关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病

摘要：目的 探究关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病的临床效果。方法 将我院2012年9月～2014年10月收治的40例膝关节退行性关节病患者作为研究对象，随机分为两组，每组20例，对照组给予保守常规治疗，实验组给予关节镜下清理联合黏弹性补充治疗。结果 两组患者治疗前全身症状评分比较，无明显差异（P>0.05）；实验组治疗后全身症状为（4.68±0.63），低于对照组的（6.14±0.97），组间比较，差异具有统计学意义（P

关键词：关节镜；黏弹性补充治疗；膝关节退行性骨关节病

膝关节退行性骨关节病又称膝关节退行性关节炎，是临床中较为常见骨科疾病[1]。膝关节是机体中运动量最多，负重量最大的关节，一般正常的膝关节表面都附有一层呈兰色，光滑透明，薄而耐磨的透明软骨，这层软骨在膝关节的活动中占有重要地位，但也是损伤最多，退化最快的关节。目前，关于膝关节退行性骨关节病治疗方式较多，笔者针对关节镜下清理结合黏弹性补充治疗关节退行性骨关节病，取得较好效果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院骨科2013年9月～2014年10月收治的40例膝关节退行性关节病患者作为研究对象，随机分为两组，每组20例，全部患者均有不同程度的疼痛、肿胀及活动受限，长时间行走时疼痛加剧，所有患者的膝关节X片可见大量骨质增生和游离体，对照组男性13例，女性7例，年龄35～63岁，平均年龄（37.8±4.6），病程4～9各月；对照组男性11例，女性9例，年龄36～65岁，平均年龄（38.2±4.8），病程3～12个月，两组患者基线资料及病程均无明显差异，（P>0.05）具有可比性。

1.2纳入标准 ①符合膝关节退行性骨关节病症状者；②年龄>30岁，

1.3排除标准 ①排除不符合相关膝关节退行性骨关节病症者；②排除年龄

2方法

对照组给予常规手术治疗，于蛛网膜下腔位置进行麻醉，利用常规膝关节前外前内入路，根据软组织蜕变及滑膜的增生程度等情况，对术前疼痛的具体部位刨去多余骨膜增生，摘除游离体，修整半月板，对影响关节活动能力的骨赘进行清除，并松解髌骨支持带。实验组给予膝关节关节镜下清理术结合粘弹性补充治疗，使患者取仰卧位，于患肢大腿中上1/3处安置气囊止血带，进行常规手术消毒，切除部分修整受损的半月板，清理软骨，取出膝关节内部游离体后进行冲洗，排除关节腔内部积液，粘合关节切口，术后每周对膝关节注射玻璃酸钠，1疗程5W[2]。

3观察指标、疗效标准、数据统计

3.1观察指标 参照《中医全身症候评分》[3]中相关标准，对两组患者治疗前后全身症候情况进行评分。

3.2疗效标准 治愈：肿胀、疼痛等症状消失，关节活动功能恢复；显效：肿胀、疼痛等症状有所减轻，关节活动功能有所改善；无效：肿胀、疼痛等症状未得以改善，关节功能受限。总有效率=（痊愈+有效）/n。

3.3数据处理 本次统计数据采用spss13.0软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验或确切概率法；按α=0.05的检验水准，并定义P0.05为差异有统计学意义。

4治疗结果

4.1两组患者治疗疗效情况对比 实验组治疗总有效率为95.00%，优于对照组的80.00%，组间比较，差异具有统计学意义（P

4.2两组患者治疗前后全身症候评分对比情况 两组患者治疗前全身症状评分比较，无明显差异（P>0.05）；实验组治疗后全身症状为（4.68±0.63），低于对照组的（6.14±0.97），组间比较，差异具有统计学意义（P

5讨论

膝关节退行性骨关节病，据相关调查显示[4]，45岁以上的人群，特别是女性，因其机体内激素水平的下降，膝关节透明软骨也在逐渐退化并萎缩，而若造成一些轻微的膝关节损伤，则会导致其透明光滑的软骨出现“锈斑”，出现局部坏死等情况，机体内部便会渗出较多骨质及关节液修复出现的锈斑，而关节液为酸性液体，并不能利于锈斑的修复，反而导致各种化学性炎症介质刺激源，诱发机体关节疼痛、周围肿胀与行动困难的症状。

根据本次研究结果显示，两组患者治疗前全身症状评分比较，无明显差异（P>0.05）；实验组治疗后全身症状为（4.68±0.63），低于对照组的（6.14±0.97），组间比较，差异具有统计学意义（P

参考文献：

[1]王泽茂，牟明威，孙国睿.关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病的临床研究[J].中国医药导报，2014，15：35-38.

[2]余献忠，贾卫东.中西医结合治疗膝关节退行性骨关节病临床研究[J].新中医，2014，08：76-77.

[3]刘畅，施新革，刘玉杰，等.关节镜下清理结合黏弹性补充治疗踝退行性骨关节病的临床疗效分析[J].中国骨伤，2013，02：115-118.

[4]高健，陈德超，刘斌.关节镜下清理结合黏弹性补充治疗踝退行性骨关节病[J].临床医学，2015，04：77-78.

[5]张文峰.关节镜下射频汽化术在膝关节退行性骨关节病治疗中的应用[J].山东医药，2012，03：104-105.编辑/冯焱