心理疏导在大面积烧伤病人中的应用及体会

【摘要】目的 探讨大中面积烧伤病人的心理疏导的方法。方法 通过对大中面积烧伤病人在休克期、感染期、恢复期用不同的方法进行沟通与疏导,观察病人治疗病程及效果。结果 患者治疗过程中的焦虑、畏惧及创伤后应激障碍明显好转,提高了治疗效果及成活率。结论 大中面积烧伤病人治疗过程中,心理治疗是必不可少的,它能有效地减轻病人情感意识活动障碍,使患者在治疗过程中情绪平稳,对治疗产生顺应性,保证了治疗的顺利进行,提高了病人的生活勇气。

【关键词】心理疏导 大面积烧伤

中图分类号:R62 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)07-065-02

大面积烧伤不仅给患者造成躯体创伤,同时也造成强烈的心里冲击与精神创伤。肉体的创伤与烧伤时的惨痛场面,常使患者产生刻骨铭心的印象,并诱使患者心理活动偏离正轨,造成情感意识障碍[1],直接影响对其治疗及愈后效果。因此大中面积烧伤病人入院后,心理治疗贯穿整个治疗过程,以减轻病人的精神意识障碍及对治疗的紧张畏惧心理,积极配合治疗。我科根据烧伤病程各个时期不同的心理变化特点,用不同的方法进行心理疏导,现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组收集2005年1月至2010年5月大中面积烧伤病人57例,其中男性28例,女性29例,年龄17岁~55岁,平均年龄31.5岁,烧伤TBSA31%~96%,头面部及功能部位烧伤,存在毁容和功能丧失51例,6例无头面部及功能部位烧伤。其中火焰烧伤34例,沸水烫伤18例,热煤渣灼伤5例。

1.2 方法 通过对大中面积烧伤病人在治疗过程中休克期、感染期、恢复期的心理变化,针对性的运用不同的方法进行沟通与心理疏导,观察病人疗程及效果。

1.3 结果 通过对57例大中面积烧伤病人治疗过程中运用心理治疗,收到满意的治疗效果,大中面积烧伤病人在休克期、感染期积极配合治疗57例。恢复期配合治疗55例,其中1例拒绝治疗死亡,1例回家后自杀死亡。

2 讨论

2.1 休克期 大中面积烧伤病人在休克期由于早期体液丢失、意识淡漠、反应迟钝,对突然造成的身体损害及预后尚未产生过多的思维意识忧患,仅是对事情发生时的恐惧及身体产生的剧痛有直接反应,因此医生需要充分运用情感语言,让病人感受到被关怀、被重视,建立良好的医患关系。让患者对医生产生信赖,对治疗充满信心。此时交流时间应短,每次不超过10分钟,以免造成病人过度疲劳加重休克。

2.2 感染期 病人休克期后思维意识活跃,由于对治疗所要承受的痛苦及病情、病程过分关注,容易产生消极心理。此时,运用通俗的语言简明扼要介绍病程经过、发展及变化。同时让其真正感受到医生对他的关心及重视,让患者对医生产生信任、佩服、崇敬的好感[2],及时进行心理疏导,每天1-2小时,以减轻躯体烧伤后疼痛而产生畏惧及创伤性精神障碍持续发展。调动患者积极配合治疗的情绪并对治疗产生顺应性。

2.3 恢复期 患者此期创面基本愈合,对特殊部位烧伤愈合后的外观及功能状态非常重视,此时治疗重点放在功能锻炼和心理沟通上,每天2-3小时。需要家属配合,用亲切热情的语言鼓励患者如何面对社会,面对今后的人生,珍惜生命。避免用刺激语言,防止慢性精神障碍发生。

3 小结

烧伤作为一个强烈的应激源,对患者不仅是一种躯体创伤,同时也是一种强烈的心理冲击与精神重创[1],因此在大中面积烧伤治疗治疗过程中,心理治疗是不可缺少的,也是较为重要的治疗方法之一。通过对大中面积烧伤病人不同病程期的心理剖析,加强与病人沟通和交流及家属配合,充分运用语言这门艺术,用情感语言针对不同时期、不同阶段的心理变化特点进行沟通和疏导,同时把医生对患者的一片爱心传递给患者,让他产生信任和依赖。对治疗产生顺应性,缩短了疗程,减少了功能障碍发生,防止慢性精神障碍的发生,提高了病人生活质量。心理治疗也可促进医患双方的信任,保持了良好的医患关系,提高了医疗质量,减少了医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]中华烧伤杂志. 蔡玉娥,女性烧伤患者的抑郁反应调查2004,20:222-223

[2]谢红荣,情感教学在中职人体解剖教学中的应用,中国现代医生杂志,2010年4月下旬刊,第48卷,第12期,92-93