手术室病理标本的管理

（延边大学附属医院手术室 吉林 延边133000）【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0367-01由于我院每天手术量的增加，病理标本丢失也时而发生.。对照我院在手术病理标本的保管和送检上也曾存在不安全因素。为防止手术后病理标本的混淆与丢失，杜绝差错事故的发生我科从2013年1月起应用持续质量改进，对手术病理标本进行管理。在标本的保管和送检上，使手术室护士做到有章可循、有据可查、制度实施以来.取得满意效果.现报告如下：

经观察丢失病理的主要因素是1.同一台手术有多个标本时，往往会造成各小标本间位序相混淆.2.病理标本所作的检查不同、对保存液或固定液的要求不同、错用保存液会导致标本无法进行相应检查.3.病理送检单及标本签填写不及时、不完整，外科医师都术前统一填写好或术后统一补填，多个标本与多个标签间易造成混淆与错配。4.电话报告冰冻切片的快速病理诊断易造成结果误传。

根据上述因素我们采取以下几个质量控制措施1.实行一单制填写病理标本送检单。每个病人的病理送检单上的常规项目必须由该手术间的巡回护士在接诊时核对姓名、性别、年龄、床号、住院号和手术名称后亲自填写。且只能采取一单制：即不管该间将接连开几台手术，都只能填写一个正被接入手术间病人的送检单，而不允许一次将多个病人的送检单都填好备用。标本单不得事先填好或事后补填，确保标本进袋时标本签及时粘贴。手术结束后督促主管医生正确完整填写病理送检单，并登记签名。2.实行台上标本分类收集制度。对手术先作出评估，是否会出现多个标本，如作肿瘤手术时手术医生每清扫一组淋巴结由器械护士及时传递给巡回护士装入有固定液的标本袋内，并正确分类填写标本签，避免各淋巴结相混淆，以确保病理报告对肿瘤转移程度作出正确评价，以指导手术的范围与恰当的后续治疗。3.不同标本的分开保存制度。对于手术台上外科医师取下的组织，要先由器械护士用湿盐水纱布包裹，妥善放置在器械台上。并询问医生是否留取标本以及做何种检查，不可自行处理或弄丢弄错。正确真好标签后马上由专人送至病理科，当面交该室负责人员。若作常规病检，则装入有福尔马林固定液的标本袋内保存。4.送检登记签名制度。建立标本送检登记本，专人核对后签名，定人定时送检。无论快速冰冻切片还是常规病理检查，标本都由专人亲自送往病理科，并与病理科人员当面交接并登记签名，以示负责及备查。这样或大大提高送检人员的工作责任心。5.严格执行书面诊断报告制度。病理诊断为最后诊断，对手术及后续治疗决策的影响具有决定性作用。为防止对其结果的误解和误传，我们一律要求病理科出具书面诊断报告，即使是对术中快速冰冻切片的诊断，也不能只凭电话报告结果，必须以正式文字的书面报告为准，以防电话传达失真造成不可挽回的损失。