校期间同时参与住院医师规范化培训的“双轨合并”培养模式。
1“双轨合并”培养模式必然性的分析
临床医学硕士专业学位研究生培育与住院医师规范化培训二者共同目的均是临床实践工作能力的提高。此外，授予临床医学硕士专业学位研究生学位的条件之一是具备住院医师规范化培训第一阶段的临床工作能力。临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训，二者培育方式和培养目标的一致性，为实行“双轨合并”培养模式赢得了可能。近年来，在卫生行政相关部门的支持下，部分高校开展了临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训“双轨合并”的试行培养模式。如今重科研、轻临床的现象在临床医学硕士专业学位研究生教育中仍普遍存在，这与教育改革创新的要求相违背。以临床实践能力为主，科研能力为辅，同时注重学生的教学能力以及医德修养的“双轨合并”培养模式是教育改革趋势的产物，有利于防止重科研、轻临床现象的产生，培养出更适合社会需求的医疗人才。因此，从培养培育方式和培养目标的一致性以及教育改革发展的要求来看，实行“双轨合并”培养模式是必然的选择。
2“双轨合并”培养模式的现状
2.1课程体系
课程体系主要分为基础理论课程与临床能力训练课程两部。其中基础理论课以学分制并形成了“模块化”，包括公共必修、专业基础课、专业课与专业外语、选修课4大模块。各个模块之间相互依存、相互渗透、相互促进，有助于提高临床医学硕士专业学位研究生的实践能力和专业素质。为确保临床医学硕士专业学位研究生临床实践训练的时间，均安排在第一学年晚上及周末进行课程学习。临床能力训练，即是入科室参与临床轮转。依照《国家卫生计生委办公厅关于印发住院医师规范化培训基地认定标准（试行）和住院医师规范化培训内容与标准（试行）》的文件要求制订临床轮转准则。临床医学硕士专业学位研究生临床能力训练的内容，包含管理患者、采集病史、汇报病情、体格检查、开具医疗文件，参加值班、门诊和急诊抢救等；同时承担见习、实习医生或低年资住院医师的教学工作，以及完成至少1名本科实习生的带教工作，参加医院组织的临床学术讲座、技能培训、教学查房、病例讨论等业务学习。最后达到掌握临床技能的要求，掌握相应专科常见疾病多发病治疗常规以及门、急诊常见疾病诊断和处理。临床医学硕士专业学位研究生参加住院医师规范化培训（即临床能力训练）的时间不少于33个月，并通过考核获得《临床医学住院医师规范化培训合格证书》。
2.2考核体系
2.2.1基础理论课程考核
基础理论课程主要分为必修课与选修课两大类。必修课必须通过考试，成绩评定采用百分制；考试成绩达到学校规定的成绩后方可获得该课程的学分。选修课课程考核则由二级学院独立自行组织，并由任课教师根据学科特点决定具体考核方式，成绩分为及格与不及格两个等级。考试成绩不及格者于一年内可补考一次。
2.2.2临床能力考核
临床专业能力考核严格按照住院医师规范化培训考核和结业综合考核进行，主要考查研究生的临床分析能力与实践操作能力。考核类型有出科考核-每轮转完一个科室，由科室指导小组对临床医学硕士专业学位研究生进行考核，同时临床医学硕士专业学位研究生还需提交一份关于本身完成的工作量、工作质量及其他各方面情况的小结及详细记录；年度考核-由临床培训基地管理部门统一组织，重点考核临床医学硕士专业学位研究生该年度临床业务能力、工作成绩、完成培训内容的时间和数量；结业综合考核-临床医学硕士专业学位研究生临床轮转结束后，参加主管部门统一组织的结业综合考核。临床能力考核内容有病史采集、操作水平、诊疗水平、口头和书面表达能力等，既有对临床医学硕士专业学位研究生思想品德与素质的考核内容，也有对其临床实际工作能力的要求。
2.3学位授予体系
研究生必须完成以下几点，才可以提出学位授予申请：完成学校培训课程所提供的课程和学分要求，并通过相关考核，并取得合格；完成住院医师规范化培训，成绩及格，并取得《住院医师规范化培训合格证书》和《执业医师资格证书》；完成一篇以总结临床实践经验为主的学位论文或病例分析报告。临床医学硕士专业学位研究生在读期间达到临床医学硕士专业学位的学位授予申请条件者方可申请毕业答辩。达到学校硕士学位授予工作细则规定的文章发表及外语水平条件，且通过硕士学位论文答辩的研究生。经学校学位评定委员会批准，授予临床医学硕士专业学位。
