中西医结合治疗小儿支气管哮喘44例

关键词 小儿支气管哮喘 中西医结合疗法 临床观察

小儿支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞增多为主的气道变应原性慢性炎症性疾病。目前该病的发病率持续增高，其中3岁以下的婴幼儿发病呈现增多趋势。近年来，笔者用细辛脑注射液配合西药治疗小儿支气管哮喘取得较好疗效。现报道如下。

1 一般资料

选取我院儿科门诊2007年7月～2010年3月哮喘急性发作患儿82例。各例诊断符合儿童支气管哮喘诊断标准［1］，均排除异物吸入史及先天性疾病。随机分为两组，治疗组44例，其中男24例，女22例，年龄2～30个月，平均年龄11.2个月；对照组38例，其中男20例，女18例，年龄2～30个月，平均年龄11.6个月。两组在年龄、性别、病程及病情严重程度方面无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：给予抗感染保持呼吸道通畅、支气管扩张剂及激素等静滴，同时辅助以雾化吸入（万托林、普米克）等综合治疗。

2.2 治疗组：在对照组用药基础上加用细辛脑注射液0.5～1mg/(kg•d),加入5%葡萄糖注射液稀释成浓度为0.01～0.02%静脉滴注。

两组均以5～7天为1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：根据《中药新药临床研究指导原则》［2］拟定。显效：治疗5天，咳嗽、喘憋减轻，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失，湿罗音减少。有效：治疗5～7天，咳嗽气喘减轻，呼吸平稳，肺部哮鸣音减少，湿罗音减少。无效：治疗10天，咳嗽气喘仍剧，肺部哮鸣音及湿罗音无明显减少。

3.2 治疗结果：分述如下。

3.2.1 两组临床疗效比较：两组总有效率比较，有显著性差异（χ2＝7.82，P＜0.05）。见表1。

3.2.2 两组主要症状体征持续时间比较：治疗组肺部哮鸣音和湿罗音平均持续时间均较对照组短，经统计学处理，差异显著（P＜0.05）。见表2。

4 讨论

从临床表现看，本病可归属中医学哮证和喘证的范畴。哮喘的发病是由各种诱因，如风寒、饮食、情志、劳倦等引发其宿痰，以致痰气交阻，痰因气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道。肺管因而狭窄，肺气升降不利，而致呼吸困难，气息喘促；同时气体的出入，又复引触停积之痰，产生哮鸣之声。细辛脑系中药石菖蒲的主要成份，属于中药西制。石菖蒲性辛温走窜，具有平喘止咳、豁痰开窍的作用，在治疗本病方面能发挥很好的作用。

由于细辛脑有明显的中枢抑制作用，可提高大脑皮层的点刺激阈，抑制电刺激的突触传导，及阈性放电，有抗惊厥镇静作用。对于喘息伴有烦躁不安的患儿可减少使用抗惊厥药物的使用，可减少呼吸抑制、嗜睡、乏力等不良反应的出现，从而减轻患儿家长的忧虑。细辛脑还是一种抗炎性中药单体制剂，其对肺炎球菌、金黄色葡萄糖球菌和大肠杆菌有抑制作用，可增强抗感染药物疗效。从上述临床疗效观察可以看出，加用细辛脑注射液，可明显缩短症状持续时间，提高疗效，具有推广意义。

5 参考文献

［1］中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)［J］.中华儿科杂志,2004,42(2):100-106.

［2］.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社,2002:61-64.

收稿日期 2010-11-01