中西医结合治疗扁平疣48例

关键词 扁平疣 中西医结合疗法 疗效观察

在临床采用中医辨证分型论治配合西药治疗扁平疣，并与单独应用西药进行对比，疗效显著，报告如下。

资料与方法

82例患者，随机分两组。治疗组48例，男18例，女30例；年龄12～42岁，平均25.5岁；病程1个月～4年。对照组34例，男13例，女21例；年龄14～38岁，平均24.3岁；病程2个月～3年。

中医辨证分为四型：①风热搏肤型：疣体初发，颜面、手背等处散在或密集分布淡红色扁平丘疹，表面较明亮，周围皮肤红润，发展较快，瘙痒明显，舌边尖红，苔薄白，脉浮数；②肝经郁热型：疣体初发，数目较多，呈浅褐色或灰褐色，视之污晦不清爽，伴瘙痒，口干心烦，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数；③血瘀型：疣体苍老坚硬，成暗褐色，女子伴月经不调、痛经等，舌边瘀点，脉弦涩；④脾弱气血不和型：疣体呈皮肤颜色或灰白色，日久不消，伴纳少便稀，肢倦乏力，舌淡红，苔白腻，脉细弱。

对照组：肌注卡介菌多糖核酸注射液1ml，隔日1次，同时外用阿昔洛韦软膏。

治疗组：在对照组用药的基础上辨证分型加服中药。①风热搏结型，药用：蒲公英、大青叶、金银花、板蓝根、丹参、赤芍各15g，桑叶、、紫草、木贼草各10g；②肝经郁热型，药用：柴胡、丹皮、紫草各10g，夏枯草、栀子、龙胆草、郁金、败酱草、马齿苋各15g，赤芍、贯众各12g，大黄6g；③血瘀型，药用：桃仁、红花、川芎、丹皮、香附、柴胡各10g，丹参、牡蛎、当归、益母草各15g，三棱、莪术各6g，郁金、白芍各12g；④脾弱气血不和型：黄芪、薏苡仁各30g，茯苓20g，白术、香附、鸡血藤各15g，陈皮、山药各12g，白芍10g，炙甘草6g。日1剂，早晚分服，并用部分煎液外洗患处，疗程1～3个月。

疗效评定标准：①痊愈：皮损全部消退；②显效：皮损消退>70%；③有效：皮损消退>30%；④无效：皮损无明显变化。

结 果

治疗组48例，临床治愈38例，显效5例，有效3例，无效2例，总有效率95.8%；对照组34例，临床治愈14例，显效5例，有效4例，无效11例，总有效率67.6%。经统计学处理两组疗效有显著性差异（P＜0.05）。

讨 论

扁平疣是一种由人类瘤病毒感染皮肤引起的表皮慢性良性疾病，其发病主要是通过直接接触传染，机体免疫功能低下者易患此病。扁平疣归属于中医学“扁瘊”的范畴，病因不外正虚邪盛二因，其正虚者，脾肺气虚，肌表不固，腠理疏松，气血失和；其邪盛者，外感风热化毒，或肝经郁热，毒热搏结于肌腠，气血瘀滞。病机的关键在于风热毒聚和气血瘀滞。治疗上邪盛为主者，散风清热，疏肝泻火，活血解毒；正虚为主者，健脾益气固表，养血活血散结。诸方剂中大青叶、板蓝根、金银花、马齿苋、败酱草清热解毒，丹参、赤芍、莪术、茜草凉血化瘀。据药理研究，这些药物有较强的抗病不良反应，而凉血化瘀药能增强机体的血液循环，提高免疫力，协助祛除病毒；夏枯草清肝经郁热兼有软坚之功，桃仁、红花活血化瘀，香附解郁疏肝，木贼草清肝疏风，牡蛎平肝软坚，薏苡仁健脾利湿。而卡介菌多糖核酸注射液是一种非特异免疫增强剂，能有效激活巨噬细胞及T淋巴细胞，产生细胞介导的传染免疫，致敏T细胞在抗原的特异性刺激下增殖、分化并合成释放出一系列淋巴因子，发挥其细胞免疫功能，引起特异性抗体生成及对疣的免疫排斥，达到排斥疣病变组织的目的。中西医结合治疗本病疗效显著，能更有效地消除疣体，减少瘢痕，且不良反应少，费用低廉。