妊娠期梅毒、尖锐湿疣与生殖器疱疹的诊查与治疗

【摘要】目的探讨临床对妊娠期梅毒、尖锐湿疣与生殖器疱疹的诊查与治疗方法的准确性和疗效。方法随机选取132例来我院检查梅毒、尖锐湿疣与生殖器疱疹的妊娠期孕妇的临床资料和115例经检查患有梅毒、尖锐湿疣或生殖器疱疹并接受治疗的孕妇的临床资料，分析诊断方法的准确性和治疗方法的有效率以及复发率。结果临床对妊娠期梅毒、尖锐湿疣与生殖器疱疹的诊查方法准确性高，梅毒螺旋体血球凝集实验对妊娠期梅毒检测准确性达到94.12%；聚合酶链反应（PCR）检测尖锐湿疣准确率达到97.56%，抗体检查对生殖器疱疹检测准确性为96.15%。三种疾病的治疗方法中传统方法治疗有效率为82.76%，复发率为29.17%；综合治疗方法治疗有效率为94.73%，复发率为9.26%。结论临床使用的妊娠期梅毒、尖锐湿疣与生殖器疱疹的诊查手段检测准确性很高，可以准确检测出相关疾病患者；对上述疾病的治疗中综合治疗方案治疗效果明显要高，而且有效降低了妊娠期梅毒、尖锐湿疣与生殖器疱疹的复发率，适合临床推广使用。

【关键词】妊娠期；梅毒；尖锐湿疣；生殖器疱疹；诊查；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.024文章编号：1004-7484（2013）-07-3528-02

性病（Venereal Disease）是指与有关、可以通过传播的疾病，包括梅毒、淋病、人类获得性免疫缺陷综合征、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、细菌性阴道病等20余种[1]。20世纪80年达国家的性病发病率开始逐年下降，而我国发病率却逐年上升；近年来随着社会的发展和行为观点的转变，梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等性病的发病率越来越高，患性病的孕妇也越来越多，在门诊、病房以及产房均较为常见。妊娠期孕妇患性病后如不得到及时的诊断和有效的治疗将严重影响胎儿身心健康。因此准确的诊查方法与有效的治疗方法对患有上述疾病的孕妇具有十分重要的意义。为此我院开展了相关研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料随机选取132例来我院检查梅毒、尖锐湿疣与生殖器疱疹的妊娠期孕妇的临床资料和115例经检查患有梅毒、尖锐湿疣或生殖器疱疹并接受治疗的孕妇的临床资料，患者年龄20-37岁，平均（26.6±3.2）岁；病程9-40天，平均（28.1±2.1）天，患者均符合实验要求，无合并其他疾病患者。将115例患者随机分为观察组和对照组，观察组57例，其中梅毒患者12例，尖锐湿疣患者25例，生殖器疱疹患者20例；对照组58例，其中梅毒患者13例，尖锐湿疣患者25例，生殖器疱疹患者20例；组间一般资料如年龄、病程等比较无统计学意义，具有可比性。

1.2检测治疗方法对梅毒的检测采用梅毒螺旋体血球凝集实验，采用正规方法抽取患者静脉血，检测的操作过程按照实验操作要求严格进行；采用聚合酶链反应（PCR）检测尖锐湿疣，抗体检查对患者进行生殖器疱疹检测。115例确诊患者中观察组采用综合方法进行治疗，如早期梅毒采用苄星青霉素分两侧臀部肌注，晚期梅毒采用苄星青霉素与普鲁卡因青霉素肌注；尖锐湿疣治疗方案可选用冷冻疗法、二氯乙酸和三氯乙酸外搽，也可采用电灼、CO2激光、微波治疗，具体治疗方案根据患者病情综合考虑并制定。治疗时根据患者病情选取有冷冻、电灼、CO2激光、微波或外科手术进行治疗并结合外敷药治疗的综合治疗方案。对照组采用传统方法治疗。

1.3疗效评价标准对患者诊查准确率进行统计，准确率越高说明检查方法越先进。患者接受治疗后统计两种方法治疗有效率与复发率，有效率越高并且复发率越低说明治疗效果越好。

