透析病人的护理教育指导

维持慢性肾衰患者的结局主要是血液透析和肾移植手术，其中绝大部分患者是应用血液透析治疗维持生命的，但很多患者对血液透析治疗的信心不足，这其中存在着很多的问题。

家庭因素

血透患者来的病程是一个非常漫长的过程。此病的病人病情较重，且十分不稳定，对家庭的影响会逐渐加重，这样就会给家庭生活增添很大的负担，不论是生活还是经济方面的负担都在逐日增加，久之，病人就会失去信心及心理不平衡。为了使患者和家庭更好地配合治疗，护士应对患者及家属进行同步的健康教育指导，与家属进行沟通、交流，取得理解与合作。在整个治疗护理过程中，让患者家属参与配合，督促患者按时治疗，使患者的情绪稳定，心理健康，提高生活质量，促进患者的健康，使家庭社会患者的关系更加和谐，生活充实，心情愉快，关系融洽，提高患者的生活、身体及社会功能。

护理人员还应做到教会患者及家属对血透后出现高血压、低血压、心衰等并发症的观察及处理。指导其如何保护好内瘘，安排适当的运动、合理的饮食，定期监测血压、血常规，保证充分的睡眠，注意劳逸结合。

社会因素

随着社会的发展和社会体制的改革，医疗保障体系在我国尚未以法律形式确立，某些病人的医疗经费就成了一个大问题。同时随着医保的逐步完善，对大病的患者负担逐渐减轻，但也仍存在着一定的压力，构成患者与社会之间的某些不和谐因素。

人际关系问题

由于透析病人在家庭社会中的地位和作用逐渐减弱，一些人包括他们的家属就难免有些顾虑，从而使他们厌烦和嫉恨，逐渐形成畸形的心理。

生理因素

性活动是人之本能，大约70%以上的透析病人都会发生障碍，为此他们会感到苦恼、孤独、心烦等。

身体素质因素

久病导致心理的痛苦、肉体病痛、经费的消耗，加之自主神经功能紊乱，失眠、饮食欠佳，使患者身体素质逐日下降。

前途因素

这种患者因疾病原因失去原有的工作能力，使前途命运处于无限悲观的状态，认为自己对社会和家庭已无存在的价值。

讨 论

鉴于以上各种原因，护士在透析患者中的作用必不可少，她不仅为患者进行治疗，更重要的在健康教育工作中起十分重要的作用。首先，护士应在医患之间起到一个桥梁的作用，建立起一个良好的医患、护患之间的关系。具备良好的医德医风，对待患者一视同仁，了解患者的心理状况、家庭情况、脾气、性格，与之进行诚恳的交流，以便掌握他们的真实想法和存在的问题，并给予及时的疏导，帮助解决，指导患者处理好家庭关系，尽量使患者减轻家人的负担。其次，应得到患者的充分信任，在血透中认可你的技术和安全感，消除恐惧心理，做到技术娴熟、沉着、有序，实行个体化的护理，减少护士间流动性，减轻患者的不耐受性。对患者的病情有一个正确的评估和预测，根据现代医学的证实，心理障碍和躯体疾病密切相关，并与疾病的发展有因果关系。血透是一个长期漫长的治疗过程，长期下去就会存在种种困难，对疾病不利的因素，就会加重病人的抑郁、忧虑之情。正确的预测、准确的评估，并通过治疗达到目的：①减轻症状；②自我舒适感；③在他人的帮助下生活自理或部分生活自理；④改善食欲；⑤从事一些力所能及的工作和学习，从而减轻患者的心理负担。帮助患者，使他们对疾病有一定程度的认识，了解此病的发展过程，对某些重病人来说，他们对未来的生活非常悲观失望，对这些病人，我们在给他们提供优质服务，安全治疗的同时，一定要抓住时机讲解疾病的知识，使他们对疾病的发展和可能出现的并发症有足够的准备，找出与疾病有关的原因与心理问题的关系，尽可能的消除和避免不利于健康的因素，使患者从其他透析效果好的病友身上看到自己的未来和希望，重建生活信心。

系统的健康教育，必要的心理指导，血透相关知识的指导、生活指导、饮食指导等是护理人员应及时做到的。具体方法：①有针对性的教育，争取有计划的循序渐进的群体教育。同时建议患者家属参与，把有关的发病机制，血透过程、目的、作用及康复的相关知识向其讲解，使其了解治疗的常识及血透后的一些注意事项。讲解内容要通俗易懂，易于接受，语言简练，便于掌握。②随机性教育。针对不同的健康问题，采取个别交流的方式，对患者提出的疑点耐心倾听、解释，帮助他们加强理解，正确对待。③书面形式教育。将有关专科如血透的目的、过程、方法、注意事项、常见并发症、监护常识、常用药物及用药方法、用量，如何做到饮食的合理性等相关知识做成书面材料，发给患者及其家属，让他们掌握相关知识，更好地配合治疗。④示范性教育。根据患者知识水平的不同，针对性的指导其如何掌握尿量的测量，如何保护内瘘和使用绷带的方法等。

患者家属的健康教育也是十分必要的。他们是患者的精神支柱，他们的影响对患者是不可忽视的，因此，让患者的家庭成员积极到了解血透的相关知识，正确看待疾病十分必要。有必要在整个透析治疗过程中，重视家属的参与，让其有知情权，共同做好患者的护理和心理安慰，起到医务人员难以起到的作用。良好的家庭环境和提高生活质量作为前提和基础，患者失去家庭的支持，会感到孤独、无助、悲观等不良情绪及被人抛弃的恐惧，加之疾病的痛苦，会增加患者的心理打击，从而增加负担，所以家庭的支持力量是巨大的，一定要配合好才能更有效的得到治疗。