3“双轨合并”培养模式的典范
首批开展临床医学硕士专业学位工作的试点单位-北京大学医学部，自1998年开始就招收临床医学硕士专业学位研究生和在职申请学位人员。住院医师规范化培训工作和在职申请临床医学专业硕士学位工作有机结合构成了相辅相成的教育模式，为社会输送了合格的临床医学高层次人才。临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训接轨较早的地区之一上海，目前已初步形成“双轨合并”的培养模式。除此之外获得第一批临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点的其他高校（如首都医科大学、重庆医科大学、南京医科大学），有的初步建立了“双轨合并”培养模式，有的仍在“双轨合并”培养模式的道路上探索。基于教育部、卫生部的相关规定，借鉴以上成功的范例，近年部分高等医学院校纷纷探索临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训衔接的方案，期望实现“双轨合并”的培养模式。如沈阳医学院以及一些军医院校和地方医学院校。
4思考与建议
高校临床医学硕士专业学位研究生培育内容大致有课程学习、临床轮转、临床能力考核、学位论文答辩等环节，由高校各临床院系负责临床能力的训练、考核以及质量监督等，隶属于教育系统管辖。而住院医师规范化培训的主要内容有政治思想、职业道德、专业理论知识、外语和临床实践等，由卫计委下属的培训基地负责各项工作，隶属于卫生系统。因此，“双轨合并”培养模式需要教育部和卫计委相互协调，协同配合完成对临床医学硕士专业学位研究生的培养。首先，应住院医师规范化培训的要求，临床医学硕士专业学位研究生教育的课程体系中除了注重研究生的专业基础理论知识和临床能力之外，学校应同时开设人文素养、医事法律、医患沟通以及应用心理学等论坛，全面提高临床医师的综合素质。其次，若考核不严格，那么就失去了考核的意义。不论是何种类型的考核（如基础课程考试、出科考试、毕业考试）都应该严格执行，避免人情分，杜绝走过场现象的发生。考核应及时公布考试成绩，不合格者进行补考，补考未通过者实行分流机制或重新进行学习。再次，应该根据临床医学硕士专业学位研究生毕业时的具体情况（如是否具有执医资格），建立不同的学位授予标准。最后，临床医学硕士专业学位研究生既要有住院医师规范化培训的临床能力，也要有高于住院医师规范化培训的科研能力，但又区别于科学学位研究生的科研能力。临床和科研二者并不矛盾，将二者有机结合，使其相辅相成共同推动医学进步的目的。
5结语
“双轨合并”是住院医师规范化培训和科学学位研究生培养标准兼顾的培养模式，是以培养临床-科研-教育兼备的复合型高素质医疗队伍为最终目标的培养模式。“双轨合并”培养模式保证了临床医学硕士专业学位研究生培养质量，是医学教育改革育发展的必然趋势。然而处于探索阶段的“双轨合并”培养模式，仍面临着各种挑战。期望通过完善各种体系，提高教学质量，激发学生和教师的积极性，将“双轨合并”培养模式进一步推广。
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临床医学培训范文第9篇
关键词：医教协同；临床医学；人才培养
2010年，上海市启动“临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合的改革试验”（即“5+3”模式）。2014年2月，国家卫计委、教育部等7部委在上海召开工作会议，《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》。2014年6月，教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理局、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部等六部门联合印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》。