1.4统计学方法应用SPSS19.0软件分析，计数的相关资料采用百分比表示，数据对比采取X2检验进行验证。如果统计得出P>0.05，则差异无统计学意义，P

2结果

患者检测结果和治疗效果比较，见表1、表2。

3讨论

性传播疾病简称性别，是一种能通过各种或类似而传播，主要侵犯皮肤、性器官、和全身脏器损害的疾病。近年来随着社会的发展和行为观念的改变，我国性病发病率呈上升趋势，患病人数不断增加；更严重的是性病不仅危害到成年人，而且可以危害胎儿，有的甚至可以造成胎儿畸形；由于近年来性病感染患者中孕妇的比例不断上升，如不对孕妇进行早期诊断和有效的治疗，将严重危害胎儿的健康。

性病包括梅毒、淋病、人类获得性免疫缺陷综合征、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、细菌性阴道病等20余种，本次研究主要针对妊娠期梅毒、尖锐湿疣与生殖器疱疹。梅毒是由密螺旋体属苍白球细菌引起的疾病，一般过程分为三个阶段：初期梅毒、二期梅毒和三期梅毒，三期梅毒时，密螺旋体可能出现在严重受损的中枢神经系统和心血管系统中。虽然梅毒可通过紧密接触损伤的黏膜传播，但其主要的传播途径是性接触和先天传染，而且病毒能通过胎盘并感染胎儿。尖锐湿疣是由生殖器人瘤病毒引起的皮肤黏膜良性新生物，主要通过日常生活用品如内裤、毛巾等传染；该病多发生于16-25岁的年轻人群中，潜伏期三周至8个月，常好发于男性和包皮，也可见于女阴和，黏膜色或淡红色扁平状菜花样肿瘤为恶性肿瘤[2]。生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒―I引起，表现为生殖器部位的成群小水痘，破溃形成糜烂；孕妇感染可引起流产或死胎；新生儿感染后症状严重，病死了非常高。

对妊娠期梅毒、尖锐湿疣与生殖器疱疹的诊查临床有多种方法，临床常用梅毒螺旋体血球凝集实验检测患者是否感染梅毒，该方法是一种特异性梅毒血清学试验方法，具有敏感性高、特异性强，操作简便等特点；梅毒还有其他检测方法，如暗视野显微镜检查，该检查方法是早期梅毒检测的可靠方法；脑脊液检查，对无症状性神经梅毒诊断具有重要意义[3]。聚合酶链反应（PCR）是检测尖锐湿疣的准确有效方法，对人瘤病毒DNA灵敏度高，特异性强；尖锐湿疣的其他检测方法有5%醋酸试验，该方法对诊断和指导治疗尖锐湿疣具有很大价值；免疫组化检查，此法具有对病原进行组织定位的优点[4]。抗体检查法是生殖器疱疹最常用的检查方法，检查抗体的方法常用蛋白印迹法，具有敏感性高、能区分单纯疱疹病毒的血清型的优点；生殖器疱疹的其他检测方法有培养法，该方法具有特异性强的优点，但价格较贵；细胞学法，此方法具有简单、快速、便宜等优点。本次研究结果显示临床常用的对妊娠期梅毒、尖锐湿疣与生殖器疱疹的诊查方法具有很高的准确性，能准确检测出患有上述疾病的患者[5]。

对妊娠期梅毒、尖锐湿疣与生殖器疱疹的治疗临床上有多种方法，包括冷冻、电灼、CO2激光、微波，外科手术和常规药物治疗，本次研究主要是对上述疾病的综合治疗方法与传统治疗方法的有效率，结果显示综合治疗方案治疗有效率为94.73%，复发率为9.26%；传统治疗方法有效率为82.76%，复发率为29.17%；两中方法治疗效果经分析具有统计学意义。

综上所述，临床使用的妊娠期梅毒、尖锐湿疣与生殖器疱疹的诊查手段检测准确性很高，可以准确检测出相关疾病患者，漏诊率低；对上述疾病的治疗中综合治疗方案治疗效果明显要高，而且有效降低了妊娠期梅毒、尖锐湿疣与生殖器疱疹的复发率，适合临床推广使用。

参考文献

[1]性传播疾病[J].中国医学文摘（皮肤科学），2010，11（06）：287-789.

[2]王千秋，齐淑贞.生殖道人瘤病毒感染的流行与防治[J].实用医院临床杂志，2009，8（02）：981-983.

[3]武雨霖，阮森林，王敏敏.梅毒螺旋体感染实验室诊断方法研究进展[J].中国微生态学杂志，2013，16（02）：509-510.

[4]陈顺昌，王本信.干扰素治疗生殖器尖锐湿疣初探[J].中国医药指南，2013，9（02）：359-362.

[5]刘卉，程培华.生殖器疱疹的研究和治疗进展[J].实用皮肤病学杂志，2010，11（01）：1210-1211.