临床医学血液细胞检验的质量控制研究

【摘要】目的：观察并分析临床中影响血液细胞检验质量的原因。方法：随机选取本院50例志愿者血液样本在采集、保存等过程中影响检验质量的原因进行分析。结果：血液样本的采集工作、保存过程以及分析过程等环节均会对血液细胞的检验结果造成不同程度的影响。结论：临床中对血液细胞检验的质量受到多方面因素的影响，因而在实际操作的过程中，应实行各个环节的质量控制，从而能够提高结果的准确程度。

【关键词】临床医学；血液细胞检验；质量控制

临床中血液细胞的检验工作又被称为血常规检测，其所检验的主要内容为血液样本中各个细胞的相关数据，其中包括血小板、白细胞、红细胞、血红蛋白等。血液细胞的检验能够较好的反应出志愿者各项生理机能的指标，是目前临床中较为常用的检验方法之一，也是临床中对各类疾病进行诊断工作的重要依据[1]。因而血液细胞检验质量的高低将直接影响诊断的正误。本院随机选取前来就诊的50例志愿者的血液样本，对影响检验质量的因素进行相关分析，现综合数据，作出如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本院随机选取50例志愿者的血液样本进行血液细胞检验，男性志愿者36例，女性志愿者14例，其年龄分布在21~62岁，平均年龄为35.7岁。

1.2实验方法

在对志愿者的血液进行采集完成之后，分别按照0.02%以及0.01%的浓度进行稀释，并添加抗凝剂。将志愿者的血液样本分别至于室温的条件下保存半小时，2小时以及4小时后进行检测，同时将血液样本置于5℃的条件下半小时以及2小时进行检验。在对血液样本细胞进行检验的过程中，运用不同厂家所生产的仪器时配套使用与之相对应的试剂进行。

1.3统计学研究

运用统计学相关软件对数据进行相应的分析以及处理，对于所有患者统计计量数据使用t检验来分析，而计数数据使用x2检验来分析。（P

2结果

1.运用不同浓度的抗凝剂后血液中各类细胞含量的变化如表1所示。

表1 不同浓度抗凝剂下血液细胞含量变化

细胞类型 正确浓度的抗凝剂 非正常浓度的抗凝剂 T值 P值

红细胞 5.47 4.31 3.315

白细胞 10.57 8.79 2.361

血小板 194.7 146.4 3.625

血红蛋白 154.2 125.5 3.911

根据研究结果显示，在运用不同浓度的抗凝剂之后，血液中各类细胞的含量均出现较为明显的变化，差异较为明显。具有统计学意义。（p

2.在室温的条件下放置不同时间后血液各类细胞含量的检验结果如表2所。

表2 室温下不同放置时间各类细胞含量变化

细胞类型 半小时 2小时 4小时

红细胞 4.12 4.67 4.81

白细胞 10.96 31.57 11.73

血小板 115.25 116.03 115.79

红细胞宽度变异系数 15.32 21.56 19.47

根据研究结果显示，在室温的条件下，血液样本所保存的时间越长，其细胞的变化程度也就随之增大，各项数据与正常值存在较大的差异，而红细胞分布宽度变异系数的变化较为明显，各个数据之间的差异较为显著，具有统计学意义。（p

3.血液样本放于5℃条件下不同时间之后，各类细胞含量的变化统计如表3所示。

表3 5℃下不同放置时间各类细胞含量统计

检测类型 半小时 2小时 T值 P值

血小板 198.45 146.13 2.153

红细胞宽度变异系数 14.53 18.27 3.125

血小板宽度变异系数 12.71 17.28 2.117

根据研究资料显示，在5℃条件下，血液样本放置时间的不同也将会使得血液中各类细胞的含量以及形态发生较大的变化，其各项数据间的差异较为明显，具有统计学意义。（p

3讨论

3.1血液细胞检验前的质量控制

第一，血液细胞的检验是目前临床检查中最基础的检验之一，但是其对相关操作人员的要求却相对较高，因而操作人员在进行检验之前须经过严格的、科学的培训，并取得相关合格证书后方可进行检验工作。第二，在检验单上应将患者的信息进行详细的登记，如患者的性别、年龄、既往病史、血液采集的时间等，从而操作人员能够根据患者实际情况的差异选用不同的参考值。第三，人体处于不同的代谢周期，其血液中各类细胞的含量也将出现一定变化，因而在对患者进行采血的过程中，应选用同一时间进行集体采血工作。第四，在使用抗凝剂的过程中，应将其配制到适中的浓度。第五，在患者血液标本采集完成之后，应选择适当的温度保存，并应在1小时内对患者的血液细胞进行检验，提高检验结果的准确性。

3.2血液细胞检验中的质量控制

在运用已经得到精确校准的仪器对患者的血液细胞进行检验的过程中，首先应检查所需的各类试剂是否齐全，仪器的工作是否正常。同时，保证仪器所处的环境的温度大约在20℃左右，从而达到提高精确程度的目的。在对同一血液样本进行检验的过程中，尽量运用两种仪器进行，之后将检测的结果进行比对[2]。

3.3血液细胞检验后的质量控制

在检验工作完成并得到相关的数据之后，操作人员不应立即下结论，而应根据数据绘制细胞的直方图，根据直方图的显示结果，判断是否需要再借助显微镜进行检验。之后根据数据分析患者的病情。

总而言之，在进行临床血液细胞检验的过程中，影响其结果的因素相对较多，因而需要坚持质量控制，达到提高准确性的目的。

参考文献

[1] 刘思忠,刘文海,苏忠英,项有科,丁进芳,边玉军,王凤兰,钟兰军.  血细胞形态学质量控制的现状与建议[J]. 上海医学检验杂志. 2013,(02):65-66.

[2] 沙薇,郭伟娜,于文波,安晶红.  试析临床医学血液细胞检验的质量控制[J]. 中外医疗. 2011,(10):108-109.

[3] 刘运双,徐鹏,薛冰蓉,曾平,彭国瑞.  对比试验在血细胞分析室内质量控制中的应用[J]. 重庆医学. 2009,(7):70-71.