胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合检测预测早产的护理干预观察

【摘要】 目的：观察护理干预对胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合检测预测早产的临床护理效果。方法：选取40例需要进行胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合检测的孕妇，经患者知情同意，分为护理组与对照组，护理组26例采用积极的护理干预措施，对照组14例采用常规护理措施。结果：护理组孕妇早产出现率为3.8%，明显低于对照组的28.6%，且护理组孕妇的焦虑、轻度抑郁心理出现率明显低于对照组（P

【关键词】 护理； 胎儿纤维连接蛋白； 宫颈长度； 早产

中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0109-02

早产是临床常见的病理妊娠之一，其病因和发病机制尚不十分清楚，75%～80%围生儿死亡与早产有关，是围生儿发病和死亡的首要原因[1]，为预防早产，笔者对40例先兆早产孕妇采用胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合检测预防早产，并对实施检测的孕妇进行积极的护理干预，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月-2013年6月笔者所在医院收治的40例先兆早产孕妇，均为单胎，其中孕28～31周18例，32～35周22例；产妇均有规律性宫缩，约15 min一次，收缩时间为32 s以上，胎膜未破，予保胎治疗。按照患者知情同意原则，将其分为护理组26例与对照组14例，两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 fFN采集标本

孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴后使用窥阴器扩张阴道并暴露宫颈，将无菌棉签置于阴道后穹窿约10 s，将fFN快速测试条下端插入缓冲液中放置10 min，取出测试条并判读，两条红线为阳性，一条红线为阴性，阴性者20 min后再次判读作为最终结果，阳性者其样本fFN 浓度>50 μg/L[2]。

1.3 测量宫颈长度

孕妇排空膀胱后，将B超探头置于阴道内，轻触宫颈并转动至宫颈矢状面，测量宫颈内口至外口的距离。

1.4 护理

1.4.1 对照组 实施常规护理措施。

1.4.2 护理组 实施积极的护理干预措施，（1）检测前护理：由于孕妇有先兆流产迹象，多有担心、害怕、焦虑等负面情绪，且对胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合检测不了解，担心会在操作过程中导致早产的发生，因而在检测前对检测既赞同又排斥，因此在检测前要耐心对孕妇及家属做好必需的解释工作，既讲明此检测技术的优点，又要对孕妇详细讲解标本采集的方法、过程并教会其如何配合，以消除患者的不良心理。（2）物品准备：准备好需要的器械，如0.1%的碘伏、PBS保存液、无菌棉签、窥阴器、会阴垫、床单等物品。（3）采集标本：协助孕妇上床，并帮助孕妇摆正姿势；与产妇进行沟通，告知其不要紧张；常规消毒外阴，铺好孔巾，及时传递医生操作时所需的器械和物品，并细致观察产妇的反应。（4）检测后的护理：保证病房整洁、安静；保证孕妇绝对卧床休息，协助产妇进行左侧卧位卧床；严密观察产妇的基本生命体征，并对胎儿进行监测；指导孕妇进行自我监测，如胎动的时间、固定时间统计胎动次数等；与产妇进行交流，关心体贴产妇，观察其情绪变动，安抚其情绪，在交流中，用产妇能够听懂的语言进行先兆流产的解释以及注意事项，消除产妇紧张的情绪；遵医嘱给予保胎药物，并叮嘱产妇按时服用。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

护理组孕妇早产出现率为3.8%，明显低于对照组的28.6%，且护理组孕妇的焦虑、轻度抑郁心理出现率明显低于对照组（P

表1 两组孕妇早产情况

组别 早产（例） 无早产（例） 早产出现率（%）

护理组（n=26） 1 25 3.8

对照组（n=14） 4 10 28.6

表2 两组孕妇心理状态比较 例

组别 焦虑 轻度抑郁 无

护理组（n=26） 4 2 24

对照组（n=14） 8 2 4

3 讨论

早产是围生儿死亡和疾病的首要原因，此外早产也使患儿发生脑瘫的几率增加，所以准确、及时地预测早产的发生，尽早的对早产进行临床干预，既降低围生儿的死亡率，也使婴儿出生后，致残率降低。在预测早产中，临床目前通常采用胎儿纤维连接蛋白检测联合宫颈长度测量方式。

fFN是一种细胞外基质蛋白，由蜕膜分泌，对胎盘绒毛和子宫蜕膜的黏附和保护起重要作用，正常妊娠孕妇在22～35周时，宫颈分泌物中fFN含量极低；而妊娠宫颈的改变是即将分娩的标志[3]，阴道超声能够精确的、客观地反映宫颈结构，了解宫颈长度的变化，如果宫颈长度的缩短，则发生早产的危险性增加。由于fFN的阳性预测率较低，fFN与宫颈长度联合检测能显著提高早产的阳性预测值[4]。因此在临床上对先兆流产产妇进行胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合检测是必要的。

在对孕妇进行此项检查时，除严格按照操作规程进行操作外，要积极与孕妇进行沟通，在检查前做好解释工作，减轻孕妇的心理负担，使其以最佳的心理状态配合检查，同时对孕妇要及时进行基础护理干预，如卧床休息，严密观察胎心音，指导产妇进行日常自我监测等，以保证孕妇顺利保胎[5]。

综上所述，对进行胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度监测早产的孕妇进行积极的有效护理干预，能够使孕妇顺利保胎，降低早产发生率，此项护理干预措施操作简单，临床有效，值得推广。

参考文献

[1]吴连方.预防早产、改善围产儿近远期质量[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，5（5）：321-323.

[2]刘津予，卢光荣.胎儿纤维连接蛋白测定联合宫颈长度测量对预测早产的比较[J].中国实用医药，2008，3（17）：7-8.

[3]肖丽萍，王爱梅.胎儿纤维连接蛋白检测联合宫颈长度测量对预测早产的临床观察[J].中国医药导报，2012，9（11）：70-71.

[4]苏慧.胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度预测早产的临床应用[J].中外医疗，2011，29（15）：56.

[5]尹金贵，刘瑶.先兆早产孕妇胎儿纤维连接蛋白坚持观察与护理[J].中华现代护理学杂志，2005，2（13）：31-33.

（收稿日期：2013-09-13） （编辑：韩珊珊）