手术室病理标本的安全管理

【摘要】 病理标本检查结果是医生诊断和治疗疾病的重要依据,针对以往工作中存在的问题,制定了相应的管理制度,加强病理标本的环节管理,建立了严格的签名制度,涉及了合理的病理标本收取登记本,保证将病理标本安全送达病理科。

【关键词】手术室;病理标本;安全管理

作者单位:163316黑龙江省大庆市人民医院

手术病理标本管理是手术室护理管理工作中的一项非常重要的内容,也是患者预后结果判断的金标准之一[1]。手术室护士妥善保管和正确处理手术切除的标本会给病理诊断和临床诊断提供可靠材料和依据,否则,将会给诊断造成困难,给患者带来重大损失。

为了防止手术后病理标本的混淆与丢失,杜绝差错事故的发生而给患者带来不可挽回的损失,本院手术室从2001年1月1日起对手术病理标本实行了规范化管理,在标本的保管和送检上建立了规章制度,使病理标本管理工作做到有章可循、有据。实施以来,取得了满意效果,现报告如下。

1 完善的标本管理制度

1.1 统一购进透明可密封的专用标本管理袋,以确保标本不渗漏及术后再次查看标本时直观、清晰。

1.2 配备专用的病理标本存放箱和病理标本填写登记台,并建立了病理标本登记本,备齐病理送检单、笔和粘贴报告的胶水等用物,实行一体化填写病理标本程序。

2 术中病理标本的正确管理方法

2.1 术中快速(冰冻)病理标本 手术标本切下后根据术者需要做特殊标记,由洗手护士交给巡回护士,由巡回护士贴好标签登记后送到病理科检验。对于手术患者冰冻快速切片的诊断结果不再依据电话报告,而是以病理科书面报好为准。(因为病理书面报告具有法律效应,对手术的后续治疗有着影响作用,所以应严格执行书面诊断报告制度,以免造成不可避免的损失。)一般20~30 min即可回报检验结果。

2.2 术后普通病理标本 手术时取下的病理标本,洗手护士先用盐水纱布包裹,妥善放在器械台上定角处,并询问医生标本名称,然后告知巡回护士,巡回护士填写好后,再和洗手护士进行台上、台下交接。同台手术多个标本时如肿瘤手术医生每清扫一处淋巴结,洗手护士应及时递给巡回护士装入病理袋,并正确分类填写标本签,避免各淋巴结混淆。由巡回护士装到标本袋里,贴好标签后,将标本送到冰箱标本指定处,按标本存放顺序留放并登记。定专人负责标本的送检,送检时间为13:00送检时再次核对所有标本、病理申请单、标本登记本,无误后并签名,一同送入病理科,再次于病理科接收人员核对,确认无误后并签名,送检护士将登记本取回,三签名缺一不可。

2.3 无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均让家属看后并做好交代,需要填写、登记的手术标本按规定备案,然后将其装入医用袋内封存好,由保洁员送到焚烧炉焚烧。

2.4 对于从患者体内取出的任何标本在手术完毕前都不可自行丢弃。至于暂时未做决定是否送检或有可能要对标本进行重新或再次选取时,应保留好标本,待手术完毕后和医生再次沟通最终确认后再做处理,以免造成不必要的失误。

3 讨论

3.1 手术室护士要有高度的责任心和同情心,确保每一分病理的安全送检。

3.2 增强自我保护意识 护理工作是以人为工作对象的特殊职业。在对患者实施护理的过程中,存在许多潜在的法律问题[2]。在病理标本送检的过程中,如在某一环节出现问题使标本遗失,一旦涉及法律诉讼,便缺乏确凿的证据证明自己无过失。所以在临床工作中,一定要为自己的行为负责,严格按照操作规程及相关要求去做,这样不仅是对患者负责,也保护了自己。通过CQI的计划实施,使手术室病理标本的管理制度化、规范化,并作为操作规程来执行[3]。

3.3 本院采用的病理标本交接本是实施整体护理的重要体现,是手术室整体护理的一部分,它的实施也提高了手术室的护理质量。

参 考 文 献

[1] 廖松林,温祥云.病理学.北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社,1995:2-3.

[2] 张雪芹.浅谈手术室病理标本的管理.现代医药卫生,2003,19(11):1494.

[3] 陆建萍.手术标本盛放及运送工具的改进和管理方法.中华护理杂志,2005,40(9):708.