2014年11月27日，教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理局在北京召开“医教协同深化临床医学人才培养改革工作推进会”，明确了我国医生培养的方向是构建以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年临床医学硕士专业学位研究生教育或3年住院医生规范化培训）为主体的临床医学人才培养体系。
本文将以“5+3”临床医学人才培养模式为重点，围绕医教协同培养临床医学人才的有效途径、热点难点问题和应对策略展开讨论。
一、医教协同 全面推进“5+3”改革
《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》描述了“5+3”学位衔接方式，一类是“5+3”统招生（含“5+3”一体化），即“符合住院医师规范化培训管理要求，按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生，可取得《住院医师规范化培训合格证书》”；另一类是“5+3”同等学力，即“取得《住院医师规范化培训合格证书》并符合国家学位要求的临床医师，可授予医学硕士专业学位”。
1.“5+3”统招生
“5+3”统招是指5年临床医学本科生经全国统考，被录取为3年临床医学硕士专业学位研究生，同时被卫生行业（医院）认定为是参加住院医师规范化培训的住院医师。“5+3”模式以培养合格临床医师为目标，因而研究生具有住院医师“双重身份”，在招生与招录、培养与培训、学历学位授予与职业规培证书发放环节实现“三个结合”，合格毕业生可“四证合一”（执业医师资格证、住院医师规培合格证、硕士研究生毕业证和学位证）。
2010年以来上海市“5+3”模式实践积累了丰富的成功经验。一是在知识传授方面，重点整合医学基础与临床课程设置，建立“以能力为导向，以病例为基础”的床旁教学，开展多层次以问题为基础的学习和研讨式循证医学课程；二是在技能训练方面，强化临床实践教学环节，对上海50家培训医院和300余个培训基地，按照内科、外科等27个学科大类，完善导师带教制度；三是在综合素质方面，特别重视住院医生职业操守、人文素养和沟通能力培养，使其善于沟通、关爱病人、尊重生命；四是在导师队伍建设方面，依托基地对培训医院带教教师，通过严格准入、严格培训规程、加强激励考核等，提升其责任意识和带教质量。
2015年5月，国务院学位委员会《关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知》，为“5+3”模式在全国范围推进指明了方向。一是在报考条件方面，明确招生对象为符合医师资格考试报考条件规定专业的应届或往届本科毕业生，已获得住院医师规范化培训合格证书人员原则上不得报考临床医学硕士专业学位研究生；二是在临床训练方面，规定临床能力训练应在住院医师规范化培训基地进行，实际培训时间不少于33个月。
目前，我国研究生和住院医师培养经费分属国家不同拨款渠道。临床医学专业学位研究生培养经费由政府教育部门按标准下拨到所在高校，住院医师规培专项资金由中央财政按3万元/人年下拨到部级培训基地（医院）。比较分析发现，我国2015年招录的“5+3”模式研究生绝大多数只是具有“规培临床训练”意义上的住院医师“双重身份”，在校期间享受研究生身份待遇，培训基地可根据规培考核情况向其发放适当生活补助；而上海市“5+3”模式研究生是具有包括“规培临床训练和规培人事待遇”意义上的“双重身份”，在校期间享受研究生和住院医师的“双重身份”人事待遇。
显然，如果不是近年来国家层面大力推进“医教协同”，研究生就不可能具有“规培临床训练”意义上的住院医师“双重身份”，也无法做到培养环节“三个结合”和毕业环节的“四证合一”。因此，在现阶段我们必须承认“人事待遇”上的地区差异，而不是以此作为延缓 “5+3”模式改革进程的理由。
2.“5+3”同等学力
“5+3”同等学力是指将住院医师规范化培训与同等学力申请临床医学硕士专业学位工作有机衔接。5年临床医学本科生被招录为部级规范化培训基地的住院医师，同时也被教育行业（高校）认定为是具有研究生同等学力的在职人员。
