ICU护士存在的心理压力分析及应对措施

【摘 要】目的：调查分析重症监护室护士的心理健康状况及其主要影响因素，进而分析ICU护士存在的心理压力，旨在维持护士的心理健康，提高护理质量。方法：采用问卷调查的方式对我科24名ICU护士进行心理调查。结果：发现ICU护士在工作中心理压力过大，存在着明显的抑郁、焦虑等症状，严重影响了护士身心健康，并提出了应对措施。结论：引起ICU护士心理压力的原因较多，心理健康状况不容乐观，需采取有效的应对措施干预缓解心理压力，以调动护士工作的积极性，提高护理质量。

【关键词】重症监护室；ICU护士；心理压力；应对措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0855-02

引言

重症监护病房集中了医院先进的仪器和设备、高技术水平的医务人员，一定程度上代表了一个医院的医疗水平，使很多危重病人得以转危为安，极大地提高了治愈率，降低了病死率，为挽救病人的生命、恢复健康提供了保证。护理工作任务繁重，ICU 护士作为特殊的护理职业人群，他们长期处于抢救突发患者、危重患者的临床第一线，要承受很强的工作和心理压力，如不及时调整身心状态，会出现对工作的厌恶疲倦感，表现为工作效率低，对服务对象漠不关心，情绪低落，个人无工作成就感等[1，2]。因此，探讨ICU护士心理压力产生的原因、对策及防治措施变得十分必要。

1 对象与方法

采用自行设计的问卷对我科从事ICU护理工作的24名护士进行心理状况调查和一对一的聊天，年龄最大46岁，最小的21岁；护龄最长的22年，最短1年；主管护师5人，护师7人，护士12人；大专以上18人，中专6人。共发放问卷24份，回收24份。

2 结果

24名ICU护士中，睡眠障碍3人（12.5%），情绪不稳定6人（25.0%），常有疲乏感20人（83.3%），易激怒4人（16.7%）。统计分析表明引起ICU护士不良感觉的主要原因包括：工作劳累、病人病情多变、知识更新、仪器设备更新、病人周转快、夜班频繁等。

3 心理压力原因分析

3.1 工作环境特殊性

一方面，ICU病房内各种监护仪、呼吸机的报警声、病人痛苦的声；另一方面，病人病情危重，随时可能突发呼吸心搏骤停，护士经常处于高度紧张状态，担惊受怕，唯恐观察处置不周而延缓抢救时机。

3.2 ICU护士工作量

由于ICU护理人员数量少，尤其在人员配备较少的夜班，由于重病人多、观察项目多，当班护士经常处于超负荷工作状态。体力消耗大，精神高度紧张，主观疲劳感上升，易造成情绪波动及不良心理状态，长期持续会导致心身疾病[2]。

3.3 护士与病人或家属之间的误解和冲突

护士面对的是饱受疾病折磨、心理状态不同、文化层次不同的病人，没有任何选择的余地，而病人对护士的要求却是多方面的，病人和家属常会因为病情复杂、病情过重以及经济方面的原因，对ICU护士产生误解，ICU护士即使遇到歪曲事实、情绪激动、甚至辱骂护士的病人，也必须保护冷静、平和及理解的心情，帮助他们解决各种问题，压抑自身感受，做出精神妥协[3，4]。加上工作繁重容易导致心理失衡，出现脾气暴躁、易怒、言行举止失常，久而久之形成恶性循环，加重心理压力。

3.4 不同角色转换间的冲突

护士在职业及家庭中所处的地位使他们同时要扮演多种角色。在工作中要当好医生的助手、病人依赖的护士、领导称赞的下属，在家庭中要当好贤惠的妻子、慈祥的母亲、孝顺的女儿。要扮好全部角色并非一件容易的事情，当角色转换不当出现矛盾时便产生精神压力和心理不平衡，心理疲劳也由此加剧。

3.5 岗位角色转变与医护协作困难

调查结果表明，低年资及新调入ICU的护士心理承受能力差，与他们心理素质低、急救业务不熟练、未能适应岗位角色转变有很大关系。由于现代医疗仪器和设备的不断更新，高难度技术的广泛开展，一些护士未能及时学习新技术、新知识，知识老化难以胜任临床护理需要时，注意力和精力持续高度集中，从而产生心理疲劳。一旦在工作、生活中受挫，则不能灵活应用心理学知识，科学地进行自我心理调节，引起护患冲突、医患关系紧张，造成心理失衡。

