临床成分输血应用情况分析

【摘 要】目的：了解成分输血在我院的应用情况，指导临床科学，合理用血。方法：对我院2008年―2011年使用全血及各种成分血的情况进行统计分析。 结果：4年来本院成分输血率由75%提高到100%，血浆输注率平均为32%，各血液成分输用量以去白细胞悬浮红细胞、血浆（病毒灭活冰冻血浆）为主，全血用量逐年减少、直至为零，血小板用量较少。结论：我院成分输血率目前已达到先进国家水平，血浆存在滥用现象，血小板、冷沉淀等成分需进一步提高使用有效率。

【关键词】临床应用；成分输血

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0278-01

随着现代医学科学技术的发展，临床输血已经由输注全血发展到输注成分血的新时代。成分输血已成为衡量一个国家医疗水平发展和考核医院医疗技术水平高低的重要标志。现将我院2008―2011年临床开展成分输血的有关情况报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 来自我院输血科2008―2011年临床用血统计资料。

1.2 血液成分的制备及供应 所有的血制品来源于资阳市中心血站，包括红细胞（悬浮红细胞、洗涤红细胞、少白细胞悬浮红细胞和去白细胞悬浮红细胞）、血浆（病毒灭活冰冻血浆、新鲜冰冻血浆或和普通冰冻血浆）、血小板（手工分离浓缩血小板和机器单采浓缩血小板）、全血。

1.3 方法 所有血制品均以单位（U）计算，1U全血指200 mL全血，1U红细胞指由200mL全血制备的红细胞、1U血浆指100mL血浆，单采血小板每人份按10U计算。成分输血率的计算公式如下：成分输血率（%）=成分血数（U）/[全血数（U）+成分血数（U）]×100%。

2 结果

2008―2011年临床成分输血和血浆输注情况，见表1。

3 讨论

自《临床输血技术规范》实施以来，加上医院管理年活动的开展，我院成立了以副院长牵头的临床输血管理委员会，加强了临床输血的管理和成分输血的宣传和督察，临床医师的输血观念由原来的患者失血全血补全血逐步转变为根据患者的病情，尽可能的输注成分的输血方法，使宝贵的血液资源得到充分有效的利用。由表l可见，2008―2011年临床用血情况总体来说向科学化、合理化方向发展，成分血用量逐年递增，临床成分输血率从2008年的92.2%逐年升高已至达到100%。说明成分输血的输血新观念已经普遍被临床所接受，已经得到临床的有效验证。

我院使用血浆较多的情况是消化道大出血、严重创伤大出血、外科手术、癌症晚期以及产后大出血等作为补充患者的凝血因子使用。但同样存在不合理使用，表现在血浆滥用现象，主要原因是： ①用血浆替代白蛋白和球蛋白，将血浆大量用于肝硬化、癌症和低蛋白血症患者。②传统的输血观念未变，以红细胞悬液与血浆混合输注来代替全血输注，属全血情节。③忽视了血浆传播输血相关性疾病和发生输血反应的危险性。

血小板应用较少，冷沉淀有少量应用（未列入表内）。第一：临床医生无冷沉淀输注意识 。第二：我科的宣传力度和临床医生的沟通不够。几年来我院无一例自体输血，在今后的工作中应对自体输血多做宣传，杜绝不合理用血现象，使我院临床输血更科学、合理、有效。

参考文献：

[1] 国家卫生部文件（卫医发[2000]184号）.临床输血技术规范（附件3），2002：29―30.