1998年国务院学位委员会颁布的《临床医学专业学位试行办法》规定，在职临床医师以研究生毕业同等学力申请临床医学硕士专业学位，需获得医学学士学位后，再从事临床医疗工作至少3年，完成二级学科临床能力训练，结束住院医师规范化培训第一阶段并通过考核。同时，申请人须通过在职人员以研究生毕业同等学力申请硕士学位外国语课程水平全国统一考试。
2014年以来，全国医学专业学位教指委组织专家组开展了系列研究。2015年5月教育部印发《关于授予具有研究生毕业同等学力人员临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位的试行办法》，为2016年我国“5+3”同等学力的推进奠定了政策基础。重大政策突破体现在以下三个方面：一是申请资格，将“申请人为本科毕业后从事临床医疗工作至少三年”，修改为“正在接受住院医师规范化培训的住院医师或已获得《住院医师规范化培训合格证书》的临床医师”；二是考试内容，以临床专业知识及其实际运用为重点，组织同等学力人员申请临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位外国语水平及学科综合水平全国统一考试；三是临床能力考核认定，申请人完成住院医师规范化培训并取得医师资格证书和住院医师规范化培训合格证书，学位授予单位则认定其通过临床能力考核。
3.“5+3”一体化
“5+3”一体化是指我国七年制临床医学教育的转型调整，即5年本科阶段合格者直接进入本校与住院医师规范化培训有机衔接的3年临床医学硕士专业学位研究生教育阶段。
1988年我国试办七年制医学教育授予医学硕士学位，2015年全国已有数十所医学院校举办七年制医学教育。在上海“5+3”模式的实践中，同济大学于2013年率先将七年制整体转为“5+3”模式。2015年3月，教育部《关于做好七年制临床医学教育调整为“5+3”一体化人才培养改革工作的通知》，明确我国从2015年起，不再招收七年制临床医学专业学生，将七年制临床医学专业招生调整为临床医学专业（“5+3”一体化）。
目前“5+3”一体化存在主要问题是“招生计划和学生学籍注册管理”。根据调研结果和数据分析，政策建议如下：在招生计划方面，医学院校必须结合医疗卫生服务需求和学校实际情况，合理确定2015年以后的“5+3”一体化培养的年度招生计划。因为教育部已经明确，自2015年起，七年制转为“5+3”一体化的学校和专业范围不再扩大，每校“5+3”一体化的临床医学专业、中医学专业招生数量总和不超过150人，超过上述招生计划录取者录取资格无效，不予注册电子学籍。在学籍注册方面，由于部分医学院校2015年前七年制招生计划大大超过150人，我们建议老人老办法、新人新办法：（1）2010年以前入学的七年制临床医学专业学生按原计划培养毕业，学籍注册延续原有模式；2010―2014年入学的七年制临床医学专业学生，根据学生意愿及各校实际情况，可以在完成第5年学习后颁发相应的学历、学位证书转入本校后3年的研究生教育阶段，或者按原计划培养毕业，研究生阶段学籍注册也应延续原有模式；（2）2015年以后“5+3”一体化学生的招生计划和研究生阶段学籍注册，均必须严格按照教育部规定执行。
二、医教协同 深入推进“5+3”改革
我国 “5+3”为主体的临床医学人才培养体系的深入推进，概括起来将涉及包括“5+3+X”试点、八年制培养模式、执业医师考试和临床医学学术学位研究生培养模式等医学教育改革的热点问题。
1.“5+3+X”试点改革
《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》明确要在具备条件的地区或高等医学院校，组织开展“5+3+X”（X为专科医师规范化培训或临床医学博士专业学位研究生教育所需年限）临床医学人才培养模式改革试点。
“5+3+X”试点改革既是“5+3”改革的深化，也是深入推进“5+3”改革的需要[1]。一方面，与住院医师规范化培训相衔接的是专科医师规范化培训，两者共同构成了完整的毕业后医学教育阶段；另一方面，与临床医学专业硕士培养相衔接的是临床医学专业博士培养，并且专科医师规范化培训与临床医学专业博士的培养目标和临床技能要求高度一致。
