剖宫产术后疼痛的护理干预措施研究

【摘要】 目的：探讨剖宫产手术后针对患者疼痛的有效护理干预措施。方法：选择在笔者所在医院进行剖宫产手术的产妇100例，按随机数字表法分成观察组和对照组，各50例。给予对照组常规护理，观察组施行针对疼痛的护理干预。对比两组护理后的疼痛视觉模拟（VAS）评分、止痛药物的使用率。结果：护理后观察组患者VAS评分、止痛药物使用率均低于对照组（P

【关键词】 剖宫产； 术后疼痛； 护理干预

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0112-02

随着社会的不断发展，剖宫产率逐年升高，剖宫产在一定程度上能够降低生产的危险性，但也有不少弊端。因为具有创伤性，产妇术后疼痛较为常见，疼痛严重的会影响产妇的休息和身体的恢复，影响其身心健康，降低其生活质量。有效的护理干预能够帮助产妇减轻疼痛，如何减轻和解除产妇痛苦是护理的主要工作内容[1]。本次试验选择笔者所在医院剖宫产产妇并实施护理干预，评价其护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2010年10月-2012年10月收治的行剖宫产手术的产妇100例。所有产妇均有剖宫产指征，经阴道分娩有危险。100例中有血氧含量低25例，胎儿心率过高或过低25例，子宫异常20例，多胎妊娠8例，子宫颈异常10例，胎盘和脐带异常2例，胎位异常10例。纳入的病例术中均行硬膜外麻醉。排除有心理和精神疾病的产妇、产后新生儿缺陷疾病、伴有严重并发症的产妇。年龄22～37岁，平均（28.7±6.5）岁；孕周38～42周。将100例产妇按随机数字表法分成观察组和对照组，各50例。两组产妇年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理方法。常规护理的内容包括帮患者定时翻身、洗簌、科学指导母乳喂养，对产妇及其家属进行母婴健康教育，讲授基本健康常识，病房床单及时更换，定期帮助产妇擦洗会、给予营养支持，产妇产后腹部肌肉会有松弛，有经验的护士需要给产妇进行腹部环形按摩。

观察组在对照组常规护理基础上制定护理干预计划并按计划实施。干预任务包括以下几项：（1）疼痛评估。除平常巡视病房外，要增加巡视次数，多与产妇沟通，倾听其对于疼痛的主诉，根据产妇临床表现对疼痛部位、性质、严重程度进行综合评估，针对不同产妇的不同健康状态，制定相应的干预措施计划。在术后的12 h以内，给予产妇子宫按摩，约间隔30 min一次；术后24 h内，给予产妇子宫按摩，约间隔1 h/次。通过称重卫生垫重量初步估计产妇产后出血量，密切监测产妇各项生理指标和生命体征并做准确记录。对产妇的呼吸、咳嗽做指导，嘱其尽量多深呼吸、有效咳嗽，通过现代足反射理论和传统中医理论结合，对足底小肠、结肠、反射区进行针灸刺激肠蠕动。（2）健康教育。向产妇讲明剖宫产术后疼痛的大致出现时间、一般镇痛方法，消除产妇对于疼痛的担忧和焦虑心理，嘱咐产妇向护士积极诉说身体疼痛的感觉，这一过程也增加了产妇对护士的信任度，产妇在放松无压力状态下疼痛更易缓解，促进其切口愈合。（3）注意力转移。病房可放置电视、收音机、音乐CD等帮助产妇转移注意力的文娱影像设施和物品，如果有产妇有特殊需要，护士在力所能及范围内尽量满足产妇需求，产妇在做自己感兴趣的事物时可以暂时性忘记疼痛[2]。指导产妇经常做深呼吸运动，如果有轻音乐辅助，效果更佳，深呼吸过程和轻音乐能够使产妇放松，达到注意力转移目的，从而缓解疼痛感觉[3]。（4）心理干预。产妇刚生产完，身心都比较疲惫，对于情绪调节力比正常人要差一些，剖宫产麻药过后，会有较为强烈的疼痛，这时就需要有较好的心态和心理准备面对疼痛。护士首先应该稳定产妇情绪，及时关切其身心感受，在耐心护理的同时，要用积极乐观的情绪感染和带动产妇，提高产妇疼痛阈，细致观察产妇动作、表情及时判断其情绪变化，及时消除其焦虑、担忧等不良情绪。

1.3 观察指标

本次试验采用术后3 d内VAS评分[4]和止痛药物使用率两个指标判断疼痛干预效果。VAS评分从1～10分，疼痛随分数增高而加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

两组护理模式实施以后，观察组的疼痛评分、止痛药使用率均低于对照组（P

表1 两组护理效果比较

组别 术后3 d VAS评分（分） 服用止痛药 例（%）

观察组（n=50） 2.21±0.77 25（50）

对照组（n=50） 3.96±0.87 38（76）

3 讨论

剖宫产手术随着普及化程度的升高，手术的技术操作也越来越成熟，配套设施以及用药也越来越先进，因而医护的重点逐渐转为术后疼痛的护理。据国内文献[5]报道，剖宫产术后疼痛护理干预会较大程度影响产妇恢复情况和产妇预后，甚至会影响到母乳喂养的新生儿的健康状况。剖宫术属于较为简单的一种手术，主要在于术后的护理。护理干预模式较传统常规护理模式的优势在于其干预方式更为系统化、深入化、细致化，能够全面综合地按步骤护理产妇，同时对于产妇的心理情绪的细微波动也有顾及，针对不同产妇有不同的干预措施，更加人性化，这给产妇及家属提供了更为贴心的护理模式，提高了产妇的满意度。产妇在放松的气氛和环境下会对疼痛敏感度降低，有利于干预措施的实施，因而止痛效果也更为显著。有经验护士对腹部子宫有效按摩，促进了子宫肌肉收缩后的放松，对缓解疼痛很有效，。西医的护理干预模式结合中医传统针灸，能够全方位立体化对产妇产后身体恢复进行综合调理，促进肠蠕动、子宫以及子宫附件的修复、机体循环代谢通畅，提高产妇身体免疫力。健康教育可以科学指导产妇认识、了解剖宫产以及剖宫产术后的疼痛，帮助建立其面对疼痛的信心，心理干预可以增进护患沟通交流，产妇对护士和医院信任度增加，而信任是战胜疼痛的重要心理因素。

本次试验结果表明，护理干预可明显降低剖宫产术后疼痛感，降低了止疼药的使用率，减少哺乳期用药，对母婴都是健康的最佳选择，这与以往研究相一致。需要注意的是，产妇产后多疲乏，而护理人员对产妇术后疼痛的正确评估是关键，及时、准确地判断并处理产妇疼痛和异常状况十分重要。

参考文献

[1]张凤玲，韩霞.剖宫产术后疼痛控制与护理[J].中国中医急症，2009，10（8）：1734-1735.

[2]韦霞，郭凤仙.剖宫产术后疼痛的原因及护理[J].护理研究，2005，19（11）：2448-2450.

[3]陈敬玉，刘梅春.护理干预对剖宫产产妇康复情况的分析[J].现代医药卫生，2011，27（13）：1973-1975.

[4]梁少敏.护理干预对减轻剖宫产术后疼痛的临床效果探讨[J].吉林医学，2011，31（21）：3557-3558.

[5]李文玉.协同护理模式对剖宫产产妇的影响[J].中国医药导报，2011，8（20）：229-230.

（收稿日期：2013-09-06） （编辑：朱姣）