应用诺和锐和诺和灵-R治疗儿童1型糖尿病的疗效观察

【摘要】 目的 探讨应用持续皮下胰岛素泵输注诺和锐（超短效胰岛素）与诺和灵-R（短效胰岛素)治疗儿童1型糖尿病的疗效。方法 将24例1型糖尿病患儿随机分为对照组和治疗组，分别使用胰岛素泵持续皮下输注诺和灵-R与诺和锐。结果 治疗组血糖控制时间、每天胰岛素的用量、餐后2 h血糖均显著低于对照组（P＜0.05），而餐前血糖、睡前血糖及每天发生低血糖的次数比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 胰岛素泵皮下持续输注诺和锐与胰岛素生理分泌模式相似，注射后即可进食，更加适合儿童生活的特点，值得临床广泛应用及推广。

【关键词】 儿童； 1型糖尿病； 诺和锐； 诺和灵-R

儿童1型糖尿病是由多种因素引起胰岛β细胞损伤与破坏而导致胰岛素分泌不足，需终身给予胰岛素治疗的代谢紊乱综合征［1］。笔者所在医院自2006年1月采用胰岛素泵皮下持续输注方法治疗儿童1型糖尿病，获得了良好的治疗效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年1月~2010年3月笔者所在医院收治的24例1型糖尿病儿童，男11例，女13例；年龄3~10岁，平均年龄为（5.6±2.8）岁；平均血糖值为(19.8±5.4) mmol/L，所有患儿均符合世界卫生组织1型糖尿病的诊断标准。24例患儿按随机原则分为对照组和治疗组，每组各12例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组和治疗组分别使用诺和灵-R和诺和锐治疗，分别置入胰岛素泵内24 h持续微量泵入。胰岛素剂量为0.5~1.0 IU/（kg•d)，24 h总量分为餐前追加量与基础量，分配比例为1∶1；按照患儿空腹血糖与餐后2 h血糖值适当调整胰岛素的剂量。

1.3 监测指标 监测两组患儿的餐前、餐后2 h及睡前末梢血糖，以连续3 d血糖值为3.6~7.8 mmol/L作为血糖达标。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 15.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组血糖控制时间、每天胰岛素的用量、餐后2 h血糖值均显著低于对照组（P＜0.05）；而餐前血糖、睡前血糖及每天发生低血糖的次数比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。两组治疗过程中均未发生不良反应。

3 讨论

常规胰岛素注射后45~120 min血药浓度才达到峰值，因此，常规胰岛素必须在进食前30 min注射，但儿童特别是婴幼儿由于自制力较差，而且婴幼儿的进食次数难以固定，因而应用常规胰岛素治疗儿童糖尿病较困难［1］。速效胰岛素具有起效迅速、注射-进餐时间间隔较短等特点，因此，上述难题可以通过餐前即时注射超短效胰岛素来解决。采用胰岛素泵治疗儿童糖尿病患儿时，餐前可输注“先期”剂量速效胰岛素，然后在餐后按照实际进食的数量再次输注相应剂量胰岛素。

诺和锐作为一种超短效胰岛素，具有起效速度较快、达峰时间较早和作用持续时间较短等特点，胰岛素泵皮下持续输注治疗时，使得胰岛素泵的输注模式更加灵活，患儿的全天血糖值更加平稳。由于诺和锐的上述特点，其可在进餐时输注，更加适合和方便患儿使用。

本组结果显示，治疗组采用诺和锐治疗，血糖控制时间为（5.1±0.9） d，较对照组（诺和灵-R）明显缩短（P＜0.05），而治疗组每天平均胰岛素的用量亦显著低于对照组，对于餐后2 h血糖的控制效果则显著优于对照组（P＜0.05），与赵岫等［2］的研究结果相符合；但治疗组的餐前血糖、睡前血糖及每天低血糖的发生次数与对照组比较无显著性差异（P>0.05），提示诺和锐和诺和灵-R在治疗儿童1型糖尿病患儿上对餐前与睡前血糖及低血糖发生次数方面作用一致。再者，两组治疗过程中均未出现低血糖或严重高血糖等不良反应，与文献报道一致。采用胰岛素泵皮下持续输注诺和锐与胰岛素分泌的生理模式相似。

总之，采用胰岛素泵皮下持续输注诺和锐与胰岛素分泌的生理模式相似，在治疗儿童糖尿病时可在较短时间内将患儿的血糖控制于正常范围，特别是对餐后2 h血糖的控制更加理想，注射后即可进食，更加适合儿童生活的特点，值得广泛应用及推广。

参考文献

［1］ 郭敏，姜晓艳.诺和锐与诺和灵R对2型糖尿病降糖作用临床疗效比较.哈尔滨医科大学学报，2008，42（1）：73-75.

［2］ 赵岫，陈蔚，张琴，等.应用诺和锐和诺和灵R治疗儿童1型糖尿病的疗效观察.海南医学，2009，20（3）：21-23.

（收稿日期：2010-12-09）

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