推拿配合中频电治疗神经根型颈椎病临床观察

关键词　颈椎病　推拿治疗　中频电治疗

目前颈椎病已成为我国中青gA群的常见病之一，而不单纯仅发生于老年患者，其中以神经根型颈椎病的发病率最高，我科采用推拿配合中频电治疗神经根型颈椎病，取得了较满意的效果，现报道如下。

1一般资料

笔者于2006年1月-2007年12月，共治疗神经根型颈椎病49例，其中男性26例，女性23例；年龄最大70岁，最小22岁；病程最长的15年，最短的两个月。

2诊断标准

(1)颈部活动受限，压痛明显，伴上肢放射痛；(2)颈椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性；(3)x线检查，颈椎生理弧度改变，椎间孔狭窄，钩椎关节及关节突关节增生，椎间隙变窄，CT可见椎间盘有不同程度的病变。

3治疗方法

先中频电疗后推拿治疗，每日1次，10次为1个疗程，具体方法如下：

3.1中频电疗，应用北京产UL-YCA型电脑调制中频电运动治疗仪，选择1号处方，功率15W，电极2个，大小10cm×6cm，颈部并置，电流强度以患者耐受为宜。

3.2电疗完毕，施以按摩推拿治疗：(1)患者取坐位，医者立于其后侧，一手扶住患者头部，另一手操作，用拇指揉法以风池开始从上而下经颈夹脊至大椎旁，往返3-5遍。(2)用滚法于两侧颈肩部，重点在椎旁压痛点处，同时配合颈椎关节前屈，后伸左右旋转或侧屈等波动运动，幅度由小逐渐加大，时间约8分钟。(3)拿两侧肩井，按揉风池、缺盆、肩中俞、肩外俞等穴，每穴半分钟。(4)揉拨点按患侧上肢，将患肢放于医者腿上，用掌和多指揉，用拇指轻拨桡神经处，并用食、中指揉拔手三里附近，以手指酸麻感为度，点按曲池、合谷、小海、内关、外关等穴，每穴半分钟。(5)牵引颈椎，医者用一手拇指、示、中指及虎口处，按扶患者后枕部，另一手半屈的肘窝或前臂掌侧。紧抵住下颌部，手掌按扶对侧面颊部，两手协调向上拔伸，并稍作左右旋转活动。最后用叩击法轻叩肩部结束。

4治疗标准及结果

治愈(临床症状，体征消失。颈椎活动自如，复查x线片示，生理弧度恢复正常)。33例，占67％；显效(临床症状，体征基本消失，偶有颈部不适感，颈椎活动不受限，复查X线片示，生理弧度基本恢复正常)10例，占20％；有效(临床症状。体征减轻，颈椎活动轻度受限，复查x线片示，生理弧度有改善)6例，占13％；总有效率为100％。

5典型病例

李某，男，46岁，2006年3月15日初诊，患者无明显诱因，颈伴左肩臂疼痛，无名指及小指麻木一年多，持物无力，颈部活动受限，颈肌紧张，压顶试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，x线片显示。颈椎生理弧度变直。颈4-6呈退行性病变，颈5-6椎间孔狭窄。诊断为神经根型颈椎病，经采用以上方法治疗1个疗程后痊愈，随访1年未见复发。

6体会

在临床就诊的49例根型症状患者中，绝大多数都程度不同的颈椎结构发生了改变，如椎间盘髓核的突出，小关节的骨刺形成，椎间隙变窄，生理弯曲异常改变。经过手法和中频电治疗后，患者自觉症状得到了改善和消除，达到了临床治愈，但是有些患者再做x片复查、对比，椎间盘突出和小关节骨刺依然存在，只有生理弧度恢复正常。由此可见，脊椎的正常生理活动，有赖于颈部软组织的协调一致，而颈部的肌群是外部结构的主力军，也是推拿施术的最佳部位，所以有的放矢的在脊突旁以及受累神经根分部区域进行以上手法。笔者所采用的这些手法都具有疏通经络，行气活血，理筋整复之功效。气行血畅改善了颈部组织的血供，真可谓流水不腐的道理，颈部受累组织得到改善，达到了通则不痛的预期目的。适度的牵引恰到好处的外力可以缓解颈部肌肉痉挛，起到分解颈椎大小关节的粘连，纠正颈椎关节的错缝，并且可以改善狭窄的椎间隙和椎间孔，使颈椎恢复正常的生理屈度，从而缓解由于颈椎病变对神经根、血管及周围软组织的压迫和刺激引起的症状。

调制中频电治疗能有效的改善局部组织血液循环及营养供应，加速代谢产物排出，其每一次脉冲刺激均可引起神经肌肉兴奋一次，刺激粗神经纤维兴奋而引发“闸门关闭”效应，切断痛觉传导通道。从而起到止痛的作用。采用推拿配合中频电治疗49例神经根型颈椎病患者，取得了较好的效果，因此认为推拿配合中频电治疗具有协同功效。能进一步提高疗效，尽快促使患者康复，缩短病程，节约费用。