小细胞肺癌病人化疗的护理干预方法

【摘要】目的：探讨小细胞肺癌病人化疗的护理干预方法和效果。方法：选择2013年3月到2014年5月来我院放化疗科室接受治疗的小细胞肺癌病人60例，随机分为对照组和实验组各30例，对对照组患者采用常规护理模式进行护理，对实验组患者在常规护理的基础上给予化疗护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：实验组消化道反应、骨髓抑制和皮肤黏膜损伤的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对小细胞肺癌病人实施化疗护理干预可有效降低患者并发症的发生率，值得在临床应用。

【关键词】小细胞肺癌;化疗;护理干预

小细胞肺癌是肺癌的基本类型之一，属于未分化癌，在肺癌中所占的比例约20～25%[1]。其临床特点是肿瘤细胞增长速度快，由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主[2]。 在化疗过程中患者常常会受到心理和身体的双从伤害和压力，因此在临床护理工作中要注重对癌症患者化疗的护理干预，护理人员需要为接受化疗的癌症患者制定一套具体的、系统化的护理模式。我院于2013年3月到2014年5月开展小细胞肺癌病人的护理干预方法研究，取得一定效果，现报道如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选择2013年3月到2014年5月来我院放化疗科室接受治疗的小细胞肺癌病人60例，将其随机分为对照组和实验组各30例，对照组中男性22例，女性8例，年龄40～73岁，平均年龄（45.5±2.3）岁。实验组男性21例，女性9例，年龄41～71岁，平均年龄（45.0±2.1）岁。两组患者在年龄、性别、文化程度、疾病分级等可能影响到研究结果的因素上差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组研究方法

护理人员对对照组患者采用常规护理模式进行护理。

1.2.2实验组研究方法

对实验组患者在常规护理的基础上给予化疗护理干预，具体方法如下。

1.2.2.1心理护理

由于癌症患者所患疾病比较特殊，每位患者的性格和心理承受能力各不相同，因此家属会有选择的向患者透漏病情，以免患者无法接受病情而出现极端行为。护理人员必须了解患者具体情况，在与患者进行沟通时应综合考虑患者对疾病的知情情况、患者的文化程度以及心理承受能力等。观察患者的心理活动，及时发现每一个患者存在的或者潜在的心理问题，采取有效措施积极对其进行心理疏导。对于化疗后出现的脱发现象，护理人员应提前做好解释工作，告知患者脱发是暂时性的，会在化疗结束后再生，以缓解患者的不良情绪。护理人员应告知患者健康的心态对疾病的康复有至关重要的作用，帮助患者保持乐观情绪，建立战胜疾病的信心。

1.2.2.2病室环境

护理人员应保持病室环境安静整洁，调节合适的温度、湿度以及光线，按时开窗，保持室内空气新鲜、通畅，为患者提供舒适的、适宜疾病恢复的病室环境。

1.2.2.3饮食护理

患者在化疗过程中常会出现恶心、呕吐、食欲下降、腹泻等一系列的胃肠道不良反应，不仅会给患者带来感觉上的痛苦，甚至会造成患者营养不良。护理人员应该合理为患者安排饮食，食物搭配不仅要符合营养学标准，还应该根据患者个人口味调整饮食。告知患者不要进食生冷、过硬和辛辣刺激的食物，进食时要缓慢以利于胃肠消化吸收。如患者的胃肠反应剧烈，护理人员应遵医嘱给予患者止吐药物，以缓解患者胃肠道症状，对于严重呕吐和腹泻的患者，护理人员还应嘱患者保证足够的水分摄入，以免出现脱水症状。

1.2.2.4口腔护理

化疗常会引起患者口腔疾病，护理人员应为患者做好口腔护理。嘱患者餐后漱口，对于出现口腔溃疡和炎症的患者，应给与淡盐水或者消炎漱口水漱口。

1.2.2.5骨髓抑制的护理

化疗药物在抑制或杀伤癌细胞的同时，对机体内正常细胞也有毒害作用，尤其是伤害骨髓造血细胞，导致患者常出现白细胞或血小板减少等骨髓抑制反应。护理人员应定期检查患者血常规，如发现白细胞或血小板降低等血液异常变化应该警惕患者可能会发生感染或者出血等症状。护理人员应为患者做好基础护理，嘱患者注意休息、适当活动以增强机体抵抗力。

1.2.2.6皮肤护理

接受化疗的患者皮肤黏膜易受到损伤，因此要特别注意为患者做好皮肤护理。护理人员应每天按时整理患者的床单位，床上禁止出现碎屑、杂物等可能伤害患者皮肤的物体。嘱患者注意个人卫生，勤更换衣物，同时帮助患者经常更换避免皮肤长时间受压。

1.3观察指标

观察患者并发症的发生情况，以此作为观察指标来判断对照组和实验组的护理效果是否有差异。要观察的并发症包括：消化道反应、骨髓抑制及皮肤黏膜损伤的发生情况。

1.4统计学方法

使用SPASS17.0统计软件对数据进行处理、分析，计数资料用X2检验描述，以P<0.05标准为差异有统计学意义。

2结果

比较两组患者并发症的发生情况，结果表明，实验组消化道反应发生率为66.66%，对照组为83.33%，实验组消化道反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组骨髓抑制发生率为56.66%，对照组为70.00%，实验组骨髓抑制发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组皮肤黏膜损伤发生率为50.00%，对照组为63.33%，实验组皮肤黏膜损伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较 例（%）

组别

例数

消化道反应

骨髓抑制

皮肤黏膜损伤

对照组

30

25（83.33）

21（70.00）

19（63.33）

实验组

30

20（66.66）

17（56.66）

15（50.00）

3讨论

我院于2013年3月到2014年5月开展小细胞肺癌病人的护理干预方法研究，结果表明，对小细胞肺癌病人实施化疗护理干预可有效降低患者并发症的发生率。小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，预后凶险，确诊后的生存期亦短，如不进行治疗，患者自诊断起的生存期不足三个月，二年生存率小于1%[3]。在临床上小细胞肺癌病人首选化学治疗，在化疗过程中患者会出现各种化疗副反应。在临床护理中为患者制定一套有效的、切实可行的化疗干预方法对化疗患者的健康促进有重要意义，只得在临床中推广。

参考文献

[1]付占昭，曹晓艳，孙晓东，顾涛，邸娅，霍新龙，姚薇. 护理干预在非小细胞肺癌患者同步放化疗中的应用[J]. 河北联合大学学报（医学版），2012，01：105-106.

[2]曹勤. 非小细胞肺癌放化疗72例整体护理干预[J]. 齐鲁护理杂志，2012，34：78-79.

[3]王芳玉，张玲，秦英，白桦. 小细胞肺癌病人化疗的护理干预措施[J]. 临床和实验医学杂志，2008，02：197.