主动脉夹层动脉瘤患者的护理干预观察

【摘要】 目的：讨论护理干预措施对主动脉夹层动脉瘤患者的护理效果。方法：选取笔者所在医院2014年1月-2016年6月入笔者所在医院诊治的主动脉夹层动脉瘤患者60例，进行分组试验，其中试验组进行常规护理加专业的护理干预，对照组进行常规护理，比较两组护理有效率及患者对护理效果的满意度。结果：试验组护理总有效率为93.3%，对照组为80.0%，差异有统计学意义（P

【关键词】 主动脉夹层动脉瘤； 常规护理； 护理干预

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0101-02

主动脉夹层动脉瘤是较为严重的心血管急症，主动脉壁中层被血液渗入，形成了夹层血肿，对主动脉壁有延伸剥离的危害，是临床上少见的致命疾病[1]。经过临床研究发现，主动脉夹层动脉瘤与高血压有着紧密联系，主动脉夹层动脉瘤患者多数会有高血压病史，并且远端主动脉夹层合并高血压更为常见，高血压会长期刺激主动脉壁的张力，使患者的主动脉处于紧张的状态，从而引起该病[2-3]。主动脉夹层动脉瘤还与胶原和弹性组织常发生囊样或坏死有关，但在临床对主动脉夹层动脉瘤的病因尚未有明确的解释。主动脉夹层动脉瘤患者发病时多表现为突然发病，剧烈疼痛、休克、血肿压迫等相应的临床症状，并且急性期患者死亡率较高[4]。临床对主动脉夹层动脉瘤的治疗通常为降低心肌收缩力，减慢左室收缩速度及外周动脉压，但患者在治疗期间会发生诸多情况，需要进行专业的护理干预，来提高患者心理、生理、身体等质量。本次研究对主动脉夹层动脉瘤患者进行有效的护理干预，对其效果进行了观察，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年1月-2016年6月入院诊治的主动脉夹层动脉瘤患者60例，将其分为试验组和对照组，每组30例。选取标准：（1）所有患者瘤均符合主动脉夹层动脉临床诊断标准，并且患者临床表现为大汗、剧烈疼痛、刀割样疼痛、休克状态、血压升高等；（2）无其他合并症发生；（3）本次试验的目的和方法均经过所有患者知情同意，并签署知情同意书。试验组中，男22例，女8例，年龄31～40岁患者2例，41～50岁患者7例，51～60岁患者11例，61岁以上患者10例，平均（57.3±13.6）岁；平均文化水平大专。对照组患者中，男17例，女13例，年龄31～40岁患者3例，41～50岁患者8例，51～60岁患者10例，61岁以上患者9例，平均（53.3±14.7）岁；平均文化水平高中。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者被确诊后立即送入重症监护室，对患者进一步检查，确定患者病变的位置及范围，同时进行止疼治疗，有休克患者时进行休克治疗，根据患者的具体情况选择合适的抑制心脏收缩的药物及降血压药物。治疗期间密切观察患者的生命体征及休克程度，做好随时抢救的准备。

对照组患者进行常规护理，主要包括：保持病室温湿度适宜，护士操作时动作轻柔，给患者提供一个舒适安全的治疗与休息环境，保证患者有充足的休息时间。根据医嘱做好每天的护理操作及日常护理，密切观察患者生命体征与临床表现，做好相应的记录。

