新生儿窒息56例病因分析与对策

【摘要】目的探讨新生儿窒息的发病原因并寻求有效的防治措施。方法回顾性分析我院2010年1月——2012年12月间56例新生儿窒息的临床资料，总结分析相关发病因素。结果56例新生儿窒息中，轻度窒息51例，占91.1%；重度窒息5例，占8.9%。导致新生儿窒息的主要原因有胎儿窘迫、脐带因素、胎位及产程异常等。讨论做好孕期及围产期保健、严密观察并正确处理产程，适时选择正确的分娩方式，提高新生儿窒息的复苏水平，可有效降低新生儿窒息的发生率。

【关键词】新生儿窒息；发病原因；防治措施；复苏

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.257文章编号：1004-7484（2014）-01-0222-02

新生儿窒息是产科和儿科最常见的新生儿危急病症，也是导致新生儿死亡和致残的主要因素，发生率约为4.5%-9.0%；其发生与孕期和围产期保健、产科相关因素干预和新生儿处理密切相关[1]。约2/3的新生儿发生窒息是胎儿窘迫的直接延续[2]。针对存在的相关因素积极防治、有效而成功的复苏可降低新生儿窒息的发生率和病死率。本研究通过回顾性分析我院2010年1月——2012年12月间56例新生儿窒息的临床资料，以探求相关的发病因素和防治措施，降低新生儿窒息率。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院产科2010年1月——2012年12月间56例发生新生儿窒息的临床资料。其中，男性患儿31例，女性患儿25例；早产儿22例，足月儿34例；经阴分娩30例，剖宫产26例；轻度窒息51例，重度窒息5例。56例均符合新生儿窒息的诊断标准。

1.2诊断标准新生儿窒息诊断按照Apgar评分法进行：在新生儿出出后的第1、5、10min分别进行评分，≥8分视为基本正常，4-7分视为轻度窒息，≤3分视为重度窒息[3]。

1.3相关检测项目①胎儿因素：胎儿宫内窘迫（胎心率160次/分），脐带脱垂或过短、绕颈、绕体，早产、过期产、性别、多胎等。②母体因素：妊娠合并疾病（如妊高症、糖尿病、贫血及感染等），胎盘早剥，羊水异常等。③分娩因素：胎位异常，产程异常，分娩方式等。

2结果

2.1新生儿窒息与胎儿因素的相关性统计，见表1。结果表明，胎儿窘迫是新生儿窒息的主要因素，低体重儿发生窒息的几率明显较高，而且与新生儿性别无关。

2.2新生儿窒息与母体因素的相关性统计，见表2。可见，在56例新生儿窒息中，常见原因是胎位及产程异常，其次是羊水异常、胎盘早剥等。

2.3新生儿窒息与分娩方式的相关性统计本研究中经阴分娩30例（自然分娩20例，助产10例），占53.6%，剖宫产26例，占46.4%。由此可见，分娩方式与新生儿窒息的发生无明显相关性。

3讨论

新生儿窒息是指胎儿出生后有心跳而无自主呼吸或呼吸受抑制的缺氧状态，引起动脉血氧含量降低和酸碱平衡失调，进而造成多脏器的功能衰竭。引起新生儿窒息的原因很多，可为单一或多个原因共同作用的结果[4]。

3.1胎儿因素①胎儿窘迫：新生儿窒息与宫内环境关系密切，如前所述，有相当部分窒息患儿是宫内窘迫的延续。所以孕期应指导产妇正确自我计数胎动，定期进行胎心监测和B超检查，若出现胎动异常、胎心率及胎心音异常、羊水污染时，应果断采取改善胎儿缺氧的措施，综合考虑选择正确的分娩方式，终止妊娠。②脐带因素：脐带是母儿之间进行物质交换的重要纽带，脐带脱垂、过短或绕体等均会影响胎盘的血液循环，使胎儿发生缺氧和宫内窘迫。产前可通过B超检查早期明确脐带情况，产程中密切监护胎心，出现异常及时宫内复苏，必要时转行剖宫产。③早产儿、巨大儿：早产儿肺泡发育欠成熟，最易发生窒息，对早产儿可应用糖皮质激素促进肺成熟；巨大儿产前、产时应密切观察，必要时择期行剖宫产。

3.2母体因素①羊水：羊水过少不仅导致缺氧，而且易污染、易致新生儿发生吸入性肺炎。胎头娩出后及时吸出口鼻咽的污染羊水，B超示羊水异常时也可选择剖宫产结束妊娠。②妊娠合并症易导致胎盘功能异常，影响胎儿的生命活动，要定期进行产前检查，积极治疗相关合并症。

3.3分娩因素①胎位和产程异常：由于胎位异常容易继发宫缩乏力，导致产程延长或停滞，还可影响胎盘的血液循环。所以应加强产时监护，密切观察先露下降过程及产程的进展，发现异常时给予助产或行剖宫产终止妊娠。②分娩方式：无论是哪种分娩方式都有导致窒息的可能。阴道助产时对胎儿的牵拉等操作极易导致新生儿窒息[5]；剖宫产时的麻醉对胎儿呼吸有不同程度的抑制。

总之，新生儿窒息的危害巨大，分析相关的发病因素，临床工作中有针对性的采取积极有效的防治措施，严密观察并正确处理产程，适时选择正确的分娩方式，提高新生儿窒息的复苏水平，可有效降低新生儿窒息的发生率。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：212-214.

[2]潘彩华.322例新生儿窒息病因探讨[J].中国中医药资讯，2011，3（6）：360.

[3]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2000：337-343.

[4]李彤，吴福利.新生儿窒息的115例临床分析[J].当代医学，2010，16（21）：13-14.

[5]李生玲，田桂媛.新生儿窒息的产科原因分析与对策[J].中外健康文摘，2011，6（29）：95.