医疗设备招标采购工作若干问题的探讨

【摘 要】 对医疗设备进行招标采购，是近年来多数医院采用的一种方法，有利于进一步降低了医疗成本，改善了医疗服务的质量。但目前医疗设备招标采购工作仍暴露出一些问题，不容忽视。下面，笔者就医疗设备招标工作中暴露出的若干问题进行探讨，提出了自己的一些建议，有效规范采购行为和完善医疗设备的招标采购工作。

【关键词】 医疗设备 招标采购 招标方式 分包 文件编制 政府补助资金

2000年1月1日《中华人民共和国招标投标法》及2003年1月1日《中华人民共和国政府采购法》实施之后，招标采购已成为人们讨论的热门话题之一。尤其是医疗设备采用招标采购方法进行采购设备，随着医药卫生体制改革的不断深入，我国在实施医疗设备招标采购制度中取得了一定的效果。虽然在一定程度上遏制了原有的一些腐败现象，大部分药品价格有所降低，确实给老百姓带来了实惠。但目前医疗设备招标采购中仍暴露出不少薄弱环节，亟待解决。下面笔者就这些问题进行相关探讨。

1 招标采购的法规依据

《中华人民共和国招标投标法》及《中华人民共和国政府采购法》分别在2000年1月1日和2003年1月1日开始施行。商务部《机电产品国际招标投标实施办法》于2004年12月1日起施行。其中涉及到的医疗卫生项目有七类医疗设备：X射线断层检查仪（CT）、直线加速器、超声波诊断仪、X射线诊断装置（含DR）、单光子发射计算机断层扫描装置（ECT）、伽玛刀、核磁共振成像装置（MRI）。

2 招标采购中存在的问题

2.1 进口医疗设备的招标方式

根据商务部《机电产品国际招标投标实施办法》的规定，政府采购项目中进行国际采购的机电产品，一次采购产品合同估算价格在100万元人民币以上的，应当通过国际招标方式采购。如果采购的机电产品已经明确其原产地在国内的，可以采用国内招标的方式进行。但是，应当通过国际招标方式采购的，不得以国内招标或其他方式规避国际招标。

按照这种规定，列入国际招标方式采购的医疗设备，应当委托同时具备政府采购资质和国际招标资质的招标机构进行招标采购。但在实际工作中，有一些基层医疗卫生机构的采购管理人员，特别是政府采购管理机构的工作人员，并不了解这个程序，自行采用国内招标方式，致使医院在办理设备的进口手续时碰到困难，有的供应商被逼采用非正常的方式取得设备的进口许可证，有的只有重新进行国际招标，引发如何处置上次国内招标结果的问题。

2.2 招标时如何合理分包

当采购的设备种类多而单项金额不高时，如果完全分项（类）招标，既增加了业主和招标公司的工作量，也增加了投标方的成本，还可能导致有的项目因金额过小而无供应商来投标，因此适当进行分包（打包）是必要的。由政府组织的使用财政补助资金购买设备时，绝大多数会碰到这种情况，有时为了按时完成采购任务，尽量缩短招标过程，也会采用打包招标的方式，以简化招标手续。

根据笔者的经验，分包的原则应该是金额大的单独立项、金额小的按同类或相近类别归并、剩余的零散小设备按每包金额适度的原则来分包。笔者见到过，有的招标项目不考虑设备的类别，将许多不同类别的大小设备合并为一个包进行招标。

2.3 招标文件编制

采购设备的关键是制作招标文件，招标能否取得成功，取决于医院能否将自己的采购要求，用技术规格的形式在招标文件中表达出来。招标文件的核心内容有四个部分：设备技术要求、商务要求、售后服务要求和评标办法。其中设备技术要求又包括工作原理、适用范围、功能要求、技术性能和参数。

2.3.1 设备技术要求过于简单宽泛

有的医院没有制作招标文件的经验，所写的招标要求与自已的实际需求相差太大。笔者见过一些基层医院制作的招标文件，设备技术要求只写了一些基本的规格，完全没有体现出设备的档次（功能和性能），很多不同档次的设备都可以参与竞争，但档次过低的又不能满足医院的实际需求。结果是没有采购到符合自己需求的设备，或者导致招标失败。

2.3.2 设备技术要求过于苛刻

有的医院经过考察，事先确定了要采购的设备，制作招标文件时就完全按照该设备的指标来写，甚至细到长宽高和重量等无关紧要的指标也写上，而且各项指标要求的不是一个范围，而直接就是一个特定的数值。没有了竞争性，招标也就流于形式了。事实上，这些医院只是将招标作为采购合法化的手段，不期望产生实质性的竞争。专家在审核招标文件时，也只能是视而不见，今天我审核你的，明天你审核我的，大家心照不宣。其他供应商明知医院不会采购自己的设备，也不会去投诉而得罪医院。只要专家通过，没有质疑、投诉，采购监督机构的人员也只能“沉默是金”。这样，在潜规则的支配下，一次表面合法的招标就完成了。

