推拿配合中频治疗神经根型颈椎病100例体会

关键词　颈椎病，神经根型　推拿治疗　中频治疗

颈椎病又称颈椎综合症，是中老年人常见病，多发病。临床表现复杂，治疗手段多样，我科采用推拿配合中频治疗100例，优良率达95％，现将具体内容介绍如下。

1临床资料

100例中男40例，女60例；病程1个月～3年不等。诊断依据及分析根据《中医病症诊断疗效标准》，100例患者具有典型的颈椎病临床表现，即肩、背或颈枕部呈阵发性或持续性的隐痛或剧痛；受刺激或压迫的颈背神经其走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴针刺样或过电样；当颈部活动。腹压增高时，上述症状加重；颈部活动有不同程度受限或发硬发僵、或颈呈痛性斜颈畸形；患侧上肢发沉、无力、握力减弱或持物坠落。

2检查

①压痛：在病变节段间隙、棘突旁及神经分布区可出现压痛。②生理前凸减少或消失，脊柱侧凸。③颈部肌肉张力增高，局部有条索状或结节状反应物。④椎间隙挤压试验阳性。⑤臂丛神经牵拉试验阳性。⑥x线检查：正侧位及双斜位片可见C4-5、C5-6椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，钩椎关节增生肥大，椎间孔变小变窄，后方黄韧带肥厚及项韧带钙化。

3诊断与鉴别诊断

临床上根据患者的病史、症状和体会就可初步诊断印象，通过进一步检查可明确诊断，但也必须与下列疾病鉴别。

颈部风湿病：有颈肩上肢以外多发部位的疼痛史，无放射性疼痛，无反射改变，麻木区不按脊神经根节段分布，该病与天气变化有明显关系，服用风湿类药物症状可好转。

落枕：颈项强痛，无手指发麻症状，起病突然，以往无颈肩症状。

前斜角肌综合征：颈项部疼痛，患肢有放射和麻木触电感，肩部下垂时症状加重，肩上举时症状可缓解，前斜角肌痉挛发硬，艾迪森氏试验阳性。

4治疗

4.1治疗原则舒经活血，解痉止痛，整复错位。

4.2取穴风池、风府、肩井、天宗、曲池、手三里、小海、合谷等穴和颈肩背及一侧上肢部。

4.3手法操作

4.3.1松筋法：以捏拿滚揉手法依次放松颈、肩背部患肢部肌肉。

4.3.2颈部推法：患者取坐位，用手指或掌侧小鱼肌置于项部两侧，着力适当，自颈的上部向肩部推拿。然后以双手拇指自肩井穴向风池穴推按，每穴按压片刻，以局部有酸胀感，皮肤发热、发红为宜，如有后头部痛或颈项痛，可指压风池穴和哑门穴。有手指麻者可配用少海穴、养老穴。

4.3.3点按弹拨法：在痛点处按各1分钟后，有筋结、筋索部施以分筋，弹拨手法数下，如项韧带强直。点揉风池、曲池、手三里、合谷穴，能疏经镇痛，疏通气血。

4.3.4定位旋转法：患者取仰卧位，颈部伸出床端，肩与床端平行。术者坐位，一手持患者下颌部，另手扶托颈部，食指触摸患侧颈部旋转之椎体横突或相应椎体的最明显压痛点，而后持下颌部之手缓缓将患者头部转向患侧直到最大限度为止。稍停片刻同时另手食指自内前方推项椎体横突部，双手协调用力一顿挫，可听到复位声响，并指下感觉旋转之横突复位，即前手法成功，患者立刻轻松。注意让患者放松颈部，配合手法旋转，术者用力应快速顿挫。切忌生搬猛力，幅度过大。

4.3.5抖臂手法：术者持患腕，双手持续抖动患肢数下，力透肘、肩关节，然后搓揉患肢结束。

4.3.6医疗练功：医疗练功的目的是增强肌力。凡来就诊患者都教以练功法，在身体允许情况下，做颈部的静力性伸缩以增强肌肉弹性。

4.3.7中频治疗：中频治疗作用：消除神经水肿；镇痛；促进血液循环的恢复；促进神经功能恢复；解痉。

我科采用北京奔奥公司生产BA2000-Ⅱ型电脑中频治疗仪。操作：先将两个约100×80mm的消毒药面垫敷于颈部两侧肌肉对量治疗，每次20分钟。每天1次，每10次1个疗程。

5典型病例

张某，男，52岁，教师。2007年7月就诊时诉颈项恰强硬疼痛，双侧肩部酸空，有时伴上肢麻木不适，时重时轻，经本院x线检查确诊为神经根型颈椎病。应用上述方法治疗两个月后，症状逐渐消失，随访2年未见病情复发。

6体会

神经根型颈椎病以颈椎间盘退行性改变、病理改变所导致神经根受压引起。以神经分布区疼痛、麻木为主要临床表现。病变多见于C4-5以下，以C5-7神经根受累最为多见。手法治疗是治疗本病的主要方法，且直达病所，松解颈部肌肉痉挛，扩大椎间隙，促进血液循环，另配合中频治疗，改善颈部血液循环和促进神经功能的恢复，对本病都起到积极作用。由于颈椎病本身属退行性疾病，与病人平时保养密切相关，所以在治疗同时应嘱咐病人避免长期颈部疲劳，注意保暖，加强适当活动，以巩固治疗效果。