临床分析手术治疗卵巢内膜样囊肿痛经及不孕效果

摘要：目的：探讨手术治疗卵巢内膜样囊肿痛经以及不孕的临床治疗效果。

方法：对我院在2010年02月到2013年01月收治的106例卵巢内膜样囊肿痛经及不孕患者使用手术治疗的临床资料进行回顾性分析。

结果：106例卵巢内膜样囊肿痛经及不孕患者经过治疗术后痛经症状得到缓解的患者占92例（86.8%），术后妊娠患者占40例（37.7%）；改良后美国生育协会分期和痛经的严重程度相关，分期越高，疼痛程度越剧烈（P

结论：手术治疗卵巢内膜样囊肿痛经以及不孕取得的临床疗效显著，能够有效缓解痛经症状。

关键词：手术治疗 卵巢内膜样囊肿 痛经 不孕

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0269-01

育龄女性痛经、不孕的主要原因就是子宫内膜异位症，发病率较高，对女性患者的生活质量和身体健康造成了严重影响[1]。卵巢内膜样囊肿的病灶主要局限在卵巢，对于腹腔内环境造成的破坏较小，因此不孕的发生率也较低，常常伴月经不调症状，主要是因为病灶侵入到卵巢，对于性激素正常分泌造成了影响[2，3]。现在对我院在2010年02月到2013年01月收治的106例卵巢内膜样囊肿痛经及不孕患者使用手术治疗的临床资料进行回顾性分析，探讨手术治疗卵巢内膜样囊肿痛经以及不孕的临床治疗效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。对我院在2010年02月到2013年01月收治的106例卵巢内膜样囊肿痛经及不孕患者使用手术治疗的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准[4]：痛经是患者出现痛经症状在6个月以上，且伴有月经周期性疼痛症状；不孕是在婚后有正常性生活，没有采取避孕措施，同居1年以上还没有受孕者，丈夫通过检查显示为正常。106例卵巢内膜样囊肿痛经及不孕患者的平均年龄为（35.7±7.8）岁，其中单纯性痛经患者占46例，痛经的平均时间为（8.4±8.9）年，单纯性不孕患者占7例，不孕的时间平均为（4.2±3.7）年，痛经合并不孕患者占8例，其余45例患者均为盆腔肿块症状。按照改良后美国生育协会分期，I期患者占5例，II期患者占12例，III期患者占60例，IV期患者占29例。通过回顾性分析106例卵巢内膜样囊肿痛经及不孕患者使用手术治疗的临床资料，探讨手术治疗卵巢内膜样囊肿痛经以及不孕的临床治疗效果。

1.2 方法。

1.2.1 所有卵巢内膜样囊肿痛经及不孕患者均给予手术治疗，其中内膜样囊肿剥除或者单侧附件切除手术治疗的患者占82例，全子宫切除术联合内膜样囊肿剥除或者单侧附件切除手术治疗的患者占24例。痛经患者中采取保守性手术治疗的患者占34例，半根治性手术治疗的患者占12例。不孕患者中均给予保守性手术治疗。

1.2.2 使用COX多因素回归分析改良后美国生育协会分期和痛经的严重程度，按照其严重程度可以分为轻度、中度和重度。轻度指痛经症状不会对日常生活造成影响，不需要给予止痛药物治疗；中度指患者出现的痛经症状对日常生活造成了影响，服用止痛药物后能够得到缓解；重度指患者的痛经症状对日常生活造成了严重影响，服用止痛药物之后仍然不能够得到缓解。

1.2.3 选用软件Stata1.0进行统计学处理，使用X2对计数数据进行检验，P

2 结果

106例卵巢内膜样囊肿痛经及不孕患者经过治疗术后痛经症状得到缓解的患者占92例（86.8%）；改良后美国生育协会分期和痛经的严重程度相关，分期越高，疼痛程度越剧烈（P0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症常常会引起盆腔痛、痛经以及不孕症状，其中不孕症状所占比例较低，主要是因为卵巢内膜样囊肿的病灶局限在卵巢，对于腹腔内环境造成的破坏较小，因此不孕的发生率也较低，常常伴月经不调症状，病灶侵入到卵巢，对于性激素正常分泌造成了影响[5]。上述结果中：术后妊娠患者占40例（37.7%），第一年受孕的患者占31例（77.5%），术后第二年受孕的患者占9例（22.5%），按照改良后美国生育协会分期显示，I～II期妊娠者占16例，III期妊娠者占12例，IV期妊娠者占12例，改良后美国生育协会分期和术后妊娠率没有关系（P>0.05）。说明了分期和术后妊娠率无关，不能够对预后进行很好的提示，也不能够对临床治疗进行很好的指导，主要是因为不孕会涉及到很多系统，受到的影响因素比较多，现有的分期不能够对胚胎容受性的子宫内膜、排卵等卵巢功能的影响进行准确体现，不同内异灶形态学类型的生物学行为也存在不同，分期往往不能够对这种不同进行体现。

上述结果中显示：改良后美国生育协会分期和痛经的严重程度相关，分期越高，疼痛程度越剧烈（P

育龄女性痛经、不孕的主要原因就是子宫内膜异位症，发病率较高，对女性患者的生活质量和身体健康造成了严重影响。子宫内膜异位症主要发生在卵巢，临床治疗方法中以非根治性手术为主，卵巢内膜样囊肿造成不孕的主要原因是内膜样囊肿对盆腔解剖结构进行了改变，粘连、纤维化都能够引起输卵管伞端封闭、扭曲变形等，阻碍了卵子在输卵管的运输作用。手术治疗能够对病灶进行驱除，对粘连症状进行分解，恢复了盆腔解剖结构，因此手术治疗能够对不孕者术后妊娠率起到改善作用，提高妊娠率。针对有生育需求者，应该在术后尽快促进其妊娠，术后不使用药物治疗，能够避免因为药物服用造成人工闭经，延误妊娠的时间，并给予促进生育的相关治疗[7，8]。手术治疗卵巢内膜样囊肿痛经以及不孕取得的临床疗效显著，能够有效缓解痛经症状，值得广泛应用和推广。

参考文献

[1] 袁蕾，沈芳华，鹿欣等.手术治疗卵巢内膜样囊肿痛经及不孕效果分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，23（12）：941-944

[2] 赵文荣，杨丹.卵巢内膜样囊肿与恶变相关分析[J].复旦学报（医学版），2009，36（6）：760-763

[3] 沈芳华，袁蕾，刘惜时等.保守性手术治疗对不同类型子宫内膜异位症合并不孕的疗效探讨[J].实用妇产科杂志，2008，24（2）：88-91

[4] 袁蕾.卵巢内膜样囊肿复发的相关因素及COX-2和E-cadherin在其复发中的作用[D].复旦大学，2009

[5] 石书芳.百通疗法内异方治疗卵巢子宫内膜样囊肿46例[J].浙江中医杂志，2012，47（3）：184-185

[6] 陈义松，华克勤.卵巢内膜样囊肿腹腔镜保守性手术后卵巢功能及妊娠结局的研究[J].中国妇幼保健2009，24（5）：704-707

[7] 杨学颖.卵巢内异位症的药物治疗[J].医学理论与实践，2012，25（15）：1841-1842

[8] 姚桂仙.卵巢内膜样囊肿不同保守型手术对术后卵巢功能的影响[J].中国医师杂志，2012，14（12）：1706-1708