对设备的技术要求应分清关键参数和一般参数，一些对使用没有实际意义的参数可不作要求，如要求操作界面为中文的条款是有意义的，而要求操作方式为触摸屏式（按键式就不行），就没有实际意义。

2.3.3 资质和商务要求过于苛刻

有的招标文件对产品、制造商和供应商的资质要求，除了法定的要求以外，还增加了一些特别要求，如国内生产的产品却要求美国FDA认证或CE认证，采购金额才几百万元，却要求供应商的注册资金为五百万元（甚至一千万元）。

对商务要求应从实际出发，脱离实际的要求往往兑现不了，还无形中提高了采购成本。例如：交货期要求过短、采购金额很高的合同不支付预付款、采购金额很低的合同还要供应商交纳履约保证金，等等。

2.3.4 对制造商的评价

评标办法对投标公司的能力和信誉度都要进行评价，但往往忽视了对制造商的能力和信誉度进行评价。与工程类项目不同，对于设备类项目，制造商比供应商对用户更为重要，因为售后服务的最可靠和最后的保证是依靠制造商，商往往是不可靠的。

2.3.5 定性描述过多，量化指标过少

制作招标文件的关键，是要用明确的可作互相比较的量化语言，将自己的要求表达出来。定性的条款难以评审，如“知名品牌”、“质量可靠、性能稳定”、“方便操作”、“适用于成人、儿童”等等。许多投标人的质疑、投诉就发生在这些条款上。能量化的指标要尽量给出量化要求，如市场占有量，可要求一定的用户数量或设备销量（同型号设备或同类设备）。

3 其他相关问题

3.1 设备保修

有的医院招标，免费保修期要求过长，如三年，有的甚至更长，要求五、六年。按照国际通例，制造商只向供应商免费提供一年的保修，其他时间的保修要由供应商向制造商购买。实际上两三年以后，供应商是否还存在都很难说。有的供应商在报价中包括了保修的费用，但并没有向制造商购买，一旦供应商注销，合同就难以继续执行，医院为保修支付的钱就白花了。由医院直接向制造商或其他维修服务公司购买保修，更为安全有保障。

3.2 备件采购

单独采购设备的配件价格比较高，在设备招标时随机带一定量的配件是必要的。但要考虑配件的使用寿命和医院的开机时间，有的配件摆放时间一长，特别是经过搬迁、人员变动之后，如果保管不善，当年采购的东西就遗失了。有的医院在搬迁时会翻出一大堆从未用过的设备配件，而设备已经报废了。

3.3 技术规格并不能完全体现设备性能

医疗设备不但要求技术规格达到需求，还要求设备性能好，即输出或测量精准、工作稳定、故障率低、使用寿命长。技术规格只反映了设备的功能和部分性能，却不能完全体现设备的全部性能，有的低端品牌设备的技术规格比高端品牌设备还高，但在实际使用中二者的差别还是相当明显的，因此品牌因素是必须考虑的。全球的各个制造商都在竭力树品牌，就是这个原因。但品牌因素却难以在招标要求中体现出来，这是目前的招标规则的一个重大缺陷。

3.4 政府补助资金采购设备的问题

政府补助资金要求专款专用和按期完成，理论上是不错的，但在实际执行过程中，却带来许多严重问题。专款专用意味着不能剩余资金，导致“只买贵的，不买对的”也就很自然了。为了按期完成任务，打大包招标、过短的交货期、招标参数不严谨等问题就出现了，当然，也是“没有办法的办法”，结果市场上滞销的产品也就混进来了，难免出现“劣币逐良币”的现象。从根本上说，项目预算和招标采购这两种管理方式，在目前的这种财政资金管理模式下是存在矛盾的，只有通过改革才能解决出现的问题。

4 结语

总之，医疗设备采用招标采购方式，有利于规范了采购行为，很好地遏制了商业贿赂等腐败现象，改善了医疗服务的质量。但是我们需要看到的是，医疗设备招标采购还是一项全新的工作，在具体实践中还会遇到各种各样的问题，需要我们不断的总结、改进和完善。笔者相信通过我们广大医疗工作者的探索和努力，医疗设备招标采购工作将会更加完善，真正成为一项利国利民的事业。

参考文献：

[1]李伟，李潇潇.医疗设备招标采购存在的问题及对策[J].中国医疗设备，2010年01期.

[2]李怡勇，陆庆生，李双.医院医疗设备招标采购应注意的问题[J].中国医学装备，2010年02期.