小儿高热惊厥的急救及中西医结合护理体会

【中图分类号】 R246.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0239-02

高热惊厥多见于1―3岁的小儿，是由单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因。多发于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5℃～40℃或更高时，突然发生惊厥[1]。主要表现为意识丧失.全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。而中医则认为高热惊厥属于“急惊风”范畴，小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标，缓则治本的原则。现将我院对以往病例的急救和中西医结合护理体会介绍如下：

1 资料与方法：

我院2012年共收治高热惊厥患儿42例，其中男性24例，女性17例，年龄从7个月到5岁不等，腋温在38.9―40.0℃以上，均符合高热惊厥的诊断标准。

2 急救方法：

小儿发生高热惊厥时，应立即指按或者针刺小儿人中，合谷穴，同时将患儿头偏向一侧，松开衣领，用压舌板或者牙垫置于小儿上下齿之间，以防舌咬伤，立即给患儿吸氧，以减轻脑缺氧状况，然后根据医嘱给予10%的水合氯醛加上等量的生理盐水灌肠，必要时给患儿建立静脉通路，通过静脉给药。

3 中西医结合护理：

小儿癫痫的发生率和小儿高热惊厥复发次数具有一定关联。复发次数越多会导致癫痫的发生率升高[2]。所以我们在高热惊厥急救后一定要控制好体温，严防再次发生惊厥。期间的护理措施包括：

3.1 密切监测患儿的体温，精神状态，做好基础护理，如口腔护理，皮肤护理等。小儿高热期会大汗淋漓，有的家长此时由于对疾病的不了解，担心患儿大汗后受凉而擅自给患儿加盖被褥或者衣服，导致患儿无法散热，体温再次升高。因此我们应提前向家属做好疾病的健康宣教，指导并鼓励他们积极地配合治疗。

3.2 遵医嘱为患儿进行物理降温，较常用的是用酒精擦浴或者温水擦浴，利用蒸发散热的方法来降低体表的温度。需要注意的是我们在酒精擦浴时要避开患儿的心前区，腹部等处。

3.3 若患儿经物理降温后效果不明显且体温仍然在一个较高的水平，应及时报告医师，遵医嘱给患儿口服退热药物，如对乙酰氨基酚。

3.4 我院近来采用中药泡足，将自制中药水剂和温水按照1：3的比例配好，保持水温在42℃左右，为患儿泡足，每次泡约20分钟，每日两次，同时配合按摩患儿的足底涌泉穴，太冲穴，太溪穴等穴位，在临床实践中取得了较好的效果。

3.5 为患儿推拿协助退热，方法：开天门、推坎宫、揉太阳各30～50次，推上三关、推下六腑、清天河水、推脊各100次[3]。

3.6 高热患儿亦可刮痧，采用泻法在大椎处放痧，另可选风门，合谷，复溜，印堂等穴位刮痧，次序为挤按印堂，先放痧颈部大椎，后风门，前胸，再刮曲池、前臂、及合谷，最后刮下肢复溜。由于患儿皮肤娇嫩，刮痧时力度要掌握好，同时提前告知家长出痧后不必惊慌，有痧点实属正常。

4 结果

42例高热惊厥患儿抗惊厥，退热等对症治疗，以及各种中西医结合护理措施的应用，无1例发生并发症及后遗症，均痊愈出院。

5 结论

小儿高热惊厥是儿科常见的疾病， 发生高热惊厥抢救时护士要做到及时，沉着，冷静，忙而不乱。 西医治疗小儿高热多为口服或静脉给药，由于吃药苦，打针疼，患儿往往不配合，而中医操作方法简单，效果较好，副作用少，近年来越来越受到患儿及家长的认可。而我们在临床工作中将中西医护理较好的结合起来治疗小儿高热惊厥，起到了事半功倍的效果。

参考文献：

[1] 崔焱.儿科护理学[M].第4 版.北京：人民卫生出版社，2005：304-306.

[2] 周春红.小儿高热惊厥的临床护理[J]. 中国中医药咨讯：2012，5（5）：347

[3] 程亚媛1.刘敏2.小儿外感高热的中医辨证施护[J].中医中药： 2008，7（19）：83