2013年上海市启动专科医师规范化培训，2014年上海市将“5+3+X”列为和国家卫计委“共建”的重点工作之一。2014年《上海市临床医学博士专业学位教育与专科医师规范化培训衔接改革实施办法》描述了两类学位衔接方式，一类是统招“5+3+X”，即通过各高校组织的博士生入学考试录取的临床医学博士专业学位研究生；另一类是同等学力“5+3+X”，即通过各高校资格审查的临床医学博士同等学力人员。2015年，上海市5所医学院校将招收“5+3+X”100余名临床博士生，其中统招“5+3+X”只有5名。
2012年起教育部、国家发改委在下达全国研究生招生计划时，将博士招生计划开始分为“学术学位”和“专业学位”。近年来，在学科建设和科研任务的压力下，由于国家博士招生计划控制，在具有临床医学专业学位博士授权点的部分高校开始不招或少招“统招”临床博士MD，而将计划用于学术博士PhD。与此同时，由于“同等学力”不占国家博士招生规模，在不招或少招“统招”临床博士的同时，医学院校转向招收“同等学力”，有些甚至每年招收数百名此类临床博士，其培养过程和专科医师培训没有关联，培养质量也缺乏有效监督。
由上可知，“5+3+X”试点改革遇到的主要问题为：一是试点高校统招“5+3+X”博士计划不足；二是全国范围临床医学博士同等学力培养质量堪忧。因此，我们建议“5+3+X”试点改革应当“多措并举”：（1）在教育部批准开展“5+3+X”试点的高校，要拿出一定的临床医学专业学位博士计划（教育部可按1：1配置博士计划）；（2）在全国开展临床医学博士同等学力申请的高校，结合专业学位授权点专项评估工作，发现问题，监督整改，逐步转型为同等学力“5+3+X”；（3）教育和卫生部门要“医教协同”，加强临床医学博士专业学位授权点和专科医师规范化培训基地建设，并加强两者之间的有机结合。目前，我国临床医学硕士专业学位授权单位有110个，而临床医学博士专业学位授权单位仅35个。
2. 八年制培养模式探索
我国 “5+3” 临床医学人才培养主体的确定，促进了七年制的“5+3”一体化转型，也引发了对于八年制在校培养模式和毕业后医学教育（住院医师规培）的关注和讨论。
我国的八年制教育起源于北京协和医学院。2001年起，教育部批准北京大学等10余所高校试办8年制医学教育，授予医学博士学位。
比较分析八年制在校培养模式不尽相同。如北京大学医学部在后3年，按照住院医师规范化培训要求，着重强化医学生临床实践能力培养；复旦大学是“2年通识教育+4年医学教学+2年科研和临床实践）；浙江大学是“4年文理教育（竺可桢学院）+4年医学教育（医学院）”。
八年制毕业后医学教育（住院医师规培）也呈现出多元化特征。2010年起，复旦大学八年制医学生毕业后在上海市需要参加1―2年的住院医师规范化培训；2015年7月，浙江大学推出面向八年制毕业生的《临床医学博士后培养方案》，在参加3年住院医师规范化培训期间，住宿、工龄、收入方面享受“博士后待遇”，科研教学能力培养方面也按照“博士后”的高标准严要求。
早在2005年，我们曾经提出八年制医学博士MD获得者可通过博士后招收途径进入附属医院做博士后，在为期2―3年的住院医师规范化培训期间享受在校博士后待遇[2]。这样可从根本上解决医学博士MD在医院里接受毕业后教育期间的待遇的矛盾（低年资住院医师/临床博士后），同时也更加有利于“八年制”吸引优秀的高中毕业生源。
当前，我国“医患关系”矛盾突出，医生职业声望下降，医学专业受到冷遇。而八年制医学教育属于直接攻读博士学位，对于吸引优质高中生源学医，充实高层次医学人才队伍具有重要意义。因此，我们建议现阶段（2020年前）不宜将八年制转型为“5+3+X”，而是要鼓励这十余所举办八年制的顶尖医学院校，按照2011 年全国医学教育改革工作会议精神，以及《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》所提要求，改革创新培养模式，积极探索有效途径，培养多学科背景的高层次医学拔尖创新人才，并大胆尝试有效衔接住院医师规范化培训。
3. 执业医师分阶段考试实证研究
1999年正式施行的《中华人民共和国执业医师法》规定，“具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年”，才可以报名参加执业医师资格考试。