试验组在常规护理的基础上进行专业的护理干预，具体措施包括：（1）护理评估。对患者进行症状、体征及病情的正确评估，评估患者疼痛部位、程度、性质等，观察患者临床表现、血压等，了解患者既往病史及用药史，为制定更好、更专业的护理措施提供依据。（2）心理护理。主动脉夹层动脉瘤患者常会因为疾病发生突然、严重等产生焦虑、恐惧等心理障碍。护士应多与患者进行沟通，及时了解其现存的心理障碍，指导患者正确的发泄方式，对患者的合理要求可适当满足，建立良好的护患关系。（3）饮食护理。饮食要注意避免辛辣油腻的食物，控制盐、脂肪、胆固醇的摄入，以清淡易消化的食物为主，保持患者大便的通场＝涞艋颊叩牟涣忌活习惯，如抽烟、喝酒等。（4）对症护理。防止患者发生跌倒，注意卧床休息，对患者进行疼痛护理，并注意观察患者各项生命体征的变化，做好随时抢救的准备。（5）身体护理。帮助患者正确翻身，防止产生压疮，检查患者皮肤及伤口有无出血、炎症等情况，每天可以用温毛巾对患者进行皮肤清洁，护理干预时观察患者有无上下肢压迫等情况发生，确保患者有一个舒适[5]。（6）健康宣教。对患者及家属进行健康宣教，将主动脉夹层动脉瘤的疾病相关知识进行宣教，指导患者家属正确的护理方式，帮助患者尽快的恢复。

1.3 观察指标及疗效判定标准

对两组护理效果及患者对护理满意度进行效果评价，其中护理效果根据临床症状消失程度及患者舒适度进行评价，显效：临床症状消失90%以上，患者舒适度明显提高；有效：临床症状消失60%以上，患者舒适度有所提高；好转：临床症状消失30%以上，患者舒适度有所提高；无效：临床症状消失不足30%，患者舒适度未提高。护理总有效率=（显效例数+有效例数+好转例数）/总例数×100%。患者出院时对其进行护理满意度问卷调查，从满意、一般、不满意三个角度进行评价。满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

试验组护理总有效率为93.3%（28/30），对照组护理总有效率为80%（24/30），差异有统计学意义（P

2.2 两组患者护理满意度比较

试验组患者总满意度为96.7%（29/30），对照组患者总满意为83.3%（25/30），差异有统计学意义（P

3 讨论

主动脉夹层动脉瘤是危害患者生命的严重疾病之一，其发病突然，病情严重，常发生剧烈疼痛、休克、心衰等症状。因此主动脉夹层动脉瘤的治疗与护理对医生与护士的要求更加严格，医护人员要随时做好抢救的准备，并且需要具备快速应变的能力，以对突况进行现场救治。本次对护理干预主动脉夹层动脉瘤的效果进行了讨论，研究结果表明，有效且专业的护理干预对患者临床症状及疾病的治疗有显著效果，两组护理总有效率比较差异有统计学意义（P

综上所述，护理干预对主动脉夹层动脉瘤患者有显著的辅助作用，可以有效提高患者的生活质量及舒适度，调节患者的消极情绪，使患者更愿意接受治疗，是一种值得临床广泛推广应用的护理措施。

参考文献

[1]钟小娟，李英茹，朱颖，等.主动脉置换治疗主动脉夹层动脉瘤患者的围手术期护理[J].海南医学，2013，24（2）：305-307.

[2] Rylski B，Hoffmann I，Beyersdorf F，et al.Acute aortic dissection type a：Age-related management and outcomes reported in the german registry for acute aortic dissection type a （GERAADA） of over 2000 patients[J].Annals of Surgery，2014，259（3）：598-604.

[3]冉文君.非高血压主动脉夹层动脉瘤患者的护理[J].医学信息，2015，29（37）：154.

[4]梁邦翼，盘满华，刘孝柏，等.以“呕吐、腹痛、腹泻”为主诉的主动脉夹层动脉瘤破裂1例[J].实用医学杂志，2014，43（23）：3852.

[5]许建芬.循证护理对主动脉夹层动脉瘤患者介入治疗术后心理及生活质量的影响[J].R鲁护理杂志，2012，18（9）：34-35.

[6]焦芬，刘P.系统化护理管理对主动脉夹层动脉瘤患者围手术期血压控制的作用[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：2226-2227.

（收稿日期：2016-11-25）