B超诊断异位妊娠的应用价值

摘要：目的 分析B超诊断异位妊娠的应用价值。方法 选取了2012年12月~2013年12月收治的70例异位妊娠患者，年龄在21岁~40岁，平均年龄(30.52±3.2岁。采用美国Philips生产的B超仪检查，频率在3.5MHz左右，探头为弧形线阵，异位妊娠患者在进行检查是，采用仰卧位，膀胱适度充盈，以斜、纵等方面来扫查以为妊娠患者的腹部，促使异位妊娠患者的子宫及附件完整的展示出来。结果 本组一般资料有70例异位妊娠患者，其中有62例（88.57%）输卵管妊娠，8例（11.43%）卵巢妊娠。误诊4例，其中3例误诊为黄体破裂，1例为误诊为阑尾炎，误诊率为5.7%，B超检查诊断异位妊娠病症的准确率为94.3%，与国内相关统计资料报道的异位妊娠B超诊断准确率在83.4~94.7%相符。结论 采用B超诊断异位妊娠诊断，其诊断准确率高、操作简单、无副作用、对人体伤害小，具有较强的临床上推广价值。

关键词：Ｂ超；异位妊娠；价值

异位妊娠也就是我们俗称的"宫外孕"，是一种威胁妇女健康的常见疾病，在临床上常见的异位妊娠为输卵管妊娠[1]。近年来异位妊娠有明显的上升趋势，占到了1%~9%左右。随着血β-HCG测定、B超检测等有效手段的应用，患者对自身健康意识的增强，大部分异位妊娠患者在早期就可被发现[2]。由此可见，B超诊断异位妊娠的必要性，本文选取了2012年12月~2013年12月收治的70例异位妊娠患者为研究资料进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料选取了2012年12月~2013年12月收治的70例异位妊娠患者，年龄在21岁~40岁，平均年龄30.52岁。有14例患者出现了严重程度不一的引导流血，56例患者都存在不同程度的停经、下腹疼痛等状况，另有27例患者经检查后发现，盆腔内有可触到的包块。

1.2方法本文采用美国Philips生产的B超仪检查，频率在3.5MHz左右，探头为弧形线阵，异位妊娠患者在进行检查是，采用仰卧位，膀胱适度充盈，以斜、纵等方面来扫查以为妊娠患者的腹部，促使异位妊娠患者的子宫及附件完整的展示出来。一旦发现患者体内存在包块，就应注意患者盆腔内是否是积液，包块组织等，检查时应按步骤来进行，避免漏查的发生。

2结果

本组一般资料有70例异位妊娠患者，其中有62例（88.57%）输卵管妊娠，8例（11.43%）卵巢妊娠。按类型来分可分为：35例（50%）为胎膜破裂、17例（24.29%）为流产、11例（15.71%）为陈旧型、7例（10 %）为未破裂。通过输卵管妊娠手术证明：36例（51.43%）为壶腹部妊娠、19例（27.14%）为峡部妊娠、9例（12.86%）为间质部妊娠、6例（8.57%）为伞部妊娠。本组资料中，误诊4例，其中3例误诊为黄体破裂，1例为误诊为阑尾炎，误诊率为5.7%，B超检查诊断异位妊娠病症的准确率为94.3%，与国内相关统计资料报道的异位妊娠B超诊断准确率在83.4~94.7%相符。

3讨论

异位妊娠是一种威胁妇女健康的常见疾病，病情严重时可威胁到患者的生命。大部分异位妊娠病症为输软管妊娠，一般在85%~93%。一般诊断异位妊娠主要是通过尿妊娠检测、阴道流血、穹窿穿刺等方面的检查，其中尿妊娠检测存在假阳性或假阴性的问题，而穹窿穿刺由于位置高易出现假阳性，但B超可直接显示子宫整体情况。本组资料中，误诊4例，其中3例误诊为黄体破裂，1例为误诊为阑尾炎，误诊率为5.7%，B超检查诊断异位妊娠病症的准确率为94.3%，与国内相关统计资料报道的异位妊娠B超诊断准确率在83.4~94.7%相符。由此可见，B超诊断异位妊娠的准确率高、操作简便、伤害小等优点，具有临床推广价值。但需要注意的是，在B超诊断异位妊娠的过程中需要分辨卵巢黄体囊肿破裂、炎性包块等。医护人员在诊断的过程中在B超诊断的同时可结合异位妊娠的体征、临床表现等情况进行综合分析，避免误诊的情况发生。从本组资料中我们可看出，在一般情况下异位妊娠为输卵管妊娠，其中有62例（88.57%）输卵管妊娠。在输卵管妊娠出现时，常由于管腔狭小、蜕膜反应不完善等原因造成输卵管流产，还有引发死亡的可能。在临床上治疗异位妊娠的保守医疗方法有许多，例如：米非司酮片、甲氨蝶呤片、胸苷酸合成酶抑制药等。在异位妊娠保守治疗法中运用的最有效的药物就是甲氨蝶呤片，甲氨蝶呤片可有效抑制恶性肿瘤生长、消化道粘膜、骨髓等快速繁殖的细胞生长，异位妊娠在中医属"症瘕、妊娠腹痛"的范畴，服用土虫、青姜、丹参、毛桃仁、赤芍等中药可有效调节身体机能、活血化瘀、止痛等功效，还可以促进胚胎组织的快速生长以及包块的缩小，中药药性较弱，没有杀胚的作用，配合西药甲氨蝶呤片、胸苷酸合成酶抑制药服用疗效较好且副作用小。

参考文献:

[1]孙洪玉.阴道B超在异位妊娠中的诊断价值（附79例分析）[J].航空航天医药,2011,22(9):1090-1091.

[2]林小清.阴式B超与腹式B超在异位妊娠诊断中的对比分析[J].现代诊断与治疗,2013(7):1634-1635.编辑/王海静