随着我国临床医学人才“5+3”培养模式的构建与实践，针对第5年本科实习和规培第1年研究生临床实践面临的“违法行医风险”，国家医学考试中心2012年就着手研究临床执业医师考试改革。临床执业医师第一阶段考试安排在医学生完成临床见习时进行，考试内容是临床基本知识和临床基本技能，考试通过与否将与医学生有无资格参加临床实习，能否顺利毕业，能否获得住院医师规培资格等密切相关。第二阶段考试安排在大学毕业后住院医师培训满一年时进行，考试内容是临床综合知识和临床综合技能。
2015年6月9日，复旦大学承办了国家医学考试中心“执业医师资格分阶段考试实证研究考官与考务培训会”，标志着我国临床执业医师类别两段式考试实证研究的正式启动。复旦大学在参与国家医学考试中心分阶段考试理论题库建设的基础上，与全国14所医学院校共同参与了第一批分阶段考试实证研究，所有临床医学专业本科生都参加了6月19日的医学基本知识理论考试和6月20―21日的临床基本技能测试。
在参与分阶段执业医师考试实证研究中，我们认识到要根据研究结果对我国《执业医师法》进行修改，少则3至5年，多则没有期限。因为分阶段执业医师第二阶段考试将在3年后举行，并且法律修改程序非常复杂。我们建议将执业医师资格考试第一阶段考试称为实习医师资格考试，第二阶段考试仍称为执业医师资格考试，这样就不需对我国现有《执业医师法》进行修改，通过第一阶段考试获得“实习医师资格”就可有效解决本科实习和规培实践的“违法行医风险”。
分阶段执业医师考试改革将强化临床医学人才培养质量监控，对于部分临床医学专业本科招生规模过大的医学院校，应当根据医学生第一阶段执业医师考试成绩，减少其临床专业本科招生计划，逐步构建临床医学人才培养质量对于本科招生规模的约束机制，以及医学院校教育、毕业后教育和继续医学教育相适应的临床医生培养体系。
4. 学术学位和专业学位“双轮驱动”
我国临床医学研究生分为学术学位和专业学位两类。学术学位着重培养从事基础或临床基础的研究人员，侧重于学术理论、实验研究和科研能力训练；专业学位培养具有较强临床工作能力，熟悉临床科研过程的合格临床医生，侧重于临床能力的训练和提高[3]。
我国“5+3”模式的构建与实践，成功扭转了临床医学专业学位培养中所存在的“重科研、轻临床”问题，但随之出现的问题是临床医学学术学位研究生的生源质量下降，因为临床医学本科毕业生不愿报考学术学位，因为根据我国医师资格考试报名资格规定（2014版），2015年1月1日以后入学的学术学位研究生，其研究生学历不作为报考各类别医师资格的学历依据，研究生毕业后仍然需要完成住院医师规范化培训。
因此，在通过“5+3”模式培养合格临床医师的同时，如何对医学院校担当临床科研生力军的学术学位研究生培养模式进行改革，实现和专业学位研究生培养的“双轮驱动”，已经迫在眉睫。
我们建议通过改革提高学术学位研究生完成
科研课题的工作效能。一是通过修改临床医学学术学位入学考试科目“西医综合”，拓展生源报考学科背景范围，使得基础医学、生物学甚至其他专业本科生均可被录取为临床医学学术学位研究生；二是要构建“立交桥”，让具有临床本科背景的学术学位研究生毕业后也可以报考医师资格考试，参加住院医师规培，成为具有较高科研水平的高层次临床医师；三是通过修订临床医学学术学位培养方案和学位授予标准，取消学术学位研究生的临床技能轮转安排（6个月），增加其科研课题理论研究和实验工作时间。
“5+3”专业学位硕士培养方案明确要求其学位论文科研选题必须聚焦于解决临床工作实际问题，要“掌握文献检索、资料收集、病例观察、医学统计、循证医学等科研方法，能够熟练地搜集和处理资料，在临床实践中发现问题，科学分析和总结，研究解决问题，探索有价值的临床现象和规律”，并在33个月规范化培训期间完成1篇紧密结合临床应用的硕士学位论文。因此，我们有理由预期，随着“5+3”模式的全面深入推进，以及生源和培养质量的大幅提升，“5+3”专业学位硕士一定会成为临床应用研究中不可或缺的方面军，届时研究生导师不愿招收“5+3”专业学位硕士也将成为历史。
参考文献：
[1] 汪玲.教改医改互动 推进临床医学专业学位教育模式改革[J].学位与研究生教育，2013 （11）：19-22.
[2] 汪玲.关于我国“医学博士”学位授予若干问题的思考[J].上海研究生教育，2005 （2）：16-20.
