健康教育对外伤性截瘫患者早期康复的影响

摘要目的:探讨健康教育对截瘫患者早期康复中的作用与效果。方法:将2007年1月～2009年12月收治的46例截瘫患者随机分为对照组和健康教育组各23例。对照组采取常规教育;健康组在常规教育的基础上,进行有效的康复指导。并根据患者受伤天数和康复情况比较两组的疗效,对所得数据进行统计分析评估。结果:健康教育组患者住院天数明显缩短,并发症发生率降低,治疗与康复效果也明显优于对照组(P

关键词健康教育截瘫患者康复护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.240

截瘫是脊髓损伤所致的严重后果,不仅导致患者运动和感觉功能障碍,而且还可引起一系列全身或局部的并发症,严重影响患者的身心健康和日常生活能力。截瘫患者的早期康复是指受伤后至脊柱能够负重这一时间所进行的康复活动,不仅可促进患者心理和生理障碍的康复,而且最大限度地恢复其运动功能,改善生活能力,使患者在短时间内得到最大限度的功能康复,从而提高患者的生活质量。本组通过对46例截瘫患者实施早期康复教育后,收到了满意的效果,现报告如下。

资料与方法

选择我科2007年1月～2009年12月收治住院的外伤性截瘫患者46例,随机分为对照组和健康教育组。对照组23例中,男14例,女9例,年龄在18～55岁,平均年龄33.4岁。其中颈段损伤12例、胸段损伤6例,腰段损伤5例。健康教育组23例中,男16例,女7例,年龄19～57岁,平均年龄34.6岁。其中颈段损伤者8例,胸段损伤者8例,腰段损伤者7例。两组截瘫患者的受伤至手术的时限为8小时～1周。在性别、年龄及截瘫部位等方面比较,两组差异无显著性意义。排除患者有合并伤及智能障碍者。

健康教育方法:对照组入院后采用传统方法按常规进行教育;而健康教育组患者入院后,即实施系统的康复宣教,并由责任护士按照护理程序,有计划实施健康教育。其内容包括心理护理、良好的保持、康复训练、并发症的预防及健康教育等。在为患者做康复指导时,不能只是口头宣教,而应对患者和家属进行现场操作示范指导。在恢复期由主管护士对患者进行正确康复训练,重点让患者掌握肌力增强训练与定时排尿训练。要让患者与家属共同参加,介绍有关康复护理和训练方面的知识与技巧,使患者对康复理论知识有更多了解。

疗效评价:采用问卷形式对截瘫患者或家属的健康行为、健康教育内容的知晓率、患者满意度等情况进行评价。①优:患者对早期康复的重要性认识非常清楚,并对康复的内容、技巧、方法熟练掌握,能积极主动行康复训练。②良:患者对早期康复的重要性有所认识,对康复内容、技巧和方法掌握不够,能配合康复活动。③差:患者未意识到早期康复的重要性,对康复知识了解极少,康复训练不积极。

统计学方法:计数资料采用X2检验,组间比较用t检验,P

结果

健康教育组23例经早期康复教育后,效果达优13例,良8例,差2例;而对照组23例中,达优8例,良9例,差6例。两组疗效比较差异具有显著性(P

讨论

健康教育是护理工作者对患者及其家属传播有关健康知识的教育过程[1]。它可使接受健康教育者了解健康知识的理论,掌握正确的生活方式,使其早日康复。由于截瘫患者受伤早期实施抢救等各项治疗的相继进行,造成了患者健康教育过程被忽视[2],因此为了配合临床治疗与护理,在患者住院期间,应及时向患者进行宣教,指导患者保持关节正常的活动幅度和范围,鼓励作深呼吸运动,以增加肺活量,如果痰黏稠不易排出,则应进行雾化吸入。要每2小时为截瘫患者进行1次更换及定时翻身,以防止褥疮发生。强调早期康复的重要性和对截瘫患者愈后的意义,告知截瘫患者损伤的原因、损伤后果、康复最佳时间、康复方法与内容以及康复后的效果等,说明不进行早期康复会造成的严重后果,使其能够积极主动的投入到早期康复训练中。

截瘫患者功能的恢复与损伤程度、选择手术时机密切相关[3],早期实施系统化康复教育对患者的预后将有很大影响。外伤性截瘫患者受伤后,多数患者忽略了早期的康复锻炼,错过了早期康复的最佳时间,对患者的康复及效果造成了一定的影响[4]。为此护理人员的健康教育在此过程中起着重要的作用,护士不但要具备一定的康复理论知识和组织能力,并根据患者不同情况,制订合理的康复计划,而且必须还要让截瘫患者掌握早期康复教育的重要性和常用的康复训练技巧及方法,充分调动患者的主观能动性,使患者能自觉地采取早期康复行为,从而达到最大限度的功能恢复。本结果表明,早期系统化健康教育,对改善外伤性截瘫患者的肢体运动功能、降低并发症、提高生活质量有重要的意义。其主要原因:一是早期系统化对截瘫患者健康教育,能早期发现患者的心理障碍,并能及时给予相应的帮助,使之在良好的心境下,主动进行康复训练,使患者神经肌肉调节达到最佳状态。二是早期系统化康复护理,能避免康复锻炼的盲目性,有效地改善肢体运动功能,提高生活质量。三是由于传统的常规护理教育不能根据患者的身心和功能状态进行护理,从而会影响康复效果。

综上所述,早期对外伤性截瘫患者制订不同的健康教育计划,可促进患者全身血液循环,改善受伤脊髓组织的缺氧状态,保存脊髓免于退变坏死,从而促使功能恢复,减少各种并发症的发生,从而提高患者的生活质量。

参考文献

1王秋杰.健康教育在骨科截瘫患者中的应用.中华现代护理学杂志,2005,2:663-664.

2王卫星,谭晓菊,王金文,等.健康教育在截瘫患者早期康复中的实施和效果评价.当代护士(学术版),2008,9:75-77.

3谭远超,张玉兰,徐卫国,等.101例胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤的综合分类.中国脊柱脊髓杂志,1995,5(3):143.

4龚维冷.对外伤性截瘫病人实施健康教育的体会.护士进修杂志,2004,8:742.