4 讨论

面对压力，ICU护士若不能很好应对，不仅影响她们的身心健康，而且会直接导致护理质量的下降，了解护士的压力源及应对方式，根据各医院和个人的实际情况，采取不同的措施管理和控制压力引导护士适当应对，是不容忽视的工作，由于ICU工作特殊，当病人病情突然发生变化时，病人的生命常在几秒或几分钟内通过瞬间诊断和紧急处理被挽救，ICU护士是危重病人管理最直接、最主要的成员之一。ICU独特的环境作为一种刺激因素，除造成护士的直接心理压力外，还导致继发影响，使护士常处于紧张状态中，垂死和死亡现象的刺激，可能使部分ICU护士产生强迫或恐惧心理。长期从事ICU工作的护士均有不同程度的心理压力，这种心理压力来源于超负荷的工作量和频繁的昼夜班，使ICU护士体力透支、身心疲惫；ICU收治对象为危急重症患者，对护理人员专业水平要求高；人际关系复杂；自身成就及竞争的压力；严重影响了ICU护士心理健康。因此，定期对ICU护士进行心理评估与心理疏导，对于提高ICU护理工作质量，改善护士心理健康状态有很大益处[5]。

5 应对措施

5.1 提高护士对应激的适应能力

加强ICU护士的培训，提高各种技能的娴熟程度，提高对先进仪器设备使用的熟练程度，提高对各种药物知识的掌握程度，我科经常利用业余时间进行ICU药物知识竞赛，奖罚有度，使各级护理人员均能一定程度上熟悉常用药物知识，有效减少不必要差错的发生，护士要不断的自学，才能更好的胜任护理的需要，做到面对急危重症病人，游刃有余，采用积极主动的态度和适当的放松技巧，从容面对各种压力。

5.2 提高护士地位，实现社会价值

全社会形成尊重护士、重视护士的良好风尚，有利于激发护理工作者的自豪感、责任感，从而消除其自卑感。护士应树立正确的人生观、价值观，理解护理工作的重要意义，培养良好的职业道德观，要有为护理事业奋斗的献身及开拓的精神。医院领导应重视护理工作，尊重、鼓励他们，适当提高工作待遇，增加晋升和深造的机会，有助于减少护士的压抑感。管理者应努力创造一种和谐、愉快、团结进取的工作氛围，充分理解和尊重护士，使其安心护理工作，减轻心理负担。

5.3 创造良好的工作环境和生活环境

在工作中建立良好的医护、护护、护患关系，有利于医疗护理计划的顺利进行，有利于患者的身心健康，良好的工作环境能使人心情愉快、工作效率提高；和睦的家庭能使护士在工作期间心态平和，更好地解决工作中的难题。工作之余经常参加娱乐活动，如旅游、文体活动等，不但可以松弛精神，缓解压力，而且可以增进社会交往，有利于ICU护士与社会的沟通。

5.4 保持积极向上的愉悦心境

学习一些心理调适的方法，培养抗挫能力，爱岗敬业，树立为护理事业献身的崇高理想，才能视患者如亲人，才能对护理事业产生浓厚的兴趣，探索研究，发现问题，改进工作，把工作做到精益求精，减少护理纠纷的发生。注意提高个人文化修养，培养幽默感和多样化的生活情趣，提高心理承受能力，有利于科学地进行自我心理调节[6]

5.5 科学合理地安排班次，提高夜班护士的津贴

我科采用弹性排班制度，使护理人员得以充分的休息，使护士的身体处在最佳状态，护理管理者经常予以鼓励和支持，生活上予以关心，会产生积极的作用。

5.6 严格执行查对制度和安全陪护制度

引导护理人员学习相关的法律法规，做一名知法、懂法、守法的护理人员，懂得保护自己的合法权益。科室应经常分析存在和潜在的不安全因素，严格执行查对制度和安全陪护制度，研究相关对策，提高警惕，防患于未然，最大限度地减少医疗事故和差错的发生。

6 结论

综上所述，ICU的工作性质和特点决定了ICU护士工作压力较大，采取正确的应对方式，有助于减轻压力，提高护理工作质量。护理管理者要充分调动护理人员的积极性，掌握护理人员的心理状态，加强管理，从而稳定护理队伍，调动护士工作的积极性，提高护理质量，更好地为病人服务，同时护理人员要善于运用各种应对方法来缓解心理压力。

参考文献：

[1] 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究.中华护理杂志 2000；35：645

[2] 移华芳.ICU护士心理压力产生的原因及对策[J].交通医学，

2003，17（1）：113.

[3] 李亚萍.浅析护士心理疲劳与对策[J].护理学杂志，1995，10（4）：231.

[4] 马珂.ICU护士的压力分析及疏导对策[J].中国误诊学杂志，2006，6（8）：1544.

[5] 谢莉，秦云.重症监护病房护士心理评估与调适[J].护理学杂志，2003，18（11）：870.

[6] 张桂兰，马惠.浅谈ICU护士的心理压力及对策[J].现代中西医结合杂志，2003，12（6）：645.