心脏彩超在慢性心力衰竭的临床价值

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究开展的时间为2011年1月～2014年1月，共纳入研究对象128例，均为该阶段内在本院接受治疗的前瞻性慢性心力衰竭患者。所有患者的疾病症状均符合美国纽约心脏病协会中规定的相关标准［2］。其中男性患者86例，女性患者42例，患者年龄最大87岁，年龄最小46岁，年龄中位数为（65.40±10.11）岁，其中冠心病患者57例，扩张型心肌病患者30例，高血压性心脏病患者8例，心脏瓣膜病患者12例，其他11例。按照NYHA分级标准［3］分级，其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的入选患者分别纳入28例、38例、35例、27例。

1.2方法

样本采集：患者入院后对其进行心功能评定。采用心脏彩色多普勒超声检查患者的超声心动图情况，融合频率2-4MHz，S5-1经胸探头，于患者标准胸骨旁对心脏各瓣膜进行长轴切面测量［4］。监测患者的心房、心室、射血分数等指标变化，并做好相应记录，同时抽取患者空腹静脉血，共3mL进行血浆BNP水平的检测，取样后放置在EDTA抗凝试管中，采用荧光免疫检测法检测其BNP浓度，应用仪器为雅培公司AXSYM仪，在20至30分钟内完成。

1.3资料收集

详细观察和记录患者的各项检测结果，将所获数据信息录入至电脑中建立数据库，并进行数据分析和管理。

1.4统计分析

对本组研究中所获得的数据资料采用SPSS15.0统计学软件分析、处理，计数资料使用（n，％）表示，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，分别采用卡方和t检验，以α=0.05为检验标准，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1心功能分级

按照患者的心功能分级情况进行比较分析，不同心功能分级患者的一般信息资料无明显差异，具有良好的均衡性。

2.2左室射血分数与BNP的关系分析

以患者的左室射血分数为因变量，血浆BNP水平为自变量进行回归分析，证实左室射血分数与血浆BNP之间的关系不受患者性别、年龄、临床并发症等相关因素的影响，P<0.05，证实二者之间具有一定的相关性。同时对二者进行Peaarson法进行分析，结果显示左室射血分数和血浆BNP之间的关系为负相关关系，P<0.05。

2.3超声参数与心功能分级的相关性分析

通过心脏彩色超声的各项参数指标及心功能分级Peaarson法分析、多远回归分析显示，左室射血分数和心功能之间的关系呈现为负相关关系，r=-0.8100，存在明显统计学意义，证实左室射血分数越高，患者的心脏功能分级水平越高，其余超声参数检查结果与患者的心功能分级之间呈正相关关系，P<0.05。以患者的心功能分级作因变量，心脏超声参数作自变量，行多元回归分析。

3讨论

心力衰竭是心血管患者临床中的常见并发症，近年来，随着人们生活节奏和饮食结构的改变，其发病率呈现明显的上升趋势，不但给患者的身体健康和生命安全造成威胁，也给社会带来沉重的负担。心力衰竭患者右心衰常合并肝淤血，左心衰常伴肺淤血，临床诊断十分复杂，需要对患者进行详细的病史询问，全面了解患者的疾病症状，并结合其病因进行综合检查。随着医疗技术的逐渐发展和应用，心脏彩超的技术日臻成熟，并在临床中获得广泛应用，患者的心脏室壁厚度、室间隔、室壁运动情况、房室内径、心肌病变、心瓣膜结构及异常结构等情况均可通过心脏彩超明确显示出来［5］。心脏彩色多普勒超声可将患者的心脏功能情况全面的获取出来，主要包括心脏各个瓣膜的关闭或开启，心脏舒张期、收缩期、左室射血情况等［6］。检查中，可为临床诊疗提供疾病相关的心脏运动图像及功能信息，故通过患者的室壁运动异常情况断定冠心病的存在颇具价值。同时，心脏彩超检查反应出的室壁节段运动情况异常也能较为准确的将其局部心肌缺血情况反应出来，对临床诊断具有重要的诊断价值［7］。常规心脏组织多普勒显像是左室同步性评定的有效措施。NYHA心功能分级是一种常用的评定心功能措施，但是也具有一定的限制因素。研究指出，MEE能够通过心肌生物能量学的角度对慢性心力衰竭患者进行心功能情况的评估［8］。本组研究中，主要通过患者的NYHA分级、彩超检查参数及与血浆BNP之间的关系进行分析，证实患者的超声左室射血分数指数与B型利钠肽水平为负相关关系，P<0.05，r=-0.7743；心脏超声参数与心功能Spearman相关、多元回归分析证实左室射血分数与心功能分级为负相关关系，P<0.05，r=-0.8100。同时，心脏彩色多普勒超声诊断具有低成本、安全性高、非侵入性操作、可重复操作的特点［9］，在心力衰竭的临床诊断中获得广泛的应用，能够帮助医生明确患者的各项心脏指标情况，可为临床诊疗提供全面、有效、可靠的信息，证实其在慢性心力衰竭中的诊断价值［10］。

综上所示，心脏彩色超声诊断可为慢性心力衰竭患者的临床诊断提供全面、可靠的心脏功能和指标信息，有助于患者的检查和诊断，对于进一步开展临床治疗和干预具有重要的参考价值，值得临床广泛推广应用。

作者：王艳 申志扬 卢学峰 李会霞 单位：郑州大学第二附属医院超声科