防范老年糖尿病性低血糖/对身上的黑痣多留个心眼儿

防范老年糖尿病性低血糖

文/魏开敏

有些老人罹患糖尿病多年，严格控制血糖，却数次发生低血糖。其实，老年糖尿病患者除了降糖还要预防低血糖。

糖尿病性低血糖是老年糖尿病人的常见并发症，与多种因素有关，包括过分限制饮食；空腹情况下运动锻炼；过量用药或服用作用过强的降糖药物；肝肾功能不全导致药物蓄积，增加低血糖风险；血糖控制不佳，在夜间和凌晨发生低血糖等情况。由此可见，防范低血糖的关键在于日常生活中注意消除上述诱因。

老年糖尿病人普遍存在食欲减退问题，本已吃得较少，如果再过分限制饮食容易诱发低血糖。因此，对食欲不佳或伴有吸收功能不良的老年患者，不要过分限制饮食，除了低盐和低脂外，碳水化合物和蛋白质的摄入要充分。

避免空腹运动和剧烈活动。老年患者最好在饭后1～2小时外出运动，并以下午3～5时为最佳时机。最好不晨练，仅在早餐后稍微活动即可。

严格遵医嘱用药，不要擅自增量或减量。不要自当“医生”，随意买药来服用。要避免服用优降糖和含优降糖的复合制剂，这类药物作用过强、过快，容易诱发低血糖。

凡有肝肾疾病的老年患者除要选择作用和缓的药物外，还要做到个体化用药，以较小剂量达到控制血糖之目的。在用药的最初2～4周内要注意监测肝肾功能和血药浓度，以便适时调整药物剂量。

凡有过夜间或凌晨低血糖的老年患者应监测睡前血糖，如果此时血糖偏低，应加餐约50克左右，也可喝上一杯牛奶，再吃上几片馍干，以防止夜间血糖过低。

一旦出现心慌、头晕、手抖和烦躁等症状，应考虑到低血糖的可能，可立即少量进餐或喝些含糖饮料，防止引发严重低血糖。

对身上的黑痣多留个心眼儿

文/张琳

由于大气污染、臭氧层破坏及电离辐射等多方面的因素，导致恶性黑色素瘤发病率呈不断上升趋势，但由于患者对其认识不足，往往在就诊时就已是晚期，使治疗效果极差。早期恶性黑色素瘤病人经手术及生物治疗后，五年生存率可达到60%～80%，但晚期病人五年生存率不到5%。

别拿黑痣不当回事。几乎60%的恶性黑色素瘤是由黑痣恶变而来，所以如何识别黑痣恶变，对于黑色素瘤的早期诊断尤为重要。

一般先天性的黑痣存在10年或10年以上没有发生明显变化的，存在恶性黑色素瘤恶变的情况不多。而且多数黑痣为良性，边缘整齐、均匀，呈黑色或深褐色，很容易用一条直线把它们分成对称的两个部分。由于恶性黑色素瘤的发病与紫外线辐射有关，专家提醒，应尽可能减少不必要的日光照射。对于一些位于特殊部位的黑痣，如位于脚底、手掌、外阴等部位，应去医院给予手术切除，以避免黑痣经常受到摩擦而恶变。

痣有先天性的，也有后天形成的。人身上百分之九十九的痣都是良性痣，但也有一些痣可能会发生病变，如以下几种：

1.不典型变化的痣

外观不典型的痣可能变恶性，如很黑的痣，色素不平均、边缘不平整或不规则、界线不明、左右不对称、在统计上直径大于5毫米。

2.先天高危险的痣

婴儿一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，据统计，仅1%的新生儿有痣。并非所有先天痣都有危险，大小是重要因素。一般来说越大的痣，将来变恶性的几率越大，医生建议及早切除。

3.指甲沟的痣

甲沟与指甲下方皮肤相连，痣可能会长到指甲下面，被指甲挡住，不容易看出变化，且该痣长在肢端，将来变恶性的几率较大。