骨科病患特征与其护理心得

我院是一所综合性教学医院，每天门诊量3000余人，外科门诊量700余人，其中骨科每天约接诊170余人。骨科分为手足骨科、脊柱骨科、关节骨科、创伤骨科、疼痛骨科。每天有4名～6名医生坐诊，主要是各骨科的主任医生、副主任医生或者高年资医生坐诊。骨科病人的疾病既有共同点，也有不同之处。作为专科分诊护士就要根据病人的主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属各专科并及时给各医生就诊。要求分诊护士工作更细致、更专业化，服务更到位，做到“三好一满意”。因为门诊分诊是否准确、及时，不仅涉及病人能否得到快速、有效的诊治，也直接反映了门诊的管理水平和分诊护士的业务能力，现将在分诊工作中的体会报告如下。

1骨科病人的特点

主要分为初诊病人和复诊病人。初诊病人多数都是手指脚趾、颈腰椎、四肢关节、肩周疼痛及肌肉酸胀痛等。复诊病人都是术后或者慢性骨科病人，具有复杂性、长期性、久治不愈的特点。骨科不管初诊病人还是复诊病人都需要拍 X线片，都存在着2次返回找医生。普通片、CT 片当天可以得结果，核磁共振次日甚至过几天才得结果。一部分病人是从周边县城来的，当天得不到及时就诊会焦虑不安。

2优化诊疗流程

一切以病人为中心，以提高医疗护理质量为主题，围绕这一主题，为病人提供优质、高效、安全、经济、便捷的医疗服务。在诊室大厅提供就诊须知、骨科诊疗的特点、专家介绍、当日出诊专家一栏表等信息服务，为病人选医、就诊、咨询提供帮助。李维维［1］的调查发现，咨询院内各部门的人数达63．68％。咨询台放置各种健康处方和科普小册子，免费供病人阅读。提倡预约就诊，让病人通过预约挂号缩短就诊等候时间，外地病人尽量使用电话预约挂号或网上预约。实行先看病后挂号，减少排队环节。

3提供便民服务

主动向候诊病人讲解就诊流程，教病人如何使用一卡通，如何看呼叫器喊号，设轮椅、拐杖，协助填写医疗文件，代收费、取药、送住院等便民服务。

4主动热情地接待病人

将科室推出的十六句文明用语贯彻到就诊过程的各个环节，全程优质亲情服务。即病人到来时，分诊护士应该面带微笑的接待病人。微笑使人感觉亲切、消除陌生感，增加对护士的信任。做到见面先说“您好”“请出示就诊卡”，以关心的语气询问病情，仔细、耐心倾听病人主诉，并适当安慰，以减轻病人紧张情绪，便于分诊护士快速做出正确分诊［2，3］。初诊者，面对陌生的诊疗环境，病人往往不知所措，分诊护士应善于分析不同病人的心理活动特点，主动为病人咨询答疑，使之得到安慰和放松，增加病人对护士的信任；对于复诊病人，为了使病人治疗有连续性，原则上安排原医生看病；对老弱病残者及病重者应给予照顾，优先就诊。

5分诊护士具备扎实的专业知识

有一定的临床经验及丰富的医学基础知识，熟悉掌握骨科各疾病的特点，及时了解各科室开展的新业务、新技术、新设备，了解各骨科最新的手术及治疗方案，不断加强分诊护士业务知识的学习。掌握骨科常见病、多发病的症状和体征、化验指标、检查报告的临床意义等，并能根据病人的主诉迅速做出判断，这样既可为病人节省时间，又不至于延误病情。在病人候诊时可根据病人的病情进行健康教育及功能锻炼，可消除病人候诊的焦虑心理和对疾病的恐惧感。分诊护士每天提前半小时上岗，化淡妆，长发一律盘起后用网套夹夹好。做好开诊前的各种准备工作。热爱本职工作，爱岗敬业，富有同情心，虚心接受病人提出的合理化建议。在等候就诊的病人中，常有病情突然变化的情况，护士应具有敏锐的应变能力，认真观察候诊病人病情，注意病人的表情、体态、言语等，随时发现病情变化，为病人赢得抢救时间。

在骨科门诊中，分诊护士并不是可有可无的。通过护士规范指导、分流管理，可以避免病人挂错号，减少误诊，避免就诊的辗转，缩短就诊等候时间［1］。分诊护士亲切的语言、优化的服务质量、扎实的专业知识、丰富的医学基础知识，让病人产生信任感，消除对医院的恐惧感和陌生感，缩短了医患距离，增进了医院与病人之间的相互理解，得到了病人的好评，对提高病人的满意度和塑造病人心目中的品牌医院有着十分重要的意义。