[3] 汪玲，何珂，包江波.临床医学科学学位与专业学位教育培养模式的比较研究[J].研究生教育研究，2014 （6）：81-84.
临床医学培训范文第10篇
临床医学专业学位制度的试行建立在医学硕士、博士（临床医学）研究生的培养实践基础之上，因此弄清临床医学专业学位与医学科学学位之间的关联与差异，是把握临床医学专业学位特征的前提。由于医学科学学位和临床医学专业学位在培养目标、培养方法、论文形式以及授予标准上存在较大的区别，所以，现以临床医学专业硕士学位与医学科学硕士学位作如下比较。如表1所示：临床医学专业学位具有技能性（职业背景）和过程性特征。所谓技能性是指培养内容以临床技能训练为主，侧重于从事临床医师这一特定职业的实际工作能力的培养；所谓过程性是指临床技能培养要求二级学科轮转的过程或经住院医师规范化培训的过程，有严格的考评记录和考核指标，强调培养过程的整体优化和培养内容的系统整合。同时专业学位不可越级申请，主治医师职称以上在职人员也必须按级申请。
二、实施临床医学专业硕士学位教育过程中应注意的几个关系
1.不同培养途径与同一标准的关系
临床医学专业学位授予对象为临床医学研究生和经住院医师规范化培训的在职医师，这两种对象的培养途径各异，但要按同一标准授予同一学位。经比较分析，住院医师规范化培训第一阶段考核标准与临床医学专业硕士学位考核标准在具体病种和数量要求上存在差异，这一差异势必导致同一学位而非同一标准。解决这一殊途同归的关键在于在制订培养方案时要对培养内容细化分解和把握培养过程，采取差什么补什么的方法，力求培养内容的大同小异。同时通过环节考评、阶段考核等手段对培养的全过程进行监控，以达到培养内容的系统整合和培养过程的整体优化，确保不同培养途径所授予的临床医学专业学位达到同一标准。
2.临床医学专业硕士学位授予权与医学硕士学科专业授权点的关系
根据专业学位的定义，临床医学专业硕士学位是指临床医师这一职业背景的学位，它与医学硕士学科专业授权点之间既有联系，又有差别。其联系在于医学硕士学科专业授权点是获得临床医学专业学位授予权的必要条件，也是培养这一专业学位人才的学科基础；区别在于医学硕士学科授权点是指该学科专业有招收硕士生和授予该学科专业硕士学位的权力，而临床医学专业学位授予权的内涵和范围均超过硕士学位授权点，它是指一种学位（临床医学专业学位）的授予权，并没有限定是哪些临床医学的学科专业，即覆盖整个临床医学学科，这为学校自主办学提供了空间。但学校在招收临床医学专业硕士学位研究生时，必须优先考虑已有的硕士学科专业点，同时可根据社会的需求，以及学科基础和指导教师的情况，通过一定的申报审批程序，在非硕士学科专业授权点的临床学科开展以住院医师规范化培训为主要内容的临床医学专业硕士学位的教育培养工作。
3.临床医学专业硕士学位教育与临床医学培养基地建设的关系
临床医学专业学位教育是以临床技能为主要培养内容，因此必要的临床资源、人力资源（指导教师）是培养工作的首要条件，为保证临床研究生的临床实践条件，在调整挖掘现有临床资源的基础上，应积极利用社会医学教育资源与高水平医院（如教学医院）联合，建立临床医学专业学位教育培养基地，实现临床资源的优化配置，为扩大临床医学专业学位教育开辟和建设基地。同时应制订医学专业学位研究生培养基地的建设标准和评估指标体系，使基地建设水平能符合临床医学研究生培养的要求。临床医学专业学位教育以临床病人为具体对象，当今社会倡导以人为本，患者维权意识增强，医学生在病人身上“实习”的机会锐减。因此，建设临床模拟教学实验室，提供反复无创伤训练平台，利用模拟仿真环境和高端模拟产品，建立一套科学的评价体系，以满足当前临床医学专业学位教育培训和考核的双重需要。
4.临床医学专业学位教育与临床医学学科建设之间的关系